blok 6 - it 19,20 - histology of respiration 1 dan 2 - yeh

61
MICROSCOPIC STRUCTURE AND HISTOPHYSIOLOGY OF RESPIRATORY SYSTEM YAN EFFENDI HASJIM, DAHK SRIWIJAYA UNIVERSITY, FACULTY OF MEDICINE DEPARTEMENT OF HISTOLOGY 2013

Upload: mutia-agustria-nur-syifa

Post on 25-Oct-2015

36 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

MICROSCOPIC STRUCTURE AND

HISTOPHYSIOLOGY OF RESPIRATORY SYSTEM

YAN EFFENDI HASJIM, DAHK

SRIWIJAYA UNIVERSITY, FACULTY OF MEDICINEDEPARTEMENT OF HISTOLOGY

2013

Page 2: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

SISTEM RESPIRASI

4 TAHAP RESPIRASI

1. BERNAPAS /VENTILASI (SALURAN NAPAS) MENGALIRKAN UDARA KEDALAM DAN KELUAR PARU-PARU

2. RESPIRASI EKSTERNAL (ALVEOLI PARU) PERTUKARAN O2 UDARA RESPIRASI DENGAN CO2 DARAH

3. TRANSPORTASI GAS (SIRKULASI DARAH) TRRANSPORT O2 & CO2 KE DAN DARI SEL-DALAM SIRKULASI

4. RESPIRASI INTERNAL (SEL) PERTUKARAN O2 DAN CO2 SELS

FUNGSI: MELAYANI KEBUTUHAN O2 DAN MENARIK CO2 DARI SELS TUBUH

Page 3: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

1. breathing or ventilation pars CONDUCTING

2. external respiration pars RESPIRATION

Page 4: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

KONDUKSI

RESPIRASI

Page 5: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

2. PARS RESPIRASI = PERTUKARAN GAS UDARA RESPIRASI – DARAH

1. HIDUNG

2. PHARYNX

3. LARYNX

4. TRACHEA

5. BRONCHUS

6. BRONCHIOLUS TERMINALIS

1. BRONCHILUS RESPIRATORIUS

2. DUKTUS ALVEOLUS

3. SACCUS ALVELOLUS

4. ALVEOLUS

1. PARS KONDUKSI = MENGALIRKAN

SISTEM RESPIRASI

Page 6: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

PARS KONDUKSI

Page 7: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

Nares

Concha

ConchaConcha

Palate

1. CAVUM NASALIS

CAVUM ORALIS

1. KELEMBAPAN (humidifying) 2. KEHANGATAN (warming)3. BEBAS KOTORNA/MIKROBAKTERI

(cleansing)4. PENCIUMAN (smell sensation)

• >> plexus capiller darah

• >> plexus vena besar

• >> vasa lymphatik

Olfactory Region

Page 8: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

STRUCTURE

1. EPITHELIUM (4-type)

2. LAMINA PROPRIA

• Anterior (vestibule, nares): SKIN: RAMBUT KASAR

• Posterior : EPITHEL RESPIRATORIUS

• EPITHEL CUBOID/CULLOMNER NONSILIA

• Dorsal : EPITHELIUM OLFACTORIUS

• BANYAK VASCULAR COCHLEA & ANTERIOR SEPTUM NASI (AREA KIESELBACH)

• GLD. SUBMUKOSA SEL MUKOUS + SEROUS

• PENUH ELEMEN LIMPHOID (NODUS LYMPHATIKUS, SEL MASTOSIT, SEL PLASMOSIT). IgA, IgE, IgG (PLASMOSIT)

Page 9: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

REGIO OLFACTORIA

• ATAP CAVUM NASI, • SUPERIOR SEPTUM NASI, • SUPERIOR CONCHA NASALIS

• EPITHEL OLFACTORIUS • LAMINA PROPRIA

(glandula Bowman's + plexus vascular >> ).

