Color Atlas of Ultrasound Anatomy

Berthold Block, MD

Private PracticeBraunschweigGermany

2nd edition

556 illustrations

ThiemeStuttgart · New York

Москва«МЕДпресс-информ»2013

Цветной атлас ультразвуковых исследований

Бертольд Блок

Перевод с английского

Под общей редакцией проф. В.В.Митькова

УДК 615.849.19ББ К 53.4я6

Б70

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроиз-ведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владель-цев авторских прав.

Перевод с английского: А.В.Алымов

Блок Б.Цветной атлас ультразвуковых исследований / Бертольд Блок ; пер.

с англ. ; под общ. ред. проф. В.В.Митькова. – М. : МЕДпресс-информ, 2013. – 328 с. : ил.

ISBN 978-5-98322-934-1

В настоящее время владение навыками ультразвуковой диагностики становится обя-зательным для каждого лечащего врача. Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Сочетание на одном развороте сонограммы и ее схематического изображения облегчает понимание ультразвуковых особенностей исследуемых органов.

Предназначен для врачей лечебных специальностей, студентов медицинских вузов и факультетов.

Б70

УДК 615.849.19ББ К 53.4я6

ISBN 978-3-13-139052-3

ISBN 978-5-98322-934-1

© 2012 of the original English language edition by Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart, Germany. Original title: «Color Atlas of Ultrasound Anatomy», 2nd ed., by B.Block.

© Перевод на русский язык, оформление, оригинал-макет. Издательство «МЕДпресс-информ», 2013

5

Предисловие ко 2-му изданию

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить серию то-мографических изображений. В основе интерпретации исследования лежит отдельный срез. На первый взгляд, расшифровка эхограмм сложна, так как одна и та же анатомическая область у разных паци-ентов выглядит по-разному. Это объясняется многими причинами, среди которых различия в плотности тканей, толщине жирового слоя, возрасте пациентов, объеме газа между датчиком и исследуемым органом, наличие артефактов, но в большинстве случаев истинных анатомических различий нет. Если точно придерживаться общепри-нятой методики проведения УЗИ, эхограммы практически не будут отличаться друг от друга. Если даже полученные изображения сами по себе отличаются, анатомические соотношения остаются неиз-менными.

До 2003 г. подобных книг не существовало, и идея нашей книги была принципиально новой. Впоследствии она стала пользоваться большим спросом по всему миру, что свидетельствует о необходи-мости составления полного и систематичного обзора ультразвуковой анатомии.

В новом издании многие иллюстрации были заменены, а также были добавлены совершенно новые эхограммы. Они были получены при помощи аппарата, который нам любезно предоставила компания General Electric. Я выражаю благодарность Katharina Wasser и Jana Steding за техническую поддержку и возможность использования оборудования. Я также благодарю Jan-Hendrik Hering из компании Hering Ultraschalltechnik/Sonoring (Германия) за помощь в ведении переговоров с компанией General Electric и содействие в выпуске данной книги.

Успех этой книги – заслуга многих людей. Я хотел бы поблагода-рить докторов Hartwig Schöndube и Matthias Geist и выразить особую благодарность докторам Waldemar Muschol и Helge Dönitz за их по-мощь в подготовке нового издания. Также я признателен коллективу издательства Thieme Medical Publishers, особенно Stephan Konnry, Gabriele Kuhn-Giovannini и Elisabeth Kurz, благодаря которым эта книга вышла в свет.

Berthold BlockBraunschweig, Germany

7

Содержание

Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости 10

1 Сосуды 24

2 Печень 82

7 Надпочечники 236

8 Желудок 252

9 Мочевой пузырь 278

10 Предстательная железа 286

11 Матка 298

3 Желчный пузырь 128

4 Поджелудочная железа 162

5 Селезенка 196

6 Почки 208

12 Щитовидная железа 310

8 Содержание

Цифры, указанные на схемах, соответствуют номерам иллюстра-ций в данной книге.

35–38

31–34

39–42

53–5647–52 1–2425–30

43–46

79–9697–100

71–78

57–70

145 –148

133 –144

149 –152

153 –156

157–160

161–162

165 –168

169–172

175 –178

179 –182

187–190

183–186 195–198

191 –194

107–112и

129–132

117–120

113–116

101–106и

123–128

► Сосуды (1–56)

► Желчный пузырь (101–132)

► Селезенка (165–174)

► Печень (57–100)

► Поджелудочная железа (133–164)

► Почка (175–200)

9Органы и плоскости сканирования

219–222

215–218

231–234

223–230201–204205–

208209–212

239–242

245–248

249–254

255–258

259–264

273–278

265 –272

► Матка (255–264)

► Мочевой пузырь (239–244)

► Надпочечник (201–214)

► Щитовидная железа (265–278)

► Предстательная железа (245–254)

► Желудок (215–238)

Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости … c. 12

Продольное сканирование по средней линии – верхние отделы живота … с. 12Продольное сканирование по средней линии – нижние отделы живота … с. 12

Продольное сканирование справа – верхние отделы живота … с. 14Продольное сканирование слева – верхние отделы живота … с. 14

Поперечное сканирование по средней линии – верхние отделы живота … с. 16Поперечное сканирование по средней линии – нижние отделы живота … с. 16

Поперечное сканирование справа – верхние отделы живота … с. 18Поперечное сканирование слева – верхние отделы живота … с. 18

Продольное сканирование сбоку справа … с. 20Продольное сканирование сбоку слева … с. 20

