bergop - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek
DESCRIPTION
BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek. Gert Kroes. BINC-dag te Gent, 14 oktober 2009. Context. Achtergrond: Project Zicht op Effectiviteit (ZoE) 13 Nederlandse instellingen voor jeugdzorg en onderzoeksorganisaties bundelen kennis en ervaring - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/1.jpg)
BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd
effectonderzoek
BINC-dag te Gent, 14 oktober 2009
Gert Kroes
![Page 2: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/2.jpg)
Context
• Achtergrond: Project Zicht op Effectiviteit (ZoE) 13 Nederlandse instellingen voor jeugdzorg en onderzoeksorganisaties bundelen kennis en ervaring
• Nu: Samenwerkingsverband Effectieve Jeugdzorg Nederland (SEJN)zet sinds 2008 het project ZoE landelijk voort
• SEJN: Netwerk van zorginstellingen en onderzoekspartners– Deelnemers: nu zo’n 30 instellingen voor jeugdzorg – Partners: Nederlands Jeugd instituut, PI Research,
Praktikon, PIONN
• Gaan uit van een gezamenlijk kader: de weg van de effectiviteit
![Page 3: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/3.jpg)
De weg van de effectiviteit
• Het probleem waarvoor we staan
• De weg naar de oplossing
• Ons credo
![Page 4: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/4.jpg)
Het probleem
• Er is druk vanuit overheid en wetenschap op evidence-based werken: inzetten van interventies die bewezen effectief zijn
• Bewezen effectief wil zeggen: aangetoond via een Randomized Controlled Trial (RCT)
• Echter: Slechts 1-2% van alle interventies in de jeugdzorg is bewezen effectief, misschien is er van 5% enige indicatie van effectiviteit
• Dat betekent dat er nog een lange weg te gaan is!
![Page 5: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/5.jpg)
Hoe dan verder?
Twee mogelijke wegen:
1. Top-down: we gebruiken alleen maar evidence-based interventies en proberen die zo snel mogelijk uit te breiden middels RCT’s;dit is niet realistisch en het gaat zeker nog vele jaren duren voor de hele jeugdzorg zover is.
2. Bottom-up: we doen onderzoek in de praktijk en meten de effectiviteit van bestaande programma’s;dan kunnen we snel een kwaliteitscyclus in de jeugdzorg op gang brengen.
![Page 6: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/6.jpg)
Wat maakt een interventie effectief?
Therapeutische relatie30%
Cliëntfactoren40%
Model en techniek15%
Verwachting (Placebo)
15%
Lambert (1992)Assay & Lambert (1999)
![Page 7: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/7.jpg)
De tweede weg
• Beide wegen zijn begaanbaar.
• SEJN kiest voor de tweede weg:– Effectiviteit is meer dan het toepassen van een
‘bewezen effectieve interventie’ – Professionals weten wat werkt– Meet wat werkt in de praktijk– Zorg voor doorlopende kwaliteitsbewaking en -
verbetering
Zelf resultaten laten zien
![Page 8: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/8.jpg)
Betekent dat de uitkomsten van elke individuele behandeling gemeten worden...
... met als doel de kwaliteit van de behandeling aan te tonen en waar mogelijk te verbeteren
Praktijkgestuurd effectonderzoekOok wel: Patient-focused research
![Page 9: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/9.jpg)
Welke resultaten laten zien?
• Cliënttevredenheid meten– Is de cliënt tevreden over de hulp?
• Doelrealisatie registreren
– Zijn de doelen bereikt?
• Verandering meten– Verschil tussen begin en eind behandeling:
zijn klachten verminderd, competenties vergroot?
![Page 10: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/10.jpg)
• Aansluiten bij de praktijk:– Wat wil men weten?– Stand van zaken?– Welke opzet past?
• Inbedden in de praktijk :– Welke instrumenten?– Hoe in te zetten als onderdeel van de behandeling?