EPITHELIUM OLFACTORIUSRESEPTOR SENSASI PENCIUMAN

Page 10: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

CAVUM NASALIS

Blood vessels = HANGAT

Olfactory epithelium = PENCIUMAN

Glands = LEMBAB

Page 11: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

2. SEL PENYOKONG – COLLUMNAR, PIGMEN

yellowish-brown WARNA EPITH OLF

3. SEL BASAL– STEM CELLS – REGENERASI

EPITH. OLFAC

1. SEL OLFACTORIUS • NEURON BIPOLAR• DENDRIT : SILIA OlFACTORIA (6-8) :

NONMOTIL, RADIAL //PERMUKAAN

• AXON LAMINA BASALIS PLAT CRIBRIFORMIS ETHMOIDALES OTAK

4. SEL GOBLET

EPITHELIUM PSEUDOKOMPLEX

• Richly vascularized,• >> plexus capillaries.• >> plexus veins, – Kieselbach area

• Gld. Submucosa (mucous + serous cells)

• Elemen Lymphoid >> • Gland. Bowman

– tubuloalveolar bercabang

– Sekret encer terus melarutkan odoran

Page 12: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

SENSASI PENCIUMAN

OLfactory glands(Bowman) Volatile soluble in

mucus

Odorant Molcule

Odorant Binding Protein(OBP)

ODORANT-OBPKOMPLEX

Receptore on the surface ciliaum Fluid layer

Page 13: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

• ANOSMIA

– HILANG/KURANGNYA SENSASI PENCIUMAN

– INFEKSI AKUT ISPA; KHRONIK, CACAT KONGENITAL, TUMOR, TRAUMA, POLIP HIDUNG, OBSTRUKSI HIDUNG KHRONIS

• RHINITIS (NASAL DISCHARGE)

– HAY FEVER, RHINITIS VASOMOTOR, CORYZA AKUT, MANIFESTASI CAMPAK, SYPHILIS, TBC

• OBSTRUKSI HIDUNG

– AKUT, BIASANYA INFEKSI VIRUS,

– CKHONIK, RAKSI ALLERGI, SEPTUM DEVIASI

CLINICAL CORRELATION

Page 14: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

CLINICAL CORRELATION

EPISTAXIS/ PERDARAHAN HIDUNG• TRAUMA, INFEKSI VIRUE, TYPHID, MALARIA, DHF• NONINFEKSI: DIATHESES PERDARAHAN, POLYCYTEMIA VERA,

SINUSITIS AKUT, TUMOR, • >> AREA KIESSELBACH’S (ANTEROINFERIOR SEPTUM NASI) • ANASTOMOSA ARTERI YG MENSUPLAI MUCOSA NASAL

Page 15: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

2. PHARYNX & LARYNX

Palate

Oral cavity

Nasopharynx(pseudostratified ciliated, col.)

Oropharynx, esophagus &epiglottis (top side)(stratified squam., wet type)

Epiglottis (underside), larynxtrachea(pseudostratified ciliated, col.)

Ep

i

Page 16: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

Goblet cells

3. TRACHEA

• SALURAN, 12 cm / 2 cm,. • CINCIN CARTILAGO HYALIN BENTUK “C” (10-12)

SEPATU KUDA • INTER-PERICHONDRIUM, JARINGAN IKAT

FIBROELASTIK FLEKSIBEL – TERBUKA DI POSTERIOR, DIHUBUNGKAN OTOT

POLOS (MUSKULUS TRACHEALIS) CONTRAKSI LUMEN

Page 17: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

• MUCOSA – EPITHEL RESPIRATORIUS – LAMINA PROPRIA

JARINGAN IKAT LONGGAR: GLD MUCOUS, ELEMENT LIMPHOID

• SUBMUCOSA. – JARINGAN IKAT FIBROELASTIK

IRREGULAR, PADAT– GLD MUCOUS & GLD SEROMUCOUS

(DUKTUS PENDEK LANGSUNG BERMUARA KE PERMUKAAN).

