bblr revisi 2re

8/19/2019 BBLR REVISI 2re

1/74

BAYI BERAT LAHIRBAYI BERAT LAHIRRENDAHRENDAH


2/74

BAYI BERAT LAHIRBAYI BERAT LAHIR

RENDAHRENDAH BATASAN :

- Bayi lahir dengan berat < 2500 g tan!a- Bayi lahir dengan berat < 2500 g tan!a"e"andang #$ia %eha"ilan&"e"andang #$ia %eha"ilan&

- Berat bayi diti"bang ' (a" $etelah lahir&- Berat bayi diti"bang ' (a" $etelah lahir&

)RINSI) DASAR :)RINSI) DASAR :

- BBLR- BBLR %e"atian ne*natal 2+ , S.RT/0'%e"atian ne*natal 2+ , S.RT/0'

- )eny#lit- )eny#lit Hi!*ter"iHi!*gli%e"iaHi!*ter"iHi!*gli%e"ia

Hi!erbilir#bine"iIn1e%$i ata#Hi!erbilir#bine"iIn1e%$i ata#Se!$i$Se!$i$

dan angg#an "in#"&dan angg#an "in#"&


3/74

)enyebab

Persalinan kurang bulan / prematurPersalinan kurang bulan / prematur(SMK)(SMK)

Bayi lahir kecil untuk masa kehamilanBayi lahir kecil untuk masa kehamilan

(KMK)(KMK)

3a%t*r !redi$!*$i$i3a%t*r !redi$!*$i$i3a%t*r ib#3a%t*r ib#

3a%t*r !la$enta3a%t*r !la$enta

3a%t*r (anin3a%t*r (anin


4/74

Lang%ah )r*"*ti1 4 )reenti1 Lang%ah )r*"*ti1 4 )reenti1

Mencegah persalinan prematurMencegah persalinan prematur Periksa hamil teratur yang berkualitasPeriksa hamil teratur yang berkualitas

Meningkatkan status nutrisi ibuMeningkatkan status nutrisi ibu

Diagn*$ti% Diagn*$ti% Ana"ne$i$ Ana"ne$i$

)e"eri%$aan 6$i% )e"eri%$aan 6$i% )e"eri%$aan !en#n(ang)e"eri%$aan !en#n(ang


5/74

)e"eri%$aan 6$i% )e"eri%$aan 6$i% Berat lahir < 2500 gra"Berat lahir < 2500

gra" .#rang B#lan.#rang B#lan

Tanda prematuritasTanda prematuritas 77 Tulang rawan telinga belum terbentuk Tulang rawan telinga belum terbentuk Masih terdapat lanugoMasih terdapat lanugo Aktitas kurang Aktitas kurang !e"eks#re"eks masih lemah!e"eks#re"eks masih lemah Alat kelamin luar belum sempurna Alat kelamin luar belum sempurna

.e8il #nt#% 9a$a .eha"ilan.e8il #nt#% 9a$a .eha"ilan Tanda prematuritasTanda prematuritas -- Kulit keriputKulit keriput Kuku lebih pan$angKuku lebih pan$ang


6/74


7/74

Bayi Berat LahirBayi Berat Lahir %ormal%ormal

Bayi Berat LahirBayi Berat Lahir !endah!endah


8/74

TANDA BAYI .EIL 9ASA .EHA9ILAN


9/74

Kehamilan 32minggu:peningkatan kartilago

lengkung luar daun

telinga

Kehamilan 36 minggu-matur: daun telinga kaku,

lengkung terbentuk baik

Telinga


10/74

TandaTanda

!re"at#rita$!re"at#rita$


11/74

Kehamilan 32 minggu:areola terlihat,

jaringan payudara kecil

Kehamilan 36 minggu:

areola terlihat baik,nodul payudara

Payudara


12/74

Genitalia perempuan

Kehamilan 36 minggu-matur:

labia mayora hampir

menutupi labia minora

Kehamilan 32 minggu:

Deposit lemak pada

labia mayora meningkat


13/74

Kehamilan 32minggu:rajah pada 1/3

anterior telapak kaki

Kehamilan 36 minggu-matur: rajah padahampir seluruh telapak

kaki

Rajah telapak kaki


14/74

Skor NEW BALLARD


15/74

….. Skor NEW BALLARD


16/74

L;BHEN>L;BHEN>

Bayi

Cukup

Bulan

Bayi Kurang Bulan

Bayi

Lebih

Bulan


17/74

TE9;AN

Anamnesis Pemeriksaan P. penunjang diagnosis

Terpapar

suhu rendah < 2 hari

Lemah, < akti!alas minum,Kulit teraba dingin

Kulit mengeraskemerahan"rek. jantung < #$$ %&apas pelan dan dalam

'uhu < (),*$

C +ipotermi

Lahir hari ke (ibu -!

