bblr+prematuritas murni
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
1/39
Rizka leonita fahmy
BBLR+prematuritas murni
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
2/39
BAB IPENDAHULUAN
11 latar !elakan"Bayi !erat lahir ren#ah $BBLR% merupakan
masalah yan" san"at komplek karena ti#akhanya menye!a!kan tin""inya an"kamor!i#itas #an mortalitas tetapi &u"a #apatmenye!a!kan ke'a'atan atau "an""uanpertum!uhan #an perkem!an"an("an""uan !ela&ar( kemampuan intelektualyan" ren#ah #an serin" ter&a#i "an""uanyan" !erkaitan #en"an masalah perilaku
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
3/39
Asia ten""ara telah #ilaporkan an"kake&a#ian BBLR !erkisar )*,*- #ari ¨ahkelahiran
.rekuensi BBLR #i ne"ara ma&u !erkisarantara ,(/1*(/-
ne"ara !erkem!an" !erkisar antara 1*0,-
$RI2EDA )*11% 3(4- #i Bali( tertin""i)5- #i Papua
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
4/39
BAB IILAPORAN KASUS
I. Identitas PasienNama 6 By Ny N 7 1
8enis kelamin 6 perempuan
Umur 6 1 hariI#entitas keluar"a 6 Anak kan#un"
Alamat 6 ampenan
9an""al :R 6 ,1 &anuari )*1/
9an""al pemeriksaan 6 ,1 &anuari )*1/
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
5/39
Anamnesis (Heteroanamnesis –ayah&ibu asien!"
Ke#uhan utama $ 2uran" !erat !a#an Ri%ayat Penyait Searan' $
Bayi lahir normal( masuk ruan" pera;atan intensi
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
6/39
Ri%ayat Kehami#an Ibu $I!u pasien men"aku ini a#alah
kehamilannya yan" ke#ua I!u pasien !iasamelakukan pemeriksaan kehamilan rutin #ipuskesmas #an #iperiksa oleh !i#an I!upasien ti#ak men"in"at kapan hari pertamahai# terakhirnya se!elum melahirkan( i!upasien men"eluh !e!erapa &am se!elum
ti!a rumah sakit perut #irasakan muleselama hamil( i!u pasien ti#ak pernah sakitatau pun minum o!ato!atan
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
7/39
Ri%ayat Persa#inan $Bayi lahir kem!ar #en"an kelahiran normal
BBL anak pertama ))** "ram #an 1=**"ram untuk anak ke #ua Bayi lansun"menan"is setelah lahir( selama prosespersalinan #ikatakan ti#ak a#a halhal yan"mempersulit proses kelahiran !ayi
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
8/39
Pemerisaanisi
2ea#aan Umum 6!aik
Ballar# s'ore 6,* $,/,5 min""u%
p@) 6 =5- $!yI%
=3- $!yII%
9an#a 9an#a ital $!y I%6
uhu 6 ,/(5 oC
HR 6 10* menit
Respirasi 6 ,4 menit
9an#a 9an#a ital $!y II%6
uhu 6 ,/(, oC
HR 6 1,) menit
Respirasi 6 ,= menit
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
9/39
Antropometri $!y I% 6A 6 5=
Berat Ba#an 6 ))**"ram
Pan&an" Ba#an 6 05'm
Lin"kar 2epala6 ,1'm
Lin"kar #a#a 6 ,* 'm
Lin"kar len"an 6 1*'m
Antropometri $!y I% 6
A 6 5=
Berat Ba#an 6 1=** "ram Pan&an" Ba#an 6 00 'm
Lin"kar 2epala6 )= 'm
Lin"kar #a#a 6 )5 'm
Lin"kar len"an 6 = 'm
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
10/39
9A9U FENERALI $!yI #an II%
2epalaBentuk
kepala6normo'epali
:uka
:ata 6 anemis $%(ikterik $%
Hi#un" 6 napas'upin" hi#un" $%(
rhinore $%:ulut 6 palatos'hizis
$%( sianosis $%
pulmo
Inspeksi6 #in#in" #a#a simetris(
retraksi #in#in" #a#a $% Palpasi6 "erakan #i#in" #a#a
simetris
Perkusi6 sonor #ike#ua lapan" paru
Auskultasi6
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
11/39
8antun"1) tun""al
re"ular( mur mur$%( "allop $%
A!#omen
2elainan 'on"enital$% (!isin" usus $+%
Ekstremitas
Akrar han"at( ti#ak a#a e#ema #ansianosis pa#a keempat ekstermitas
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
12/39
)ia'nosis Ker*aBBLR "emeli #en"an prematuritas murni
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
13/39