– ELEMEN LYMPHOID – BANYAK VASA DARAH & VASA

LYMPHATIKUS

• ADVENTITIA– HYALIN C-RING (HC)

Page 18: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

mucinogen, (aqueous environment

mucin)

cilia and microvilli mendorong mucus

ke nasopharynx

stem cells

microvilli (nerve endings)

Sensory apical granules (serous fluid)

Monitoring kadar O2-CO2

di lumen.

1. Sel Goblet 30%

2. Sel Columnar Bersilia 30%.

3. Sel Basal 30%.

4. Sel Brush 3%.

5. Sel Serous 3%

6. Sel DNES, Sel Kulchitsky 3-4%

EPITHEL RESPIRATORIUS• Pseudocomplex : • Semua kontak dengan lamina basalis , tidak semua mencapai permukaan

Page 19: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

DNES cells / Small-Granule Cells / Kulchitsky cells, (3% -4%).

PROSESSUA PANJANG SILINDER MENJOROK KEDALAM LUMEN (MONITOR KADARA O2 & CO2 LUMEN)

SYNAPSIS DENGAN AKHIRAN SYARAF SENSORIS PULMONARY NEUROEPHITELIAL BODIES.

GRANUL (amines, peptides, acetylcholine, and ADENOSINE TRIPHOSPHATE

KEADAAN HIPOKSIA

RUANG JARINGAN IKAT LAMINA (PARACRINE HORMON) EFEK LOKAL REGULASI PERFUSI

VASKULAR (HORMON) EFEK GENERALIS SYARAF EFFERENT REGULATOR RESPIRASI DI MEDULA OBLONGATA

Page 20: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

EPITHEL RESPIRATORIUUS

• PSEUDOKOMPLEK COLLUMNAR BERSILIA• 6 TIPE SEL ; GOBLET, COLLUMNAR

BERSILIA, BASAL(90%), BRUSH, SEROUS, DNES (DIFFUSE NEUROENDOCRINE SYSTEM).

• goblet cells (gc), • ciliated cells (c), • basal cells (bc), • small granule mucous cells (smg).

Page 21: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

HISTOPHYSIOLOGI

SEKRESI LAPISAN PENUTUP MUKOUS

GELOMBANG SILIA KONTINYU

ALIRAN LAPISAN MUKOUS KE ARAH PHARYNX DITELAN BERSAMA SALIVA

TERPAPAR ROKOK/IRITAS KHRONIK SEL GOBLET BERTAMBAH GLD SUBMUCOSA MEMBESAR KOMPOSISI HASIL SEKRESI JUGA BERUBAH

BATUK KHRONIS EPITHEL SKUAMOUS KOMPLEK DI AREA TERBATAS TRACHEA & BRONCHUS METAPLASIA MENJADI SKUAMOUS, LEBIH TAHAN TERHADAP IRRITASI

SEKRESI GLD. SEROUS

Page 22: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

Ciliated Cell

Watery (sol)phase

from serousglands

Duct ofserousgland

Gobletcell

Mucousphase

TRACHEA

Page 23: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

HUBUNGAN KLINIK

• TERPAPAR KHRONIS IRRITAN (ROKOK, POLUTAN) REVERSIBLE METAPLASIA PERTAMBAHAN JUMLAH GOBLET RELATIF TERHADAP SEL BERSILIA