Kejang, tremor, letargiatau tidak sadar

-' < /* mg0dL12.) mmol0L

+ipoglikemia

Lahir hari ke ( 3 ( minggu.4i5ayat !aternal

Kulit , konjungti6aber5arna kuningPu7at

8kterus

PENILAIAN KLINIK KEMUNGKINAN

KOMPLIKASINPADA BBLR


18/74

TE9;AN

Anamnesis Pemeriksaan P.Penunjang -iagnosis

Tidak berhasilmenyusui

!alas 0 tidak mau'ejak lahir

Bayi kelihatan bugar Kenaikan berat bayikurang 2$ gram0hariselama ( hari

!asalahpemberianminum

8bu demamKP-Persalinan tindakanAsiksia!alas minum

+iper0 hipotermiletargi0kurang aktipangguan napas8kterus'klerema0skleredema

Kejang

Laboratorium darah 9Lekosittrombosit-arah tepi

8neksi 0 'epsis

Bayi K!K 03 bulan: mekonium4i5ayat asiksia

: Tali pusat ber5arnakuning kehijauan

Pemeriksaan radiologi1;ika ada asilitas

'A!

)enilaian .lini% .*"!li%a$i BBLR


19/74

9ana(e"en ;"#"9ana(e"en ;"#"

Stabili$a$i $#h# (aga bayi teta! hangat&Stabili$a$i $#h# (aga bayi teta! hangat& =aga !aten$i (alan na1a$ =aga !aten$i (alan na1a$ Nilai $egera %*ndi$i bayi tentang tanda ital :Nilai $egera %*ndi$i bayi tentang tanda ital :

!erna1a$an deny#t (ant#ng ?arna %#lit dan!erna1a$an deny#t (ant#ng ?arna %#lit dana%ti6ta$&a%ti6ta$&

Bila bayi "engala"i gangg#an na1a$ %el*laBila bayi "engala"i gangg#an na1a$ %el*lagangg#an na1a$gangg#an na1a$

Bila bayi %e(ang !*t*ng %e(ang denganBila bayi %e(ang !*t*ng %e(ang dengananti8*#l$i*nanti8*#l$i*n

Bila bayi dehidra$i !a$ang (al#r i& beri%anBila bayi dehidra$i !a$ang (al#r i& beri%an

8airan rehidra$i i& 8airan rehidra$i i& .el*la $e$#$i dengan %*ndi$i $!e8i6% ata#.el*la $e$#$i dengan %*ndi$i $!e8i6% ata#

%*"!li%a$inya%*"!li%a$inya


20/74

Bayi '@50 2500 gr"Bayi '@50 2500 gr"

& Bayi Sehat :Bayi Sehat : # Biarkan bayi menyusu ke ibu semau# Biarkan bayi menyusu ke ibu semau

bayibayi

# An$urkan bayi menyusu lebih sering# An$urkan bayi menyusu lebih sering

( mis' setiap $am/hr( mis' setiap $am/hr bila perlubila perlu

# Pantau pemberian minum dan# Pantau pemberian minum dan

kenaikan beratkenaikan berat

badan untuk menilai e*ekti+itasbadan untuk menilai e*ekti+itas

menyusui Apabilamenyusui Apabila

bayi kurang dapat mengisap,bayi kurang dapat mengisap,

tambahkan AS- perastambahkan AS- peras den an men unakan salah satu


21/74

&Bayi Sa%itBayi Sa%it

7 angg#an na!a$ "in#" %e(ang7 angg#an na!a$ "in#" %e(ang r#(#%r#(#% Bila bayi da!at "in#" !e*ral dan tida%Bila bayi da!at "in#" !e*ral dan tida%"e"erl#%an 8airan i beri%an "in#" $e!erti !ada"e"erl#%an 8airan i beri%an "in#" $e!erti !adabayi $ehatbayi $ehat

Bila bayi "e"erl#%an 8airan i& :Bila bayi "e"erl#%an 8airan i& :

