batu staghorn sinistra dengan hydronephrosis grade ii +

8/18/2019 Batu Staghorn Sinistra dengan Hydronephrosis Grade II +

1/27

Batu Staghorn Sinistra denganHydronephrosis Grade II +

Ureterolithiasis 1/3 Proksimal Dextradengan Hydronephrosis Grade I

!i"a #hairunnisa$ S% #ed&'&(1&&11&)

Pem*im*ing Dr% Didit Pramudhito$ SpU


2/27

Identitas

Nama : Tn. Yamin Bin MahyenUsia : 64 tahunJenis Kelamin : Laki - Laki

Alamat : OKIKe an!saan : Ind"nesia

A!ama : Islam

#eke$%aan : Tukan! Kayu&ekam Medis : '(4)*6M&+ : , A $il *)(,


3/27

Anamnesis

#eluhan utama• Nye$i ada in!!an! ki$i elakan!

se%ak * ulan yan! lalu.


4/27

Anamnesis&i ayat #e$%alanan #enyakit :• / * ulan +M&+ asien men!eluh nye$i ada in!!an! ki$i0 nye$i

di$asakan semakin se$in!0 nye$i hilan! tim ul. BAK iasa0 da$ahada u$in 1-20 ken3in! e$ asi$ 1-20 ken3in! e$ atu 1-20 nye$i saat

BAK 1-20 BAK ada malam ha$i se anyak 4 kali0 ken3in! ti a ti ae$henti 1-20 menetes setelah miksi 1-20 e$asaan sisa setelah

miksi 1-20 de5ekasi n"$mal0 demam 1-20 kehilan!an e$at adan 1-20mual 1-20 muntah 1-2.

• / ulan +M&+ asien men!eluh nye$i ada in!!an! ki$i0 nye$ihilan! tim ul dan di$asakan setia ha is eke$%a0 asienmen!k"nsumsi " at t$adisi"nal 1 enalu2 untuk men!hilan!kan$asa sakit. BAK iasa0 da$ah ada u$in 1-20 ken3in! e$ asi$ 1-20

ken3in! e$ atu 1-20 nye$i saat BAK 1-20 BAK ada malam ha$ise anyak , kali0 ken3in! ti a ti a e$henti 1-20 menetes setelahmiksi 1-20 e$asaan sisa setelah miksi 1-20 de5ekasi n"$mal0 demam1-20 kehilan!an e$at adan 1-20 mual 1720 muntah 1-2.


5/27

Anamnesis,i-ayat penyakit dahulu• &i ayat t$auma yan! men3ede$ai

a d"men0 !enitalia0 hi dan a$ea tulan!elakan! 1-2

•

&i ayat in5eksi salu$an kemih e$ulan! 1-2• &i ayat " e$asi 1-2• &i ayat ken3in! e$ atu0 da$ah ada u$in

1-2• &i ayat 8M dan hi e$tensi 1-2• K"nsumsi ai$ utih 9 !elas ha$i• K"nsumsi teh , !elas ha$i• K"nsumsi k" i 9 !elas ha$i


6/27

Anamnesis,i-ayat penyakit dalam keluarga • &i ayat enyakit yan! sama dalam

kelua$!a disan!kal


7/27

#eme$iksaan ;isik

+tatus menit• && : (6 > menit• +uhu : ,60' ) ?• Mata : 3"n%un3ti@a al e $a anemis 1- -20

s3le$a i3te$i3 1- -20 u il is"k"$0 $e5le> 3ahaya17 72

• Lehe$Ins eksi : n"$mal

#al asi : n"$mal


8/27

.horaxBentuk normalParu

Inspeksi statis$ dinamis simetris dextra sinistraPalpasi strem0remitus dextra sinistraPerkusi sonor pada kedua paru

uskultasi 2esi uler 4+5 normal$ ronkhi 465$-hee"ing 465

7antungInspeksi i tus ordis tidak terlihatPalpasi i tus ordis tidak tera*a

Perkusi *atas atas I8S II$ *atas kanan!PS dextra I8S I $ le0t limit !9S I8S uskultasi H, )3 x/menit$ murmur 465$

gallop 465•


9/27

*domen lihat pemeriksaan lokalisGenital lihat pemeriksaan lokalis

:kstremitas atas tidak ada kelainan:ktremitas *a-ah tidak ada kelainan

#eme$iksaan ;isik


10/27

*domen• Ins eksi : data$ •

#al asi : nye$i tekan 1-2• #e$kusi : tym ani• Auskultasi : isin! usus 172 n"$mal

#eme$iksaan L"kalis


11/27

,egio 8osto erte*rae ngle 48 5de>t$a sinist$a

•

Ins eksi : Bul!in! 1-2 1-2• #al asi : Ball"ttement 172 172• Nye$i ket"k 172 172

#eme$iksaan L"kalis


12/27

,egio Suprapu*i• Ins eksi : ul!in! 1-2• #al asi : nye$i tekan 1-2

,egio genitalia eksterna• Tidak ada kelainan Rectal toucher • T+A aik0 am ulla tidak k"la s0 muk"sa halus0

massa 1-20 em esa$an $"stat 1-20 k"nsistensikenyal0 e$mukaan data$0 nye$i 1-20 n"dul 1-205eses 1720 da$ah 1-2.

