best practice in infection control practice in... ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/1.jpg)
Best Practice in
Infection Control
ผศ. น.พ. ก าธร มาลาธรรม
ประธาน IC, รามาธบด
1
![Page 2: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/2.jpg)
กาลครงหนงนานมาแลว
• ผปวยใน ICU on
peritoneal dialysis ม
ปญหา septic shock
• ตอมา……………..
2
![Page 3: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/3.jpg)
ในเวลาตอมา...
• ผปวยชายอาย 60 ป มอาการเจบแนนหนาอก
เหนอยมากขน มารบการตรวจทหองฉกเฉน
• EKG show pattern of acute myocardial
infarction
• ผปวยไดรบการคาสายสวนปสสาวะ และสงไป
ท า coronary angiogram และ balloon
angioplasty เปนผลส าเรจ
• หลงจากนน 2 วน........................................
3
![Page 4: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/4.jpg)
ประกาศของคณะกรรมการควบคมโรค
ตดเชอในโรงพยาบาล ประจ าป 2543
หอผปวย จ านวนคนไข
จ านวน
จ าหนาย
จ านวนคนไข
ตดเชอ %
จ านวนครงของ
การตดเชอ
Infection
rate
7SW 1786 1436 51 3.55 57 3.97
7SE 1764 1387 91 6.56 105 7.57
7NW 1048 819 115 14.04 137 16.73
9SW 1407 1131 56 4.95 62 5.48
9IC 449 375 55 14.67 79 21.07
9CC 783 724 16 2.21 18 2.49
3IC 446 390 17 4.36 18 4.62
5IC 430 368 52 14.13 85 23.10
9PC 383 327 45 13.76 66 20.18
8IC 220 157 23 14.65 29 18.47
4
![Page 5: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/5.jpg)
Goals of infection control
• Prevention of device- and procedure-
associated infection
• Occupational health
• Management of emerging infectious
diseases
• Controlling multidrug-resistant organisms
5
![Page 6: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/6.jpg)
Does infection control
control infection?
6
![Page 7: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/7.jpg)
7
การตดเชอส าคญ:
จดเนนในการปองกน
กลยทธเพอลดความเสยง
จากการตดเชอ
![Page 8: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/8.jpg)
System design
• Identification of major healthcare-
associated infection
• Prioritization
• IC policy
• Implementation
8
First hospital in the country that perform targeted surveillance for healthcare-associated infection
![Page 9: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/9.jpg)
9
CLABSI
VAP
CAUTI
This is where we were in
15 years ago.
![Page 10: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Infection rate: good
surveillance system
Administrative support
Science to policy
Implementation
Collaboration
Patient empowerment
Audit and constructive feedback
![Page 11: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/11.jpg)
Science
11
![Page 12: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/15.jpg)
SSI Bundle
• Appropriate antimicrobial prophylaxis
• No hair shaving, if needed, do it using a clipper as close
to the operative time as possible outside OR
• Normothermia
• Adequate oxygenation
• Optimal blood glucose control
• Surgical safety check list
15
![Page 16: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/16.jpg)
Appropriate antimicrobial prophylaxis
• Indicates only in high-risk major surgery
– No need in superficial layer soft tissue biopsy
• Single dose cefazolin (1-3 g) given 15-60
minutes prior to surgical incision
• Additional dose @ 4 hour intra-op in case
of prolonged surgery or massive blood lost
16
![Page 17: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/17.jpg)
Policy implementation
Administrative support
Collaboration
17
![Page 18: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/18.jpg)
ท าไมตองลางมอ
18
![Page 19: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/19.jpg)
Maternal mortality rates, 1st & 2nd Obstetrics
Clinics, General Hospital of Vienna, 1841-1850
19
02
46
810
12
14
16
18
1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850
Ma
tern
al M
ort
ali
ty
First Second
Semmelweis IP, 1861
Intervention
May 15, 1847
![Page 20: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/20.jpg)
Germs on hands, before alcohol hand rubbing
20
![Page 21: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/21.jpg)
Germs on hands, after alcohol hand rubbing
21
![Page 22: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/22.jpg)
How many hospital pathogens
transferred from hands to patients
22 Waters V, et al. Clin Infect Dis 2004; 38:1682–7
42%
![Page 23: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/23.jpg)
เหตใดเราจงไมลางมอเมอตองลาง
23
![Page 24: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/24.jpg)
Strategy I: System Change
• Availability of alcohol hand rub at point of
care
![Page 25: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/25.jpg)
Strategy I: System Change
• Availability of alcohol hand rub at point of
care
Increased satisfaction of ER personnel
Increased hand hygiene compliance among ER personnel from
19.7% to 59% (P-valve = .045)
(accepted as an oral session in the upcoming APSIC Congress)
![Page 26: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/26.jpg)
Strategy I: System Change
• Sink: one sink for 10-15 beds, with paper
towel and soap
![Page 27: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/27.jpg)
Maintenance System
![Page 28: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/28.jpg)
Maintenance System