- Hanya diberi%an 8airan i $ela"a 2 (a" !erta"a- Hanya diberi%an 8airan i $ela"a 2 (a" !erta"a - 9#lai beri%an "in#" !er*ral !ada hari %e 2 ata#- 9#lai beri%an "in#" !er*ral !ada hari %e 2 ata#

$egera $etelah bayi $tabil& An(#r%an !e"berian ASI$egera $etelah bayi $tabil& An(#r%an !e"berian ASIa!abila ib# ada dan bayi "en#n(#%an tanda-tandaa!abila ib# ada dan bayi "en#n(#%an tanda-tanda$ia! #nt#% "eny#$#&$ia! #nt#% "eny#$#&

- A!abila "a$alah $a%itnya "enghalangi !r*$e$- A!abila "a$alah $a%itnya "enghalangi !r*$e$"eny#$#i "i$:gangg#an na1a$ %e(ang beri%an"eny#$#i "i$:gangg#an na1a$ %e(ang beri%an ASI !era$ "elal#i $*nde la"b#ng ASI !era$ "elal#i $*nde la"b#ng


22/74

#Beri%an 8airan I dan ASI "en#r#t#"#r lihat tabel

# Beri%an "in#" C %ali dala" 2 (a" (a" $e%ali

# A!abila bayi telah "enda!at "in#"'0 "l4%g bb4hr teta!i "a$ih ta"!a%la!ar beri%an ta"bahan ASI $etia!%ali "in#"&

# Biar%an bayi "eny#$# a!abila%eadaan bayi $#dah $tabil dan bayi"en#n(#%an %einginan #nt#% dan

da!at ney#$# tan!a terbat#% ata#


23/74

Hari %e

Berat' 2 57

F '500 g . 0 1 1 12

< '500 g 0 1 1 13 12

PemberianPemberian; " # r hari; " # r hari

'' 22 55 @@

.e8e!atan 8airan I "L4(a".e8e!atan 8airan I "L4(a"ata# tete$ "i%r*4"enitata# tete$ "i%r*4"enit =#"lah ASI $etia! (a" =#"lah ASI $etia! (a""L4%ali"L4%ali

22

33

..

44

1313

44

4242

4040

Jumlah cairan I !an ASI untuk "a#i $akit %&'( ) *'(( +

Jumlah cairan rumatan #an+ !i"utuhkan "a#i ,mL-k+.


24/74

)e"anta#an)e"anta#an

GG berat badan !e"berian "in#"berat badan !e"berian "in#"$etelah #"#r @ hari :$etelah #"#r @ hari :

# Berat lahir tercapai 13 hari# Berat lahir tercapai 13 hari

# Peningkatan BB #42 g/hari# Peningkatan BB #42 g/hari

# Bila AS- penuh, 5 6 hari# Bila AS- penuh, 5 6 hari

# Tingkatkan AS- cc/KgBB/hr# Tingkatkan AS- cc/KgBB/hr

10 7 cc/KgBB/hr10 7 cc/KgBB/hr

# Kenaikan BB tdk adekuat# Kenaikan BB tdk adekuat masalahmasalah Tanda kecukupan asiTanda kecukupan asi

Pemulangan penderitaPemulangan penderita


25/74

Tanda %e8#%#!an !e"berianTanda %e8#%#!an !e"berian

ASI ASI

Kencing minimal . kali dalam 3 $amKencing minimal . kali dalam 3 $am

Bayi tidur lelap setelah pemberian AS-Bayi tidur lelap setelah pemberian AS-

Peningkatan berat badan setelah 6Peningkatan berat badan setelah 6hari pertama sebanyak gr/harihari pertama sebanyak gr/hari

Periksa pada saat ibu meneteki,Periksa pada saat ibu meneteki,

apabila satu payudara dihisap, AS-apabila satu payudara dihisap, AS-

akan menetes dari payu dara yangakan menetes dari payu dara yang

lainlain


26/74

)e"#langan !enderita :)e"#langan !enderita :

Suhu bayi stabilSuhu bayi stabil

Bila tidak bisa diberikan AS- denganBila tidak bisa diberikan AS- dengan

cara menetek dapat diberikancara menetek dapat diberikan

dengan alternatip cara pemberiandengan alternatip cara pemberian

minum yang lainminum yang lain

-bu sanggup merawat BB8!-bu sanggup merawat BB8!