Ren+ana ,erai
Ra;at Inku!ator
Pem!erian
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
14/39
.ollo; up
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
15/39
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
16/39
REU:EBayi lahir normal( masuk ruan" pera;atan intensi
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
17/39
Dalam pemeriksaan tan#atan#a
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
18/39
BAB IIIP/0BAHASAN
)e1nisiBayi !erat lahir ren#ah $BBLR% a#alah
!ayi #en"an !erat lahir kuran" #ari)3** "ram tanpa meman#an" masa"estasi Berat lahir a#alah !erat !ayiyan" #itim!an" #alam 1 $satu% &amsetelah lahir
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
19/39
K#asi1asi
A Prematuritas murni
B Dismaturitas
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
20/39
Prematuritas murniA#alah masa "estasinya kuran" #ari ,5
min""u #an !erat !a#annya sesuai #en"an!erat !a#an untuk masa "estasi itu atau!iasa #ise!ut neonatus kuran" !ulan sesuai
untuk masa kehamilan 2elompok BBLR iniserin" men#apatkan penyulit #ankomplikasi aki!at kuran" matan"nya or"ankarena masa "estasi yan" kuran"
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
21/39
Dismaturitas
A#alah !ayi lahir #en"an !erat !a#ankuran" #ari !erat !a#an seharusnya untukmasa "estasi itu Berarti !ayi men"alami
retar#asi pertum!uhan intrauterin #anmerupakan !ayi yan" ke'il untuk masakehamilannya Hal ini #ise!a!kan olehter"an""unya sirkulasi #an eGsiensi
plasenta( kuran" !aiknya kea#aan umumi!u atau "izi i!u( atau ham!atanpertum!uhan #ari !ayinya sen#iri
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
22/39
Epidemiologi
Pre
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
23/39
etiolo"i.aktor i!u.aktor 8anin
.aktor Lin"kun"an
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
24/39
.aktor i!u2omplikasi pa#a kehamilan 6 2omplikasi
yan" te&a#i pa#a kehamilan i!u sepertiper#arahan antepartum( preeklamsia!erat( eklamsia( #an kelahiran preterm
.aktor ke!iasaan i!u 6 .aktor ke!iasaan i!u &u"a !erpen"aruh seperti i!u perokok( i!upe'an#u alkohol #an i!u pen""unanarkotika
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
25/39
.aktor 8anin .aktor Lin"kun"an
Prematur(hi#ramion(kehamilankem!ar"an#a
$"emeli%( kelainankromosom
an" #apat !erpen"aruh antara laintempat tin""al #i #aratan tin""i(
ra#iasi( sosioekonomi #an paparanzatzat ra'un
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
26/39
)ia'nosis
2". AnamnesisUmur i!u
Ri;ayat hari pertama hai# terakir
Ri;ayat persalinan se!elumnyaParitas( &arak kelahiran se!elumnya
2enaikan !erat !a#an selama hamil
Akti
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
27/39
Pemerisaan isi Berat !a#an 9ulan" ra;an telin"a !elum ter!entuk
:asih ter#apat lanu"o
Re?eks masih lemahAlat kelamin luar perempuan6 la!ium
mayus !elum menutup la!ium minus lakilaki6 !elum ter&a#i penurunan testis > kulit
testis rata
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
28/39
Pemerisaan enun*an'Pemeriksaan penun&an" yan" #apat #ilakukan antara
lain
Pemeriksaan skor !allar#
9es ko'ok $shake test%( #ian&ur untuk !ayi kuran" !ulan
Darah rutin( "lukosa #arah( kalau perlu #an terse#iafasilitas #iperiksa ka#ar elektrolit #an analisa "as#arah
.oto #a#a ataupun babygram #iperlukan pa#a !ayi!aru lahir #en"an umur kehamilan kuran" !ulan
#imulai pa#a umur 4 &am atau #i#apat#iperkirakanakan ter&a#i sin#rom "a;at nafas
UF kepala terutama pa#a !ayi #en"an umurkehamilan kuran" le!ih
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