• BERKURANGANYA SEL BERSILIA KECEPATAN PENGELUARAN MUKUS MELAMBAT TERSUMBAT

• MEMBESARNYA GLD SEROMUCOUS ( GLD LAMINA PROPRIA + SUBMUKOSA SEKRESI BERLEBIH >>

• BEBERAPA BULAN SESUDAH POLUTAN HILANG RATIO SEL KEMBALI NORMAL (1:1) DAN GLD SEROMUCOUS KEMBALI KE UKURAN SEMULA

Page 24: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

HUBUNGAN KLINIK

KONTROL PERNAPASAN• FUNGSI UTAMA PARU; PERTUKARAN GAS O2 & CO2 UDARA RESPIRASI -

DARAH VENA DI ALVEOLUS• KONTROL VENTILASI: • PERUBAHAN TEKANAN CO2 ARTERIAL (pCO2) PERUBAHAN Ph CAIRAN

EKSTRASEL CHEMORECEPTOR MEDULLARIS BOSS PENGATUR RHYTME PERNAPASANA

• HYPOXEMIA ARTERIAL CHEMORESEPTOR CAROTID BODIES MENINGKATKAN VENTILASI

Page 25: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

MEKANISME RESPIRASIPARU & DINDING DADA

• PARU ELASTIS, TENDENSI KOLAPS (BILA TIDAK ADA TEGANGAN YANG MENGEMBANGKAN SURFACTAN)

• DINDING DADA JUGA ELASTIS, TENDENSI KEMBALI EKSPIRASI (PASIF).

• KONTRAKSI AKTIF OTOT RESPIRASI MENURUNKAN TEKANAN INTRATHORAK (JUGA ALVEOLI) DIBAWAH ATMOSFIR INSPIRASI (AKTIF)

– OTOT DIAPHRAGMA (OTOT RESPIRASI MAYOR, TURUN 1 - 10 CM SAAT BERNAPAS

– OTOT INTERCOSTALIS, SCALENS, STERNOCLEIDOMASTOIDS

• EKSPIRASI PASIF SELAMA PERNAPASAN DIAM, TAPI OTOT ABDOMEN DAN INTERCOSTA BISA MEMAINKAN PERAN AKTIF

Page 26: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

1. BRONCHUS PRIMER (BRONCHUS EKSTRAPULMONAL)

2. BRONCHUS SEKUNDER & BRONCHUS TERSIER (BRONCHUS INTRAPULMONAL)

3. BRONCHIOLUS 4. BRONCHIOLUS

TERMINALIS 5. BRONCHIOLUS

RESPIRATORIUS

4. BRONCHUS - BRONCHIOLUS

Page 27: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

1. Progressif berkurang:– ukuran, jumlah

kartilago– Jumlah glandula– Jumlah sel goblet – Tinggi sel epithel

STRUKTUR

2. Progressf bertambah :– Otot polos & jaringan

elastik (sesuai dengan penebalan dinding)

BRONCHUS - BRONCHIOLUS

Page 28: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

1. EPITHELIUM• BRONCHUS = TRACHEA • BRONCHUS BRONCHIOLUS TERMINAL, PERUBAHAN BESAR GRADUAL:

– EPITHEL LINGGI GRADUAL MERENDAH SEPANJANG TRAKTUS– BRONCHIOLUS CUBOID BERSILIA – BRONCHIOLUS TERMINALIS CUBOID RENDAH

• GOBLET & GLANDULA – JUMLAH BERKURANG HANYA SEBELUM BRONCHIOLUS TERMINALIS

2. LAMINA PROPRIA• MENIPIS (PARS KONDUKSI DIAMETER MENGECIL)• JARINGAN IKAT LONGGAR, BANYAK SERABUT ELASTIK & RETIKULAR• NORMAL TERDAPAT LYMPHOSIT, MASTOSIT, KADANGKALA EOSINOPHIL

BRONCHUS - BRONCHIOLUS

Page 29: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

4.OTOT POLOS • BRONCHUS BESAR LAPISAN KONTINYU • BAGIAN DISTAL KURANG DAN LEBIH LONGGAR• BRONCHIOLUS TERMINALIS SANGAT BERLIMPAH, KOMPONEN

