Expositor;Técnico Medio Daniel Delgado

Biomecánica Articular de la Rodilla

La RodillaLa rodilla es la articulación mas grande del cuerpo (Debido a los componentes óseos que los conforman). Es una articulación sinovial de tipo bisagra o condilar con arco de movimiento bastante grandes.

Los contornos óseos de la rodilla son prominentes y fácilmente palpables, y el procedimiento de diagnostico es mucho mas fácil con esta articulación que con otras.

AnatomíaLos hueso que conforman la rodilla son:

La Epífisis Distal del Fémur.

1.-Cóndilos femoral Medial1

2.-Cóndilos femoral Lateral

3.-Surco Intercódilo

4.-Carilla Articular1

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La Epífisis Proximal de la Tibia.

Anatomía

1.-Meseta Tibial Medial

2.-Meseta Tibial Lateral

3.-Tuberosidad de la Tibia 1 2

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La Rotula

Anatomía

1.-Vértice

2.-Base

3.-Cara articular para cóndilo externo del fémur

4.-Cara articular para cóndilo interno del fémur

5.-Cresta Vertical

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2

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Músculos de la Región de la Rodilla

Región Anterior (Extensores)

• El Cuádriceps Femoral en sus cuatros porciones

Músculos de la Región de la Rodilla

Región Posterior (Flexores)

• Isquio-tibiales:

1.- Bíceps Femoral

2.- Semitendinoso

3.- Semimembranoso

• Gemelos (de los cóndilos femorales a la tibia)

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Gastrocnemios

Sóleo

Tendón de Aquiles

Músculos de la Región de la Rodilla

Región Medial (flexores-rotadores)

• Recto interno (gracilis)

• Sartorio

Vista superiorRegión PoplíteaLa región de la rodilla se denomina Rombo poplíteo. Esto por el motivo de su forma romboidal del espacio detrás de la rodilla, entre los músculos.

Es importante porque contiene: la arteria poplítea (rama de la femoral), vena poplítea, y el nervio ciático (dividiéndose en dos). También es importante para saber los sitios posibles de lesiones y el borde del yeso a ese nivel puede comprimir a estas estructuras.

Nervio Peroneo Común

Fosa Poplítea

Bíceps Femoral

Peroné

Semimembranoso

Vena Poplítea

Arteria Poplítea

Nervio Tibial

Semitendinoso

Gastrocnemio Medial

Gastrocnemio Lateral

Región PoplíteaEl nervio Ciático Poplíteo Externo

que es rama del nervio ciático, se dirige hacia abajo y hacia afuera hasta bordear la cabeza del peroné por su parte externa. Este nervio tiene la función de activar los músculos que hacen la extensión del pie.

El borde superior de una bota de yeso como consecuencia puede lesionar al nervio ciático poplíteo externo en un paciente sano.

De modo que las lesiones a este nivel producen parálisis del nervio con caída en equino del pie.

Las BolsasLas bolsas son estructuras en forma de saco, que contienen escaso líquido viscoso y evitan la fricción o el roce de los tendones entre sí, también entre la piel o el hueso. Cuando se inflaman producen las BURSITIS.

En la rodilla las principales bolsas son:

4.- Bolsa de la pata de ganso

3.- Infra-rotuliana profunda

2.- Infra-rotuliana superficial

1.- Pre-rotuliana

Estabilizadores de la Rodilla

La rodilla a diferencia de la cadera, es anatómicamente más inestable. La estabilidad de la rodilla en los diferentes planos está dada por estabilizadores primarios y secundarios, todos ellos importantes y se requieres de ambos para proporcionar estabilidad.

Estabilizadores Primarios• Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Ubicado dentro de la

articulación, une el fémur y la tibia, evita el desplazamiento anterior de la tibia respecto al fémur.

• Ligamento Cruzado Posterior (LCP): También ubicado dentro de la articulación pero en dirección contraria al anterior (por eso llamados cruzados), une al fémur y a la tibia, evita el desplazamiento posterior de la tibia respecto al fémur.

