betalactamine
TRANSCRIPT
8/13/2019 Betalactamine
http://slidepdf.com/reader/full/betalactamine 1/6
I. BETALACTAMINE
1. Peniciline
a) benzilpenicilina (Penicilina G)
Indic.: antibiotic de electie in angine streptococice, erizipel, scarlatina, pneumonie
pneumococica, otitte, sinuzite, antrax, difterie, gangrena gazoasa, sifilis, blenoragie,
listerioze, actinomicoza. In doze mari este utila in meningita meningococica,
pneumococica si in asociere cu un aminoglicozid in septicemii si endocardite cu
streptococi si stafilococi sensibili. Utila in infectii cu anaerobi sporulati sau
nesporulati (cu exceptia Bacteroides fragilis), fiind indicata in traumatologie si
profilaxia antitetanica. olosirea altor antibiotice (ampicilina, eritromicina,
cefalosporine) in afectiunile mentionate constituie o greseala terapeutica.
!ind. : alergie, aplicatii locale, infectii cu germeni rezistenti (in special stafilococ
penicilinazosecretor).
b) P. de depozit:
Procainpenicilina ("fitard)
Indic.: restranse (de preferat benzatinpenicilina): infectii usoare cu germeni constantsensibili la ni#eluri plasmatice medii (angine streptococice)
!ind.: infectii gra#e, alergie la penicilina sau procaina.
Benzantinpenicilina ($oldamin)
Indic.: infectii cu germeni foarte sensibili (la concentratii plasmatice reduse) si la care
nu exista riscul dez#oltarii rezistentei. Infectii cu streptococ beta%&emolitic grupa '
(angine, scarlatina), sifilis, profilaxia reumatismului articular acut.
!ind.: infectii cu germeni putin sensibili, infectii gra#e care necesita ni#eluri
plasmatice inalte, alergie, copii sub ani sau peste, daca au masa musculara redusa.
enoximetilpenicilina (Penicilina )
Indic.: infectii usoare sau medii cu germeni sensibili: angine, erizipel, tra&eobronsite,
antrax, profilaxia reumatismului (cand nu este posibila administrarea de
benzantinpenicilina).
!ind.: infectii gra#e, sensibilizare la peniciline, #arsaturi.
c) P. cu spectru larg
'mpicilina ('mpicilina)
Indic.: infectii gra#e, septicemii, endocardite, meningite, peritonote cu enterococi,
&emifili, salmonele, coli, preteus, tratament initial la copii in menigite cu germeni inca
neidentificati, infectii respiratorii, urinare, biliare, encefalopatie &epatica febra tofoida,
tuse con#ulsi#a, listerioze, infectii c&irurgicale di#erse.!ind.: alergie, stafilococi cu germeni penicilinazosecretori, infectii cu piocianic,
enterobacter, bacteroizi anaerobi. *rece in secretia lactala si poate pro#oca candidoze,
diaree si sensibilizare alergica la sugari.
'moxicilina (+spamox, uomox)
Indic.: aceleasi cu ampicilina (a#anta-ele unei absorbtii digesti#e superioare)
!ind.: aceleasi cala ampicilina.
1
8/13/2019 Betalactamine
http://slidepdf.com/reader/full/betalactamine 2/6
!arbenicilina (!arbenicilina)
Indic.: infectii cu bacili gramnegati#i mai ales septicemii, menigite, infectii urinare. In
prezent este in mare parte inlocuita de cefalosporine din gen III si de fluoroc&inolone.
!ind.: alergii (incrucisate cu alte peniciline), insuficienta renala gra#a, infectii cu
stafilococ penicilinazosecretor.
d) P. rezistete la betalactamaza
+xacilina (+xacilina)
Indic.: limitate la stafilococii rezistenti la penicilina G.