DINDING

BRONCHIOLUS, MUKOSA BERLIPAT LONGITUDINAL BRONCHIOLUS CARTILAGO (-), PROPORSIONAL

BERTAMBAH OTOT DAN JARINGAN ELASTIS ASTHMA BRONCHIALE

3. CARTILAGO• BRONCHUS PRIMER LEMPENGAN IRREGULAR• BRONCHUS SKUNDER PULAU-PULAU CARTILAGO• BRONCHIOLUS HILANG SEMPURNA

Page 30: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

Epithelium Goblet Cells Glands Cartilage

Ciliatedpseudostrat.columnar

Ciliatedsimplecolumnar

Abundant

Scattered

None

Present

Few

None

C-rings

Plates

None

BRONCHUS - BRONCHIOLUS

Page 31: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

SEL CLARA

• COLLUMNAR DENGAN APEX BULAT • MIKROVILLI DI PERMUKAAN • PROSESSUS PENDEK MASUK KE RUANG INTERSELULAR• APICAL SITOPLASMA : GRANULAR SEKRESI PADAT KECIL• DISTRIBUSI : DARI BRONCHUS PRIMER SAMPAI BRONCHIOLUS TERMINALIS 50%

SELL DI BRONCHIOLUS TERMINALS• FUNGSI BELUM JELAS

– HILANGNYA GOBLET, BERJUBELNYA SEL CLARA DI BRONCHIOLUS in bronchioles by reflect a need for a nosticky proteinaceous lining layer toMEMASTIKAN POTENSI TUBE HALUS < 0,4mm DIAMETER

Page 32: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

EPI

SM

GLD

HC

BRONCHUS • COLLUMNAR BERSILIA

PSEUDOKOMPLEK (EPI) + GOBLET• LAMINA PROPRIA, SM, GLD, HC.

BRONCHIOLUSBEDA : 1) GLD (-) & CARTILAGO (-)2) EPITHEL SIMPLEK BERSILIA (RENDAH) 3) GOBLET SEDIKIT

EPI

SM

Page 33: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

HUBUNGAN KLINIK

• LAPISAN OTOT POLOS BRONCHIOLUS DIKONTROL SISTEM SYARAF PARASYMPHATIS

• KEADAAN NORMAL, OTOT POLOS KONTRAKSI PADA AKHIR EKSPIRASI, RELAKS SELAMA INSPIRASI

• KSPIRASIPENDERITA ASTHMA , KONTRAKSI MEMANJANG SELAMA EKSPIRASI SULIT MENGELUARKAN UDARA DARI PARU

• STEROID & β2-AGONIS RELAKS OTOT POLOS BRONCHIOLUS (MERINGANKAN SERANGAN ASTHMA).

Page 34: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

4. BRONCHIOLUS TERMINALIS

• LEBIH KECIL PALING UJUNG PARS KONDUKSI

• < 0.5 mm DIAMETER• SUPLAI UDARA KE ACINUS PARU

EPITHELIUMSEL CLARA + SEL KUBOID BEBERAPA DGN SILIS

Page 35: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

RESUME

3. Bronchiole1) Cartilage (-) & glands (-) 2) simpler (lower) ciliated 3) Diminishing goblet cells.

4. Terminal Bronchioles • Clara cells, cuboidal cells,

some with cilia.

2. Bronchus • pseudostratified ciliated

columnar (EPI) + goblet• Lam. propria, SM, GLD, HC.

1.Trachea: Respiratory epithelium, mucus glds Submucosa, mucous & seromucous glandsAdventitia. C-rings hyaline, gld

Page 36: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

RESPIRATORY PORTION

Page 37: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

1. respiratory bronchioles, 2. alveolar ducts, 3. alveolar sacs, 4. alveoli.

