Biyometri Biyometri teknikleriteknikleri

Eko: iki ortam arasındaki Eko: iki ortam arasındaki değişik akustik empetanstır. değişik akustik empetanstır. Yansıyan ekonun büyüklüğü Yansıyan ekonun büyüklüğü yansıyan enerji miktarına, yansıyan enerji miktarına, yani geliş açısı, gönderilen yani geliş açısı, gönderilen ve geri alınan enerji ve geri alınan enerji miktarına bağlı değişir.miktarına bağlı değişir.

Biyometride kullanılan A Biyometride kullanılan A mod USG de dokuya düz mod USG de dokuya düz hat halinde ultrason enerjisi hat halinde ultrason enerjisi gönderilir. Yansıyan ekolar gönderilir. Yansıyan ekolar ekranda görüntü olarak ekranda görüntü olarak izlenir.izlenir.

Biyometrik ölçümde dikkati Biyometrik ölçümde dikkati çeken 2 nokta:çeken 2 nokta:

Ölçümde eşik düzeyi geçen Ölçümde eşik düzeyi geçen sinyaller ekranda gösterilir. sinyaller ekranda gösterilir.

Aksiyel uzunluk (AU) Aksiyel uzunluk (AU) ölçümünde yeterli ses hızının ölçümünde yeterli ses hızının kullanılması önemlidir. kullanılması önemlidir.

Örn: fakiklerde ses hızı 1550 Örn: fakiklerde ses hızı 1550 m/sn istenirken, afak ve m/sn istenirken, afak ve psödofak hastalarda 1532 psödofak hastalarda 1532 olmalıdır.olmalıdır.

Çeşitli ortamlarda Çeşitli ortamlarda ortalama ultrasonik hızlarortalama ultrasonik hızlar

Kornea 1640Kornea 1640 Aköz ve vitre 1532Aköz ve vitre 1532 Lens 1696Lens 1696 PMMA lens 2780PMMA lens 2780 Silikon lens 1486Silikon lens 1486 Akrilik lens 2180Akrilik lens 2180 Silikon oil 980Silikon oil 980 Afaki 1532Afaki 1532

Biyometri en sık aksiyel Biyometri en sık aksiyel uzunluğu ölçmek için uzunluğu ölçmek için kullanılır. Bununla bearber kullanılır. Bununla bearber lens, vitre, ÖKD ölçümünde lens, vitre, ÖKD ölçümünde ve bazı okuler patolojilerde ve bazı okuler patolojilerde tanı amaçlı kullanılır. tanı amaçlı kullanılır.

Aksiyel Uzunluk (AU) Aksiyel Uzunluk (AU) ölçümüölçümü

AU manuel ve otomatik olarak AU manuel ve otomatik olarak ölçülebilir. Manuel ölçümün ölçülebilir. Manuel ölçümün dezavantajı ölçüm yapan kişi dezavantajı ölçüm yapan kişi hem ekranda yansıyan hem ekranda yansıyan ekoları izler hem de kullandığı ekoları izler hem de kullandığı tekniğe dikkat eder.tekniğe dikkat eder.

Otomatik ölçümde ise alet eşik değeri aşan Otomatik ölçümde ise alet eşik değeri aşan uygun ölçümü ekranda dondurur. uygun ölçümü ekranda dondurur.

Bazı çalışmalar özellikle afak ve psödofaklarda Bazı çalışmalar özellikle afak ve psödofaklarda manuel ölçümün daha yararlı olduğunu manuel ölçümün daha yararlı olduğunu göstermiştir.göstermiştir.

Aksiyel uzunluk ölçümünde kontakt ve Aksiyel uzunluk ölçümünde kontakt ve immersiyon olarak 2 yol vardır. 2 yöntemde de immersiyon olarak 2 yol vardır. 2 yöntemde de amaç ses dalgasının optik akstan geçmesi olup amaç ses dalgasının optik akstan geçmesi olup lens ön arka yüzü reflesi ile retina reflesi yeterli lens ön arka yüzü reflesi ile retina reflesi yeterli ve eşit yükseklikte olmalıdır.ve eşit yükseklikte olmalıdır.