dirumahdirumah


27/74

HI)>TER9IHI)>TER9I

Bata$an :Bata$an : S#h# t#b#h %#rang dari &5S#h# t#b#h %#rang dari &5

!eng#%#ran "elal#i %etia% $ela"a -5 !eng#%#ran "elal#i %etia% $ela"a -5"enit&"enit&

)rin$i! da$ar :)rin$i! da$ar :

BBLR "#dah "engala"i hi!*ter"i >&. :BBLR "#dah "engala"i hi!*ter"i >&. :

- !#$at !engat#ran $#h# t#b#h bel#"- !#$at !engat#ran $#h# t#b#h bel#"

$e"!#rna$e"!#rna - !er"#%aan t#b#h bayi relati1- !er"#%aan t#b#h bayi relati1

l#a$%e"a"!#an "e"!r*d#%$i danl#a$%e"a"!#an "e"!r*d#%$i dan"enyi"!an !ana$ terbata$"enyi"!an !ana$ terbata$


28/74

# S#h# t#b#h rendahdi$ebab%an *leh %arenater!a!ar dengan $#h#

ling%#ngan yang dingin ata#bayi dala" %eadaan ba$ah

ata# tida% ber!a%aian&

# Hi!*ter"i "er#!a%an tanda

bahaya %arena da!at"enyebab%an ter(adinya!er#bahan "etab*li$"e

t#b#h yang a%an berahir


29/74

Ra!ia$iK/n0ek$i

E0ap/ra$i

K/n!uk$i

9E.ANIS9E )ELE)ASAN )ANAS )D BAYIBAR; LAHIR


30/74

Lang%ah )r*"*ti14)Lang%ah )r*"*ti14)reenti1 reenti1

9angan memandikan bayi sebelum berumur 1 9angan memandikan bayi sebelum berumur 1

$am $am

!awat bayi diruang hangat!awat bayi diruang hangat

9angan meletakan bayi dekat benda yang dingin 9angan meletakan bayi dekat benda yang dingin 9angan meletakan bayi langsung dipermukaan 9angan meletakan bayi langsung dipermukaan

yang dingin yang dingin

Pada waktu bayi dipindahkan ketempat lain, $agaPada waktu bayi dipindahkan ketempat lain, $aga

bayi tetap hangatbayi tetap hangat Bayi harus tetap berpakaian atau diselimutiBayi harus tetap berpakaian atau diselimuti

setiap saat, agar tetap hangat walau dilakukansetiap saat, agar tetap hangat walau dilakukan

tindakantindakan


31/74

ARA )ET;N=;. )EN;NAAN

Kontak kulit - ntuk semua bayi- Apabila 7ara lain tidak mungkin dilakukan

KMC - BB < 2*$$ g,- Tidak sakit berat .

Peman7ar panas - ntuk bayi sakit 0 BB = #*$$ g- ntuk pemeriksaan bayi, tindakan, atau hipotermi

Lampu penghangat - Bila tidak tersedia peman7ar panas ,

8nkubator - BB < #*$$ g

- bayi sakit berat

Boks penghangat - Bila tidak tersedia inkubator,

Penghangat4uangan

- ntuk mera5at bayi dengan berat < 2*$$ g- Tidak untuk bayi sakit berat

1ara men+han+atkan "a#i


32/74


33/74

Kotak penghangat.


34/74


35/74

Radiant warmer


36/74

BB S#h#

r#angan12 – g 0 – 4o:

5 g . – 0o:

Suhu kamar untuk bayi dengan pakaian

Catatan: jangan digunakan untuk bayi !"## g


37/74

;iagnostik ;iagnostik

Ana"ne$i$ Ana"ne$i$ !iwayat!iwayat

bayi tida% di%ering%anbayi tida% di%ering%an

tida% di(aga %ehangatannya&tida% di(aga %ehangatannya&

ter!a!ar ling%#ngan yg dinginter!a!ar ling%#ngan yg dingin

"ela%#%an tinda%an"ela%#%an tinda%an

tan!a ta"bahan %ehangattan!a ta"bahan %ehangat

)e"eri%$aan 6$i% )e"eri%$aan 6$i%

Kl i2ik i 3i t i


38/74

Te"#an

Ana"ne$i$ )e"eri%$aan .la$i6%a$i

- suhu lingkungan rendah- < 2 hari

- 32ºC – 36.4ºC- Gangguan napas- Denyut jantung


39/74

9ana(e"en9ana(e"en

Hi!*ter"i beratHi!*ter"i berat

Hangat%an bayiHangat%an bayi Hindari !a!aran !ana$ yang berlebihanHindari !a!aran !ana$ yang berlebihan

