BISMARK VILLARROEL VARGAS

55 años Natural de Santa CruzReside en Santa CruzTransportista

CUADRO CLÍNICO:

De 1 semana de evolucion caracterizado por dolor en miembro inferior izquierdo de inicio espontaneo tipo opresivo localizado en tercio medio de pierna izquierda de moderada a gran intensidad mismo que le dificulta la deambulacion. Sin mejoria con uso de analgesicos si mejora con el reposos y se exacerba con la demabulacion.

Tambien refiere dolor en region lumbar de leve intensidad

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Operado de Hernia de Disco

EXAMEN FÍSICO: Ingresa en regular estado general, con ventilación espontanea ,

hemodinamia estable, afebril, piel y mucosas hidratadas normocoloreadas en tabla

PA 150/100 FR 24 ´x FC 142´x ECG 15/15 pts.

Cabeza: normocefala, no depresiones ni tumoraciones. Cara:

Pupilas isocoricas P.D. 3 mm , P.I 3 mm RFM (+) Cuello: no se aprecia deformaciones o tumoraciones. Cardiopulmonar : RC taquicardicos, ritmicos, MV conservado en

ambos hemitorax. Abdomen : globoso a expensas de TCSC, RHA + , NO doloroso a la

palpacion. Extremidades:dolor a la palpacion region gemelar izquierda Homans

+??

EXAMEN FÍSICO:

Examen Neurológico: Paciente vigil ,lucido, SCG 12/15 Lenguaje claro No deficit motor o sensitivo Lasegue – ROT simetricos No dolor a la palpacion lumbar No irritacion meningea

Diagnósticos:

LUMBALGIA ?TVP?

LABORATORIO

HEMOGRAMA 21/4/14 QUIMICA SANGUINEA

Leucocitos 6.700 mm3 Glucemia 168

Linfoctos 10.8 % Creatinina 1.1

Monocitos 0.7 % Urea 24

Granulocitos 88.5 % IONOGRAMA

Hb 14.8 g/dl Sodio 140

Hto 42.9 % Potasio 4.2

Plaquetas 246 mm3

VSG 36