!ind.: alergie, infectii sensibile la penicilina G sau alte peniciline.
e) P. in combinatii
'moxicilina 'cidul cla#ulanic ('ugumentin, 'mo/si/la#, Beta/la#, 'moxiplus,
$edocla#)
Indic.: 'cidul cla#ulanic este un in&ibitor de betalactamaza care in asociere cu
amoxicilina determina o largire a spectrului acesteia (stafilococ auriu rezistent la
penicilina, tulpini bacteriene rezistente la amoxicilina, ca unele specii de bacili
gramnegati#i, 0. influenzae, ". coli, lebsielle, Proteus mirabilis, 2almonella,2&igella, Bacteroides fragilis) si pe tulpinile de gonococ rezistente la penicilina.
'socierea are o buna difuzabilitate, la doze mari trece si in l.c.r. excretie sub forma
acti#a si prin bila, fecale, sputa. *ra#erseaza placenta. 3u necesita reducerea dozelor
in insuficienta renala.
'mpicilina 2ulbactam (Unas4n)
Indic.: infecii urinare si urogenitale (inclusi# gonococii), respiratorii, +56, digesti#e,
biliare, a#ort septic, infectii puerperale, ginecologice, gastrointestinale, dentare,
cutanate, osteoarticulare etc. cu germeni rezistenti la ampicilina si amoxicilina prin
producerea de betalactamaze.
!ind.: alergie la penicilina, monoclueoza infectioasa, &erpes, leucemie limfoida,
infectii sensibile numai la ampicilina, monoterapie in infectii gra#e.
7. !efalosporine
Gen. I:
!efalexina (+spexin, eflex)
Indic.: infectii +56 respiratorii, urinare, cutanate cu germeni sensibili, in special
stafilococi, partial in infectii cu ". coli, lebsiella, Proteus.
!ind.: alergie, infectii gra#e in care sunt acti#e cefalosporine mai stabile la
betalactamaze (cefotaxim).!efaclor (!eclor, !eclod4ne)
Indic.: infectii +56, respiratorii, urinare, ale pielii si tesuturilor moi.
!ind.: alergie
!efazolina (64zolin)
Indic.: inlocuita de cefalosporinele noi (generatia II si III). Poate fi utilizata in
pneumonii, alergii la peniciline, profilaxia pre% si postoperatorie.
7
8/13/2019 Betalactamine
http://slidepdf.com/reader/full/betalactamine 3/6
!ind.: alergie, infectii cu stafilococi rezistenti la oxacilina (rezistenta incrucisata),
infectii gra#e in care sunt implicate probabil enterobacteriacee.
Gen. II:
!efuroxima (8innat)
Indic.: infectii cu stafilococi, 0aemop&ilus rezistent la ampicilina, pneumonii cu .
pneumoniae, infectii urinare, c&irurgicale, in asociere cu aminoglicozide in infectii
gra#e cu enterobacteriacee.
!ind.: alergie.
!eftibutena (!edax)
Indic.: infectii respiratorii, otite, infectii urinare, enterita si gastroenterita la copii
(2almonella, 2&igella, ". coli)
!ind.: alergie.
Gen. III:
!eftriaxon (!efort)
Indic.: infectii gra#e cu germeni sensibili, menigite, cu exceptia celor cu 6isteria
monoc4togenes, infectii urinare si respiratorii se#ere, mai ales cu gramnegati#i, puseein prostatite cronice.
!ind.: alergie. orma i.m. nu se administreaza i.#. si i.m. la copii sub 9 luni.
!efotaxima (!efotax, 64foran, 2efota/)
Indic.: limitate la infectii gra#e, in special speticemii, endocardite, menigite (cu
exceptia celor produse de 6isteria monoc4togenes).
!ind.: alergie. orma in-ectabila, continand lidocaina, nu se in-ecteaza i.#. si nu se
in-ecteaza i.m. la copil sub 9 luni.
Gen. IV:
!eftazidina (!eftamil)
Indic.: infectii gra#e cu germeni sensibili, meningite, mai ales cu Pseudomonas, nu cu
6isteria monoc4togenes.
!ind.: alergie. Pridenta in primele luni de sarcina si in cursul alaptarii.
