BLURRED VISIONBLURRED VISION

กลไกการมองเห็�นกลไกการมองเห็�นระบบการร�บภาพครบถ้�วนระบบการร�บภาพครบถ้�วน1 .1 . ภาพที่��โฟก�สตกบนจุ�ดร�บภาพที่��โฟก�สตกบนจุ�ดร�บ

ภาพพอด�ภาพพอด�2.2. ม� ม� Optic media Optic media ที่��ใสที่��ใส3.3. ม� ม� Sensory Sensory

pathway pathway ที่��ปกต#ที่��ปกต#

CausCausee

Refractive errors

Ocular media

in originแกล�งม�ว

Sensory system in origin

Refraction error

สายตาส�&น (Myopia)

สายตายาว (Hyperopia)

สายตาเอ�ยง (Astigmatism)

Ocular media

กระจุกตา (Cornea)

ช่(องล)กตาส(วนห็น�า (Anterior chamber)

เลนส* (Lens)

ว� �นตา (Vitreous)

Sensory system

Retina

Optic nerve

Optic chiasm

Optic tract ,body ,radiation

Occipital lobe

MalingeringMalingeringผู้)�ป,วยแกล�งที่-า เพ.�อผู้ลประโยช่น*บางผู้)�ป,วยแกล�งที่-า เพ.�อผู้ลประโยช่น*บางอย(าง เช่(น เง#นประก�นช่�ว#ต ห็ล�กเล��ยงอย(าง เช่(น เง#นประก�นช่�ว#ต ห็ล�กเล��ยงการเกณฑ์*ที่ห็าร เป1นต�น การเกณฑ์*ที่ห็าร เป1นต�น

ซึ่3�งภาวะน�& ต�องอาศั�ยการตรวจุห็ลายซึ่3�งภาวะน�& ต�องอาศั�ยการตรวจุห็ลายอย(างร(วมก�น อย(างร(วมก�น

Eye ExamEye ExamVisual acuityVisual acuity

-Pinhole , -Pinhole , สายตาปกต# สายตาปกต# 6/6 m. or 20/20 ft.6/6 m. or 20/20 ft.

Fundus fluorescein angiogram (FFA) Fundus fluorescein angiogram (FFA) ห็ร.อ ห็ร.อ Fundus Exam Fundus Exam โดยใช่� โดยใช่� Direct ophthalmoscope Direct ophthalmoscope

Direct light Reflex , Consensual light Direct light Reflex , Consensual light reflex : reflex : รอยโรคที่�� รอยโรคที่�� Retina Retina ถ้3ง ถ้3ง Optic nerve Optic nerve เส�ยเส�ยที่�&งห็มดที่�&งห็มด

Red Reflex : LensRed Reflex : Lens

Eye ExamEye ExamMarcus Gunn pupil Marcus Gunn pupil ห็ร.อ ห็ร.อ Relative Relative Afferent Pupillary Defect ( RAPD)Afferent Pupillary Defect ( RAPD)

Dx.Dx.โรคที่างจุอประสาที่ตา ห็ร.อเส�นประสาที่ตาเส�ยโรคที่างจุอประสาที่ตา ห็ร.อเส�นประสาที่ตาเส�ยที่�&งห็มดที่�&งห็มดVisual fieldVisual field

อ.�นๆอ.�นๆ เช่(น เช่(น U/S , MRIU/S , MRI

Visual loss Dx.

Improve Not improve

Refractive error Abnormal Normal

Abnormal NormalOpacity of

ant. chamber, cornea, lens

Cataract, Vitreous opacity, Retinal disease

Positive Negative

Macula ,Optic nerve

lesionAbnormal Normal

Retinal disease Abnormal Normal

Chiasmatic to occipital lobe

lesion

- Amblyopia - แกล�งม�ว

แกล�งม�ว

1.Pin hole

2.Pen light

4.RAPD

5.Fundus exam

6.Visual field

3.Red reflex

7. อ.�นๆ เช่(น MRI

การการร�กษาร�กษา

Refractive errors

Ocular media

in originแกล�งม�ว

Sensory system in origin

GlassesContact lens

Surgery

ที่-าให็� Optical media ใช่�ได�

เห็ม.อนเด#มแก�ที่��สาเห็ต�

น�&นๆ???

See nextpage

ว#ธี�น�&ได�ผู้ลด�ก�บที่�ว�ของ

ห็มอนะ