29/39
Penata#asanaan3 terai
2 0ediamentosaPem!erian
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
30/39
Pem!erian minum !ayi !erat lahir ren#ah$BBLR% menurut !erat !a#an lahir #ankea#aan !ayi a#alah se!a"ai !erikut 6
Berat #ahir 2456 – 7566 'ramBayi Sehat
Biarkan !ayi menyusu pa#a i!u semau!ayi In"at !ah;a !ayi ke'il le!ih mu#ahmerasa letih #an malas minum( an&urkan!ayi menyusu le!ih serin" $'ontoh setiap )
&am% !ila perlu
Pantau pem!erian minum #an kenaikan!erat !a#an untuk menilai efektiGtasmenyusui Apa!ila !ayi kuran" #apatmen"hisap( tam!ahkan AI peras #en"anmen""unakan salah satu alternatif 'ara
em!erian minum
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
31/39
Bayi SaitApa!ila !ayi #apat minum per oral #an ti#ak memerlukan
'airan I( !erikan minum seperti pa#a !ayi sehat
Apa!ila !ayi memerlukan 'airan intra
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
32/39
Berat #ahir 2566!2489 'ram
Bayi SehatBerikan AI peras #en"an 'an"kirsen#ok Bila ¨ah yan"
#i!utuhkan ti#ak #apat #i!erikan men""unakan'an"kirsen#ok atau a#a resiko ter&a#i aspirasi ke #alamparu $!atuk atau terse#ak%( !erikan minum #en"an pipalam!un" Lan&utkan #en"an pem!erian men""unakan'an"kir sen#ok apa!ila !ayi #apat menelan tanpa !atukatau terse#ak $ini #apat !erlan"sun" setela 1) hari namuna#a kalanya memakan ;aktu le!ih #ari 1 min""u%
Berikan minum 4 kali #alam )0 &am $misal setiap , &am%Apa!ila !ayi telah men#apatkan minum 1/*k"BB per hari
tetapi masih tampak lapar( !eri tam!ahan AI setiap kaliminum
Apa!ila !ayi telah men#apatkan minum !aik men""unakan'an"kir sen#ok( 'o!a untuk menyusui lan"sun"
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
33/39
Bayi SaitBerikan 'airan intra
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
34/39
Berat #ahir 2756!2899 'ram
Bayi SehatBeri AI peras melalui pipa lam!un"
Beri minum 4 kali #alam )0 &am $'ontohsetiap , &am% Apa!ila !ayi telahmen#apatkan minum 1/* mlk"BB per haritetapi masih tampak lapar( !eri tam!ahanAI setiap kali minum
Lan&utkan pem!erian minum men""unakan'an"kir sen#ok
Apa!ila !ayi telah men#apatkan minum!aik men""unakan 'an"kir sen#ok( 'o!a
untuk menyusui lan"sun"
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
35/39
Bayi Sait
Beri 'airan intra
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
36/39
Berat #ahir : 2756 'ram (tidater'antun' ondisi"
Berikan 'airan intra
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
37/39
Pro'nosis BBLR
2ematian perinatal pa#a !ayi BBLR 4kali le!ih !esar #ari !ayi normalPro"nosis akan le!ih !uruk !ila BBmakin ren#ah( an"ka kematian serin"#ise!a!kan karena komplikasi neonatalseperti asGksia( aspirasi( pneumonia(
per#arahan intrakranial( hipo"likemiaBila hi#up akan #i&umpai kerusakansaraf( "an""uan !i'ara( IJ ren#ah
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
38/39
Kom#iasi
2omplikasi lan"sun" yan" #apat ter&a#i pa#a !ayi!erat lahir ren#ah antara lain 6
Hipotermia
Hipo"likemia
Fan""uan 'airan #an elektrolitHiper!iliru!inemia
in#roma "a;at nafas
Paten #uktus arteriosus
Infeksi
Per#arahan intra
-
8/20/2019 BBLR+prematuritas murni
39/39
)A,AR PUS,AKAAzis( A!#ul Latief )**/ Pe#oman Dia"nosis #an 9erapi Ba"ian:. 2esehatan Anak( e#isi III RUDokter utomo ura!aya
2osim( holeh )**4 Buku A&ar Neonatolo"i(
e#isi pertama Ikatan Dokter Anak In#onesia 8akarta
uraatma&a( u#ra&at( #r(pA$2% Pe#omanDia"nosis #an 9erapi Ilmu 2esehatan Anak RUPan"lah( Denpasar
Poespone"oro( Har#iono( #r pA$2% )**3tan#ar Pelayanan :e#is 2esehatan Anak IkatanDokter Anak In#onesia 8akarta