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ÓRGANOS LINFOIDES

ElBazo

VARO MORENOLABORATORISTA CLINICO

Órgano linfoide más grande del cuerpo Localización: peritoneo del cuadrante izquierdo de la cavidad abdominal

Cápsula (Tejido conjuntivo denso, irregular y fibroelástico, con algunas células de músculo liso), rodeada de peritoneo visceral

Peritoneo visceral (epitelio escamoso simple) da su superficie lisa al bazo.

Además de su función inmunitaria, el bazo sirve para destruir eritrocitos viejos

Características Generales

Órgano hematopoyético durante el desarrollo fetal (que, si es necesario, puede reanudarse en el adulto)

Reservorio de glóbulos rojos, que pueden liberarse a la circulación

Tiene una superficie convexa y una cóncava: el hilio (donde su capsula se engrosa y entran y salen las estructuras vásculo-nerviosas del bazo)

Posee trabéculas provenientes de la cápsula, que llevan vasos sanguíneos al y desde el parénquima del bazo

Contiene una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares relacionadas

La red se une a la cápsula y las trabéculas forman la estructura de este órgano

Los intersticios de la red están ocupados por senos venosos, trabéculas con vasos sanguíneos y el parénquima esplénico

La superficie de corte de un bazo muestra áreas grises rodeadas de zonas rojas: pulpa blanca y pulpa roja, respectivamente

Recibe su aporte sanguíneo de la arteria esplénica, que se ramifica al perforar la cápsula en el hilio del bazo

Ramificaciones arterias trabeculares. Éstas avanzan a través del parénquima esplénico por trabéculas que van disminuyendo de tamaño (cuando son <0.2mm, dejan las trabéculas)

La túnica adventicia de estos vasos es laxa y posee una vaina de linfocitos, la vaina linfática periarterial (PALS) los infiltra. (como el vaso es el centro de la PALS se llama arteria central)

Irrigación del bazo

La arteria central pierde su vaina linfática en su terminación y da lugar a las arterias penicilares que penetran en la pulpa roja

Las arterias penicilares tienen 3 regiones: 1. Arteriola de la pulpa2. Arteriola envainada (región engrosada rodeada por la

vaina de macrófagos de Schweigger-Seidel)3. Capilares arteriales terminales (se sabe que llevan

sangre a los senos esplénicos) Al no comprenderse por completo el suministro

sanguíneo del bazo, se formularon 3 teorías: a)Circulación cerrada, b)Circulación abierta y c)Combinación de las 2 teorías

Circulación cerrada. El recubrimiento endotelial de los capilares arteriales se continúa con el endotelio del seno

Circulación abierta. Los capilares arteriales concluyen antes de llegar a los sinusoides y la sangre de estos senos se filtra a través de la pulpa roja a los senos

Sistema de circulación abierto con cerrado. Algunos vasos se conectan con los sinusoides y otros terminan como conductos de extremo abierto en la pulpa roja

Los senos esplénicos se drenan por vénulas de la pulpa

Las vénulas de la pulpa son tributarias de venas más grandes que se fusionan para formar la vena esplénica

La vena esplénica es una ramificación de la vena porta

La PALS y los nódulos linfoides constituyen la pulpa blanca

La PALS que rodea a la arteria central se compone de linfocitos T

La PALS encierra nódulos linfoides, compuestos de linfocitos B y desplazan a la arteria a una posición periférica

Los nódulos linfoides poseen centros germinales (indicativos de reto antigénico)

Pulpa blanca y zona marginal

La zona marginal, de100μm de ancho, separa la pulpa blanca de la roja

Se compone de linfocitos T y B, macrófagos y células dendríticas interdigitantes

En esta zona se encuentran numerosos conductos vasculares pequeños, los senos marginales (alrededor de nódulos linfoides)

Los vasos sanguíneos que se irradian de la arteria central, pasan a la pulpa roja, recurren y llevan su sangre a los senos marginales

Los espacios entre las células endoteliales son de 2 a 3μm, por tanto, es en este sitio donde las células sanguíneas, antígenos y material particulado tienen el primer acceso al parénquima esplénico.

