bengkak pada wajah dan perut
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
1/25
MODULPEMBENGKAKAN PADA WAJAH
DAN PERUT
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
2/25
Nama-nama kelompok
Fatur Rahman 12 777033
Riska Soraya 12 777060
Ade Indra Ari Utama 12 777012
Inayah NafisZaizafun 12 777
013
Meisel Adelin Ngkuno 12 777021
Elpis Husain 12 777 029
Novi Herman 12 777030
Nama-nama
kelompok :
Pembimbing
: dr. Nurhaedah Tangim, Sp.A
dr. Mayalisa Diantamaela
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
3/25
SKENARIO
.
Key word
1. Anak laki-laki 12 tahun
2. Bengkak pada wajah dan perut3. Dialami 3 minggu lalu
4. Saat ini semakin bertambah
5. Tidak demam dan tanda-tanda infeksi
Seorang anak laki-laki, 12 tahun, datang ke
puskemsmas dengan bengkak pada wajah dan
perut. Keadaan ini dialami sejak 3 minggu yang
lalu dan saat ini semakin bertambah. Tidak ada
demam dan tanda-tanda infeksi lain
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
4/25
Pertanyaan
1. Bagaimana anatomi, fisiologi, histologi dan
biokimia dari skenario?
2. Bagaimana patofisiologi bengkak pada wajah
dan perut?
3. Mengapa edema pada wajah dan perut?4. Bagaimana anamnesis tambahan dan pemfis
dari skenario?
5. Mengapa udema semakin lama bertambah?
6. Diagnosis diferensial?
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
5/25
Mind Map
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
6/25
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
7/25
HistologiKorpuskula renalis T. Kontortus proksimal
PARS
ASCENDENS
PARS
DESCENDENS
TUBULUS
COLLIGENS
DUCTUS
HENLE TIPIS
Ansa henle T. Kontortus distal
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
8/25
Fisiologi
Filtrasi
Reabsorpsi
Sekresi
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
9/25
Komposisi urine, Komponen organik
Biokimia
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
10/25
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
11/25
Urinasam
Kompensasi GinjalKeseimbangan asam& basa
Urinbasa
Ion hidrogenbanyak
dieksresi
Me jumlah asamdlm cairanekstravaskular
Mekanismeeksreksi urin asam
& basa
Menghilang basadari cairanektraseluler
Menghilang
basa dr darah
Ion bikarbonat
banyak eksresi
Menghilang
asam drdarah
Kehilanganasam dr cairan
ekstraseluler
Kehilangan
basa
Reabsorbsibikarbonat
Ionbikarbonat
Sekresi ion
hidrogen oleh
tubulus
Ginjal gagal
mereabsorbsisemua bikarbonat
Me konsentrasi ionhidrogen cairan
ekstraseluler
Ekskresi ionhidrogen
Ion hidrogen
H2CO3
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
12/25
ETIOLOGI EDEMA SECARA UMUM
Penurunan tekanan osmotik koloid
Peningkatan tek. hidrostatik kapiler
Peningkatan permeabilitas kapiler
Obstruksi saluran limfe Kelebihan air tubuh dan natrium
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
13/25
Jaringan Ikat Longgar
Eksaserbasi Terjadinya
Hipoalbuminemia
Memperbaiki Volume
Intravaskuler
Retensi Na & H2Omeningkat
Kompensasi Ginja
Hipovolemia Edema
Cairan Bergeser dari
Intravaskular ke
Jaringan Intertisial
Tekanan Koloid Onkotik
Menurun
Hiipoalbuminemia
Perut
Wajah
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
14/25
No PENYAKIT UMUR JK Bengkak
wajah
dan
perut
Demam Infeksi
1 SyndromNefrotik > 3
tahunP>W + +/- +/-
2 GNA (GNAPS) 3 7
tahun
P>W + +/- +/-
3 Kwasiokor Anak-
anak
P
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
15/25
SINDROM
NEFROTIK
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
16/25
Kumpulan GK yang disebabkan olehkelainan atau injury pd gromerulus,
terdiri dari proteinuria masih,
hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia,kadang-kadang terdapat hematuria dan
hipertensi
DEFINISI
ETIOLOGI Sindrom nefrotik
primerSindrom nefrotiksekunder :a. Penyakit metabolikb. Infeksi
c. Penyakit sistemik
bermediasi imunologi
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
17/25
Insiden sindrom nefrotik (SN) di Amerikaserikat dan Inggris : 2-7 kasus baru/100.000
anak/tahun, dengan prevalensi berkisar 12-16
kasus/100.000 anak. Dinegara berkembang
insidennya lebih tinggi.
Indonesia : dilaporkan 100.000/tahun (Usia
anak
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
18/25
PATOFISIOLOGI
Kerusakan
glomerulus
Permeabilitas
MBG thd protein
Kenaikan filtrasi
protein
proteinuria
Hipoalbuminemi
a
Hipovolemia
Retensi Na danH2O
CES meningkat
Cairan begeser
ke interstisium
Edema
Tek. Osmotik
kapiler
Katabolisme
albumin
meningkat
Sintesis albumin
dihati meningkat
Memperbaikivolume
intavaskular
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
19/25
GEJALA KLINIS
Respon terhadap pengobatankartikosteroid
Edema bisanya dari ringan sampai
berat Penurunan jumlah urine
Anoreksia
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
20/25
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
21/25
PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan LAB
Pemeriksaan Urinalisis :Proteinnuria > 3,5 g/hari
Hipoalbumunemia < 3,5g/dl
Hiperkolestrolemia
Lipidurin
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
22/25
PENATALAKSANAAN
Diberikan albumin : Plasbumin 1gr/kgBB
Kortikosteroid
- Prednison/Prednisolon
60 mg/m2 LPB/hari atau
2mg/kgbb/hari (max 80 mg/hari)
Diuretik
- Furosemid
1-3 mg/kgbb/hari
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
23/25
MANAGEMENT NUTRISI SINDROM
NEFROTIK
GEJALA PENGATURAN NUTRISI
Proteinuria Asupan protein 0,8-1 g/kg BB/hari Memberikan asupan kedelai karena kurang
berbahaya daipada protein kualitas tinggi
Edema Pembatasan Ciaran Ditambahkan diet garam (80-100 mmol/hari)
Hiperlipidemia
Total dietrendah lemak (
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
24/25
PROGNOSIS
Padaumumnya baik namun 5% kasus dapatmenjadi buruk bila:
1. Pasien pertama kali menderita pada usia 2
s/d 6 thn
2. Disertai hipertensi
3. Disertai hematuria
4. Sindroma nefrotik sekunder
5. Kelainan pada histologinya bukan minimalchange
-
8/10/2019 Bengkak pada wajah dan perut
25/25