Estabilizadores Primarios

1.- Ligamento colateral medial (o interno): Tiene forma aplanada o de cinta ubicado en la cara medial de la rodilla, resiste la fuerza en “VALGO”.

2.- Ligamento colateral lateral (o externo): Tiene forma cilíndrica o tubular, ubicado en la cara lateral de la rodilla, resiste la fuerza en “VARO”.

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Estabilizadores Secundarios

1.- Aparato Extensor: Formado por el cuádriceps en el muslo, la rotula y tendón rotuliano que se inserta en la tuberosidad tibial anterior. Actúa como cuerda en una polea para lograr una extensión efectiva de la rodilla.

Estabilizadores Secundarios

2.- Músculos posteriores del muslo (Isquio-tibiales): Van del isquion en la pelvis a la tibia proximal por la región posterior. Actúan flexionado la rodilla.

BÍCEPS

FEMORALSEMITENDINOSO

SEMIMEMBRANOSO

Estabilizadores Secundarios

3.- Musculatura de la pantorrilla (gemelos): Van de los cóndilos femorales por detrás hasta la tibia. También son flexores de la rodilla.

Los Meniscos

Estructuras fibrocartilaginosas, semi-circulares, en forma de cuña de sección triangular, ubicadas entre las mesetas tibiales y los cóndilos femorales.Sirven de relleno para dar mayor congruencia articular, favorecen la estabilidad y funcionan como amortiguador durante los impactos de rodilla.Un buen ejemplo seria la esfera que reposa sobre un plano y requiere de las cuñas laterales para evitar que la bola se mueva.

Compartimiento de la Rodilla

La rodilla la podemos dividir en cuatro compartimientos principales, con patologías propias en cada uno de ellos.

1.- Compartimiento Anterior: Contiene fundamentalmente la articulación femoro-patelar entre el fémur y la rotula, el tendón rotuliano y el tendón del cuádriceps en la parte anterior de la rodilla. Es asiento de problemas en el aparato extensor.

Compartimiento de la Rodilla

2.- Compartimiento Medial: Ubicado en la parte interna de la rodilla, contiene al cóndilo femoral medial, el menisco interno, la meseta tibial medial y el ligamento colateral interno. Se afecta con las deformidades en VARO.

Compartimiento de la Rodilla

3.- Compartimiento Lateral: Ubicado en la parte externa de la rodilla, contiene al cóndilo femoral lateral, el menisco externo, la meseta tibial lateral, el nervio ciático poplíteo externo y el ligamento colateral externo. Se afecta con las deformidades en VALGO.

Compartimiento de la Rodilla

4.- Compartimiento Central: Ubicados entre los cóndilos femorales (surco intercondileo) en la región central contiene los ligamentos cruzados.

Arco de MovilidadHay tres movimientos básicos en la articulación de la rodilla:

Flexión: Realizada por los músculos posteriores del muslo. Rango 0° a 130°.

Extensión: Realizada por el músculo cuádriceps femoral. Rango 0°, en la pierna totalmente recta 10°.

Rotación interna y externa: Son desplazamiento mínimo de aproximadamente 10°, debe medirse con la rodilla en flexión.

Deformidades Angulares

Genu Varo: Angulación de la extremidad inferior donde la rodilla se aleja de la línea media, como las piernas de un vaquero.

Deformidades AngularesGenu Valgo: Angulación de la extremidad donde la rodilla se acerca a la línea media y por consiguiente las piernas y pies se alejan de la línea media.

Fisiológicamente o de manera normal, las rodilla tienen un VALGO normal de 5° a 10° el cual puede ser mayor en ángulos de mujeres.

Deformidades Angulares

Genu Recurvatum (híper-extensión): Angulación de la rodilla hacia atrás como forzando la extensión normal.

Posición Funcional

La posición óptima para la inmovilización de la rodilla es en ligera flexión 10° a 15°. De quedar la rodilla rígida en esta posición nos permitiría caminar, entrar en un vehículo, sentarse en una silla, ponerse los pantalones, entre otras cosas.

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN