bjork jarabak
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Cefalograma de
Bjork - Jarabak
BJÖRK
• Investigo los efectos de las variaciones del crecimiento de los maxilares sobre el prognatismo y la relación entre la forma facial y la oclusión
• Cefalostato de Broadbent, en norma lateral, a 155cm de distancia y dientes en oclusión
• 603 Suecos– 322 niños con 12 años de edad– 281 adultos de sexo masculino con edades entre 21 y
22 años– Ningún individuo había sido tratado ortodoncicamente– Análisis estadístico publicado en 1947
• En 1948, con la misma técnica radiográfica.
• Examino a 400 Bantúes, en Rodesia
• Mas adelante, hizo el mismo estudio en cráneos representando diferentes razas y antropoides.
Análisis de Bjork-Jarabak
• Ayuda a determinar las características del crecimiento – Aspectos cualitativos (Dirección)– Aspectos cuantitativos (Potencial)
• Contribuye a una mejor definición de la biotipología facial.
Puntos de Referencia
• Nasion (Na)• Silla Turca (S)• Articular (Ar)• Gonion (Go)• Mentoniano (Me)
PLANOS
• Base Craneal Anterior• Base Craneal Posterior • Altura de la Rama • Longitud del Cuerpo Mandibular • Altura Facial Anterior • Altura Facial Posterior • Go-Na. Divide el Angulo Goniaco en dos
mitades una superior y una inferior
Planos
Base Craneal Anterior
• (S-Na)
Base Craneal Posterior
• (S-Ar)
Altura de la Rama• (Ar-Go)
Longitud del Cuerpo Mandibular
• (Go-Me)
Altura Facial Anterior
• (Na-Me)
Altura Facial Posterior
• (S-Go)
Go-Na• Divide el Angulo
Goniaco en dos mitades una superior y una inferior
ANGULOS
Ángulos
• Angulo de la Silla• Angulo Articular• Angulo Goniaco• Angulo Goniaco Superior• Angulo Goniaco Inferior
Angulo de la Silla• Na-S-Ar• También llamado ángulo en
silla de montar• Unión de la base craneal
anterior con la posterior• Representa a la ATM al
estar situado donde el condilo emerge de la cavidad glenoidea.
• Norma: 122º
Sincondrosis esfeno occipital• Centro de crecimiento
endocondral• Influyen en las cavidades
glenoideas del hueso temporal y otros huesos de esta porción de la base craneal.
• Su crecimiento terminara cerca de los 15 años
• La fusión se completa alrededor de los 20 años
Según Enlow
• Sincondrosis de la base del cráneo: Unidades autónomas de crecimiento que se desarrollan en forma conjunta con el cerebro pero independiente de el.
• Responden a un tipo filogenético, que relacionara la forma y tamaño de la base con el cerebro que sostiene.
• Tienen una capacidad genética propia
Angulo de la Silla: 122º
• Un ángulo mayor: línea S-Ar mas horizontal
• Un ángulo menor: línea S-Ar mas vertical
• Variación en la ubicación de la cavidad glenoidea
Influencia en la posición de la mandíbula en sentido antero posterior
113113ºº
En ángulos mas pequeños que la norma
• Desplazamiento de la cavidad articular hacia abajo y levemente hacia atrás
• Implantación mas adelantada de la mandíbula
142142ºº
En ángulos mas abiertos que la norma:
• La fosa articular se ubica hacia abajo y mas hacia atrás
• Implantación mas distal de la mandíbula
63mm 63mm
112º 136º
Angulo Articular• S-Ar-Go• La posición de la
rama esta afectada durante su crecimiento y desarrollo por el entorno muscular y el crecimiento dentoalveolar
• Norma: 143º
Angulo Articular• Aumentados en
pacientes con ramas de dirección vertical
• Ángulos de menor valor en ramas inclinadas desde atrás y arriba hacia delante y abajo
• Un valor disminuido tiende a favorecer el prognatismo mandibular
• Un valor aumentado: retrognatismo mandibular
Angulo Articular• Cuanto mas adelante se encuentre la línea Ar-
Go cerrando el ángulo: el crecimiento favorece la proyección sagital de la sínfisis. Tipo muscular fuerte
• Ángulos abiertos en dolicofaciales con ramas de dirección vertical.– Posibilidad de extrusión del sector posterior– Apertura de mordida– Cambios en la posición del condilo en tratamiento de
Ortodoncia.• Puede ser modificado por el tratamiento
Angulo Articular• En patrones
musculares débiles– Pueden producirse
extrusión de dientes posteriores
– Apertura del eje facial– Apertura del ángulo
