beställningsunderlag panthera s2 · web viewgrundutförande panthera s2 bild sittbredd sesam...

1(7)

Beställningsunderlag Panthera S2Detta formulär sänds till Länsservice antingen via post (med personnummer) eller via någon av länkarna nedan (utan personnummer).

Beställning, förskrivning till Länsservice som finns på hjälpmedelsportalen. eller via mail: [email protected]

FörskrivareAnvändarnamn(webSesam)

Datum

Namn Telefon

Kundnummer Mobil

BetalareNamn Kundnummer

PatientuppgifterNamn Personnr

Adress Telefon

Postadress Mobil

Leveransuppgifter Adress Telefon

Postadress Mobil

Bakaxelinställning (balansering av rullstolen)

☐ Standardposition, A= 45 mm☐ Annan position, Ange måttet (A) för önskad balansering. A =

Ryggvinkel FotstödsinställningAnge måttet (A) för önskad ryggvinkelA= mm

Ange önskat mått för (A) och (B) A= mmB= mm

Process Faktaägare Upprättad av[Process] Service, Norrbottens läns

landstingLena Nordgren Hansson

Dokumenttyp Dokument-Id VersionInformerande

dokument57688ad1-3070-4f9b-930d-380ac1e3f4f2

divse-4-1162 12.0

mailto:[email protected]

2(7)

Grundutförande Panthera S2 Bild Sittbredd Sesam Lev.art nr Kommentar

33 cm ☐ 31607 3483300G Chassifärg: BlåSitthöjd: 45 cm (fram)

43 cm (bak)

Sittdjup: 40 cm standard35 cm- S2 kort

36 cm ☐ 30456 3483600G39 cm ☐ 30534 3483900G42 cm ☐ 30270 3484200G45 cm ☐ 31323 3484500G

50 cm ☐ 30752 3484500G *justerbart sittdjup: 27-33 cm

30 cm, kort* ☐ 33925 3493000BLG Brukarvikt: 100 kg (36-42 cm)33 cm, kort* ☐ 31458 3493300BLG 150 kg (45-50 cm)36 cm, kort ☐ 34916 3493600BLG39 cm, kort ☐ 32481 3493900BLG42 cm, kort ☐ 31763 3494200BLG45 cm, kort ☐ 31646 3494200BLG

Tillbehör som ingår i grundutförandetEndast Chassi inkl. hälband

Övriga tillbehör måste beställas för komplett stol enligt nedan 1-7

1 - RyggRYGG - Standard

Rygghöjd: 20 25 30 35 40 45Sb: 30 cm ☐ x

3230020☐ 278333230025

☐ 276273233030

☐339263233035

☐ x3233040

☐ x3233045

Sb: 33 cm ☐ 200463233320

☐ 200473233325

☐ 200483233330

☐ 200493233335

☐ 200503233340

☐ x3233345

Sb: 36 cm ☐ 345103233620

☐ 272033233625

☐ 178473233630

☐ 179083233635

☐ 189913233640

☐ 372123233645

Sb: 39 cm ☐ 355153233920

☐ 264443233925

☐ 208633233930

☐ 172703233935

☐ 178723233940

☐ 322603233945

Sb: 42 cm ☐ 281373234220

☐ 203293234225

☐ 243113234230

☐ 211263234235

☐ 186613234240

☐ 332923234245

Sb: 45 cm ☐ x3234520

☐ 324553234525

☐ 330003234530

☐ 257083234535

☐ 305063234540

☐ 341863234545

Sb: 50 cm ☐ x3235020

☐ x3235025

☐ 322693235030

☐ 317663235035

☐ 294293235040

☐ 348523235045

RYGG – Insvängd, Specialrygg, leveranstiden kan vara upp till 10 v.Ryggen är 3 cm smalare upptill (1,5 cm/ sida)

Rygghöjd: 20 25 30 35 40 45Sb: 30 cm ☐ 33675

3253030☐ x3253035

☐ x3253040

Sb: 33 cm ☐ 282803253330

☐ 282813253335

☐ x3253340

Sb: 36 cm ☐ 271513253630

☐ 317403253635

☐ 344283253640

Sb: 39 cm ☐ 252673253930

☐ 261493253935

☐ 376203253940

Sb: 42 cm ☐ 288833254230

☐ 304193254235

☐ 409883254240

Sb: 45 cm ☐ 324953254530

☐ 317063254535

☐ 306863254540





divse-4-1162 12.0

3(7)

Sb: 50 cm ☐ 409793255030

☐ 341713255035

☐ 331663255040

RYGG – Bakåtbockad, Specialrygg, leveranstiden kan vara upp till 10 v.Ryggrören 2,5cm längre bak. Förlänger sittdjupet till ca 42,5cm.