II. AMINOGLICOZIDE
2treptomicina (2te#ital)
Indic.: tuberculoza (in asociere cu alt antituberculos pentru a impiedica rezistenta),
bruceloza, tularemia, pesta. In alte cazuri se folosesc aminoglicozide mai moi.
!ind.: alergie, asociere cu alte ototoxice (aminoglicozide etc), miastenie, afectiuni
otice preexistente, insuf. 5enala, &epatica, sarcina, sugari. 3u se asociaza cufurosemid, acid etacrinic.
Gentamicina (ia/armon, 64ram4cin)
Indic.: infectii cu bacili gramnegati#i, mai ales urologice. 'sociata cu un alt antibiotic,
mai ales beta%lactamine, poate fi indicata in infectii renale, urologice, genitale,
septicemii, endocardite, infectii cutanate (mai ales cu stafilococi), articulare,
respiratorii.
8/13/2019 Betalactamine
http://slidepdf.com/reader/full/betalactamine 4/6
!ind.: alergie, miastenie, asociere cu substante nefro% si ototoxice.
anamicina (Pan%anam4cine)
Indic.: #ezi gentamicina. atorita nefro% si ototoxicitatii utilizarea pentru actiunile
sistemice tinde sa scada, fiind inlocuita de gentamicina. "ste folosita frec#ent mai ales
local.
*obramicina (*obi)
Indic.: tratament de durata al infectiilor pulmonare cronice produse de Pseudomnas
aeruginosa in fibroza c&istica la pacienti peste ani.
!ind.: #ezi gentamicina.
3eomicina (Baneocin)
Indic.: local in infectii dermatologice (impetigo, foliculite, micoze suprainfectate).
3etilmicina (3etrom4cine)
Indic. si !ind. la fel ca gentamicina.
III. MACROLIDE
"ritromicina ("ritro)Indic.: antibiotic de inlocuire la bolna#ii cu alergie la peniciline. 'migdalite, difterie,
sinuzite, otite, bronsite, pneumonii pneumococice, infectii stafilococice (unele tulpini
rezistente), pneumonii cu microplasme, psitaciza, tra&om, sterilizarea purtatorilor de
bacili difterici, ambiaza intestinala, acnee #ulgara si rozacee, eritrasma.
!ind.: alergie, afectiuni &epatice (mai ales sub forma in-.)
'zitromicina ('zitrox, 'zatril)
Indic,: infectii ale cailor respiratorii, pielii, tesuturilor moi. Uretrita necomplicata,
cer#icite, infectii gastro%duodenale cu &elicobacter p4lori.
!ind.: insuf &epatica se#era. !opii sub 7; /g.
!laritrmicina ( alcid, labax, 6e/o/lar, romilid)
Indic.: aceleasi cu eritromicina, in plus este utila in infectiile cu $. '#ium
intracelulare prezente in stadiile terminale 2I' si in asociere pentru eradicarea
infectiei cu 0. pilori.
!ind.: similare cu eritromicina. $ai bine tolerat.
2piramicina (5o#am4cine)
'semanator eritromicinei.
IV. POLIPEPTIDE
Polimixine (!olistin)Indic.: bactericid. 'cti# pe gramnegati#i, inclusi# Pseudomonas aeruginosa. 3u se
absoarbe din tubul digesti# (este folosita in enterocolite si in aplicatii locale pe
tegumente, oc&i). In insuf. renala se reduc dozele.
!ind.: miastenia gra#is.
<
8/13/2019 Betalactamine
http://slidepdf.com/reader/full/betalactamine 5/6
V. TETRACICLINE
oxiciclina (ibram4cin)
Indic.: infectii produse de Brucella, !&lam4dia, micoplasme, ric/ettsii, exacercari ale
bronsitelor cronice, prostatita cronica, acnee, actinomicoza.
!ind.: copii sub 17 ani, sarcina.
*etraciclina
Indic.: la fel ca doxiciclina, cu exceptia prostatitei cronice.
!ind.: copii sub 17 ani, sarcina, suferinte renale.