Page 38: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

1. BRONCHIOLUS RESIRATOSIUS

• STRUKTUR = BRONCHIOLUS TERMINALIS, + DINDING ADA ALVEOLI • BERAKIR KE DUKTUS ALVEOLUS

• ADA ALVEOLI (A) • CUBOID SIMPLEK (CUB), DIPUTUS OLEH ALVEOLI (A) DGN EPITHEL SQUAMOUS

(PANAH). • VASA BERISI DARAH (V) DALAM DINDING • OTOT POLOS SPIRAL (SM) KONTINYUS MEMBENTUK DINDING

SMCUB

A

V

Page 39: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

2. DUKTUS ALVEOLARIS• SEPTUM, DILAPISI SEDIKIT

EPITHEL BRONCHIOLUS• DALAM SEPTUM SPIRAL OTOT

POLOS • DINDING; SAC PULMOLARIS &

ALVEOLUS RB

SAC

AD

AD

A

• BRONCHIOLUS RESPIRATORIUS (RB) cuboidal simplek + alveolus• DUKTUS ALVEOLARIS (AD) dinding sacus alveolaris + alveolus (A).

– Otot polos kontinyu – Berujung ke sacus alveolaris (SAC)

• SACUS ALVEOLARIS: semua dinding alveolus, otot polos (-)

3. SACUS ALVEOLARIS • TIPIS, SEMUA DINDING ALVEOLUS • OTOT POLOS (-), HANYA ELASTIN &

COLLAGEN

Page 40: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

• A, A respiratory bronchiole, alveolar sac, alveolar pore, and alveoli. • B, Interalveolar septum. • C, Carbon dioxide uptake from body tissues by erythrocytes and plasma. • D, Carbon dioxide release by erythrocytes and plasma in the lung. (Compare A with

the alveolar duct shown in Fig. 15-10.)

• SSTRUKTUR POKOK & UNIT FUNGSIONAL SISTEM RESPIRASI

• KECIL (0.002mm3), JUMLAH TOTAL 300 JUTA, PARU SEPERTI BUSA.

• LUAS TOTAL PERMUKAAN SEMUA ALVEOLI 140 m2 (UKURAN LAPANGAN TENIS SINGEL), AREA PERTUKARAN GAS

4. ALVEOLUS

Page 41: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

II

CAP

I

M

ALVEOLUS• SEL TYPE I, SQUAMOUS SIMPLEK (I), EFFISIENT PERTUKARAN GAS • SEL TYPE II CUBOID (II) PRODUKSI SURFACTAN, BESAR PUCAT• CAPILLER ALVEALAR BERLIMPAH, (CAP).• MACROPHAGE (M).

Page 42: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

Interalveolar septum

• JARINGAN IKAT ANTARA DUA APITHEL PERMUKAAN (Interstitium of lung)– PADAT BY JARINGAN KAPILLER

(PORSI UTAMA) – Sel Septal, fibroblast, mastocyt,

few lymphocytes, wandering leukocytes, histiocytes, kadang sel otot polos

• alveolar pores (pores of Kohn) collateral respiration

• epithel Type I & II

• electron micrograph of the interalveolar septum in a monkey. • alveoli (a), erythrocytes (e) within capillaries (c), and alveolar macrophages (m).

Filopodia (arrows) and alveolar pores (asterisks) are evident.

Page 43: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

ALVEOLUS

Type I

Type II

capillary

Septum:

macrophage

Reticular &elastic fibers

Page 44: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

M

ALVEOLAR lveolar Macrophages (Dust Cells)• MACROPHAGE ALVEOLUS (M) BERISI DEBRIS. • DIPERMUKAAN, DALAM DINDING ALVEOLUS, DALAM VASA LYMPHATIK

Page 45: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

ALVEOLUS

RBCs

Page 46: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

SEL SEPTAL

• SEL YANG BANYAK DI SEPTUM• PROSESSUS PANJANG BERCABANG, GAP JUNCTION DGN SEL SEPTAL

TETANGGA• DROPLET LIPID & FILAMENT ACTIN KONTRAKSI MENGECILKAN

ALVEOLUS • SEPERTI FIBROBLAST FUNGSI UTAMA SINTESE GLIKOGEN III, ELASTIN,

PROTEOGLIKANS MATRIX EKSTRASEL SEPTUM

Page 47: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

SEL PNEUMOCYT TYPE I (type I alveolar cells, squamous alveolar cells).

