DIAGNOSA &RENCANA PERAWATANGIGI MULUT ANAK

Lab. Pedodonsia

Perawatan Gigi Anak Sukses bila1. Pemeriksaan yang teliti/seksama

2. Diagnosa yang betul3. Rencana perawatan yang tepat

*Ke-3 hal tsb. berkaitan dengan : drg, ortu, anak (“segitiga kedokteran gigi anak)

Dlm perawatan anak sikap drg. harus :

Ramah , hangat, berteman

pemeriksaan berhasil

• Pemeriksaan dilakukan secara :1. Pelan dan hati-hati2. Gerakan yang mudah3. Melakukan tindakan tdk ragu-ragu4. Penggunaan alat minim5. Penggunaan kata-kata yg mudah

dimengerti

Kunjungan ke-1 digunakan :1.Menciptakan komunikasi dengan anak2.Menanyakan maksud kunjungan

(keluhan utama)3.Mendapatkan keterangan yg penting

( ex: riwayat penderita)4.Memeriksa anak untuk :

-mendpt. Ro-foto bila perlu,-model dan pemeriksaan lab.yg lain

5.Melakukan prosedur perawatan sederhana6.Menjelaskan tujuan perawatan pada anak dan orangtua

Macam-macam Pemeriksaan :• 1. Darurat/emergency keluhan

pertama• 2. Periodik/recall dilakukan 4-6

Bulan• 3. Lengkap/complet,meliputi :

*Riwayat penderita*Pemeriksaan klinis*Diagnosa*Rencana perawatan

Riwayat Penderita

* Merupakan informasi ygberguna sbg. dasar

rencana perawatan

Dlm riwayat penderita meliputi :1. status umum pasien :

nama, jeniskelamin, usia, tgl.lahir, BB, TB,pekerjaan, alamat

*keadaan umum kehamilan ibu& kelahiran anak

2. Latar belakang anak,baikperkembangan maupunkesehatannya

3.Tingkah laku dan temperamen

4. riwayat medis & responthd.pengobatan danrasa sakit

(ex: alergi obat,dsb)

5. kebiasaan buruk anak ygberhub.dg kesehatan gigi

dan mulut

6. tindakan perawatanserta tindakan prevetifyg telah dilakukan

sebelumnya

Keluhan utama :

*adl. Keadaan /gejala yg diungkapkan pxsehub. dg keadaan abnormal yg.sedang dialaminya

*Pertanyaan dilakukan scr.terbuka,tdksekedar memperoleh jawaban Ya danTidak

-

keluhan pertama diperlukan untuk :1. mengidentifikasi masalah dg

tepat2. menentukan diagnosa3. melakukan perawatan

selanjutnya secara efisien

Faktor-faktor yg perlu diperhatikanpada pemeriksaan anak

1. ukuran anatomi kecil,dp. orang dewasa2. gerakan lebih aktif (badan & mulut)3. perhatian yg singkat4. komunikasi berubah-ubah5. perubahan fisiologis (ok.rasa takut) &cemas)6. cepat merasa bosan7. adanya hipersalivasi

Pemeriksaan klinik

Mempunyai 3 fungsi :1. identifikasi penyakit yg.ada/blm

diketetahui/blm terdiagnosa2. pengenalan,determinasi perluasan dan

implikasi penyakit yg diketahui3. penafsiran dari informasi riwayat

kasus yg ditemukan

Pemeriksaan klinik meliputi :ekstra oral dan intra oral

Pemeriksaan ekstra oral meliputi : A. keadaan umum anak

– apakah anak tsb.normal/ada kelainan khusus(retardasi mental, autisme , dls)

B. cara berjalan anak– Pada anak yg sakit : apakah cara berjalan goyah

dan lemas, bergoyang-goyang, menyilang, menyeret kaki, sempoyongan ,dll.

C. kemampuan berbicara- anak usia 2-3 tahun dpt berbicaradg kalimat yg terbatas sesuai usianya

4 macam gangguan bicara yang perludipertimbangkan :

1. Aphasia (kesulitan bicara ok.kerusakan SSP)2. Lambat bicara (jika 3th. blm bicara ) :

Umumnya ok.kehilangan pendengaran, retardasi itelektual, gangguan neurologis, retardasi perkembangan,kerusakansensoris, kurang motifasi, stimulasilingkungan yg buruk

3. Stuttering (cara bicara yg diulang-ulang) :terjadi pada anak prasekolah

4. Gangguan bicara artikulasi :ditandai dg.menghilangkan,

menyelipkan dan

D. tangan,dimanfaatkan untuk :1.memeriksa keadaan umum anak, sepeti :

*cemas/takut*kenaikan suhu(basah,berkeringat,kering)

2.melihat adanya lesi primer dan sekunder(spt : macula,papula,vesikel,ulserasi)

3.m’perhatikan jumlah jari,bentuk ,ukuran jari

4.mengetahui kebiasaan burukanak (spt : menggigit kuku, menghisap jari/jempol)

E. suhuadanya demam/peningkatan suhu

ok.radang /infeksi selalu disertai gejala :rasa sakit, kemerahan, pembengkaan.

