bolesti Živčanog sustava 2010-11

8/19/2019 Bolesti Živčanog Sustava 2010-11

http://slidepdf.com/reader/full/bolesti-zivcanog-sustava-2010-11 1/28

Ž I V Č A NISUSTAV-

S Y S T EM A

N E RV OS U MSREDIŠN

JIŽIVČANISUSTAV

MOZAK -ENCEPHA

LO N

KRALJEŠNIČNA

MOŽDINA-

MEDULLASPINALIS

PERIFERN I

ŽIVČANISUSTAV

MOŽDANIŽIVCI NN.

CRANIALES

MOŽDINSKIŽIVCI

NN.SPINALES

A U TO N OM N I

ŽIVČANISUSTAV

SIMPATIČKIDIO

PARASIMPATIČKI DIO

BOLESTI ŽIVČANOG SUSTAVA

1. BOLESTI I POREMEĆAJI SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA

GRAĐA I ULOGA ŽIVČANOG SUSTAVA

Uloge ži !"#og $%$&" "'()i*" živčane podražaje iz tijela i okoline o!jetna "#nk$ija

$& ")" i ()e#o$i živčane podražaje do različiti% or&ana 'npr( )i*i+i, )otorička"#nk$ija

o*og%+%,e $(o-#",% o vla!tito) tijel# i okolini inte&ra$ij!ka "#nk$ija

Ži !"#i $%$&" g)" eži !"#e $&"#i/e 0 NEURONI to !# !tani$e zvjezdoliko& o-lika.razni% veličina. preno!e živčani podražaj iz jedno& dijela živčano&!#!tava # dr#&i ili # #daljene or&ane npr( )i*i+e( Ne#roni i)aj#/

0 tijelo !a jez&ro)0 !poredne na!tavke 0 e# )i&e koji)a pri)aj# podražaje od d#&i% !tani$a0 jedno d#&ačko vlakno koje !e zove#e%)i& ili "2o#. koji) dalje preno!e

podražaje do dr#&i% ne#rona( Ne#riti !# najče*+e o-avijeni )ijelin!ko)ovojni$o)(

Živčane !tani$e !# vrlo o!jetljive na in"ek$ij#. priti!ak. nedo!tatak ki!ika(1ada !e jedno) #ni*te ne#rone ne )ože)o nado)je!titi(

• e-i #e $&"#i/e NEUROGLIJA #lo&a i) je da za*ti+#j#. %rane i podržavaj# ne#rone

ŽIVČANI PODRAŽAJ je električni i)p#l! koji !e *iri d#ž ne#rona(SINAPSA ili ()i3l,%!"3 je dodirno )je!to iz)e2# živčani% !tani$a.

Građa sinapse ' Iz)e2# )e)-rana dvij# živčani% !tani$a. pre!inaptičko& i po!t!inaptičko& ne#rona. nalazi !eSINAPTIČ4A PU4OTINA

3

4je%#ri+i i!p#njenine#rotran!)itero)

po!t!inaptičkine#ron




Na zavr*e$i)a živčani% !tani$a nalaze !e)no*tvo )je%#ri+a koji !adržeNEUROTRANSMITER. Ne#rotran!)iter je prijeno!na ke)ij!ka tvar. najče*+eA5ETIL4OLIN.

Uloga sinapse ' ()e#o6e#,e ži !"#i7 (o )"ž","

1ada živčani podražaj do2e do zavr*etkane#rona # !inaptičk# p#kotin# !ei-l%!i"/e&il3oli#( On !e veže za)e/e(&o)e koje !enalaze na )e)-rani po!t!inaptičko& ne#rona. koji tada -iva podražen i podražaj!e *iri dalje(

MO8A4 EN5EP9ALON

Gra2a/": VELI4I MO8A4 0 5EREBRUM;: MOŽDANO DEBLO 0 TRUN5US 5EREBRI/: MALI MO8A4 0 5EREBELLUM

": VELI4I MO8A4 - 5EREBRUM

Veliki )ozak i!p#njava najve+i dio l#-anj!ke *#pljine(5odijeljen je%- %ž#o* (%3o&i#o* <ISSURALONGITUDINALIS na dvije(ol%&3e ili9EMISP9ERAE 5EREBRI.Veliki )ozak &ra2en je od dva !loja/ Mož "#" 3o)" 0 5ORTE= 5EREBRI 0$i " & ")

koja je &ra2ena od&i,el" ži !"#i7 $&"#i/" Na povr*ini veliko& )oz&a nalaze !e;)"- e 0SUL5US >*#ož. SUL5I:i *ož "#e i,%ge 0G?RUS >*#ož. G?RI:.