VI. AMFENICOLI
!loramfenicol
Indic.: antibiotic de rezer#a, indicat in cazuri gra#e, cu risc #ital, in care nu exista un
alt antibiotic acti#. '#anta-e: concentratii ridicate in l.c.r., acti# pe lebsiele, coli,
proteus, enterobacter, &emofilii, salmonele, antibiotic de electie in salmoneloze
sistemice, infectii cu anaerobi (inclusi# Bacteroides fragilis). Poate fi inlocuit in unele
cazuri de antibiotice moderne (ampicilina, cefalosporine) mai putin toxic.!ind.: nou%nascut, sarcina, alaptare, asociere cu medicamente medulotoxice,
leucopenie, anemie, trombopenie. 2e e#ita tratamente mai lungi de = zile si tratamente
repetate.
VII. CHINOLONE
+floxacina (8anocin, +floxin)
Indic.: septicemii, endocardite, meningite, infectii la bolna#ii cu ganulopenie,
tuberculoza, tuberculoza, infectii +56 (otite cu piocianic), respiratorii, &epatobiliare,
urogenitale, osteoarticulare, gastrointestinale, piele, tesuturi moi, febra tifoida.
!ind.: alergii, insuf renala se#era. 6a copii contraindicatie relati#a ( afectarea
cartila-elor de crestere nu s%a demonstrat clinic, doar experimental)> pot fi utilizate in
infectii gra#e.
!iprofloxacina (!irinol, !iprodar, !ipro ?uin, !uminol, !iprolen)
Indic si !ind ca la ofloxacina.
3orfloxacina (3olicin, 3orflox)
Indic si !ind ca la ofloxacina.
6e#ofloxacina (*a#anic)
Indic.: sinuzite acute, pneumonii comunitare, exacerbari ale bronsitei cronice, infectii
urinare, ale prostatei, ale pielii si tesuturile moi.
VIII. NITROFURANI
3itrofurantoina (nitrofurantoin)
Indic.: infectii urinare cu germeni sensibili.
!ind.: alergie, anurie, oligurie, insuf renala, sarcina, alatare, nou%nascut, deficit de G%
%P. 3u se asociaza cu acid nalidixic.
;
8/13/2019 Betalactamine
http://slidepdf.com/reader/full/betalactamine 6/6
urazolidon
Indic.: in enterite, enterocolite, toxiinfectii alimentare. *ric&omoniaza, lambliaza.
!ind.> @
!lorc&inaldol (2aprosan)
Indic.: in infectii intestinale, bacteriene, micotice, amoebiene.
!ind.: @
IX. ANTIBACTERIENE STEROIDICE
'cidul fusidic (ucidin, usicort)
Indic.: infectii cutanate cu stafilococ.
!ind.> infectii cutanate la ni#elul zonei mamarela femei care alapteaza.
X. DERIVATI DE IMIDAZOL
$etronidazol (lag4l, "floran)
Indic.: infectii c&irurgicale si ginecologice prin anaerobi, mai ales Bacteroides fragilis.
aginite prin tricomonas, infestari cu "ntamoeba &istolitica si Giardia lamblia. !olita pseudomembranoasa. Ileita regionala. 'cnee rozacee.
!ind.: sarcina, tulb ale madu#ei &ematoformatoare, insuf &epatica, cardiaca.
*inidazol (asig4n, *inizol)
Indic.: profilaxia infectiilor postoperatorii cu bacterii anaerobe, mai ales dupa
inter#entii pe lolon, gastro%intestinale, ginecologice. *ratamentul infectiilor cu
anaerobi. aginite nespecifice, gingi#ite ulcerati#e acute, tricomoniaze uro%genitale,
infectii mixte tricomoniazice si candidozice (asociat cu comprimate #aginale),
giardioze, ambiaza intestinala si &epatica.
!indi.: @
+rnidazol (*iberal)
2pectru asemanator metronidazolului.
XI. SULFONAMIDE
2ufafurazol (neoxazol)
Indic.: utilitate redusa. epasita de alte c&imioterapice. !istite, pielonefrite, infectii
+56, respiratorii.
!ind.: alergie, leucopenie, porfirie, afectiuni &epatice si renale.