bercak hitam pada kulit
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
1/29
KELOMPOK X
BERCAK HITAM PADA KULIT
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
2/29
SKENARIO
Seorang wanita 35 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan er!akhitam "ada daerah "i"i kiri dankanan #ang telah dialami se$ak %ulan #ang lalu& Riwa#at keluargamenderita "en#akit #ang sama tidak
ada& 'asil "emeriksaan laoratoriumdalam atas normal&
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
3/29
KA(A K)N*I
• Wanita, 35 tahun
•
Bercak hitam pada daerah pipi kiri &kanan
• Sejak 4 bulan lalu
• Riwayat keluarga menderita penyakityang sama (!
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
4/29
PER(AN+AAN
1. Bagaimana anatomi, histologi, serta fisiologi dari organ kulit ?
2. Proses Melanogenesis?
3. Bagaimana mekanisme terjadinya bercak hitam pada kulit ?
. !pa saja penyakit"penyakit yang menimbulkan bercak hitam
pada kulit ?
#. $angkah diagnostik ?
%. Penatalaksanaan ?
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
5/29
Anatomi , 'istologi Kulit
• Organ tererat , teresar dari tuuh -./013/2 kg
• Luas 4/514/ m.
• Kulit teragi atas 3 la"isan6
I. Lapisan epidermis/kutikel
II . Lapisan dermis/korium III. Lapisan sukutis !Hipodermis"
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
6/29
7isiologi
• 7ungsi Proteksi
• 7ungsi asor"si
•
7ungsi Ekskresi• 7ungsi Perse"si
• 7ungsi "engaturan suhu tuuh
•
7ungsi "ementukan "igmen• 7ungsi Keratinisasi
• 7ungsi "ementukan 8it& 9
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
7/29
Proses Pementukan Melanin
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
8/29
KELAI#A#PI$ME#
Hipomelanosis
Hipermelanosis
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
9/29
Mekanisme :er!ak 'itam "ada Kulit
Video
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
10/29
9i;erential 9iagnosis
Melasma Lentiginosis
'i"er"igmentasiPost In
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
11/29
Melasma
hi"ermelanosis dida"at #ang
umumn#a simetris eru"a makula
#ang tidak merata erwarna
!oklat muda sam"ai !oklat tua/
mengenai area #ang ter"a$an
sinar ultra 8iolet "ada sinar
matahari dengan tem"at
"redileksi "ada "i"i/ dahi/ daerah
atas iir/ hidung/ dan dagu&
Insidens teran#ak "ada usia 3=1
%% tahun
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
12/29
Lentiginosis
Keadaan terentukn#a makula !oklat atau !oklat kehitamanerentuk ulat atau "olisiklik dengan $umlah #ang an#ak dandistriusi tertentu&9iseakan karena ertamahn#a melanosit "ada taut dermo1
e"idermal tan"a adan#a "roli@erasi @okal&Klasikasi 6
Lentiginosis BeneralisataLentiginosis Sentro@asialSindrom PeutC1Degher
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
13/29
'i"ermelanosis #ang di"eroleh
setelah ter$adi "eradangan kulitluka
#ang da"at timul disemua $enis kulit
'i"er"igmentasi Post In
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
14/29
Patogenesis
a& 'PI E"idermis
'i"er"igmentasi Post In
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
15/29
& 'PI dermis
'i"er"igmentasi Post In
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
16/29
Mani@estasi Klinik 6
• Makula
• 'PI e"idermal6 akan mun!ul warna !oklat !oklat tua
• 'PI dermal6 warna au1auiru memuruk dengan sinar
matahari
'i"er"igmentasi Post In
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
17/29
Pigmentasi erwarna !oklat muda1tua/ terutama "ada dahi
malar/ elakang telinga dan sisi leher serta tem"at #ang
sering terkena matahari& :isa "ada tem"at tertutu" se"erti
ketiak dan umilikus
Melanosis Rhiel
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
18/29
1. !namnesis &ambahan
- !kti'itas mengenai paparan sinar ()
-
!pakah sering menggunakan kosmetik atau obat"obatantertentu?