• Benutten door de praktijk: – Individuele uitkomsten bespreken met cliënten– Individuele uitkomsten bespreken in supervisie of
teamoverleg– Bijsturen van individuele behandeling– Bijsturen van de interventie als geheel
Basisprincipes praktijkgestuurd effectonderzoek
![Page 11: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/11.jpg)
Hulpmiddelen
• Trainingen (Nji)– Implementatie effectmeting– Werken met vragenlijsten– Logistiek – Benutting gegevens
• Centrale, online dataverzameling (BergOp)
![Page 13: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/13.jpg)
Een praktijkvoorbeeld
Wie vraagt? Wat?Het Dr. Leo Kannerhuis (directie, psychiater, behandelteam) vraagt hulp bij de evaluatie van een nieuwe zorgmodule, PGA (Psychiatrische Gezinsbehandeling Autisme)
Welke opzet?Meten van uitkomsten met gestandaardiseerde instrumenten voor en na de behandeling, plus een follow-up meting na 6 maanden
![Page 14: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/14.jpg)
Inbedden… (1)
• Keuze instrumenten op basis van methodiek
Verandering in competenties en klachten bij alle gezinsleden:
– Opvoedingsproblematiek ouders (NOSI)– Psychische klachten ouders (SCL-90)– Competentiebeleving jongeren (CBSA)
– Gedragsproblemen jongeren (CBCL)
![Page 15: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/15.jpg)
Inbedden… (2)
• Gebruik instrumenten inpassen in behandeling
– Meetmomenten afstemmen: 1) tijdens introductie, voor stellen werkdoelen; 2) bij afsluiting en evaluatie; 3) bij follow-up gesprek
– Training introductie vragenlijsten en interpretatie uitkomsten
– Logistiek opzetten: bestellen, versturen, scoren, opslaan, rapporteren vragenlijsten; training in gebruik database (BergOp); monitoren dataverzameling
![Page 16: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/16.jpg)
Benutten… (1)
Voorbeeld uitkomsten op individueel niveau:
– Profiel gedragsproblemen jongere (CBCL)– Effectrapportage gedragsproblemen jongere (CBCL)
![Page 17: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/17.jpg)
CBCL profiel bij aanvang
(Bron: BergOp 3.1)
![Page 18: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/18.jpg)
CBCL profiel: aanvang - einde
(Bron: BergOp 3.1)
![Page 19: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/19.jpg)
Benutten… (2)
Voorbeeld uitkomsten op groepsniveau: pilot PGA – januari 2005 - oktober 2006; – 12 gezinnen: 23 ouders, 31 jongeren
Uitkomsten jongeren mét en zonder ASS:– Gedragsproblemen (CBCL)– Opvoedingsstress (NOSI)
![Page 20: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/20.jpg)
Weergave uitkomsten
Alle scores omgerekend naar deviatiescores (z-scores):
Score = 0 : gemiddelde landelijke normgroep (50e percentiel)
Score = 1 : 1 s.d. boven gemiddelde (84e percentiel)
Score = 2 : zeer hoog (98e percentiel)
![Page 21: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/21.jpg)
Verandering gedragsproblemen jongeren met ASS volgens moeder
0
1
2
3
4
Dev
iati
esco
res
Terugtrekken Angst Sociaal Denkstoornis Agressie
AanvangEinde
![Page 22: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/22.jpg)
Verandering gedragsproblemen andere jongeren volgens moeder
-1
0
1
2
3
4
Dev
iati
esco
res
Terugtrekken Angst Sociaal Denkstoornis Agressie
AanvangEinde
![Page 23: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/23.jpg)
Verandering opvoedingsstress jongeren met ASS volgens moeder
0
1
2
3
4
Dev
iati
esco
res
Competentie Depressie Isolement Partnerrelatie Veeleisend
AanvangEinde
![Page 24: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/24.jpg)
Verandering opvoedingsstress andere jongeren volgens moeder
0
1
2
3
4
Dev
iati
esco
res
Competentie Depressie Isolement Partner Veeleisend
AanvangEinde
![Page 25: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/25.jpg)
Van onderzoek naar praktijk, en terug...
![Page 26: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/26.jpg)
Kansen praktijkgestuurd effectonderzoek
• Levert betrouwbare informatie over resultaten individuele behandelingen
• Levert waardevolle informatie over resultaten interventie als geheel
• Verbetert de professionalisering van de zorg
• Verbindt wetenschappelijke en praktijkkennis
![Page 27: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/27.jpg)
Uitdagingen praktijkgestuurd effectonderzoek
• Vraagt een cultuuromslag in de jeugdzorg
• Vraagt om een gedegen inbedding in het primaire proces
• Stelt hoge eisen aan logistiek en dataverwerking
• Vraagt slimme en gebruiksvriendelijke ICT
• Vergt continue kwaliteitsbewaking
![Page 28: BergOp - een programma ter ondersteuning van praktijkgestuurd effectonderzoek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062519/56814f36550346895dbcd11b/html5/thumbnails/28.jpg)
Dank voor uw aandacht!