articular– Rotación hacia abajo y
atrás de la mandíbula– Rama mas vertical
Angulo Articular• Las extrusiones pueden
provocar cambio en la posición condilar
• No hay apertura de la mordida
• Cierre aparentemente favorable del ángulo articular y del eje facial
• Enmascaramiento de una distracción condilar
• Acción muscular sobre un contacto dentario posterior que actúa como fulcrum
Angulo Articular
• En casos de perdida de anclaje
• En casos de tracción alta y barras transpalatinas bajas
Angulo Goniaco• Ar-Go-Me• Norma: 130º• Primero se toma la medida
total y se relaciona con los otros dos ángulos
• Describe la morfología mandibular
• Centro alrededor del cual el resto de la cara realiza un crecimiento adaptativo
• Determinante de la dirección de crecimiento de la parte inferior
Angulo Goniaco• Cuando es menor de
la norma:– Mandíbula cuadrada– Escotadura antegonial
porco marcada– Escotadura antegonial
poco marcada– Arco mandibular poco
alto– Biotipos Braquifaciales
y Perfiles ortognaticos
112º
Angulo Goniaco
• Cuando el ángulo se encuentra aumentado:– Mandíbula dolicofacial– Arco mandibular
pequeño– Marcada escotadura
antegonial– Perfil convexo– Eje facial abierto
146º
Angulo Goniaco Superior
• Ar-Go-Na• Norma: 52º a
55º
5959ºº
6767ºº
126126ºº 126126ºº
4646ºº
8080ºº
Angulo Goniaco Superior
• La mitad superior del ángulo goniaco describe la oblicuidad de la rama
• Su aumento indicara una mayor proyección de la sínfisis hacia delante
Angulo Goniaco Superior
• Un ángulo disminuido pronostica poco avance del mentón
Angulo Goniaco Inferior
• Na-Go-Me• Norma: 70º a 75º
Angulo Goniaco Inferior• Describe la oblicuidad
del cuerpo• El aumento indica
mayor inclinación del cuerpo hacia abajo
• El crecimiento se manifestara proyectando la sínfisis en ese sentido
• Tendencia a mordida abierta
Angulo Goniaco Inferior
• Cuando el ángulo esta disminuido: – Cuerpo mandibular mas
horizontal– Crecimiento vertical
escaso– Tendencia a la
sobremordida
Angulo Goniaco Superior aumentado Angulo Goniaco inferior aumentado
• Un aumento en la medida del ángulo superior debe interpretarse como una posibilidad de crecimiento hacia delante de la sínfisis siempre que la mitad inferior este disminuida
• Favorable en los casos de Clase II
• El incremento de ambas partes:– Aparición o incremento
de mordida abierta
• Angulo Goniaco superior disminuido
• Angulo Goniaco inferior normal
• Las posibilidades de crecimiento remanente son pocas
• El incremento se manifestara hacia abajo
• Considerable aumento del ángulo goniaco inferior y mitad superior disminuida
• Tendencia de crecimiento mandibular en sentido vertical
• Desfavorable en perfiles retrognaticos
Relaciones de las mediciones angulares entre si
• Suma Total• Angulo de la silla• Angulo Articular• Angulo Goniaco
Total• Norma: 396 ± 6º
Al sumarse los valores se anulan las compensaciones y se obtiene una resultante de la dirección de crecimiento
Suma menor de 396º
• Cuando la cifra disminuye: crecimiento de la sínfisis en sentido anterior
113º
Suma: 380º
147º
120º
Suma mayor de 396º
• Crecimiento se manifiesta en sentido mas vertical
• Poco avance del mentón
133º
146º
130º
Suma: 406º
MEDICIONES LINEALES
• Base craneal anterior (S-Na)• Base craneal posterior (S-Ar)• Altura de la rama (Ar-Go)• Longitud del cuerpo mandibular (Go-Me)• Altura Facial anterior (Na-Me)• Altura Facial Posterior (S-Go)
Relaciones entre las medidas lineales
Base Craneal Anterior – Longitud del Cuerpo Mandibular
• Relación normal 1:1• Indica que la longitud del cuerpo mandibular
aumentara 1 a 1,5mm por cada mm de crecimiento de la base craneal anterior.
• Si la longitud del cuerpo es de 3 a 5 mm mayor que la longitud de la base craneal anterior, el incremento del crecimiento mandibular es mayor.
• Crecimiento con tendencia a Clase III
Base Craneal Posterior – Altura de la Rama
• Relación de 3:4 o de 3:a mas, indican buen crecimiento de la altura facial posterior.
• Relación 1:1 o cercana, la parte posterior de la cara no alcanza una buena altura, se hace mas retrognatica.