)a$ang (al#r I)a$ang (al#r I )eri%$a %adar gl#%*$e darah $a"!el darah)eri%$a %adar gl#%*$e darah $a"!el darah Nilai tanda bahayaNilai tanda bahaya .el*la (i%a ada !eny#lit lain.el*la (i%a ada !eny#lit lain g& na!a$g& na!a$

hi!*gli%e"i in1e%$ihi!*gli%e"i in1e%$i

An(#r%an ib# "eny#$#i $egera $etelah bayi An(#r%an ib# "eny#$#i $egera $etelah bayi$ia!$ia!

)eri%$a $#h# t#b#h bayi $etia! (a"- 2 (a"&)eri%$a $#h# t#b#h bayi $etia! (a"- 2 (a"& )eri%$a (#ga $#h# alat&)eri%$a (#ga $#h# alat&


40/74


41/74

HI)>LI.E9IHI)>LI.E9I

Bata$anBata$an.adar gl#%*$e darah < 5 "g4dL 2.adar gl#%*$e darah < 5 "g4dL 2""*l4L""*l4L

)rin$i! Da$ar)rin$i! Da$ar ?lukosa merupakan?lukosa merupakan sumber kalorisumber kalori Setiap stressSetiap stress cadangan glukosacadangan glukosa ↘↘ BB8!BB8! cadangan glukosacadangan glukosa↘↘ BB8!BB8!


42/74

T#(#an ;"#"T#(#an ;"#" Mampu men$elaskan penyebab, mana$emenMampu men$elaskan penyebab, mana$emenhipoglikemihipoglikemi

T#(#an %h#$#$T#(#an %h#$#$

Melakukan langkah promoti* / pre+enti* Melakukan langkah promoti* / pre+enti* Men$elaskan tanda , ge$ala, diagnosis,mana$emenMen$elaskan tanda , ge$ala, diagnosis,mana$emen

Lang%ah )r*"*ti14)Lang%ah )r*"*ti14)reenti1 reenti1 Penanganan/ pengendalian kadar glukosa ibu ;MPenanganan/ pengendalian kadar glukosa ibu ;M PenangananPenanganan BB8!BB8! Penanganan keadaanPenanganan keadaan ↗↗ penggunaan glukosapenggunaan glukosa Pemenuhan kebutuhan nutrisiPemenuhan kebutuhan nutrisi


43/74

Diagn*$i$Diagn*$i$

Ana"ne$i$ Ana"ne$i$ !iwayat bayi!iwayat bayi

asksia, hipotermi, hipertermi , g pernapasanasksia, hipotermi, hipertermi , g pernapasan

prematur, KMK ,prematur, KMK , BMK , P9BBMK , P9B

!iwayat bayi dengan ibu ;M!iwayat bayi dengan ibu ;M

)e"eri%$aan %lini$)e"eri%$aan %lini$ Asimtomatis, Asimtomatis, Tremor ,Tremor , lemah,lemah, apatis ,apatis ,letargik, keringat dingin,letargik, keringat dingin,

sianosissianosis Apne atau na*as lambat, tidak teratur, masalah Apne atau na*as lambat, tidak teratur, masalah

minumminum Tangis melengking atau lemah merintihTangis melengking atau lemah merintih Ke$ang, hipotoni , nistagmusKe$ang, hipotoni , nistagmus


44/74

9ana(e"en9ana(e"en

Bolus glukose 1@ m8/kg - (2Bolus glukose 1@ m8/kg - (2

menit)menit)

9ika $alur - tidak dapat 9ika $alur - tidak dapat %?T%?T -n*us glukose 1@ sesuai kebutuhan-n*us glukose 1@ sesuai kebutuhan

rumatan kemudian diru$uk rumatan kemudian diru$uk

Berikan AS-Berikan AS- Penanganan penyulitPenanganan penyulit


45/74

-KT!CS/-KT!CS/


46/74


Ana"ne$i$ Ana"ne$i$ !iwayat ikterus ,anemi!iwayat ikterus ,anemi !iwayat penggunaan obat, in*eksi maternal,!iwayat penggunaan obat, in*eksi maternal,

ketuban pecah diniketuban pecah dini !iwayat trauma persalinan, asksia!iwayat trauma persalinan, asksia

