biguanidas
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BIGUANIDAS
NATALIA CRUZ
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Fenformina, buformina (ambas retiradas del mercado farmacéutico por sus graves efectos adversos) y metformina.
La metformina se administra por vía oral, se absorbe en el intestino delgado. Su V ½ es de 1.3 - 4.5 horas.
Efectos adversos nauseas, vómitos, anorexia y sabor metálico
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El mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la gluconeogénesis hepática y el incremento de la glucólisis anaeróbica, con la consiguiente elevación de alanina,
glicerol y ácido láctico.
Otro mecanismo implicado es la disminución de la absorción intestinal de
glucosa.
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Su principal indicación la constituyen los pacientes con DMNID y obesidad,
que no responden a la dieta ni al ejercicio físico. Se las puede utilizar
sola o combinada con sulfonilureas o insulina.
Las contraindicaciones son similares a las de las sulfonilureas, pero se
agregan enfermedad cardiovascular grave, ulcera G-D, deficiencia de
Vit.B 12, hierro y ácido fólico.
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Inhibe la neoglucogénesis hepática.
No produce aumento de peso.
Reduce de manera significativa las complicaciones
macrovasculares.
Único antidiabético que ha demostrado una reducción
de la mortalidad.
Efectos secundarios: diarrea (30%), nauseas,
vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito.
En monoterapia NO produce HIPOGLUCEMIA;
pero puede agravar hipoglucemias producidas
por otros hipoglucemiantes
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CONTRAINDICACIONES: Insuf renal y hepática, Insuf
respiratoria y cardiaca severa, embarazo, lactancia, alcoholismo, cirugía mayor,
durante 24h antes y después de contrastes yodados.
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GRACIAS