bİr allerjİ klİnİĞİnde astim kontrolÜnÜ saĞlama konusunda baŞarili olabİldİk mİ?
DESCRIPTION
BİR ALLERJİ KLİNİĞİNDE ASTIM KONTROLÜNÜ SAĞLAMA KONUSUNDA BAŞARILI OLABİLDİK Mİ?. Öznur Abadoğlu. Doç.Dr.Öznur ABADOĞLU CÜTF Göğüs Hast. AD Allerjik Hast. BD. Sivas. ÖNBİLGİ. “Global Initiative for Asthma” “(GINA)-2006” Astımlı hastaların tedaviye yanıtlarının izlenmesinde - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
BİR ALLERJİ KLİNİĞİNDE ASTIM KONTROLÜNÜ SAĞLAMA KONUSUNDA BAŞARILI
OLABİLDİK Mİ?
Öznur AbadoğluDoç.Dr.Öznur ABADOĞLU
CÜTF Göğüs Hast. ADAllerjik Hast. BD.
Sivas
ÖNBİLGİ
“Global Initiative for Asthma”
“(GINA)-2006”
Astımlı hastaların tedaviye yanıtlarının izlenmesinde
astım kontrolüne göre değerlendirme kavramı
Astım kontrol düzeyleri (GINA 2006)
Özellik Kontrol altında
(Hepsi)
İyi (Kısmi) Kontrol
(Herhangi bir haftada biri)
Kontrolsüz
Gündüz belirtileri Yok (2 /hf) >2/hf Herhangi bir haftada iyi (kısmi) kontrol özelliklerinden 3 veya daha fazlası
Aktivitelerde sınırlanma
Yok Var
Gece belirtileri/uyanma
Yok Var
Kurtarıcı ilaç ihtiyacı
Yok (2 /hf) >2/hf
Solunum fonksiyonu (PEF ya da FEV1)
Normal <%80 ya da kişinin en iyi değeri (biliniyorsa)
Ataklar Yok 1/ yıl Herhangi bir haftada bir kez
AMAÇ
En az bir yıllık izlemlerini tamamlamış olan hastalar
“GINA 2006”ya göre Başlangıç ve bir yıllık takip sonrası
• Astım kontrol düzeylerini değerlendirmek
• Hastalık şiddeti ve kontrolünü karşılaştırmak
Ocak 2003-Ocak 2006
CÜTF Allerjik Hastalıklar polikliniği
En az 1 yıllık takibini tamamlamış
196 erişkin astımlı hasta
İlk başvuruda ve bir yıllık takip sonunda
Astım kontrolü ve astım şiddetinin karşılaştırılması
YÖNTEM
BULGULAR
Yaş (yılSEM) 41.6 0.8 (16.0-72.0)
Cins ( ) (%) 147 (75)
Eğitim (%)
okur-yazar değil+okur-yazar 44 (22.4)
Kardeş sayısı (ortSEM) 4.60.3
Sosyal güvence (%)
Resmi/ES
SSK
97 (49.5)
64 (31.7)
Sigara (%)
kullanmamış
içiyor
97 (49.5)
25 (12.8)
DEMOGRAFİK ÖZELLİKLER
N (%)
Oturduğu yer (İl) 151 (77.0)
Oturduğu Ev
Apartman/Kaloriferli
Apartman/Sobalı
106 (54.1)
33 (16.8)
Biomas 90 (45.9)
N (%)
Atopi 98 (53.3)
Başvuru yeri (Poliklinik) 149 (76.0)
Öyküde sinüzit 107 (54,6)
Öyküde GÖR 76 (38,8)
Öyküde ilaç allerjisi
Aspirin/NSAİ
36 (18,4)
22 (11.2)
Evcil hayvan 99 (50.5)
Yakınmaların süresi (yıl) 10.10,8
Doktor tanısı (yıl) 5,90,5
Ortalama FEV1 (%) 68.51,5
Kontrol sayısı (1. yıl) 1,90,2
Kombine tedavi (geliş) 64 (%32.7)
Alternatif tedavi 74 (%37.8)
KLİNİK OLARAK ASTIM ŞİDDETİ
27,029,6
32,1
11,214,8
27,6
38,3
19,4
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
Hİ HP OP AP
İlk Başvuru
Birinci Yıl
Persistan Astım
N=143 (%73)
Persistan Astım
N=167 (%85.2)
%
p=0.00
ASTIM KONTROLÜ
12,8
30,6
56,6
23,0
46,9
30,1
0
10
20
30
40
50
60
Tam Kontrol(TK)
İyi Kontrol(İK)
Kontrolsüz(K)
İlk Başvuru
Birinci Yıl
%
p=0.00
29,6
8,0
0,0 1,7
68,0
27,0
36,7
24,0
36,732,1
25,0
11,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
TK İK K
HİHPOPAP
İLK BAŞVURUDA ASTIM KONTROLÜ VE ASTIM ŞİDDETİ
%
Ortalama Poliklinik Kontrolü Sayısı
p=0.001
2,3
1,0
0
1
2
3
TK K
Ortalama Acil Servis Başvuru Sayısı
0,8
0,2
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
İlk başvuru Birinci Yıl
p=0.00
Allerjik Hastalıklar Kliniğinde Uygulanan Tedaviler
9,2
24,5
45,9
20,4
0
10
20
30
40
50
Almayan Düşük Doz Orta Doz Yüksek Doz
%
İnhale steroid dozu
%67,9
%32,1
Alan
Almayan
Kombine inhaler tedavi
TARTIŞMABirinci basamak hekimi Allerjist
Yaşam kalitesi Astım kontrolü Astım şiddeti Kendi kendini tedavi bilgisi
P < 0.001
Hastaneye yatış oranı (OR: 0.45)
Plansız vizit (OR: 0.71)
Aşırı doz 2 agonist kullanımı (OR:0.47)
İnhale steroid kullanımı (OR: 1.81)
Schatz M, JACI. 2005;116(6):1307
GINA rehberine göre tedavi edilerek astım kontrolü sağlanan hastalarda “Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ)” skorlarındaki düzelme daha fazla
Ancak kontrolsüz hastalarda da bazı
gruplarda düzelme sağlanabilmiş, özellikle
SFK grubunda
E.D. Bateman, Eur Respir J 2002; 20: 588
n GINA
TK/İK
Şekerel BE
(AIRET)
400 5 (1.25)
AIRE 2803 (5.1)
Abadoğlu Ö 90 22 (24.4)
Çalışmaya alınan gruplar ve çalışma yöntemi farklı
Allerji polikliniğinde hastaların düzenli
izlenmesi astım kontrolünü sağlamaktadır
Astım kontrolü ve astım şiddeti birbiriyle
yakından ilişkilidir
SONUÇ
DİNLEDİĞİNİZ
İÇİN
TEŞEKKÜRLER
İbrahim Çallı