)e"eri%$aan)e"eri%$aan

Pemeriksaan pencahayaan yang memadaiPemeriksaan pencahayaan yang memadaiTekanTekan hidung / dahiEhidung / dahiE lengan / tungkaiE tanganFlengan / tungkaiE tanganF

kakikaki -kterus ' wa$ah-kterus ' wa$ah kaudal tubuh, dan ekstremitaskaudal tubuh, dan ekstremitas

Pemeriksaan penun$ang' bilirubin serumPemeriksaan penun$ang' bilirubin serum


47/74


48/74

I%ter#$I%ter#$

!ada ne*nat#$:!ada ne*nat#$:

MENGAPA KITA KHAWATIR ? MENGAPA KITA KHAWATIR ?

bilirubinbilirubin ≈≈ bilirubin ensepalopatibilirubin ensepalopati

.erni%ter#$.erni%ter#$

Tahap 1' 8etargi, hipotonia, re"eks isap buruk Tahap 1' 8etargi, hipotonia, re"eks isap buruk

Tahap ' ;emam, hipertonia, opistotonusTahap ' ;emam, hipertonia, opistotonus

Tahap 4' Kondisi terlihat membaik Tahap 4' Kondisi terlihat membaik

Sekuele'Sekuele' Kehilangan pendengaran sensorineuralKehilangan pendengaran sensorineural

Serebral palsi koreoatetoidSerebral palsi koreoatetoid

Abnormalitas daya pandang Abnormalitas daya pandang

N t l iN t l i


49/74

)e?arnaan %#ning dan ne%r*$i$ ne#r*nal)e?arnaan %#ning dan ne%r*$i$ ne#r*nal ganglia basal'ganglia basal'

globus palidusglobus palidus

nukleus subtalamik nukleus subtalamik nukleus syara* kranial'nukleus syara* kranial'

+estibulokoklear +estibulokoklear

okulomotorikokulomotorik

*asialis*asialis nukleus serebralnukleus serebral

Ne#r*!at*l*giNe#r*!at*l*gi

%erni%ter#$%erni%ter#$


50/74

9etab*li$"e9etab*li$"e

Bilir#binBilir#bin3EME 4 $lobin

BILIERDIN

BILIRUBIN

%lb

&C'

3A5I

C(( H e m e O k s i g e n a s e )

'ilirubin terkonyugasi

'ilirubin bebas)

tidak terkonyugasi


51/74

Dera(at

I%ter#$

Daerah I%ter#$ )er%iraan

%adarbilir#bin

- ;aerah Kepala dan leher 2, mg @

-- Sampai badan atas G, mg@

--- Sampai badan bawah hinggatungkai

11,3 mg@

- Sampai daerah lengan, kakibawah, lutut

1, 3 mg@

Sampai daerah telapaktangan dan kaki

1., mg@

Pem"a+ian ikteru$ menurut met/!e Kremer

Dia+n/$i$ "an!in+ ikteru$


52/74

Temuan

(namnesis #emeriksaan #) #enunjang Diagnosis

*aat lahir % hari ke 2+iayat ikterus+iayat penyakit keluarga

*angat -kterus*angat pu.at

! < 1 g/dl, t <

8kterus hemolitilk

*aat lahir % hari ke 2/3-n4eksi maternal

*angat -kterusTanda in4eksi$malas minum,


53/74

Temuan

Anamnesis Pemeriksaan P.Penunjang -iagnosis

-kterus he!at hari ke 25nse4alopati hari ke % 6-kterus he!at yang tidak

atau terlam!at dio!ati

*angat ikterusejang#ostur a!normal,letargi

5nse4alopati!iliru!in

-kterus menetap setelahusia 2 minggu

-kterus !erlangsung3 2 mg !ayi .kp !l minggu !ayi < !l

7rin gelap,4eses pu.at)