- !pakah bercaknya nyeri, gatal, diameternya bertambah ?
- !pakah pernah luka di *ajah sebelumnya?
-
!pakah menggunakan pil kontrasepsi- !pakah sedang hamil?
Langkah 9iagnostik
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
19/29
.. $okasi Predileksi
a. Melasma + pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung, dan
dagu
b. $entiginosis + selaput lendir mulut, mukosa bucca,
gusi, palatum durum, bibir
c. Melanosis hiel + dahi, malar, belakang telinga
Langkah 9iagnostik
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
20/29
3& Pemeriksaan Penun$ang
Pemeriksaan 'isto"atologi
Langkah 9iagnostik
"elanin - tipe epidermal #
melanin menumpuk
terutama lapisan
basal dan
suprabasal, bahkan
kadang kadang
diseluruh stratumspin$sumk$rneum- tipe dermal #
terdapat makr$%ag
bermelanin dalamdermis ba ian atas
entigin$sis#
jumlah melan$sit
bertambah di
lapisan sel basal
dan makr$%ag
berisi pigmen di
dermis bagian
atas, di seluruh
epidermis
terdapat banyak
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
21/29
Pemeriksaan 'isto"atologi
Langkah 9iagnostik
') #
terdapatakumulasi
melan$pages
di dermis dan
peningkatan
akumulasi
melanin dalam
"elan$sis
Rhieldegenerasi
perkejuan pada
sel basaldisertai
melan$%age di
dalam dermis
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
22/29
9iagnosis Sementara6
MELASMA
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
23/29
Etiologi6
• :elum diketahui dengan "asti&
• Sinar )F
• 'ormon -Estrogen/ Progesteron/ MS'
• Benetik
• Kosmetik
• Idio"atik
Melasma
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
24/29
Patogenesis
-
elum diketahui se!ara "asti- s"ektrum sinar )F merusak gugus
suldril di e"idermis #ang
meru"akan "enghamat enCimtriosinase/ enCim triosinase ergunauntuk menghamat "rosesmelanogenesis&
Melasma
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
25/29
Klasikasi
-
Sentro@asial 6 .3 kasus& 9ahi/ hidung/ dagu/ ,medial "i"i
- Malar 6 .=G kasus& Pi"i , hidung
- Mandiular 6 45 G kasus& Ramus mandiula
Melasma
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
26/29
Pemeriksaan Sinar >ood
Men&ukur kedalaman %iperpi&mentasi
'. Tipe epidermal ( )arna lesi tampak lei%
kontras*. Tipe dermal ( tidak terli%at penin&katankontras )arna
+. Tipe ,ampuran ( lesi ada -an& er)arna
kontras dan ada -an& tidak . Tipe tidak dapat dinilai ( lesi menadi tidak elas0 sedan&kan den&an sinar iasa akan elas
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
27/29
Penatalaksanaan
4& Pen!egahan
1 *$t$pr$teksi# hindari paparan dengan sinar+ terutama pukul -.5, memakai tabirsurya + S* 3/, memakai payung
"enghilangkan %akt$r penyebab#
menghentikan pil k$ntrasepsi, k$smetik,
mencegah pemakaian $bat$batan hidant$in,
sit$statika, $bat anti malaria, min$siklin0
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
28/29
-
8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit
29/29
Da1tar Pustaka
• Ilmu Pen#akit Kulit 9an Kelamin& Edisi ke 5& Dakarta6:alai Penerit 7K)IH .==0
• :leehen SS/ Anste# AF& 9isorder o@ skin !olour 6"athogenesis o@ disorders o@ melanin "igmentation/melasma& 9alam6 :urns (/ :reathna!h S/ *o N/BriJths */ editor& Rook’s textbook of dermatology.Edisi ke 7. Massachusetts: Blackell! "##$. bag.%&.
hal.'%('$)$#.• Montemarano A9/ Elston 9M/ editor& Melasma&
dikuti" .0 9es .=44& (ersedia di6emedi!ine&meds!a"e&!omarti!le4=2%=1o8er8iew&