Kontakt TeknikKontakt Teknik

Hasta sırt üstü yatar pozisyonda ve Hasta sırt üstü yatar pozisyonda ve primer bakış pozisyonunda USG probu primer bakış pozisyonunda USG probu korneaya temas ettirilerek ölçülür. korneaya temas ettirilerek ölçülür.

Diğer teknik ise aplanasyon aleti ile Diğer teknik ise aplanasyon aleti ile biyomikroskopta yapılandır. Burada hasta biyomikroskopta yapılandır. Burada hasta oturuyor haldedir. oturuyor haldedir.

Burada gözü fikse etmek için ya tavana Burada gözü fikse etmek için ya tavana asılı objeden yaralanılır ya da probun asılı objeden yaralanılır ya da probun merkezindeki ışığa bakılır. merkezindeki ışığa bakılır.

Yoğun kataraktlılarda fiksasyon diğer Yoğun kataraktlılarda fiksasyon diğer gözle sağlanır.gözle sağlanır.

Ölçümde retina ekosunun arkasında Ölçümde retina ekosunun arkasında skleral eko izlenir. skleral eko izlenir.

Doğru ölçüm için ses dalgasının lens ve Doğru ölçüm için ses dalgasının lens ve retinaya dik ulaşması gerekir. retinaya dik ulaşması gerekir.

Hastanın yoğun kataraktı varsa lens ön Hastanın yoğun kataraktı varsa lens ön ve arka yüz ya da arka yüz ile retina ve arka yüz ya da arka yüz ile retina arasında birden fazla lense ait zayıf arasında birden fazla lense ait zayıf ekolar izlenebilir. Vitre opasiteleri de ekolar izlenebilir. Vitre opasiteleri de benzer ekolar yapabilir. Buradaki vitre benzer ekolar yapabilir. Buradaki vitre opasitelerini retinal ekodan ayırmak için opasitelerini retinal ekodan ayırmak için aletin sensitivitesi azaltılır. Bu sayede aletin sensitivitesi azaltılır. Bu sayede vitreye ait eko görülmez. vitreye ait eko görülmez.

Asteroid hyaloziste de benzer bir durum Asteroid hyaloziste de benzer bir durum vardır. Yapılan bir çalışmada asteroid vardır. Yapılan bir çalışmada asteroid hyalozisli gözlerde 1 mm varan kısa hyalozisli gözlerde 1 mm varan kısa ölçümler olabilidği (yaklaşık 3 D) ölçümler olabilidği (yaklaşık 3 D) gösterilmiştir.gösterilmiştir.

Bu hastalarda manuel ölçüm daha Bu hastalarda manuel ölçüm daha güvenilirdir. Burada kısa ölçümün nedeni güvenilirdir. Burada kısa ölçümün nedeni asteroid hyalozis cisimcikeri ile retina asteroid hyalozis cisimcikeri ile retina reflesini aletin karıştırması ve retinayı reflesini aletin karıştırması ve retinayı daha önde görmesidir. daha önde görmesidir.

Bu çalışmada asteroid hyaloziste Bu çalışmada asteroid hyaloziste hastanın diğer gözünün ölçümü de hastanın diğer gözünün ölçümü de kullanılabileceği anlatılmıştır. kullanılabileceği anlatılmıştır.

Afak ve psödofakların ölçümü fakiklerden Afak ve psödofakların ölçümü fakiklerden farklıdır. farklıdır.

Psödofak gözlerde AU ölçümü için ses Psödofak gözlerde AU ölçümü için ses hızı 1532 kullanıldığında ölçülen değere hızı 1532 kullanıldığında ölçülen değere 0.2 mm daha ilave edilmesi 0.2 mm daha ilave edilmesi önerilmektedir. Ayrıca psödofaklarda AU önerilmektedir. Ayrıca psödofaklarda AU hesabında GİL kalınlığınında önemli hesabında GİL kalınlığınında önemli olduğu belirtilmiştir. olduğu belirtilmiştir.

Rutin değerler PMMA lense göre Rutin değerler PMMA lense göre ayarlanmış olduğundan silikon GİL de hız ayarlanmış olduğundan silikon GİL de hız düşürülmelidir. düşürülmelidir.