Rygghöjd 20 25 30 35 40 45Sb: 30 cm ☐ x

3243020☐ x3243025

☐ x3243030

☐ 315553243035

☐ x3243040

Sb: 33 cm ☐ x3243320

☐ x3243325

☐ 394023243330

☐ x3243335

☐ x3243340

Sb: 36 cm ☐ x3243620

☐ x3243625

☐ 374553243630

☐ 334513243635

☐ 312553243640

Sb: 39 cm ☐ x3243920

☐ x3243925

☐ 313203243930

☐ 322173243935

☐ 248303243940

Sb: 42 cm ☐ x3244220

☐ 372513244225

☐ 303193244230

☐ 331113244235

☐ 376453244240

Sb: 45 cm ☐ x3244520

☐ x3244525

☐ 302273244530

☐ 301653244535

☐ 306853244540

Sb: 50 cm ☐ x3245020

☐ x3245025

☐ x3245030

☐ x3245035

☐ x3245040

2 – Fotbåge/ FotplattorBild Sittbredd Sesam nr Lev art nr KommentarFotbåge V-form, titan

30 cm ☐ 36658 360013133 cm ☐ 31467 360013436 cm ☐ 31652 360013639 cm ☐ 19860 360013942 cm ☐ 20330 360014245 cm ☐ 28833 360014550 cm ☐ 30753 3600150

Fotbåge V-form, titan – förlängd och förstärkt33 cm ☐ x x Utgått från leverantör!36 cm ☐ 34747 361113639 cm ☐ 34748 361113942 cm ☐ 35318 361114245 cm ☐ 35501 361114550 cm ☐ 37802 3611150

Platta till fotbåge30/ 33 cm ☐ 20042 360103336 cm ☐ 18919 360103639 cm ☐ 19421 360103942 cm ☐ 22926 360104245 cm ☐ 28065 360104550 cm ☐ 30879 3601050

Fotplatta Bambino33 cm ☐ 34666 400213436 cm ☐ 35842 400213739 cm ☐ 37201 4002140

Fotplattor fällbara (par)33-36 cm ☐ 28434 6703300 Exkl. hälband39-42 cm ☐ 28367 6703900





divse-4-1162 12.0

4(7)

45 cm ☐ 28646 6704500 50 cm ☐ 33728 6705000

Hälband (par)33-36 cm ☐ 30313 3700335 Köp39-42 cm ☐ 28335 3700341 45 cm ☐ 28645 3700347 50 cm ☐ 34178 3700352

AmputationsbenstödHöger ☐ 33268 6760501 Inkl. fästeVänster ☐ 30930 6760502 Inkl. fäste

3 – Länkhjul/drivhjul/drivringarBild Artikel Sesam nr Lev art nr KommentarLänkhjul (styck)

5” (std) ☐ 30787 2300040 Inkl. gaffel5” tjock gumibana ☐ 30691 2300043 Inkl. gaffel6” ☐ 24593 2304515 Inkl. gaffel OBS- pasar ej S2 kort!

Drivhjul på fälg utan drivring (styck) OBS – Välj till önskad drivring, se nedan

Vid önskemål om annan drivhjulsstorlek, kontakta Hjälpmedelskonsulent24” RightRun-däck

☐ 35513 1300000 Standard

24” Marathon Plus-däck ☐ 41347 1300002 Punkteringsskyddat

24” Grovmönstrat ☐ 41666 1300003 Grovmönstrat

Drivring (styck)För 24” Drivhjul

Titan (standard) ☐ 25857 1902411 Vikt: 304 g

Aluminium ☐ 36828 1902430 Vikt: 195 g

Maxgrepp ☐ 38753 1903060 Vikt: 590 g

TetraGrip ☐ 38314 1905224BT Vikt: 586 gTidigare Geleplastad

ParaGrip ☐ 40617 1905124BT Vikt: 650 gTidigare PRC

4 – ArmstödBild Artikel Sesam nr Lev art nr KommentarArmstöd/sidoskydd (par)

Sidoskydd plast inkl. fäste

☐ 24660 4400010 Används tillsammans med Bakaxel standard

Sidoskydd med skärm inkl. fästen

☐ 19634 4420010 Används tillsammans med Bakaxel standard





divse-4-1162 12.0

http://www.panthera.se/webpages/delar_framgaffel_S2.html

5(7)

Armstöd ink. fäste Används tillsammans med Bakaxel standard +1,5 cmHöjd: 23 cm(sits till ovansida armstöd)

Kort dyna (23 cm) ☐ 19603 4430100Lång dyna (30 cm) ☐ 26105 4430130

Armstöd förhöjt inkl. fäste

Används tillsammans med Bakaxel standard +1,5 cmFörhöjt 35 mmHöjd: 26,5 cm(sits till ovansida armstöd)

Kort dyna (23 cm) ☐ 25797 4430120Lång dyna (30 cm) ☐ 26621 4430140

5 – BakaxelBild Artikel Sesam nr Lev art nr KommentarBakaxel, standard

Sb: 30 cm ☐ 31787 3302330 Används tillsammns med sidoskydd, se ovanSb: 33 cm ☐ 33244 3302333

Sb: 36 cm ☐ 31256 3302336Sb: 39 cm ☐ 31691 3302339Sb: 42 cm ☐ 32281 3302342Sb: 45 cm ☐ 31779 3302345Sb: 50 cm ☐ 31767 3302350