Поперечное сканирование сбоку справа … с. 22Поперечное сканирование сбоку слева … с. 22

Примечание: Ключ к цифровым обозначениям на схемах см. на внутреннем клапане обложки

12П

лоск

ости

ска

ниро

вани

я

► Продольное сканирование по средней линии – верхние отделы живота

► Продольное сканирование по средней линии – нижние отделы живота

13Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости

20

1

5

40

7

73

89

8580

14П

лоск

ости

ска

ниро

вани

я

► Продольное сканирование справа – верхние отделы живота

► Продольное сканирование слева – верхние отделы живота

15Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости

21

70

50

61

40

2030

60

76

16П

лоск

ости

ска

ниро

вани

я

► Поперечное сканирование по средней линии – верхние отделы живота

► Поперечное сканирование по средней линии – нижние отделы живота

17Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости

20

60 6190

4070

50

10

7

1

80

85

8997

97 97

18П

лоск

ости

ска

ниро

вани

я

► Поперечное сканирование справа – верхние отделы живота

► Поперечное сканирование слева – верхние отделы живота

19Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости

21

60 61

9050

70

17

10 19

40

20

20

60

90

61

50

70197

110

20П

лоск

ости

ска

ниро

вани

я

► Продольное сканирование сбоку справа

► Продольное сканирование сбоку слева

21Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости

60

6170

50

21

20

6150

20

22П

лоск

ости

ска

ниро

вани

я

► Поперечное сканирование сбоку справа

► Поперечное сканирование сбоку слева

23Стандартные плоскости сканирования при УЗИ органов брюшной полости

21

70

50

61

60

90

40

10

17

19

20

50

61

40

90

60

20

70

17

Аорта и нижняя полая вена, включая почечные сосуды: супраренальные поперечные сечения … с. 26

1 Прохождение аорты и нижней полой вены через диафрагму

2 Левая желудочная артерия3 Чревный ствол4 Чревный ствол5 Печеночная артерия6 Селезеночная артерия7 Верхняя брыжеечная артерия8 Верхняя брыжеечная артерия9 Верхняя брыжеечная артерия и селезеночная вена

10 Левая почечная вена и правая почечная артерия

Аорта и нижняя полая вена: инфраренальные поперечные сечения … с. 36

11 Инфраренальные сегменты аорты и нижней полой вены12 Инфраренальные сегменты аорты и нижней полой вены13 Инфраренальные сегменты аорты и нижней полой вены14 Инфраренальные сегменты аорты, нижней полой вены,

верхних брыжеечных артерии и вены15 Инфраренальные сегменты аорты и нижней полой вены16 Бифуркация аорты17 Подвздошные артерии18 Место слияния подвздошных вен19 Подвздошные сосуды20 Подвздошные сосуды21 Подвздошные сосуды22 Подвздошные сосуды23 Подвздошные сосуды слева24 Подвздошные сосуды слева

Селезеночные артерия и вена: продольные сечения … с. 50

25 Аорта26 Селезеночная артерия и левая желудочная артерия27 Селезеночные артерия и вена, чревный ствол28 Селезеночные артерия и вена, чревный ствол29 Селезеночные артерия и вена, почечные артерия и вена30 Селезеночные артерия и вена, почечные артерия и вена

Печеночная артерия: продольные сечения … с. 5631 Чревный ствол32 Общая почечная артерия и селезеночная вена33 Общая печеночная артерия и верхняя брыжеечная вена34 Общая печеночная артерия и воротная вена

Почечные артерия и вена: продольные сечения … с. 6035 Аорта36 Правая почечная артерия и левая почечная вена37 Нижняя полая вена и правая почечная артерия38 Правая почечная артерия и правая почечная вена

Правые почечные артерия и вена: поперечные сечения … с. 64

39 Место впадения почечной вены40 Почечная вена41 Почечная вена в области ворот почки, почечная артерия42 Почечная артерия

Левые почечные артерия и вена: продольные сечения … с. 68

43 Нижняя полая вена44 Правая почечная артерия и левая почечная вена45 Аорта и левая почечная вена46 Сосуды левой почки, селезеночные артерия и вена

Сосуды ворот печени: продольные сечения … с. 7247 Воротная вена, нижняя полая вена, правая почечная артерия48 Воротная вена, нижняя полая вена, правая почечная артерия

и желчный проток49 Воротная вена, нижняя полая вена и желчный проток50 Воротная вена и печеночная артерия51 Печеночная артерия, верхняя брыжеечная вена52 Печеночная артерия, верхняя брыжеечная артерия

и селезеночная вена

Сосуды ворот печени: поперечные сечения … с. 7853 Общая печеночная артерия, воротная вена и нижняя полая

вена54 Общая печеночная артерия, желчный проток и воротная вена55 Общий желчный проток, желчный пузырь и нижняя полая

вена56 Общий желчный проток, желчный пузырь и верхняя

брыжеечная вена

261 

Со

суды

► 1 Прохождение аорты и нижней полой вены через диафрагму

► 2 Левая желудочная артерия

27Аорта и нижняя полая вена, включая почечные сосуды: супраренальные поперечные сечения

10

90

961

23

70

2124

20

2124

623

96

110

90

20

Прямо под диафрагмой полая вена окружена тканями печени. Аорта располагается позади гастроэзофагеального

соединения, что часто затрудняет ее визуализацию.

Левая желудочная артерия визуализируется в виде сосуда небольшого калибра краниальнее чревного ствола.

◄

◄

281 

Со

суды

► 3 Чревный ствол

► 4 Чревный ствол