-kterus!erkepanjangan

hari ke 2 /3 le!ih)88L+

8ayi tampak sehat -kterus pada !ayiprematur

ari ketiga !ayi .ukup !ulan,!erat lahir le!ih2900 gram, tampaksehat

-kterus 4isiologis

;iagnosis banding ikterus


54/74

Pemeriksaan penun$angPemeriksaan penun$ang

Puskesmas ' pemeriksaan atauPuskesmas ' pemeriksaan atau

pena$amanpena$aman

klinis sangatklinis sangat

diutamakandiutamakan Bila tersedia ' gol darah, kadarBila tersedia ' gol darah, kadar

biliribunbiliribun


55/74

9ana(e"en9ana(e"en

-kterus siologis-kterus siologis rawat $alanrawat $alan

AS- dini dan ekslusi* F 5 sering AS- dini dan ekslusi* F 5 sering

Bayi dapat cukup sinar mata hari pagiBayi dapat cukup sinar mata hari pagi

Kelola *aktor risikoKelola *aktor risiko

!u$uk $ika'!u$uk $ika'

-kterus timbul dalam 3 $am --kterus timbul dalam 3 $am -

-kterus kremer ---/5-kterus kremer ---/5


56/74

3a%t*r ri$i%* :3a%t*r ri$i%* :

BB8!, inkompatibilitas,BB8!, inkompatibilitas, asksia /asidosis,asksia /asidosis,

hipoksia, trauma serebral, atau in*eksihipoksia, trauma serebral, atau in*eksi

)e"#langan dan !e"anta#an lan(#tan)e"#langan dan !e"anta#an lan(#tan

%asehati ibunya mengenai pemberian%asehati ibunya mengenai pemberian

minum dan membawa kembali $ikaminum dan membawa kembali $ika

men$adi semakin kuningmen$adi semakin kuning


57/74

9ASALAH )E9BERIAN 9IN;9&9ASALAH )E9BERIAN 9IN;9&

)rin$i! Da$ar )rin$i! Da$ar Masalah minum ' BB8, BB8!,sakit beratMasalah minum ' BB8, BB8!,sakit berat

Mengurangi risiko sakit F tumbang bayiMengurangi risiko sakit F tumbang bayi

9a$alah !aling $ering9a$alah !aling $ering Semula minum baik men$adi malas minumSemula minum baik men$adi malas minum

Malas minum se$ak lahirMalas minum se$ak lahir Berat bayi tidak naik Berat bayi tidak naik

-bu cemas-bu cemas


58/74


Ana"ne$i$ Ana"ne$i$ !iwayat cara pemberian minum bayi!iwayat cara pemberian minum bayi

!iwat ter$adinya masalah pembeian!iwat ter$adinya masalah pembeian

minumminum !iwayat penimbangan bayi!iwayat penimbangan bayi

!iwayat in*eksi maternal , KP;!iwayat in*eksi maternal , KP;

)e"eri%$aan 6$i% )e"eri%$aan 6$i%

Dia+n/$i$ Ban!in+ Ma$alah minum


59/74

Temuan

Anamnesis Pemeriksaan -iagnosis

Malas / tdk mau minum,*e!elumnya !aik: jam/ 3-n4eksi maternal ,etu!an pe.ah dini

8ayi tampak sakitTanda in4eksi ;esulitan !ernapas, suhu tu!uh tidaksta!il, irita!el, kejang, tidak sadar,muntah,

Curiga 8neksi

Malas / tdk mau minum,se!elumnya !aik*ejak lahir

8ayi !erat lahir < 2900 gram ataukehamilan < 6 minggu bayi ke7il

-!u tdk dpt/ tidak !erhasilmenyusui

-!u .emas kaatirari 1 / le!ih

· 8ayi kelihatan sehat Cara pemberianminum salah

Ke7emasan padaibu


60/74

Temuan

Anamnesis Pemeriksaan -iagnosis

+egurgitasi,Tersedak !atuksetelah minumari ke 1 atau le!ih

=elah palatum % mulutkeluar minum leat hidung

Celah langitlangit

+egurgitasi sejakpertama minum· ari 1·(ir ketu!an !er.ampurmekonium

#ipa lam!ung dapat masuk8ayi kelihatan sehat

8ritasi lambung

+egurgitasi , !atuk,tersedak pertama kaliminum

*ejak lahir

#ipa lam!ung tidak dapat masuk)eluar air liur atau .airan dari mulut

Kelainan Bedah

Diagn*$i$ Banding 9a$alah "in#"


61/74

9ana(e"en ;"#"9ana(e"en ;"#"

Bila bayi malas minum se$ak pertamaBila bayi malas minum se$ak pertama in*eksiin*eksi persiapan ru$ukpersiapan ru$uk

