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Sélection et mise à disposition sur le Web d’échelles de mesure cliniques en soins infirmiers

Cécile PIRON, R.N., MSC.

Assistante de Recherche UCL - ESP- IRSS –

PRISCIBruxelles, Belgique

cecile.piron@uclouvain.be

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010Atelier n°

17Déploiement d’innovations médicales et infirmières sur le terrain : la qualité qui sort de la routine

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Evaluation et pratique infirmière

• Le recueil des données est intégré dans la démarche infirmière • Évaluation afin de recueillir des informations

• Mise en évidence des problèmes en santé• Prise de décision concernant la planification des soins (interventions)

• Évaluation en vue de vérifier l’efficacité d’un traitement, d’une

intervention. • Il existe de multiples façons d’évaluer (entretien, questionnaire, feeling,

6ème sens, conviction, …)• L’infirmier, à sa propre vision des choses, sa paire de lunette.

Avons-nous tous les mêmes problèmes de vue?; le même feeling?; … Importance de l’écriture, de l’écriture structurée d’une façon compréhensible par tous les collaborateurs

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Introduction

• L’activité infirmière est très complexe et s’appuie sur un jugement cliniquejugement clinique nécessitant une expertise avancée.

• Pour fonder tout jugement clinique infirmier, trois paramètres doivent être pris en compte:

– les préférences du patient,

– le contexte ou l’environnement de soins (milieu hospitalier, maison de repos de long séjour, domicile, …) et

– les données probantes.

• Fonder son jugement clinique sur des données probantes contribue effectivement à l’amélioration de la qualité des soins.

• Pour évaluer les besoins du patient, l’infirmière s’appuie sur son jugement clinique, utilisant éventuellement un outil de mesure.

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Justification du projet • Nécessité d’utilisation d’instruments de mesure validés scientifiquement pour

l’évaluation infirmière du patient.– Étayer l’identification d’un problème en soins infirmier – Évaluer l’efficacité des actions mises en place

• Manque de connaissance des infirmières par rapport à l’existence d’outils de mesure.

– Thématiques– Types d’évaluation (observation/ auto-évaluation / hétéro-évaluation)– Plusieurs échelles pour un même thème

• Difficultés d’obtenir les information concernant la validité et la fiabilité des instruments de mesures

• Peu de disponibilité dans la littérature des outils d’évaluation– Peu de revue scientifique mise à disposition par les institutions de soins– Peu de disponibilité en FR/NL

• Initiative du Service Public Fédéral

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Objectifs

• Faciliter l’accès des infirmières aux outils d’évaluation des problèmes et besoins des bénéficiaires de soins.

• Construire une base de données avec des instruments de mesure validés utile dans la pratique infirmière

• Identifier dans la littérature scientifique les outils fiables et valides

• Evaluer les propriétés psychométriques des instruments de mesure

• Rendre ces outils accessibles par le développement d’une interface web:

http://www.best.ugent.be

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Méthode

• Revue systématique de la littérature – Équation de recherche

• Bases de données: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Pubmed, Cinahl, Invert.

– Sélection des instruments de mesures• Critères d’inclusion : langue ( anglais, français, néerlandais,

allemand) ; publication (1993 et 2010). • Sélection des domaines de soins • Actualisation de la base de données• Élaboration d’une interface Web

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Résultats

• 201 échelles sélectionnées

• Population: enfants, adultes, personnes âgées, tout âge confondu

• Évaluateurs: Praticien de l’art infirmier, médecin, …

• Accès au texte descriptif des données psychométriques

• Accès à l’outil d’évaluation si accord de publication de l’auteur

• Traduction des instruments de mesure en FR / NL

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Conclusions

• BEST est, via son site web, un BEST est, via son site web, un outil de travailoutil de travail d’utilisation d’utilisation aisée et facilement accessible.aisée et facilement accessible.