• RENDAH SEPERTI MESOTHELIUM• HANYA 10% POPULASI, TAPI MENEMPATI 95% LUAS PERMUKAAN

ALVEOLI• MEMBENTUK PORES ALVEOLAR • PERMUKAAN DILAPISI SURFACTANT • LATERAL SALING TERIKAT DENGAN JUNCTION MENCEGAH CAIRAN

EKSTRASEL JANGAN MEREMBES KEDALAM LUMEN

Page 48: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

• SEL PNEUMOCYTE TYPE II (great alveolar cells, septal cells, and type II alveolar cells)

• 12% POPULASI, HANYA MENEMPATI 5% LUAS PERMUKAAN ALVEOLI

• CUBOID, TERSEBAR DIANTARA TYPE I

• PENDEK, APIKAL ADA MIKROVILLI (em)

• KHAS CYTOSOMES DISEKRESIKAN KE PERMUKAAN ALVEOLUS, KONTRIBUSI SURFACTANT PULMONAL YANG MEMBUNGKUS SEL ALVEOLAR DAN MENURUNKAN TEGANGAN PERMUKAAN

Page 49: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

SURFACTAN PULMONAL

• DISINTHESE RER PNEUMOXCYTE II

• KOMPOSISI – UTAMANYA 2 PHOSPHOIPID,

dipalmitoyl phosphatidylcholine & phosphatidylglycerol;

– NETRAL LIPID, 4 PROTEIN UNIK, surfactant apoproteins SP-A, SP-B, SP-C, SP-D.

• DIMODIFIKASI DI APP GOLGI, DIRELEASE KE VESICLE SEKRESI DISEBUT composite bodies, the immediate precursors of lamellar bodies.

Page 50: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

HUBUNGAN KLINIK

• SAAT LAHIR PARU BERKEMBANG KETIKA PERTAMA BERNAPAS, ADANYA SURFACTAN PULMONAL MEMUNGKINKAN ALVEOLI TETAP PATENT

• At birth, the infant's lungs expand upon the first intake of breath, and the presence of pulmonary surfactant permits the alveoli to remain patent.

• INFAN IMMATURE (LAHIR SEBELUM USIA GESTASI 7 BULAN) TIDAK CUKUP PRODUK/UNADEKUAT SURFACTAN POTENSI FATAL respiratory distress of the newborn.

• THERAPI: KOMBINASI SURFACTAN SINTETIK + GLUKOCORTICOID MENGRANGI TEGANGAN PERMUKAAN (GLUCOCORTICOID STIMULUS PNEUMOCYTE II PRODUKSI SURFACTANT)

Page 51: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

ALVEOLAR MACROPHAGE

• LANGSUNG EKSPOSE KE BAKTERI ATAU KOTORAN YANG MASUK • Phagocyte bacteria :

SUBSTAN SI ACID PHOSPHATESE, GLUCURONIDASE, LYSOZYM LEBIH TINGGI DARI MACROPHAGE LAINNYA

• Sigaretes smokers, SITOPLASMA PENUH DENGAN RESIDU TAK DICERNA

• heart disease, EDEMA PULMONUM, BERISI BANYAK VACUOLA MENGANDUNG HEMOSIDERIN (extravasated erythrocytes and degedration of hemoglobin)

