blok 11 skenario 1
TRANSCRIPT
![Page 1: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/1.jpg)
• Rumusan Masalah• Seorang remaja 17 tahun memiliki tinggi
badan 150 cm dan berat badan 75 kg, banyak makan dan senang makan jeroan
• Hipotesis• Kelebihan asupan karbo dan lemak
mengakibatkan kolesterol dan gula darah tinggi
![Page 2: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/2.jpg)
RMKARBOHIDRAT
IMT
HORMON
LEMAKGIZI
![Page 3: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/3.jpg)
SUMBER KARBOHIDRAT
• Karbohidrat Alami• dari glukosa, fruktosa,
sukrosa, laktosa, maltose, galaktosa, starch dan glikogen
• pisang, sawo, nangka, sukun dan kelewih, daging
• Karbohidrat sintesis • Maltodekstrin,
Polidekstrosa, Sirup Jagung, Gulai Invert
![Page 4: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/4.jpg)
Klasifikasi Karbohidrat
• Karbohidrat Sederhana• Monosakarida• Manosa• Ribosa • Liksosa• Galaktosa• Glukosa• fruktosa
• Karbohidrat Majemuk• Oligosakarida
di,tri,tetrasakarida• Polisakarida
Homopolisakarida di,tri,tetrasakarida
• Heteropolisakarida asam hialuronat, heparin, kitin, glikosida.
![Page 5: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/5.jpg)
Fungsi karbohidrat
• menyediakan keperluan energy tubuh,• diperlukan bagi kelangsungan proses
metabolism lemak. • Sebagai tempat simpanan glikogen di hati dan
otot• Sebagai tempat untuk membentuk lemak di
jaringan adipose • mengatur peristaltic usus
![Page 6: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/6.jpg)
KH monosakarida Vena porta hati
Sel / jaringan ekstrahepatik (otot, adiposa, otak, eritrosit)
Mengalami metabolisme
![Page 7: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/7.jpg)
Karbohidrat terdapat dalam makanan dalam bentuk :
a) Pati/Amilum pd tumbuhan dan Glikogen pd hewan (terbanyak)
b) Sukrosa (sedikit)
c) Laktosa (sedikit)
Di dalam usus :
Patiamilase Maltosa Maltase 2 mol glukosa
![Page 8: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/8.jpg)
Sukrosa Glukosa & FruktosaSukrase
Laktosa Glukosa & GalaktosaLaktase
(Di hati diubah menjadi glukosa)
(Di hati diubah menjadi glukosa)
Dari usus, glukosa diserap secara aktif. Di dalam jaringan, glukosa mengalami : di ubah menjadi energi disimpan dalam bentuk glikogen diubah menjadi lemak (sebagai cadangan energi )
![Page 9: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/10.jpg)
Jalan utama : Fruktosa + ATP Fruktosa 1-P + ADP.
Enzim : Fruktokinase
- terdapat di hati
- tidak dapat mengfosforilasi glukosa
- tidak dipengaruhi oleh puasa / insulin
(pada DM, pengeluaran fruktosa dari darah dlm kecepatan normal)
- Km rendah affinitas substrat tinggi
(Heksokinase dpt mengfosforilasi fruktosa fruktosa 6-P, ttp afinitas thd fruktosa kecil sekali dibanding glukosa)
![Page 11: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/11.jpg)
fruktokinase
Aldolase B
Triokinase
![Page 12: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/12.jpg)
Di hati : galaktosa glukosa Reaksi-reaksi :(1)Gal gal 1-P
Enzim:galaktokinase, aktivitas bila intake gal >>(2) Gal 1-P + UDP glu glu 1-P + UDP gal
Enzim: Gal 1-P Uridil TransferaseKelainan herediter : def. enzim ini di hati dan eritrosit galaktosemia (peningkatan gal darah) urinBila intake gal / laktosa >> bisa menyebabkan katarak dini (gal galaksitol)
![Page 13: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/13.jpg)
(3) UDP gal UDP glu
Enzim: UDP galaktosa 4-epimerase
Galaktosa diperlukan untuk pembentukan : ASI (laktosa), glikolipid (serebrosida), glikosaminoglikan
![Page 14: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/15.jpg)
Terjadi di mitokondria Di dalam SDM, tidak ada mitokondria, maka : piruvat
laktat Piruvat DH :
meningkat saat / setelah makan
berhenti saat lapar
meningkat bila banyak piruvat
dihambat oleh peningkatan asetil koA
![Page 16: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/16.jpg)
CH3-C-COOH
O KoASH CO2
CH3-C~S-koAPiruvat DH
NADH + H+NAD+ RP = 3 ATP
![Page 17: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/17.jpg)
Pengaturan aktivitas kompl. piruvat DH (PDH) oleh:- Asetil koA (produknya)- NADH - Kinase spesifik
Fosforilasi kinase menghambat () PDH
Defosforilasi kinase (fosfatase) merangsang () PDH- Kinase tsb dipengaruhi oleh rasio :
* asetil koA / koA
* NADH / NAD
* ATP / ADPRasio aktivitas kinase
![Page 18: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/19.jpg)
Merupakan jalan lain untuk oksidasi glukosa, melalui dehidrogenasi dgn NADP sebagai aseptor H
Terjadi di sitosol. Tidak menghasilkan ATP. HMP Shunt aktif di: hati, jaringan adiposa, SDM,
korteks adrenal, kel.tiroid, kel.mamae yg sedang laktasi, kel.testis
Kurang aktif di: otot skelet / lurik
(Hexose Mono Phosphate = Pentose Phosphate Pathway)
![Page 20: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/20.jpg)
Tujuan HMP Shunt :
- untuk menyediakan NADPH + H+ (NADPH yang tereduksi)
- untuk menyediakan ribose 5-P : untuk sintesis nukleotida (RNA – DNA)
NADPH dipergunakan untuk :
- sintesis asam lemak
- sintesis kolesterol dari asetil koA
- sintesis hormon steroid dari kolesterol
- sintesis as.amino
- sintesis hormon tiroid (kel.gondok)
![Page 21: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/21.jpg)
- Sintesis / menyediakan glutation tereduksi cukup di dalam SDM.