Ayrıca psödofak gözlerde lense ait çok Ayrıca psödofak gözlerde lense ait çok sayıda yüksek refraktiviteye sahip ekolar sayıda yüksek refraktiviteye sahip ekolar özellikle retinal ekolarla karışabileceği için özellikle retinal ekolarla karışabileceği için özellikle kısa gözlerde yanlış ölçümler özellikle kısa gözlerde yanlış ölçümler yapabilir. Burada hatayı engellemek için yapabilir. Burada hatayı engellemek için aletin sensitivitesi azaltılmalıdır. aletin sensitivitesi azaltılmalıdır.

Kontakt teknikte GİL ölçümünde özellikle AU Kontakt teknikte GİL ölçümünde özellikle AU ölçümü önem kazanır. Çünkü her 1 mm lik ölçüm ölçümü önem kazanır. Çünkü her 1 mm lik ölçüm hatası yaklaşık 2.5 D ölçüm hatasına neden olur. hatası yaklaşık 2.5 D ölçüm hatasına neden olur.

En sık hata kaynağı korneaya fazla basıdır. En sık hata kaynağı korneaya fazla basıdır. Ayrıca korneayla probun ucu arasında sıvı Ayrıca korneayla probun ucu arasında sıvı menisküsü olması, yanlış ses hızı ayarı, menisküsü olması, yanlış ses hızı ayarı, ölçümüm optik akstan geçmemesi, korneaya ölçümüm optik akstan geçmemesi, korneaya pomad veya jel sürülmesi de diğer önemli hata pomad veya jel sürülmesi de diğer önemli hata kaynaklarıdır.kaynaklarıdır.

Aplanasyon tekniğine göre elle ölçülen Aplanasyon tekniğine göre elle ölçülen yöntemde korneaya basıyı engellemek yöntemde korneaya basıyı engellemek daha zordur. Bunun engellemek için daha zordur. Bunun engellemek için ölçüm sırasında kornea yandan bakılarak ölçüm sırasında kornea yandan bakılarak izlenmeli ya da ön kamara derinliği takip izlenmeli ya da ön kamara derinliği takip edilmelidir. Korneaya bası kısa AU edilmelidir. Korneaya bası kısa AU ölçümü nedenidir. ölçümü nedenidir.

Sıvı menisküsü oluşumu da hatalı uzun Sıvı menisküsü oluşumu da hatalı uzun AU ölçümüne neden olur. Diğer uzun AU ölçümüne neden olur. Diğer uzun ölçüm nedenleri probun üzerinde sıvı ölçüm nedenleri probun üzerinde sıvı damlası olması, pomadlanmış kornea, damlası olması, pomadlanmış kornea, kalın göz yaşı film tabakası,vs..kalın göz yaşı film tabakası,vs..

Ölçümde bunların olmamasına dikkat Ölçümde bunların olmamasına dikkat edilmelidir. edilmelidir.

İmmersiyon (su banyosu) İmmersiyon (su banyosu) TekniğiTekniği

Hasta sırt üstü yatar pozisyonda yatar ve Hasta sırt üstü yatar pozisyonda yatar ve hastanın göz kapakları arasına ölçüm için hastanın göz kapakları arasına ölçüm için ölçüm için özel dizaynlı bir kap konur. Kap ölçüm için özel dizaynlı bir kap konur. Kap % 1 lik metil selüloz ile doldurulur. US % 1 lik metil selüloz ile doldurulur. US probu bu sıvı içine konur ve temas probu bu sıvı içine konur ve temas ettirilmez. Bu metodla diğer teknikte ettirilmez. Bu metodla diğer teknikte oluşmayan korneal eko izlenir. Kornea, oluşmayan korneal eko izlenir. Kornea, lens ön, lens arka ve retina olarak 4 refle lens ön, lens arka ve retina olarak 4 refle oluşur. oluşur.

Önce yüksek sensitivite ile başlanır sonra net Önce yüksek sensitivite ile başlanır sonra net ekolar elde dilene kadar azaltılır. ekolar elde dilene kadar azaltılır.

Bu teknikte solusyonda hava kabarcığı olması Bu teknikte solusyonda hava kabarcığı olması ölçümü etkiler.ölçümü etkiler.

Bu teknik göz içi cerrahisi geçirmiş olanlar ve Bu teknik göz içi cerrahisi geçirmiş olanlar ve delici travma madurlarına önerilmez. delici travma madurlarına önerilmez.