Bakaxel , standard + 1,5Sb: 30 cm ☐ x 3302331 Används tillsammns med armstöd,

se ovanSb: 33 cm ☐ 31457 3302334Sb: 36 cm ☐ 31239 3302337Sb: 39 cm ☐ 30689 3302340Sb: 42 cm ☐ 30688 3302343Sb: 45 cm ☐ 30690 3302346Sb: 50 cm ☐ 34179 3302351

6/7 – Broms och tippskyddBild Artikel Sesam nr Lev art nr KommentarBroms (par)

Hög broms ☐ 30315 4610000

Enhandsbroms (komplett set)Höger Enhandsbroms till sb 50 cm är ej

möjlig!Till sb: 30-33 cm ☐ 30989 3673033Till sb: 36-39 cm ☐ 24570 3673639Till sb: 42-45 cm ☐ 24453 3674245

VänsterTill sb: 30-33 cm ☐ 28742 3683033Till sb: 36-39 cm ☐ 26169 3683639Till sb: 42-45 cm ☐ 26599 3684245

Tippskydd (par)☐ 18500 4351000





divse-4-1162 12.0

6(7)

Har du beställt chassi och val 1-7 har du en komplett standardstol.

Övriga tillbehör, se nedan

Övriga tillbehörBild Artikel Sesam nr Lev art nr KommentarEkerskydd (par)

24” med logga (par)

24” utan logga (par)

☐ 15246

☐ 23052

4500000

4500011

Används endast vid behov!

Enhandsdrifta) Bakaxel, stål

För komplett enhandsdrift beställ för aktuell stolsbredd:a) Bakaxel (stål)b) Drivaxelc) Drivhjul (se nedan)

Enhandsdriften ska monteras på:☐ Höger sida☐ Vänster sida

30 cm ☐ x 330003233 cm ☐ x 330003536 cm ☐ x 330003839 cm ☐ x 330004142 cm ☐ x 330004445 cm ☐ x 330004750 cm ☐ x 3300052b) Drivaxelsb: 30-33 cm ☐ 32584 1100361sb: 33-36 cm ☐ 34435 1100362sb: 39-42 cm ☐ 32891 1100363sb: 42-45 cm ☐ 33585 1100364c) Drivhjul 24” med Quick-releaseAluminium-drivring ☐ 33988 1101524Friktionsdrivring ☐ 33586 1101534

Körhandtag (par)Höj- och sänkbara

☐ 16385 4250000

Fasta ☐ 15966 4210000

Vikbara ☐ 19461 4230000 Utgått från leverantören, levereras i mån av tillgång på lager. Ersätts av 39099

Fällbart ☐ 39099 4245000

KörbågeSb: 30 cm ☐ 20067 4220030 Max 60 kg brukarvikt vid

användning av körbåge.Sb: 33 cm ☐ 20068 4220033Sb: 36 cm ☐ 22764 4220036Sb: 39 cm ☐ 30540 4220039





divse-4-1162 12.0

http://www.panthera.se/images/parts/drivhjul_enhand_1250.jpg

7(7)

Övriga tillbehör (styck)BålstödHögerVänster

☐ 40394☐ 41217

67701056770106

Inkl. monteringssats.Monteras på ryggstödet.

Ryggkil (st)120 mm

☐ 40347 4710012 Köp.Ryggkilen är avsedd att monteras under ryggklädseln och utgöra ett stöd i sidled för ryggen

Kryckkäpphållare ☐ 23011 9900300 Monteras runt ryggrören och chassi rören på baksidan av rullstolen. Behövs två st till varje krycka

Ändpropp chassi stål ☐ 34142 9030011 En del brukare släpper bakändan av chassit, ner i asfalten, innan det lyfts in i bilen. Plastpropp och bakänden av chassit nöts. Ändpropp av härdat stål kan vara lösningen.

OBS! Du måste även använda bulten M4x8,orginalskruven kan inte skruvas i det härdade stålet.Bult, M4x8 ☐ x 6002408

Rörskydd ☐ 38706 9900251 KöpMonteras runt rören med kardborre på chassit för skydd mot repor och lättare slag. Det behövs 3 st till varje chassi.

SittdynaSittbredd: Dyna 2,5 cm

sittdjup 40 cmDyna 2,5 cmsittdjup 35 cm

Kommentar

Sb: 33 cm ☐ 413495723340

☐ 415015723335

Endast sittdyna 2,5 cm hög - Övriga dynor, se vårt upphandlade sortiment av sittdynor.

Sb: 36 cm ☐ 416675723640

☐ 412395723635

Sb: 39 cm ☐ 413505723940

☐ 419995723935

Sb: 42 cm ☐ 420015724240

☐ 420005724235

Sb: 45 cm ☐ 415915724540

☐ 420025724535

Övrig information





divse-4-1162 12.0

beställningsunderlag panthera s2 · web viewgrundutförande panthera s2 bild sittbredd sesam...

Documents