Los fenómenos siguientes ocurren en esta zona:1. Las células dendríticas toman muestras del material

transportado en sangre en busca de antígenos2. Los macrófagos atacan a los microorganismos que encuentren

en la sangre3. Los linfocitos T y B circulantes salen del torrente para

penetrar en la pulpa blanca4. Entran en contacto con las células dendríticas; si

reconocen su complejo epitopo-MHC, los linfocitos inician la reacción inmunitaria dentro de la pulpa blanca

5. Las células B reconocen y reaccionan a antígenos independientes del timo (como polisacáridos de paredes celulares de bacterias)

Semeja una esponja en la cual los espacios interiores son los senos y el material de la esponja entre los espacios representa a los cordones esplénicos

El recubrimiento endotelial de los senos esplénicos es de células fusiformes parecidas a las duelas de un barril, además los espacios (de 2 a 3μm) son comunes

Los senos tienen en su contorno fibras reticulares que los envuelven como hebras delgadas e individuales de un filamento

Las fibras reticulares se disponen en sentido perpendicular al eje longitudinal de los senos y se recubren por lámina basal (discontinua)

Pulpa roja

Los cordones esplénicos se componen de una red laxa de fibras reticulares, en cuyos intersticios penetra sangre extravasada

Las fibras reticulares están envueltas por células reticulares estrelladas, que aíslan las fibras de colágena tipo III de la sangre e impiden la coagulación

Los macrófagos abundan en la contigüidad de los sinusoides

Sangre Senos marginales Zona rica en macrófagos Fagocitan antígenos, bacterias, etc. Material que no se elimina Pulpa roja

Reto antigénico Pulpa blanca Células linfoides [B de mem y plasmáticas: Nódulos linfáticos/ T: PALS] Senos marginales Migran al sitio de reto antigénico ó Constituyen parte del fondo común circulante

Algunas células plasmáticas pueden permanecer en la zona marginal, elaborar anticuerpos y verter inmunoglobulinas a los senos marginales (la mayoría migra a la médula ósea para elaborar sus productos en esa zona)

Histofisiología del bazo

Anticuerpos inactivan antígenos solubles de origen sanguíneo

Bacterias Se opsonizan Eliminación por macrófagos

Macrófagos Destruyen plaquetas envejecidas Vigilan a los eritrocitos en su migración de los cordones esplénicos entre las células endoteliales a los senos

Eritrocitos viejos e infectados por paludismo pierden flexibilidad No pueden penetrar en los espacios entre las células endoteliales Son fagocitados por macrófagos

Destrucción de eritrocitos por fagocitos:1. Los eritrocitos viejos pierden sus residuos de ácido

siálico en moléculas de superficie y exponen moléculas de galactosa

2. La galactosa en membranas induce la fagocitosis3. Los eritrocitos fagocitados se destruyen dentro de los

fagosomas4. La Hb se cataboliza en Hem + Globina5. La Globina se desensambla en sus aminoácidos componentes,

que pasan a formar parte del fondo común circulante de aminoácidos en sangre

6. La transferrina transporta moléculas de Fe a la médula ósea y se utiliza en la formación de nuevos eritrocitos

7. La Hem se convierte en bilirrubina y se excreta por el hígado en la bilis

8. Los macrófagos también fagocitan plaquetas y neutrófilos dañados o muertos

Durante el 2° trimestre de la gestación, el bazo participa activamente en la hematopoyesis

Después del nacimiento las células sanguíneas sólo se forman en la médula ósea

Cuando surge alguna necesidad, el bazo puede reanudar su función hematopoyética

Debido a que el bazo es un órgano frágil, un traumatismo considerable en el cuadrante superior izquierdo del abdomen puede romperlo.

En pacientes graves es posible extirparlo por medios quirúrgicos sin comprometer la vida de la persona

En estos casos los macrófagos hepáticos y de la médula ósea fagocitan a los glóbulos rojos envejecidos

Correlaciones Clínicas

{ El Timo

Generalidades

Órgano del sistema linfático, sistema inmunológico y sistema endócrino.

Embriológicamente se origina en la tercera bolsa branquial o faríngea.

Origen en el endodermo. Formación completa en el tercer mes de gestación (12 – 15 g).

En la pubertad crece hasta los 30 a 40 g.

Desde que nacemos entra en una continua atrofia.

Involuciona hasta llegar a los 10 a 15 g en adultos y 5 g a los 70 años.

Tejido tímico es reemplazado −en su gran mayoría− por tejido adiposo y areolar (que proviene del mesénquima, mesodermo y es un conjunto de fibras débilmente entrelazadas y areolas).

Si en vez de considerar peso absoluto consideramos peso relativo tenemos que;

Niño; 3 Kg y 15 g de timo = 5 gr/Kg Adolescente; 60 kg y 40 g de timo= 0,66 gr/Kg Adulto; 70 kg y 15 g de timo= 0,13gr/kg

Anatomía

 Se localiza en la parte superior del tórax, justo por debajo del esternón y por delante de la tráquea; en el mediastino superior.