Kemungkinan kelainan bedahKemungkinan kelainan bedah

pasang $alur in*us , tunda minumpasang $alur in*us , tunda minum Persiapan ru$uk Persiapan ru$uk

Bila pipa lambung berhasil masuk,Bila pipa lambung berhasil masuk,

pastikan pipa masuk kelambung,pastikan pipa masuk kelambung,

kemungkinan diagnosiskemungkinan diagnosis diru$uk diru$uk

9 ( .h9 ( .h


62/74

9ana(e"en .h#$#$9ana(e"en .h#$#$

-bu tidak dapat / tidak berhasil menyusui-bu tidak dapat / tidak berhasil menyusui

.e8e"a$an !ada ib#.e8e"a$an !ada ib# Memberikan pengertian F pemberian AS- yang tepatMemberikan pengertian F pemberian AS- yang tepat Perhatikan F catat berat bayi setiap hariPerhatikan F catat berat bayi setiap hari BB meningkat minimal . gr /4 hariBB meningkat minimal . gr /4 hari AS- cukup AS- cukup BB meningkat = . gr/4hariBB meningkat = . gr/4hari tidak adekuattidak adekuat Periksa penyebab berat tidak naik sebelumnyaPeriksa penyebab berat tidak naik sebelumnya

Apakah sesuai rencana Apakah sesuai rencana Apakah suhu lingkungan bayi optimal Apakah suhu lingkungan bayi optimal :ari tanda in*eksi:ari tanda in*eksi pengobatanpengobatan

Bila tidak ditemukan penyebab pastiBila tidak ditemukan penyebab pasti Tingkatkan AS-Tingkatkan AS-

Bila kenaikan berat masih = gram/ hariBila kenaikan berat masih = gram/ hari Tambahan susu perasTambahan susu peras Bila tidak dapatBila tidak dapat beri 1 ml Susu Hormulaberi 1 ml Susu Hormula 9ika BB meningkat gr/ hr (4 hr) 9ika BB meningkat gr/ hr (4 hr) turunkan Susu Hormula -turunkan Susu Hormula -stopstop


63/74

Memberi Minum Bayi KecilMemberi Minum Bayi Kecil

AS- terbaik, termudah AS- terbaik, termudah Bayi kecil mungkin tdk dpt minum baikBayi kecil mungkin tdk dpt minum baik Prinsip umum menyusui AS-'Prinsip umum menyusui AS-'

minimal 0 kali 3 $amminimal 0 kali 3 $am

Bila bayi melepaskan hisapannya dari satuBila bayi melepaskan hisapannya dari satupayudara berikan payudara lainnyapayudara berikan payudara lainnya

Selalu memberi minum AS- sebelum memerasSelalu memberi minum AS- sebelum memeras AS- AS-

Biarkan bayi menyusu untuk waktu yang lebihBiarkan bayi menyusu untuk waktu yang lebih

lamalama An$urkan agar ibu hanya memberi AS- untuk An$urkan agar ibu hanya memberi AS- untuk

3#. bulan pertama3#. bulan pertama Tidak menghisap dg baik / BB tak naik adekuatTidak menghisap dg baik / BB tak naik adekuat AS- peras AS- peras


64/74

9e"beri 9in#" Bayi .e"bar 9e"beri 9in#" Bayi .e"bar

Ya%in%an ASI nya 8#%#! #nt#% %ed#a Ya%in%an ASI nya 8#%#! #nt#% %ed#a

bayinya&bayinya&

9e"erl#%an ?a%t# #t% "eny#$#i9e"erl#%an ?a%t# #t% "eny#$#i"anta!"anta!

Ya%in bah?a bayi yang lebih le"ah d!t Ya%in bah?a bayi yang lebih le"ah d!t

8#%#! ASI8#%#! ASI

Beri ASI !era$ (i%a !erl#Beri ASI !era$ (i%a !erl# Se8ara bergantian "enggilir !ay#dara&Se8ara bergantian "enggilir !ay#dara&


65/74


66/74

Posisi untuk menyusui '

)erle%atan :)erle%atan :

# ;agu bayi menempel;agu bayi menempel

pada payudara -bupada payudara -bu# Areola atas lebih Areola atas lebih

nampak nampak

# Bibir bawah melebarBibir bawah melebar

keluarkeluar# Mulut membukaMulut membuka

lebarlebar


67/74


68/74


69/74


70/74


71/74


72/74


73/74


74/74

bblr revisi 2re

Documents