#eme$iksaan L"kalis


13/27

Darah rutin =em"!l" in : (,0, !$ dL 1N : (,0*-('0, ! dL2

$it$"sit : 4' ) mm , 1N : 4*))-4 ') mm , 2Leu3"3yte : ()()) mm , 1N : 49))-(())) mm , 2=emat"3$yte : ,' @"lC 1N : 4,-4D@"lC2

Th$"m "3yte : ,)'.))) mm,1N : (9).)))-49).))) mm , 2L 8 : (* mm %am 1N : E (9 mm %am28i55. ?"unt : ) ( ) 'D (, '

1N : )-( (-6 *-9 9)-') *9-4) *- 2Faktu #e$da$ahan : * menit 1N :(-, menit2Faktu #em ekuan : () menit 1N : D-(9 menit2

Pemeriksaan !a*oratorium (22/03/13)


14/27

Kimia Klinik:• B++ : (*4 1N : E *)) 2• U$eum : ,' m! dL 1N : E 9) m! dL2• ?$eatinine : (0, m! dL 1N : )0'-(0* m! dL2• Na 7 : (44 mm"l l 1N : (,9-(992•

K7

: 40, mm"l l 1N : ,06-9092



15/27

UrinalisisUrin !engkap• Fa$na : Kunin!• Ke%e$nihan : Je$nih• Be$at Jenis : (.)() 1N : ()),-(),)2•

= : 609 1N : 9-D2• #$"tein : Ne!ati5 1N : Ne!ati5 2• Ket"n : Ne!ati5 1N : Ne!ati5 2• 8a$ah : #"siti5 77 1N : Ne!ati5 2•

Bili$u in : Ne!ati5 1N : Ne!ati5 2• U$" ilin"!en : #"siti5 1N : #"siti5 2• Nit$it : Ne!ati5 1N : Ne!ati5 2



16/27

Sedimen Urin• itel 3ell : 172 1N : - L#B 2• Leu3"3yte : *-, L#B 1N : )-9 L#B2• $yt$"3yte : ,-6 L#B 1N : )-( LB#2• +ilinde$ : 1-2 1N : -2•

K$istal : 1-2 1N : -2• Bakte$i : 172 1N : -2• Mu3"sa : 1-2 1N : -2• Jamu$ : 1-2 1N : -2



17/27

U+< 1( ;e $ua$i *)(,2


18/27

#ada eme$iksaan U+< t$aktus u$ina$ius dida atkan,en #anan 4,#5 • +istem el@i3aly3eal kanan san!at mele a$. Te al

k"$teks ti is 1E (0, 3m2. Tam ak atu se esa$ 9mm di U#J kanan.

,en #iri 4!#5 • Besa$ dan entuk dalam atas n"$mal. Te al

k"$teks dalam atas n"$mal. Tam ak atu se esa$*09 3m di "le atas0 dan kista di "le a ah 143m2.Tidak tam ak em esa$an sistem el@i3aly3ealdan u$ete$ $"ksimal.

Buli6*uli 4 U5 • Bentuk dan k"ntu$ dalam atas n"$mal. 8indin!

tidak mene al0 tidak tam ak atu.Prostat 4P.5 • Besa$ dan entuk dalam atas n"$mal. 3h"!$am

h"m"!en.


19/27

BNO0 IG# 1( A $il *)(,2


20/27


21/27


22/27

Hasil• Tam ak atu $adi"" ak setin!!i L4 kanan

dan atu $adi"" ak setin!!i L, ki$i• ;un!si sek$esi dan eksk$esi $enal kanan

aik• #ele a$an kaliks kanan !$ade 4•

#ele a$an u$ete$ kanan setin!!i L4• #ele a$an kaliks ki$i !$ade *• #ele a$an u$ete$ ki$i setin!!i L,• Tidak ada tanda-tanda endun!an ada

u$ete$ ki$i• Buli uli aik


23/27

#esan•

=id$"ne5$"sis kanan !$ade 40 den!anhid$"u$ete$ kanan e3 atu ada u$ete$kanan setin!!i L4

• =id$"ne5$"sis ki$i !$ade * e3 atu setin!!iL, ki$i


24/27

Diagnosis #er;a• Batu +ta!h"$n +inist$a den!an =yd$"ne h$"sis

t$a den!an

=yd$"ne h$"sis


25/27

TerimaKasih


26/27

• A a indikasi " en su$!e$y adaasien ini hel a

• K"nsumsi the dan k" i0 a a adahu un!an den!an enyakitnya

• O en su$!e$y e$tama ada

!in%al yan! mana A ae$tim an!annya

• BNO0 IG# 5un!si sek$esi dan

eksk$esi kanan aik0 a akah isate$%adi


27/27

• Indikasi &T ada nye$i in!!an!ki$i

• Men!a a keluhan hanya adase elah ki$i

• 8ia!n"sis andin! • K8U

batu staghorn sinistra dengan hydronephrosis grade ii +

Documents