bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkutan kordotomi
DESCRIPTION
Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi. Prof. Dr. İbrahim Yeğül. 10 Ocak 2003. fırça. yılan. sutun. AĞRI. BASAMAK TEDAVİSİ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/1.jpg)
Bilgisayarlı Tomografi Bilgisayarlı Tomografi
EşliğindeEşliğinde Perkutan Perkutan
KordotomiKordotomi
Prof. Dr. İbrahim YeğülProf. Dr. İbrahim Yeğül
10 Ocak 2003
![Page 2: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/3.jpg)
Non-opioid Analjezik+Güçlü Opioid (PO ) Adjuvan
Non-opioid Analjezik+Zayıf Opioid (PO) Adjuvan
Non-opioid Analjezik
Adjuvan
AĞRI BASAMAK TEDAVİSİ
![Page 4: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/4.jpg)
KKORDOTOMORDOTOMİİ EENDNDİKİKAASYSYONONLARILARI
KANSERE BAĞLI
TEK TARAFLI AĞRI
TEDAVİYE DİRENÇLİ AĞRI
- Brakial - lumbar – sakral
Radikülo-pleksopati
- Büyük eklemlerin neoplastik invazyonu
- Cilt ve mukoz membranların neoplastik invazyonu
![Page 5: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/6.jpg)
Mullan S. J.Neurosurg. 35:360-366, 1971 Taren JA, Davis R, Crosby EC. J.Neurosurg. 30:569-584, 1969
Sundaresan N, Digiacinto GV, Hughes JE. Cancer 63:2365-2377, 1989
![Page 7: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/12.jpg)
UYGULAMA
![Page 13: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/15.jpg)
Fluoroskopi ile
BT-eşliğinde
![Page 16: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/22.jpg)
1 2 3
4 5 6
7 8 9
![Page 23: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/23.jpg)
EPİDURAL VENLER
![Page 24: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/24.jpg)
HavaHava
5 ml 10 ml
![Page 25: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/25.jpg)
(50 Hz, 0.2 V) Sol elde ağrı(2 Hz, 1 V) kas kontraksiyonu yok
(50 Hz, 0.2V) So kolda ağrı(2 Hz, 0.3V) trapeziusda kontraksiyonlar
![Page 26: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/27.jpg)
TOPLAM VAKA SAYISI
293
![Page 28: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/28.jpg)
VAKALARIN MALİNİTE CİNSİNE GÖRE DAĞILIMI
%7 Meme ca. 21
%5,4 Kolon , rectum,mide ca 16
%5,4 Prostat,mesane ca 16
%4,7 Böbrek ,surrenal ca 14
%3 Jinekolojik ca 9
%2,7 Kemik ,kıkırdak ca 8
%1 Rabdomyosarkom 3
%6,8 Diğer 20
Toplam:293
%63,4 Akciğer ca 186
![Page 29: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/29.jpg)
AĞRININ YERLEŞİMİ
Göğüs+Sırt+Omuz+Kol
96
Kalça+Bacak+
bel61
SAĞ
Göğüs+Sırt+Omuz+Kol
83
Kalça+Bacak+
bel50
SOL
BİLATERAL ve YAYGIN: 3
Toplam:293
![Page 30: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/30.jpg)
SONUÇLAR Mükemmel %67,5 198
İyi %13 41 Orta %8 26 Zayıf %3,4 10 Başarısız %6,1 * 18 Toplam 293
*Başarısız iki olguda cihazın çalışmaması sonucu
uygulama yapılmamıştır
![Page 31: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/31.jpg)
BAŞARI %
Mükemmel+İyi+Orta = 265
%90,4
![Page 32: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/32.jpg)
BAŞARISIZLIK?
Zayıf fayda görenler :%40’ın altında ağrı azalması: 10 olgu %3,4
Başarısız girişim: 18 olgu %6,1
“2 olgu cihaz arızası nedeniyle, 2 olguda işlem tamamlanmadan çeşitli komplikasyonlar nedeniyle bırakıldı”
![Page 33: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/33.jpg)
İlk 162 vakada 15 olgu başarısız % 9,2 Son 131 vakada 3 olgu başarısız % 2,2
BAŞARISIZLIK YÜZDESİ TECRÜBE ARTTIKÇA AZALIYOR
Son 65 vakada 0 olgu başarısız % 0,0
![Page 34: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/34.jpg)
KOMPLİKASYONLAR-1
Isı algılama azalması 68Mirror Pain 25İdrar retansiyonu+ 6Ayakta boşluk hissi 4Baş dönmesi 12Hipotansiyon 5Güç kaybı 3Halsizlik 4
Enürezis 1Bronkospazm 1Karıncalanma 1Uyuşukluk 2Solunum arresti 1Deliryum+ajitasyon 1Terleme boz. 2Bacaklarda istemsiz hareketler 2
![Page 35: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/35.jpg)
KOMPLİKASYONLAR-21 4
2 3
3 5
4 33
5 21
6 2
7 47
8 18
9 9
10 8
![Page 36: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/36.jpg)
Kordotomi ne zaman uygulanmalıdır?
KORDOTOMİ ORAL OPİOİDKORDOTOMİ ORAL OPİOİD TEDAVİSİNE TEDAVİSİNE GEÇİLMEDENÖNCE UYGULANMALIDIRGEÇİLMEDENÖNCE UYGULANMALIDIR
KORDOTOMİYİ SON ÇARE OLARAK KORDOTOMİYİ SON ÇARE OLARAK DÜŞÜNMEK DOĞRU DEĞİLDİR.DÜŞÜNMEK DOĞRU DEĞİLDİR.
![Page 37: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/37.jpg)
Çok tehlikeli bir işlemdirÇok tehlikeli bir işlemdir
Yalnızca terminal dönemdeki hastalarda Yalnızca terminal dönemdeki hastalarda yapılıryapılır
Etkisi kısa sürerEtkisi kısa sürer
Mutlaka karşı tarafta ağrı olur (Mirror Mutlaka karşı tarafta ağrı olur (Mirror pain)pain)
![Page 38: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/38.jpg)
Non-opioid Analjezik+Güçlü Opioid (PO ) Adjuvan
Non-opioid Analjezik+Zayıf Opioid (PO) Adjuvan
KORDOTOMİ
Non-opioid Analjezik
Adjuvan
AĞRI BASAMAK TEDAVİSİ
![Page 39: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102517/56813948550346895da0e597/html5/thumbnails/40.jpg)