Kontakt yola göre avantajı korneal bası Kontakt yola göre avantajı korneal bası olmamasıdır ki u durum 22 mm den kısa olmamasıdır ki u durum 22 mm den kısa gözlerde önemlidir. Ayrıca sıvı menisküsüde gözlerde önemlidir. Ayrıca sıvı menisküsüde oluşmaz. oluşmaz.

Hata kaynakları ve Hata kaynakları ve hatalarhatalar

Bir çalışmada kontakt tekniğin Bir çalışmada kontakt tekniğin immersiyona göre 0.24 mm yani 0.6 D immersiyona göre 0.24 mm yani 0.6 D daha kısa ölçtüğü belirtilmiştir. daha kısa ölçtüğü belirtilmiştir.

Her iki teknikte de en az 3 adet Her iki teknikte de en az 3 adet aralarında 0.3 mm den fazla fark aralarında 0.3 mm den fazla fark olmayan ölçüm alınması gerekir.olmayan ölçüm alınması gerekir.

Bu 0.3 mm uygulayıcıya ait ölçüm hatası Bu 0.3 mm uygulayıcıya ait ölçüm hatası olarak kabul edilir.olarak kabul edilir.

AU ölçümünde her iki teknikte de en sık AU ölçümünde her iki teknikte de en sık karşılaşılan problem ses dalgasının optik karşılaşılan problem ses dalgasının optik akstan geçmemesidir. Burada dalgalar akstan geçmemesidir. Burada dalgalar genellikle maküla nazaline ve diske yakın genellikle maküla nazaline ve diske yakın gitmekte ve posterior stafilom ve disk gitmekte ve posterior stafilom ve disk ödeminde yanlış sonuçlara neden ödeminde yanlış sonuçlara neden olmaktadır. olmaktadır.

Diğer problem ise maküla bölgesine dik Diğer problem ise maküla bölgesine dik retina ekosunun alınamamasıdır. Bunun retina ekosunun alınamamasıdır. Bunun nedeni ya tecrübesizlik ya da maküla nedeni ya tecrübesizlik ya da maküla anomalisidir. Bu durumda aletin anomalisidir. Bu durumda aletin sensitivitesi kontrol edilmelidir. Ayrıca sensitivitesi kontrol edilmelidir. Ayrıca prob optik aksa doğru dikleştirilmelidir.prob optik aksa doğru dikleştirilmelidir.

Bunlarla düzelme olmazsa dekolman, Bunlarla düzelme olmazsa dekolman, ödem, kitle vs akla gelmelidir. ödem, kitle vs akla gelmelidir.

Yüksek myopiye bağlı posterior stafilom Yüksek myopiye bağlı posterior stafilom varlığında makulanın eğimli olabileceği varlığında makulanın eğimli olabileceği düşüncesi ile optik aksa oblik ölçüm düşüncesi ile optik aksa oblik ölçüm alınabilir. B mod USG ile maküla stafilom alınabilir. B mod USG ile maküla stafilom ilişkisi belirlenmeli ve eğer eğim varsa en ilişkisi belirlenmeli ve eğer eğim varsa en yüksek ölçüm alınlaıdır. yüksek ölçüm alınlaıdır.

Yapılan bir çalışmada bu hastalarda AU Yapılan bir çalışmada bu hastalarda AU ölçümünde en uygun yöntemin A ve B ölçümünde en uygun yöntemin A ve B modun kullanılması olduğu aktarılmıştır.modun kullanılması olduğu aktarılmıştır.

Ölçüm hatasına neden olan bir diğer Ölçüm hatasına neden olan bir diğer yöntemde hastanın fiksasyon yöntemde hastanın fiksasyon sağlayamamasıdır. Bu durumda diğer sağlayamamasıdır. Bu durumda diğer göz fikse ettirilir. Eğer şaşılık varsa göz fikse ettirilir. Eğer şaşılık varsa mümkün olduğunca ortalanmaya çalışılır. mümkün olduğunca ortalanmaya çalışılır.

Nistagmus varlığında ise immersiyon Nistagmus varlığında ise immersiyon tekniği daha doğru ölçüm verir. tekniği daha doğru ölçüm verir.