GSSG
2GSH
NADPH + H+
NADP+
Suatu proses multisiklik :
3 mol.glukosa 6-P + 6 NADP+
3 mol.CO2 + 3 mol.pentosa + 6 NADPH + 6H+
H2O2
2H2O
Glut. Peroksidase (Se)Glut. Reduktase
tereduksi
tereduksi
teroksidasi
tereduksi
teroksidasi
teroksidasi
Glutation adalah suatu tripeptida yg terdiri dari asam amino : glutamat, sistein, glisin
![Page 22: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/22.jpg)
Pembentukan glikogen dari glukosa Sebagai persediaan energi cadangan, terutama di hati dan
otot Glikogenesis : setelah makan
Glikogenesis : puasa / lapar
![Page 23: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/24.jpg)
Glikogenesis, terutama terjadi di otot dan hati Memerlukan molekul glikogen asal yang sudah ada:
glikogen primer / inti glikogen, yg terbentuk dari protein primer (glikogenin) mengalami glukosilasi pada tirosin spesifik oleh ‘UDP-glukosa’ (glukosa aktif).
Proses pembentukan glikogen memerlukan 3 enzim yaitu:
(1) enzim UDP-glukosa pirofosforilase
(untuk pembentukan UDP-glu dari glukosa 1-P + UTP dgn melepaskan 2 Pi)
![Page 25: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/25.jpg)
(2) enzim glikogen sintase
(untuk pembentukan unit glukosil 1 4 dari molekul glikogen primer + UDP-glukosa)
(3) enzim percabangan (branching enzyme).
Untuk pembentukan unit 1 6 glikogen. Enzim ini akan memindahkan segmen glukosa dari glikogen ( 6 molekul glukosa) ke bag.cabang lain bila sudah terbentuk 11 glukosa
![Page 26: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/26.jpg)
Proses pemecahan glikogen menjadi glukosa, di hati dan otot.
Di hati:
Glikogenolisis glukosa darah Di otot :
Glikogenolisis piruvat (aerob) / laktat (anaerob: kerja fisik, OR)
![Page 27: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/28.jpg)
Enzim yg berperan : fosforilase, transferase, debranching enzyme
(1) Fosforilase : merupakan enzim regulator, mengkatalisis reaksi pemecahan ikatan glikosidik / fosforolisis (pemecahan dgn fosfat). Oleh fosforilase, tiap 1 molekul glukosa pada rantai lurus dilepaskan menjadi glukosa 1-P, sampai tinggal 4 molekul glukosa pada cabang.
(C6)n + Pi (C6)n-1 + glukosa-1P
![Page 29: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/29.jpg)
(2) Glukan transferase : memindahkan 3 segmen glukosa dari 4 sisa glukosa ke rantai lurus yg berdekatan dan meninggalkan 1 glukosa pada cabang tersebut.