• Il permet une Il permet une recherche rapiderecherche rapide d’échelles d ’évaluation, de d’échelles d ’évaluation, de leur utilisation.leur utilisation.

• Il fournit les Il fournit les consignes d’ utilisationconsignes d’ utilisation et les et les références références scientifiquesscientifiques des échelles d ’évaluation. des échelles d ’évaluation.

• Il met à Il met à disposition disposition les échelles d’évaluation les échelles d’évaluation (à défaut, les (à défaut, les informations sur leur disponibilité).informations sur leur disponibilité).

• Il ne se limite pas à un public cible.Il ne se limite pas à un public cible.• Il peut Il peut être complété et évoluer en fonction des besoinsêtre complété et évoluer en fonction des besoins..

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Perspectives d ’avenir

• Compléter la base de données par :– de nouvelles échelles concernant les domaines précités;

– Inclusion de résultats de nouveaux articles de recherche;

– des échelles adaptées aux contextes spécifiques (pédiatrie, maternité, …);

– des échelles concernant d’autres thèmes en fonction des besoins du terrain.

• Améliorer la convivialité du site et de la recherche des outils d’évaluation

• Améliorer le lien avec le projet « guidelines »

www.best.ugent.be

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Guidelines

• Objectif : établissement d’une base de données actualisée et scientifiquement fondée en ce qui concerne les guidelines infirmiers, afin d’aider les praticiens hospitaliers à prester des soins infirmiers fondés sur des données probantes.

• Résultat : mise à disposition de guidelines par thématique

• Méthode: – Sélection des guidelines (filtres de sélection)– Traductions des recommandations de chaque guidelines en FR/NL– Qualité du guideline: Système d’étoiles (de zéro à trois) – Accès à l’intégralité du guideline (ceux-ci étant accessibles gratuitement).

www.sesa.ucl.ac.be/guidelines

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les projets ‘BEST’ et ‘Guidelines’ sont liés :

• Le projet ‘BEST’ met à disposition des échelles validées permettant d’identifier’identifier de manière objectiveobjective un problème présenté par le patient (2ème étape de la démarche de soins).L’utilisation des échelles validées permettra aussi l’évaluation des actions mises en œuvre.

• Le projet ‘Guidelines’, permet d’identifier identifier la manière la plus probante de prendre en chargeprendre en charge ce problème (4ème étape de la démarche de soins).

• L’utilisation par le praticien de l’Art infirmier de ces 2 projets permettra une prise en charge qualitative basée sur les données probantes

• Thèmes retenus liés aux thématiques traitées dans les projets ‘BEST’ I, II et III.

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Bibliographie

• Bulteel L., Gobert M., Piron C., Filion N., Vanderwee K., Verhaeghe S. et al. Actualisation de la base de données BeST & Ajout de nouvelles échelles dans la base de données BeST. Bruxelles: Service Publique Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement 2009.

• Carlson CL, Plonczynski DJ. Has the BARRIERS Scale changed nursing practice? An integrative review. JAN 2009; 63(4):322–333

• Gobert M., Piron C., Filion N., Bulteel L., Daem M., Vanderwee K., Caillet O., Lardennois M., Folens B., Defloor T., BeST - Belgian Screening Tools : Mise à disposition d'outils d'aide à la décision en soins infirmiers. Revue Pratique et Organisation en Santé, mars 2010

• Institute of Medicine. Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the Quality Chasm. Washington, DC: National Academies Press; 2001.

• Sackett DL, Rosenberg WMC, Muir Gray JA, Haynes RB, Scott Richardson W. Editorials Evidence based medicine: what it is and what it isn't BMJ 1996;312:71-72.

• Van Durme Th., Defloor T., Courtens A., Dardenne O., Filion N., Vanderwee K., Grymonpré D., & Gobert M. (2009) Inventaire et mise à disposition de recommandations pour la pratique infirmière. Le projet Guidelines. Bruxelles: Politique Scientifique Fédérale & Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement. 43 p + annexes