F. Kepala dan leherdilihat ukuran dan bentuk kepala :

* normal* besar (makrosefali) : ok.trauma saat lahir,

gangguan perkembangan*kecil (mikrosefali) : ok. trauma pd SSP,

penyakit, ggn.pertumbuhan

G. rambut** anak kurang gizi :

rambut jarang,kecoklatan,rambuttdk.sehat

H. telinga- apakah rasa sakit berasal dari gigi

atau sebab lain- bila tdk dijumpai masalah dari gigi,px

hendaknya dirujuk utk. pemeriksaantelinga

I. mata*Keadaan yg berkaitan dg.pembengkaan

mata :-infeksi saluran atas-sinusitis kronis-alergi shg tjd.p’bengkaan kelopak mata & jaringan periorbita

*drg.harus mengamati & mengenalabnormalitas mata dan jaringan sekitarnya

J. HidungBagaimana : ukuran, bentuk dan warna

hidung

K. Pembengkaan & asimetri wajah- prinsip penyebab p’bengkaan patologis

pada wajah anak adalah : infeksi bakteridan virus

Pemeriksaan R.M• Pernafasan

Anak sehat tidak bauNafas bau/halitosis disebabkan :

a.Faktor lokal :• OH yang jelek• Perdarahan dalam RM• Kuatnya bau bauan makananb. Faktor systemik :• Dehidrasi• Sinusitis• Thypoid fever• Kelenjar gastrointestinal• Acidosis, dll

L. sendi temporomandibulerPemeriksaan dapat dilakukan dg.cara :

1. anak diminta membuka-menutup mulut, menggerakkan ke lateral dg melakukangerakan mengunyah

2 menggunakan dental floss ditekankan pd muka dari dahi,puncak hidung, dagu

*Cara ini utk mengetahui ketdk.sesuaianSendi temporomandibuler

• Palatum– lihat bentuk, ukuran, warna & lesi

• Bibir dan mukosaperiksa : bentuk, ukuran, warna, texture ,dll

catat lesi yang ada ex: herpes, ulcer. dll• Gingiva

periksa : keradangan, pembengkakan, ulcerasi, pembesaran ginggiva, resesi,dll

• Sinus : panoramik foto• Saliva : bila encer / kental : Normal

• Lidahlihat : bentuk

ukuranwarna

perubahan warna :- desquamasi papilla o/ karena

avitaminosis, anemia

• Frenulum labial, pendek, mengakibatkan :– Gangguan bicara– Lidah tdk dpt menjulur ke depan

• Pharynx danTonsilsPemeriksaan : tekan lidah dg kaca mulut/ tongue bladelihat : perubahan warna, ulcerasi

Kelainan Gigi• Jumlah gigi

anodontia, oligodontia, hypodontia, supernumerary teeth, erupsi yang lambat,agenisi

• Ukuran gigi– makrodontia dan mikrodontia

• Malformasi gigigeminated, fusi, peg.lateral, dens in dente, hutchinson insisor, mulberry molar, dsb

Oklusi gigi- lihat relasi M permanen

atau C permanen

- klasifikasi angle :Klas I dewey anderson Ada 5 :

a. type 1 : berdesakan anteriorb. type 2 : protrusi dan multiple

diastemac. type 3 : crossbite anterior

d. type 4 : crossbite posteriore. type 5 : mesial driffting

•Oral Hygiene - lihat: baik/sedang/kurang(OHI /OHI-S)

- karang gigi (tulis regio)- sikat gigi ( berapa kali/hari

Perubahan warna gigi:• Intrinsic :

Blood discrasia, amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta, internal resorbtion,tetrasiklin

• Extrinsic :chromogenic bakteri yang berinfiltrasi ke dalammateria alba & kalkulus

Kebiasaan• ditanyakan apakah anak :

*mengisap jari/jempol/bibir; menggigit pencil; bruxism; bottle finding; mengunyah satu sisi; tongue thrusthing; bernafas mel.mulut , dll

Catt : - periksa ciri-ciri setiap kebiasaan tsb- lihat apakah anak punya kebiasaan tsb- bila ada kebiasaan berikan instruksi yg

benar- beri alat bila diperlukan

* kebiasaan yg berhubungan dg frekuensikaries gigi :

- makanan manis/ lengket, karbohidrat (jumlah, lama mkndlm R.M, pembersihan) dll.

Keadaan gigi geligi :• Catat semua kondisi gigi geligi anak secara benar sesuai dg

hasil pemeriksaan, seperti :- karies gigi, sisa akar, persistensi, resorsi fisiologis, tanggal

prematur, dll.