Lenste oluşan kalsifikasyon varlığında ses Lenste oluşan kalsifikasyon varlığında ses dalgası tam bloke oluyorsa sensitivite dalgası tam bloke oluyorsa sensitivite arttırılır ve B modla beraber değerlendirilir. arttırılır ve B modla beraber değerlendirilir. Olmazsa diğer gözün ölçümü alınır. Olmazsa diğer gözün ölçümü alınır.

AU ölçümü için geliştirilen diğer teknik ise AU ölçümü için geliştirilen diğer teknik ise nonkontakt parsiyel kohorens nonkontakt parsiyel kohorens interferometridir. Cihaz AU, ÖKD, interferometridir. Cihaz AU, ÖKD, keratometriyi ölçüp bunlara uygun GİL keratometriyi ölçüp bunlara uygun GİL hesabı yapar.hesabı yapar.

Alet silikon yağı bulunan hastalar ile afak Alet silikon yağı bulunan hastalar ile afak ve psödofaklarda gayet güvenilirdir. ve psödofaklarda gayet güvenilirdir. Yüksek ametropi, pupil çapı ve Yüksek ametropi, pupil çapı ve akomodasyondab etkilenmez. akomodasyondab etkilenmez.

Dekolman cerrahisi geçirenler ve silikon yağı Dekolman cerrahisi geçirenler ve silikon yağı verilen gözler ormalden daha uzundur. Ayrıca verilen gözler ormalden daha uzundur. Ayrıca silikon yağı olan gözlerde ölçüm yaparken silikon yağı olan gözlerde ölçüm yaparken aletin ses hızı azaltılnalıdır. (980 m/sn ye)aletin ses hızı azaltılnalıdır. (980 m/sn ye)

Çünkü ses aköz ve vitreusa göre silikonda Çünkü ses aköz ve vitreusa göre silikonda daha yavaş ilerler. daha yavaş ilerler.

Bu hastalarda hasta pozisyonuna bağlı Bu hastalarda hasta pozisyonuna bağlı silikonun yerdeğiştirmesi de diğer bir silikonun yerdeğiştirmesi de diğer bir problemdir. problemdir.

Tanısal amaçlı AU ölçümüTanısal amaçlı AU ölçümü

Konjenital glokom: glokomda AU artar. Konjenital glokom: glokomda AU artar. Amaç megalokornea ile glokomu Amaç megalokornea ile glokomu ayırmaktır. Ayrıca filtrasyon cerrahisi ayırmaktır. Ayrıca filtrasyon cerrahisi sonrası AU sabitse cerrahinin başarısını sonrası AU sabitse cerrahinin başarısını gösterir.gösterir.

Psödoekzoftalmus: ekzoftalmus Psödoekzoftalmus: ekzoftalmus görüntüsünün nedeni aksiyel myopi olup görüntüsünün nedeni aksiyel myopi olup 1 mm üzeri fark vardır.1 mm üzeri fark vardır.

Posterior pol kolobomu: yine iki göz arası Posterior pol kolobomu: yine iki göz arası fark 1 mm olup yüksek myop gözlerde fark 1 mm olup yüksek myop gözlerde AU artışına bağlı oluşur.AU artışına bağlı oluşur.

Fitizis bulbi: kısa olduğu gözlenir. Fitizis bulbi: kısa olduğu gözlenir.

Temizlik ve kalibrasyonTemizlik ve kalibrasyon

Her hastadan sonra Her hastadan sonra Descosept AFDescosept AF®® ile ile temizlenmelidir. Sonra durulanarak temizlenmelidir. Sonra durulanarak kullanılmalıdır. kullanılmalıdır.

Prob sıcağa maruz bırakılmamalıdır. (iç Prob sıcağa maruz bırakılmamalıdır. (iç kısıdaki piezoelektrik kristali hasarlanır.)kısıdaki piezoelektrik kristali hasarlanır.)

Her hafta kalibrasyon yapılmalıdır. Her hafta kalibrasyon yapılmalıdır.

Postop refraksiyon sorunu olan hastalar Postop refraksiyon sorunu olan hastalar sıklıkla çok kısa ve uzun gözlerdir. sıklıkla çok kısa ve uzun gözlerdir. Bunları önlemek için bazı formüler Bunları önlemek için bazı formüler kullanılmaktadır. kullanılmaktadır.