![Page 29: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/29.jpg)
Strategy 2: Training and education
• Onsite instruction and practice with direct
feedback
• Hand hygiene audit for head nurses in
Ramathibodi (classroom and onsite)
![Page 30: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/30.jpg)
ความรทจ าเปนเกยวกบการลางมอ
30
![Page 31: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/31.jpg)
ความรทจ าเปนเกยวกบการลางมอ
• ชนดของน ายาทใช
– สบธรรมดา หรอสบผสมยาฆาเชอ
– Alcohol gel
31
![Page 32: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/32.jpg)
Relative efficacy of solutions for hand
hygiene to reduce skin flora
32 Pittet D, Boyce JM. Lancet Infect Dis 2001; April: 9–20
![Page 33: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/33.jpg)
Time-course of efficacy of unmedicated soap and water and
alcohol-based handrub in reducing the release of test
bacteria from artificially contaminated hands
33 Pittet D, Boyce JM. Lancet Infect Dis 2001; April: 9–20
![Page 34: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/34.jpg)
ความรทจ าเปนเกยวกบการลางมอ
34
![Page 35: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/35.jpg)
Strategies 3: Evaluation and feed back
• Overall compliance data sent to each ward
and administrator
• Direct feed back while observing hand
hygiene compliance
![Page 36: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/36.jpg)
• Audit of adherence with hand hygiene and
feedback to staff
• Measurement of hand hygiene usage
– Alcohol based hand rub
– Hand Detergent
• Hand Hygiene Activity Questionnaire;
Results of the Hand Hygiene Knowledge
36
Strategies 3: Evaluation and feed back
![Page 37: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/37.jpg)
Strategies 4: Reminder in the workplace
• ภาพโปสเตอรลกษณะตางๆ
37
![Page 38: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/38.jpg)
Strategies 4: Reminder in the workplace
38
![Page 39: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/39.jpg)
Strategies 4: Reminder in the workplace
39
![Page 40: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Strategies 4: Reminder in the workplace
![Page 41: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/41.jpg)
Media
41
Strategies 4: Reminder in the workplace
![Page 42: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/42.jpg)
Strategies 4: Reminder in the workplace
42
![Page 43: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/43.jpg)
Innovation
43
ALCOHOL-BASED HAND RUB BOTTLE HOLDER
![Page 44: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/44.jpg)
Safety culture
44
![Page 45: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/46.jpg)
การถายทอดความร แนวทางปฏบต
• การจดการอบรมความรทาง IC
• การทดสอบความรและประสทธภาพการลางมอ
• http://med.mahidol.ac.th/ic/th
46
![Page 47: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/47.jpg)
47
![Page 49: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/49.jpg)
การตดตามประเมนผล
• Self-assessment IC knowledge
– แบบทดสอบ 20 ขอ ทกป ส าหรบพยาบาลและผชวย
พยาบาล
• In plan: แบบทดสอบส าหรบแพทยประจ าบานและแพทย
ประจ าบานตอยอดทกคนในปการศกษา 2560
• Compliance monitoring: hand hygiene
and IC bundles
49
![Page 50: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/50.jpg)
Process indicator
50
![Page 51: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/51.jpg)
Hand hygiene compliance
51
Overall compliance: 70%, KPI 2017: 80%
![Page 52: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/52.jpg)
Outcome indicator
52
![Page 53: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/53.jpg)
Rate CLABSI/1000 CVC Day, all ICU
0
2
4
6
8
10
12
14
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
53
![Page 54: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/54.jpg)
Rate VAP/1000 ventilator-day
0
2
4
6
8
10
12
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
54
![Page 55: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/55.jpg)
Rate CA-UTI/1000 U cath-day
0
2
4
6
8
10
12
14
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
55
![Page 56: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/56.jpg)
ความชกของ XDR-A. baumannii ตอ1000
admission
0
2
4
6
8
10
12
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
10.16 9.72 9.52
8.23
5.83
4.24 4.44
2.72
56
* ป 2017 ขอมลถงเดอนมค.
![Page 57: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/57.jpg)
พนทอนๆ ทท างานรวมกบ IC
• หองปฏบตการจล
ชววทยา
• งานหนวยจายกลาง
• งานผา
• งานอาคารสถานท
• กายภาพบ าบด
• หองชนสตร
• งานโภชนาการ
• งานบรการพยาธวทยา
คลนก (หองเจาะเลอด)
• Daycare center
• คลนกสขภาพบคลากร
57
![Page 58: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/58.jpg)
ความทาทาย
• ความเขมแขงของการควบคมเชอดอยา
• ระบบการปองกนวณโรคในโรงพยาบาล
• การเตรยมรบมอโรคอบตใหม
• การสรางเครอขาย และการเปนศนยความร
ใหกบโรงพยาบาลอนทวประเทศ
• R to R
• สถาบนการแพทยจกรนฤบดนทร
58
![Page 59: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/59.jpg)
59
Now we know that
infection control
Does control infection
![Page 60: Best Practice in Infection Control Practice in... · ประกาศของคณะกรรมการควบคุมโรค ติดเชื้อในโรงพยาบาล](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041611/5e381d5a462bfb5666793857/html5/thumbnails/60.jpg)
60