Hasil pemeriksaan dikelompokkan :*def : gigi sulung

d decay : karies yang nyatae exfoliated/loss : gigi karies indikasi

cabut & tanggal prematurf filling : gigi sulung yg telah ditumpat

*DMF : gigi permanenD Decay : karies yang nyata,

sekunder kariesM Missing : gigi karies indikasi cabut

& sisa akarF Filling : gigi yang telah ditumpat

• DMF - t (tooth)• DMF - s (surface)

D I A G N O S A• Diagnosa adalah :

Suatu kesimpulan dari hasilpemeriksaan secara anamnesis, klinis, laboratoris (rontgent foto) terhadap suatu kasus untukdirencanakan suatu perawatannya.

• Pengumpulan data adl: mutlakuntuk mendiagnosis dan mendatasuatu permasalahan

• Utk melengkapi data base mungkin diperlukaninformasi laboratorium, sefalogram, analisis diet, konsultasi medik sehingga didapatkann diagnosa dandaftar masalah yg memuaskan

• Pada akhir diagnostik dokter gigi harus bisamenentukan :

- ciri-ciri penyakit- membuat hubungan suatu sebab akibat

- menyiapkan suatu diagnosis- - membuat daftar masalah yg perlu- pemecahan

5 hal pokok dlm diagnosis dan rencanaperawatan :1. masalah oral – medik2. p’timbangan jar.periodontal – jangka panjang3. karies gigi – restoratif4. oklusi – p’tumbuhan & p’kembangan kranio

fasial5. rasa takut dan cemas dlm berobat yg berhub

dg behavior

. Rencana Perawatan• Rencana perawatan yang baik, adalah :

– u/ kebaikan kesehatan anak secara keseluruhan, yang tidak hanya giginya

– u/ mempengaruhi sikap anak terhadap kesehatangigi, selain melakukan perawatan yang diperlukan

• Pertimbangan sebelum melalukan perawatan :– Urqency (kebutuhan utama)– Sequence (urut urutan)– Probable result (kemungkinan keberhasilan)

• pendekatan yg dipilih & pertimbangan tertentu yg harusselalu di ingat adalah :

1. Pusat perhatian hrs ditujukan pd keluhan utama dandirawat

2. Seluruh perawatan kes.gigi &mulut hrs dihub.dg. Keadaansistemik dan perawatannya

3. Penyakit yg ada dihilangkan & penyakit baru dicegah

4. Pengaruh perawatan yg lalu hrs.dipertimbangkan

5. Bila melakukan perawatan modern dan canggih, riwayatsosial ekomoni hrs dipertimbangkan

tujuan perawatan :

• Perawatan gigi dan mulutanak hrs dilakukan scrkomprehensif b’dasarkankeadaan anak dlm masap’tumbuhan & p’kembangan, sertaprinsip segitiga perawatangigi anak

• Adapun perawatan dental anak bertujuan :1. m’hilangkan infeksi2. m’perbaiki & m’pertahankan gigi sulung sampai

tanggal secara normal3. m’koreksi setiap pola p’kembangan gigi permanen4. mencegah kemungkinan maloklusi baru5. mendidik keluarga mengendalikan & m’cegah

penyakit gigi dan mulut6. mempersiapkan anak menjadi px kooperatif

• Urutan rencana perawatan yang baik dapat mencegah :– Pengulangan perawatan– Pemborosan waktu, tenaga &

biaya

• Urutan rencana terapi yang ideal :– Medical Treatment– Sistemik treatment– Terapi persiapan– Corrective treatment – Pemeriksaan/terapi periodik

1. Medical Treatment• Mengirim ke dokter gigi• Bila dicurigai ada kelainan kirim ke

dokter ahli untuk :– Evaluasi– Pemeriksaan lebih lanjut

• Tujuan :– Memperoleh kesehatan yang

sempurna– Safety (penyelamatan) anak selama

perawatan– Pertimbangan dalam menentukan

perawatan pada gigi- giginya

2. SISTEMIK TREATMENTa. Premedikasi :

• Penderita yang cemas/takut

– Penderita spastic/tegang

– Cardiac problems

– Perlu pengaturanwaktupertemuan

b. Terapi obat – obatan, sesuai anjurandokter yang merawatnya

C/penggunaan dilantin :dpt. tjd hiperplasi gingivamaka perlu konsul ke dokter-ahlinya untuk menggantiobat yang lain

3. PERAWATAN PERSIAPANa. Oral prophhylaxis• Pemberian DHE :

– Cara membersihkan gigi dan mulut– Penggunaan sikat gigi & dental floss,

dislosing agent– Kumur yang baik– Pasta gigi (fluor)– Waktu menggosok gigi (kapan)

b. Caries controlCara pencegahan karies

– Topikal fluoride– Sistemik fluoride– Diet subsitusi– Makan teratur

c. Orthodontic consultation Jika terdapat crowding parah, perlu pencabutansegera , jika ragu konsul ke ortho

d. Perawatan endodontice. Oral surgery

4. corrective TreatmentMeliputi :a. Operative dentistryb. Orthodontic theraphyc. Prostetic dentistry

5.Pemeriksaan periodik* bisa 3 bulan /6 bulan

• Terimakasih

selamat belajar