(3) Debranching enzyme : menghidrolisis tempat percabangan, memutus 1 molekul glukosa pada cabang tsb menghasilkan glukosa bebas (pemecahan hidrolitik) meniadakan percabangan (amilo [1 6] glukosidase)
![Page 30: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/31.jpg)
Klasifikasi lemak
• Struktur kimiawinya yaitu lemak netral, phospholipida, lesitin, sphyngomyeline;
• sumbernya yaitu lemak hewani berasal dari hewan, lemak nabati berasal dari tumbuhan;
• konsistensinya lemak padat yaitu lemak atau gaji, lemak cair berupa minyak;
• ujudnya lemak tak terlihat dan lemak terlihat
![Page 32: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/32.jpg)
Fungsi Lemak
• Sumber energi• Memberikan rasa kenyang• Menjaga suhu tubuh• Pelindung organ vital• Sebagai pelarut vitamin A,D,E,K• Memberikan cita rasa dan tekstur yang baik
![Page 33: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/34.jpg)
Mobilisasiasam lemak• Hidrolisis triasilgliserolmenjadi asam lemak dangliserol di dalam sel lemak• pelepasan asam lemak darisel lemak, ditransport kejaringan-jaringan yangmemerlukan energi
![Page 35: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/35.jpg)
Hidrolisis triasilgliserol
![Page 36: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/39.jpg)
Ketogenesis meningkat bila kadar FFA darah meningkat, yang dapat terjadi pada :
- kelaparan / puasa lama
- DM tidak terkontrol
- diet tinggi lemak, rendah karbohidrat
- hiperaktif
- hormon yang menyebabkan lipolisis
Akibat peningkatan ketogenesis :
Ketosis, asidosis metabolik
![Page 40: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/44.jpg)
Lemak dalam darah di transpor dalam bentuk LIPOPROTEIN - bersifat liofilik (bag. dalam: triasilgliserol dan kolesterol ester, bag. luar: fosfolipid dan kolesterol bebas) dan sebagai FFA-albumin.
Lipoprotein dalam darah dapat dipisahkan dengan cara :
1. Ultrasentrifugasi
2. Elektroforesa
Fraksi-fraksi lipoprotein plasma
Cara ultrasentrifuga :1. Khilomikron2. VLDL3. LDL4. HDL
Cara elektroforesa :1. Khilomikron2. Pre lipoprotein3. β lipoprotein4. α lipoprotein
BJ
< 0,96
< 1,006
1,006-1,063
1,063-1,21
![Page 45: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/45.jpg)
Jenis lipoprotein plasma :
Khilomikron :
- sintesis dan sekresi oleh mukosa usus
- sintesis sesuai jumlah lemak dari makanan
- alat transport utama triasilgliserol dari usus ke jaringan ekstrahepatik
- mengandung Apo B48, A, C, E
VLDL :
- sintesis dan sekresi oleh hati (sedikit oleh usus)
- sintesis konstan
- alat transpor utama triasilgliserol dari hati ke jaringan ekstrahepatik
- mengandung Apo B100, C, E
![Page 46: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/46.jpg)
LDL :
- dibentuk dari VLDL
- mengandung Apo B100
- kandungan kolesterol terbesar
HDL :
- sintesis dan sekresi oleh hati dan usus
- mengandung Apo A, C, D, E
- mengangkut kolesterol jaringan ke hati
![Page 47: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/47.jpg)
Menghitung Indeks Massa Tubuh
Kategori• Berat badan kurang• Berat badan normal• Berat badan berlebih• Preobesitas • Obesitas I• Obesitas 2
Kisaran IMT• <18,5• 18,5-22,9• ≥23,0• 23,0-24,9• 25,0-29,9• ≥30,0
![Page 48: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/48.jpg)
Hormon Insulin
• Sel alfa pada sel endokrin• menurunkan kadar glukosa darah• mendorong penyimpanan karbohidrat, yakni insulin
mempermudah glukosa ke dalam sebagian besar sel• insulin merangsang glikogenesis• pembentukan glikogen dari glukosa, di otot rangka
dan hati• insulin menghambat glikogenolisis, penguraian
glikogen menjadi glukosa.
![Page 49: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/49.jpg)
Hormon Glukagon
• efek glucagon berlawanan dengan efek insulin. Tempat utama kerja glucagon adalah di hati
• Pada karbohidrat, menyebabkan peningkatan produksi dan pelepasan glukosa oleh hati sehingga kadar glukosa darah meningkat.
• menurunkan sintesis glikogen, mendorong glikogenolisis, dan merangsan gluconeogenesis
![Page 50: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/50.jpg)
• mendorong pengurain lemak serta inhibisi sintesis trigliserida.
• Glucagon meningkatkan produksi keton hati dengan mendorong perubahan asam lemak menjadi keton
![Page 51: Blok 11 skenario 1](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081507/588083111a28ab35718b5209/html5/thumbnails/51.jpg)
Kesimpulan
• Tubuh mempunyai sistem metabolisme, yang selalui berupaya menjaga aktivitas homeostasis. Sehingga, jika ada kelebihan dan kekurangan asupan zat gizi maka tubuh dapat, menyimpan atau pun membuang. Kinerja metabolisme di dalam tubuh tidak terlepas kaitannya dengan kinerja hormone terutama insulin dan glucagon.