• SEL MIGRASI BEBAS KE PERMUKAAN ALVEOLUS• TRANSFORMATION DARI SEL SEL EPITHEL TERLEPAS, (BUKAN DARI SYSTEM

PHAGOSIT MONONUKLEAR UMUM)• DARI STEM CELLS DI SUMSUM TULANG , TRANPORT KE SIRKULASI SEPERTI

MONOSIT• MASUK INTERSTITIALIS PARU BERUBAH MENJADI MACROPHAGE MIGRASI KE

DALAM LUMEN ALVEOLI

Page 52: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

RESPIRATORY DISEASES

1. Emphysema

2. Asthma

3. Respiratory distress syndrome (Hyaline membrane disease)

Page 53: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

EMPHYSEMA PULMONUM

• DESTRUKSI SERAT ELASTIN• DINDING ALVEOLI BERUBAH PELEBARAN HEBAT RUANG UDARA DISTAL

KE BRONCHIOLUS TERMINALIS PERTUKARAN GAS TIDAK EFISIEN• PHASE AWAL PATOLOGI PULMONAL, BOCOR CAIRAN DARI KAPILLER,

EDEMA INTERSTITIAL DAN AKUMULASI CAIRAN DALAM ALVEOLI

• FAKTOR LINGKUNGAN (cigarete smoking and air polution).

• KADAR ALPHA-AMTITRYPSIN DARAH KURANG PENGHAMBAT BERBAGAI PROTEASE TERMASUK ELASTASE

Page 54: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

EMPHYSEMA

Smoking

Increased elastase from neutrophils

Elastic damage in alveolar wall

Wall destruction & alveolar enlargement

Page 55: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

Respiratorybronchiole

Destruction of alveolar walls& overinflation

Alveolus

Emphysema

Page 56: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

ASMA

• ASMA BRONCHIALE contraction along exspiration.

• parasympathetic fibers (cholinergic) KONTRAKSI OTOT POLOS BRONCHIOLUS BRONCHOCONTRACTION

• Sympathetic fibers (β-adrenergic) RELAKSASI OTOTT BRONCHIOLUS es BRONCHODILATION (BERSAMAAN VASOCONTRIKSI VASA PULMONAL) "paradoxical response"

• Steroids and β2-agonists DILATASI OTOT POLOS BRONCHIOLUS

.

Page 57: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

ASTHMA

Antigen-stimulated release of histamine & other mediators

Opening of tight junctions in epithelium

Antigen enters lamina propria& stimulates additional mediators from

mast cells and eosinophils

Stimulate smooth muscle

Stimulate mucusproduction

Stimulate nervesStimulate vascular

permeability &edema

Page 58: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

Respiratory distress syndrome (Hyaline membrane disease)

• INFAN PREMATUR PROSES BELUM SEMPURNA DEFISIENSI PRODUKSI SURFACTAN

• PEMBERIAN SURFACTAN EXOGEN PENINGKATAN DRAMATIS OKSIGENASI DARAH

• JUMLAH SURFAKTAN DALAM CAIRAN AMNION DIUKUR MENILAI TINGKAT MATURITAS PARU FETUS

Page 59: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

• CAVUM THORAX DILAPISIS PLEURA : MEMBRANA SEROUS (EPITHEL SQUAMOUS SIMPLEX + JARINGAN IKAT SUBSEROUS). – PLEURA VISCERALIS : MENUTUPI DAN MELEKAT KE PARU – PLEURA PARIETALIS : MELEKAT KE DINDING CAVUM THORAX. – CAVUM PLEURA : RUANG ANATARA PLEURA VARIETAL & VISCERAL

• BERISI SEDIKIT CAIRAN SEROUS (serous membranes) TDK ADA GESEKAN AKIBAT GERAKAN SELAMA BERNAPAS.

PLEURA

Page 60: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

STRUKTUR • LAPISAN TIPIS JARIGAN IKAT BERISI FIBROBLST, COLLAGEN, BEBERAPA LAPISAN

DARI ELASTIK• BANYAK CAPILLER & LYMPHATIC • SEDIRIT SYARAF DI PLEURA PARIETALIS, CABANG NERVUS PHRENICUS &

INTERCOSTALIS• PLEURA VISCERAL DIINERVASI CABANG NERVUS VAGUS & NERVUS SYMPHATIK

YANG MENGINERVASI BRONCHUS

Page 61: Blok 6 - IT 19,20 - Histology of Respiration 1 Dan 2 - YEH

…The End…

See U the next timeHave a Success Future…....

Yan effendi hasjim