Refraksiyon değeri her hastanın Refraksiyon değeri her hastanın ihtiyarcına göre ayarlanmalıdır. Genellikle ihtiyarcına göre ayarlanmalıdır. Genellikle hipermetrop olan hastalar postoperatif hipermetrop olan hastalar postoperatif dönemde emetropiyi, myop olanlar da dönemde emetropiyi, myop olanlar da hafif myopiyi tercih etmektedirler. hafif myopiyi tercih etmektedirler.

Diğer gözün durumu da refraksiyon Diğer gözün durumu da refraksiyon planlanırken önemlidir. Diğer gözde planlanırken önemlidir. Diğer gözde katarakt varsa -0.50 D myopi katarakt varsa -0.50 D myopi planlanmalıdır. Diğer göz psödofaksa o planlanmalıdır. Diğer göz psödofaksa o göze göre refraksiyon planı yapılmalıdır. göze göre refraksiyon planı yapılmalıdır.

Teorik olarak GİL hesabında keratometri Teorik olarak GİL hesabında keratometri ve tahmini ÖKD kullanılmaktadır.ve tahmini ÖKD kullanılmaktadır.

Keratometride yapılan her 1 D lik ölçüm Keratometride yapılan her 1 D lik ölçüm hatası postoperatif dönemde 1 D etkiler. hatası postoperatif dönemde 1 D etkiler. Yapılan çalışmalrda ölçüm hatasının 1/ 4 Yapılan çalışmalrda ölçüm hatasının 1/ 4 hastada keratometrik ölçüm hatasına hastada keratometrik ölçüm hatasına bağlı olduğu bildirilmişitr. (% 60 AU bağlı olduğu bildirilmişitr. (% 60 AU ölçümüne bağlı)ölçümüne bağlı)

Tahmini ön kamara derinliği kornea tepesi Tahmini ön kamara derinliği kornea tepesi ile GİL in ön yüzü arsaındaki mesafedir. ile GİL in ön yüzü arsaındaki mesafedir. Preop ölçümü mümkün değildir. Lensin Preop ölçümü mümkün değildir. Lensin yerleşim yerine göre belirlenir. Ön kmara yerleşim yerine göre belirlenir. Ön kmara lenslerinde 2.8-3.3, iris destekli lenslerde lenslerinde 2.8-3.3, iris destekli lenslerde 3.3-3.5, arka kamarada ise 4.0-5.3 dür. 3.3-3.5, arka kamarada ise 4.0-5.3 dür. Burada yapılan 1 mm lik hata myoplarda 1 Burada yapılan 1 mm lik hata myoplarda 1 D, hipermetroplarda 2.5 D, emetroplarda ise D, hipermetroplarda 2.5 D, emetroplarda ise 1.5 D ölçüm hatası demektir. 1.5 D ölçüm hatası demektir.

Farklı formüllerFarklı formüller

Normalden kısa ya da uzun gözler a sabitinin Normalden kısa ya da uzun gözler a sabitinin kullanılabilirliğini sınırandırdığı için kişisel A sabiti kullanılabilirliğini sınırandırdığı için kişisel A sabiti kulanılmalıdır. kulanılmalıdır.

A: (SExRf)+GİL+(2.5xAU)+(0.9xK)-CA: (SExRf)+GİL+(2.5xAU)+(0.9xK)-C SE: sferik eşdeğer (D)SE: sferik eşdeğer (D) Rf: refraksiyon faktörü (GİL 16 D den küçükse Rf: refraksiyon faktörü (GİL 16 D den küçükse

1.25, büyükse 1.0)1.25, büyükse 1.0) K: ortalama keratometri değeriK: ortalama keratometri değeri C: aksiyel uzunlukla ilgili düzeltme faktörüC: aksiyel uzunlukla ilgili düzeltme faktörü

Gauss optiğine göre GİL Gauss optiğine göre GİL hesabıhesabı

GİL D: (n/L-ÖKD)-(nxk/n-KXÖKD)GİL D: (n/L-ÖKD)-(nxk/n-KXÖKD) n: vitre ve aköz refraktif indexin: vitre ve aköz refraktif indexi L: aksiyel uzunlukL: aksiyel uzunluk K:korneaL KRICILIKK:korneaL KRICILIK

TEORİK FORMÜLLERTEORİK FORMÜLLER

ColenbranderColenbrander HofferHoffer ShammasShammas HolladayHolladay Sanders_Retzlaff_Kraff / T (SRK/T)Sanders_Retzlaff_Kraff / T (SRK/T) BinkhorstBinkhorst

SRK en ünlü ve sık kullanılan ölçüm SRK en ünlü ve sık kullanılan ölçüm yöntemidir. Kısa ve uzun gözler için 2 yöntemidir. Kısa ve uzun gözler için 2 yöntemle ölçülebilir. yöntemle ölçülebilir.