Mož "#" $)e i#" 0MEDULLA 5EREBRI 0;i,el" *ož "#" & ").&ra2ena je od -ijeli%)ijelinizirani% živčani%vlakana( Ona preno!e živčanei)p#l!e i !tvaraj# živčane p#tove(S(o,#i (%&o i 0 povez#j# o-je pol#tkeveliko& )oz&a i čineŽ%l,e i&o &i,elo 5ORPUS5ALLOSUM.

ŽIVČANI 5ENTRI 0 !# nak#pine živčani% !tani$a koje i)aj# !ličn# #lo&#('npr( $entar&ovora. čitanja. vida. )otorički. o!jetni $entar, Nalaze !e # !ivoj tvari )oz&a(

6

pre!inaptički

Sina tička #kotina

VELI4I MO8A4

MOŽDANO DEBLOMALI MO8A4

*ož "#" 3o)" *ož "#" $)e i#"

B"-"l#ig"#gli,i

Mož "#o e;lo M"li *o-"3




BA8ALNI GANGLIJI 0!# nak#pine !ive tvari 'tijela živčani% !tani$a, #n#tar -ijele)oždane tvari( Nadzir# a#to)atizirane )i*i+ne pokrete 'vožnja -i$ikla. ple!,(

Na !vakoj )oždanoj pol#tki razlik#je)o!e&i)i )ež#,"/1. ČEONI REŽANJ 0 LOBUS <RONTALIS 0 nalaze !e

živčani $entri/ 5e#&)i -" i#&ele3&%"l#e @%#3/i,e>*i6l,e#,e ("*+e#,e 3o#/e#&)"/i,"

(l"#i)"#,e i ),e6" "#,e ()o;le*":P)i*")#i *o&o)i!3i /e#&") nalazi !e# pre$entralnoj vij#&i 0 #pravlja)i*i+i)a !#protne !trane tijela5e#&") -" go o) razvija !e o-ično!a)o # jednoj pol#tki 'lijevoj,

. TJEMENI REŽANJ 0 LOBUS PARIETALIS/()i*")#i o$,e&#i /e#&") #

po!t$entralnoj vij#&i 0 pri)aživčane i)p#l!e iz kože idr#&i% dijelova tijela !#protne!trane tijela(

C. SLJEPOOČNI REŽANJ 0 LOBUS TEMPORALISOd tje)eno& režnja odvojen je(o$&)"#i!#o*;)"- o* SUL5US LATERALIS( Nalaze !e/

/e#&") -" $l%7 /e#&") -" #,%7

. 8ATILJNI REŽANJ 0 LOBUS O55IPITALIS #nje)# !e nalaze /e#&)i -" i

OTO4 0 INSULA nalazi !e # d#-ini po!tranične -razde

MEĐUMO8A4 DIEN5EP9ALON dio je veliko& )oz&a!)je*ten iz)e2# %e)i!"era i )oždano& de-la(U nje)# !e nalazi tala)#! i %ipotala)#!(

T"l"*%$ !l#ži za pri)anje i #!)jeravanje o!jetni% i)p#l!a(9i(o&"l"*%$ 0 9?POT9ALAMUS !e nalazi na -azi )oz&a( I)aveo)a važne %loge'

": nad&leda "%&o#o*#i ži !"#i $%$&";: nad&ledai-*,e#% & ")i )" #o&ež% o e i $oli/: održava &,ele$#% &e*(e)"&%)%

: nad&leda$(" "#,ee: nad&leda 7i(o@i-%i preko nje )%ge e# o3)i#e žli,e- e

7

<i$$%)" lo#gi&% i#"li$Lo;%$@)o#&"li$

Lo;%$(")ie&"li$

Lo;%$ o//i(i&"li$

P)i*")#io$,e&#i /e#&")

P)i*")#i*o&o)i!3i /e#&")

5e#&)i-" i

5e#&") -" $l%75e#&")-" go o)

Lo;%$ &e*(o)"li$

5o)(%$ /"llo$%*

T"l"*%$(o&"l"*%$

9i(o@i-"