Al nacer mide 5 cm de largo, 4 cm de ancho, y unos 6 mm de espesor.

Función endócrina

Vascularización e inervación

Dos arterias tímicas superiores: llegan al timo por su extremidad superior, provenientes de la arteria tiroidea inferior.

Dos arterias tímicas laterales: originadas en la arteria torácica interna, llegan a los lóbulos del timo.

Una arteria tímica posterior: la arteria tímicas central Procede del tronco braquiocefálico en la proximidad de su origen en el arco de la aorta o directamente de este.

Venas Emergen de la superficie del órgano, desde donde van a terminar en las venas torácicas internas, pericardiofrenicas, tiroidea inferior, o en la vena braquiocefálica izquierda.

Linfáticos Los eferentes se originan bajo la capsula y son:

· Superiores, tributarios de los ganglios cervicales profundos inferiores.

· Anteriores, terminan en los ganglios paraesternales.

· Posteriores, que alcanzan los ganglios prepericardicos

Nervios Provienen del simpáticos cervical, así como del nervio vago.

Nervio laríngeo recurrente izquierdo. Plexo pulmonar. Nervios frénicos. Plexo cardíaco.

Músculos Músculos infrahioideos (cara anterior).

Morfología general

Estructura del Timo

3 elementos

Armazón conjuntivo

Células epiteliales

Linfocitos

Morfología Macroscópica

Formado por dos lóbulos. Cada lóbulo está delimitado por una cápsula fibrosa externa (Armazón conjuntivo) de la que salen tabiques (trabéculas) hacia el interior y los dividen en lobulillos.

Morfología microscópica

Se dividen en dos zonas: la cortical (o córtex) y la medular (o médula).

Células epiteliales, dispuestas concéntricamente: Corpúsculos de Hassal

Barrera Hematotímica: los vasos sanguíneos que circulan por el timo poseen un endotelio con una laminabasal prolongada.

Función linfática e inmune

Cómo parte del sistema linfático influye en la maduración de los Linfocitos T, que forman parte de los leucocitos (efectores celulares de la respuesta inmunitaria).

Linfoblastos T (linfocitos

indiferenciados) parten de la

médula ósea al timo

Aprenden a no atacar auto

antígenos y se convierten el

linfocitos T

Función Endócrina Timolina: -Reduce el dolor de una inflamación.-juega un papel en las interacciones inmunológicas y neuro endocrinas.

Timopoyetina: -Involucrada en la inducción del CD90 en el timo, (ayuda en el crecimiento de neuritas (cualquier prolongación de la neurona), la regeneración del nervio, la apoptosis (muerte celular programada), la metástasis, la inflamación y la fibrosis ( formación o desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano)).-Regula la arquitectura nuclear. Timosina: -Intervienen en el desarrollo de las células del sistema inmune

Secreta 3 hormonas:Timolina.Timopoyetina.Timosina.

Patologías

Miastenia gravis: Por la falta de leucocitos T se produce debilidad de los músculos esqueléticos.

Hiperplasia tímica: Aparición de folículos en el timo. Se encuentra con frecuencia en la miastenia gravis.

Timoma: neoplasias del timo que no presentan atipia (afección de la forma). Cuando presenta atipia es carcinoma tímico.  Se desconoce la etiología de estos tumores.

El timo se puede observar directamente por radiografía o mediastinoscopia, y en forma simultánea se puede extraer material para biopsia.

Referencias.

http://timouaa.blogspot.com/2009/04/timo_28.html http://es.wikipedia.org/wiki/Miastenia_gravis http://es.france-sante.org/informacion-las+enfermedades+del+timo+el+ti

mo+el+timo+neoplasia+timoma+hiperplasia+del+timo+aplasia+o+hipoplasia+con+inmunodeficiencia+el+trasplante+de+timo+absceso+del+timo+los+linfocitos+t+de+la+celula+inmune-E32-salud.php

http://www.geocities.ws/rdhenriquez/miasteniagravisped.html http://es.wikipedia.org/wiki/Timo http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Enfermedades_del_timo http://es.wikipedia.org/wiki/Atipia_celular http://en.wikipedia.org/wiki/Thymus http://histologiainmunitarioporjmunoz.blogspot.com/2008/04/el-timo.html http://www.wesapiens.org/es/class/2800002/file/0/Estructura+general+de

l+timo