SRK: GİL D: A - 2.5xAU - 0.9 x KSRK: GİL D: A - 2.5xAU - 0.9 x K A: kişisel a sabitiA: kişisel a sabiti K: korneal kırıcılıkK: korneal kırıcılık S_SRK: A-2.5xL-0.9xK+1.4-1.45RS_SRK: A-2.5xL-0.9xK+1.4-1.45R L_SRK: A-2.5xL-0.9xK-1.69R-1.69L_SRK: A-2.5xL-0.9xK-1.69R-1.69

SRK/T ise daha çok uzun gözlerde faydalı SRK/T ise daha çok uzun gözlerde faydalı olan torik formüldür. olan torik formüldür.

SRK II ise tüm dünyada en yaygın SRK II ise tüm dünyada en yaygın kullanılan SRK modifikasyonudur.kullanılan SRK modifikasyonudur.

Yapılan çalışmlara teorik formüllerin kısa Yapılan çalışmlara teorik formüllerin kısa gözlerde myopiye uzun gözlerde de gözlerde myopiye uzun gözlerde de hipermetropiye neden olduğu görülmüşütr. hipermetropiye neden olduğu görülmüşütr.

SRK yı bulan doktorların yaptığı SRK yı bulan doktorların yaptığı araştırmaya göre 22 mm den kısa gözler araştırmaya göre 22 mm den kısa gözler ve normal gözlerde en iyi sonucu SRK II, ve normal gözlerde en iyi sonucu SRK II, uzun gömzlerde ise SRK / T vrm,ştir. uzun gömzlerde ise SRK / T vrm,ştir. Ayrıca başka bir çalışma uzun gözlerde Ayrıca başka bir çalışma uzun gözlerde SRK II nin güvenilir olmadığını SRK II nin güvenilir olmadığını desteklemiştir. desteklemiştir.

AU ve GİL ölçümünde hatayı AU ve GİL ölçümünde hatayı en aza indirmek için…en aza indirmek için…

AU ölçüünü aynı kişi yapmalıAU ölçüünü aynı kişi yapmalı Prob aksa dik olmalıProb aksa dik olmalı Lens ön arka ve vitreoretinal ara yüzey Lens ön arka ve vitreoretinal ara yüzey

karşılık gelen kolar yeterli ve elşit olmalıkarşılık gelen kolar yeterli ve elşit olmalı

AU ve GİL ölçümünde hatayı AU ve GİL ölçümünde hatayı en aza indirmek için…en aza indirmek için…

Sık kalibrasyo yapılmalıSık kalibrasyo yapılmalı Her lens için kişisel A sabiti ve ÖKD Her lens için kişisel A sabiti ve ÖKD

değeri kulanılmalıdır. değeri kulanılmalıdır.

*** Ölçümde yansıyan ses dalgaları *** Ölçümde yansıyan ses dalgaları vitreoretinal arayüzeyden yansıdığı ve vitreoretinal arayüzeyden yansıdığı ve dolayısyla ganglio hücrelerine ulaşmadığı dolayısyla ganglio hücrelerine ulaşmadığı için bu farktan dolayı biraz daha için bu farktan dolayı biraz daha hipermetrop lens takılabklir. hipermetrop lens takılabklir.

Fıkra.Fıkra...

Temel ve dursun bir gün tünel Temel ve dursun bir gün tünel kazmışlar ve hapishaneden kaçmışlar. kazmışlar ve hapishaneden kaçmışlar.

2 gün sonra aynı tünelden geri 2 gün sonra aynı tünelden geri dönmüşler. Arkadaşları sormuş.dönmüşler. Arkadaşları sormuş.

__Niye döndünüz…__Niye döndünüz…

____O kaçuş değuldi, provayidi.. O kaçuş değuldi, provayidi.. Asul kaçış pu gün …Asul kaçış pu gün …