Reanimación Cardiopulmonar básica

Carrillo B, Gómez E, Guerra C.

GENERALIDADES

Definición

La reanimación cardiopulmonar (RCP) consta de una serie de pasos realizados ordenadamente.

Se dice que es básica cuando ésta se lleva a cabo sin ningún material.

Es necesario comenzar lo antes posible, dado que el pronóstico depende, en parte, de la eficacia de estas medidas iniciales.

Paro cardiorrespiratorio

Interrupción: • Brusca• Inesperada• Potencialmente reversible

Puede ocurrir en cualquier lugar y por distintas causas

La asfixia (hipoxia) perinatal es la causa principal que condiciona la necesidad de

reanimación RCP en el RN

6% de los RN 80% en prematuros

2% requieren intubación endotraqueal <2% administración de fármacos y/o

líquidos.

Prevencion de paro cardiopulmonar

Causas de mortalidad- Prenatales: DM, HAS, oligo o polihidramnios, rotura prematura de

membranas, post-término, edad materna (<16, >35)- Perinatales: cesárea, prematurez, rotura prolongada de

membranas, parto prolongado, SAM.- Infantes: malformaciones congénitas, complicaciones por

prematurez y Sx de muerte súbita del lactante- Niños: lesiones (accidentes automovilísticos)

¿ABC o CAB?

Airway→ Breathing→ Chest compressions (circulation)

- Durante un paro respiratorio, las compresiones son esenciales para generar el flujo sanguíneo adecuado hacia órganos vitales.

- Paro por asfixia es más común en infantes- Iniciar con 30 compresiones seguidas por 2 respiraciones (30x2)

sólo retrasa la ventilación por 18s, por lo que se recomienda para simplificar el entrenamiento

Cadena de supervivencia pediátrica

1,2,3: BLS4 y 5: PALS

Secuencia BLS

1. Seguridad del rescatista y la víctima

2. Valorar necesidad de RCPa. Revisar respuesta. ¿Estás bien? Decir el nombre del niño si se

conoceb. Revisar respiración

3. Iniciar compresionesa. 100/minb. deprimir ⅓ AP del tórax (4cm en infantes y 5cm en niños)

Técnica de compresión con dos dedos

Ventilaciones

● Maniobra frente mentón ● Técnica boca-boca o boca-boca y nariz ● 1 segundo por ventilación ● 30:2:5

Activar sistema de respuesta de emergencia

● 2 minutos de RCP● Pedir DEA

RCP personal de salud

Algorítmo BLS pediátrico

Compresiones con dos pulgares

15:22 personas

Técnica para mascarilla ventilatoria

Ventilaciones

Ventilación no invasiva y manual (mascarilla- bolsa autoinflable)

Indicaciones:– Apnea o movimientos respiratorios inadecuados.– Frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm apesar de que el niño haya iniciado la respiración.

Técnica: Posición en decúbito supino Cabeza en posición neutra o

ligeramente extendida. Abrir la vía aérea (aspirar

secreciones si se precisa) Colocar la mascarilla. Esta debe

ser: De tamaño adecuado no debe apoyarse en los ojos no debe sobrepasar el mentón

permitiendo el sellado total de la boca y la nariz.

Debe ser transparente y con rodete almohadillado que permita un buen sellado yevite lesiones en la cara.

• Ventilación con mascarilla conectada a bolsa. La bolsa debe ser autoinflable Tamaño no superior a 750 ml (250 ml en los prematuros y 500

ml en el resto) Con válvula de seguridad cuyo límite de presión esté prefijado a

30 cm H2O. La bolsa se conecta a un flujo de gas, humidificado y caliente,

entre 10 a 15 L/min.

Para comenzar a ventilar, el reanimador se debe colocar a la cabecera o a un lado del niño.Abrir ligeramente la boca del RN y aplicar la mascarilla. Conectar la bolsa y comenzar con las insuflaciones a un ritmo de 8-10 rpm. (frecuencias más altas en niño prematuros).

Desfibrilador ExternoSe prefiere el manual en vez del automático, si sólo hay automático, es preferible un atenuador.Ritmos desfibrilables: Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso

- Infantes: 2 J/Kg→ 4J/Kg

Referencias

- 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science. Part 13: Pediatric Basic Life Support

- http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S862.full

- M. Iriondo Sanz, et. Al. Reanimación neonatal, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la Asociación Española de Pediatría: Neonatología, 2008