;: MOŽDANO DEBLO 0 TRUN5US 5EREBRI

Nalazi se iz)e2# veliko& )oz&a i kralježničke )oždine(8avr*ava # razini veliko& zatiljno& otvora( Bijela tvar nalazi !e izvana i čine je !ilazni i #zlazni p#tevi( Sivatvar nalazi !e #n#tar -ijele kao nak#pina živčani%!tani$a(

U nje)# !e nalazi/1. SREDNJI MO8A4 MESEN5EP9ALON

. MOST PONSC. PRODUŽENA MOŽDINA 0

MEDULLA OBLONGATA(U 5rod#ženoj )oždini !e nalazeVITALNI iliŽIVOTNI 5ENTRI 0 važni !# za održavanje života//e#&") -" i$"#,e /e#&") -" )" $)/" /e#&") -"")&e)i,$3i &l"3 )e@le3$#" $)e i6&" -" 3"6l,"#,e

3i7"#,e (o )"+"#,e $i$"#,e ž "3"#,e i g%&"#,e/: MALI MO8A4 0 5EREBELLUM

Nalazi !e # !tražnjoj l#-anj!koj ja)i i!pod veliko& )oz&a. a iza prod#žene )oždine(

Građa / od dvij# pol#tki koje povez#je dio tkiva koji !e zove5RV.Siva tvar nalazi !e izvana. to je kora( Brazde i vij#&e !#%orizontalno položeni( I!pod !ive tvari nalazi !e -ijela tvar(

Uloge :5ri&#*ivanje i #!kla2ivanje*i6i+#i7 3)e&#,i

>;)-i (o3)e&i,1ontrolira*i6i+#i &o#%$ i )e@le3$e

8ajedno !a #n#tra*nji) #%o) održava)" #o&ež%

4RALJEŽNIČNA MOŽDINA 0 MEDULLA SPINALIS

1ralježnična )oždina !e na!tavlja !e na prod#žen# )oždin# i započinje #razini veliko& zatiljno& otvora(

9

Me$e#/e(7"lo#

Me %ll" o;lo#g"&"Po#$

Me %ll"$ i#"li$

5e)e;ell%*

Pol%&3e *"log *o-g"

5) 0 Ve)*i$

5




Nalazi !e # 3"#"l% 3)"l,ež#i/e 5ANALIS VERTEBRALIS. 1ra+a je odkanala. te zavr*ava !tanjenje) # razini)%gog $l";i#$3og 3)"l,e63".I!pod !e nalazi 03o#,$3i )e( 0 5AUDA EFUINA.U vratno) i!la-in!ko) dijel# je )alo zade-ljana jer izlaze živčana vlakna za r#kei no&e(

Podijeljena je naSEGMENTE >C1:.Se&)enata i)a koliko i kralje*aka.

o!i) *to # vratno) dijel# i)a : #)je!to ;( '<:.T%36. L=. S=. <o3,Građa / Bijela tvar nalazi !e izvana. a čine je živčani p#tovi( Siva tvar nalazi!e #n#tar -ijele i # pre!jek# je o-lika leptira( I)a tri ro&a(

Iz !vako& !e&)enta izlazi !a !vake !trane dva !nopa /0 P)e #,i 3o)i,e# 0 RADI= ANTERIOR izlaze )otorna

živčana vlakna i vlakna !i)patik#!a- S&)"ž#,i 3o)i,e# 0 RADI= POSTERIOR #laze o!jetna

živčana vlakna( Na !vako) !tražnje) korijen# nalazi !e po jedan*ož i#$3i ži !"#i ! o)O;" $e 3o)i,e#" $(",",% i & o)e *ož i#$3i ži "/ 0 N. SPINALISUloga kralješnične moždine '

1. ()e#o$i (o )"ž", !a peri"erije # )ozak i o-rn#to6( o ig)" ",% $e SPINALNI RE<LE4SI 0 Re@le3$ je

a#to)at!ka ne!vje!na radnja na vanj!ki podražaj. npr( re"lek!zatvaranja očij#. re"lek! o-rane od #dar$a. re"lek! od)i$anja od vr#+e& idr(

MOŽDANE OVOJNI5E 0 MENINGES

T)i $% o o,#i/e 3o,e o*"&",% *o-"3 i 3)"l,ež#i!3% *ož i#%'

3, TVRDA DURA MATER 0 Nalazi !e izvana prira!la #z #n#tra*nji !loj l#-anj!ki%ko!tij#( Gra2ena je od dva li!ta čvr!to& veziva(SINUS DURAE MATRIS ven!ke !lijevni$e !# pro!tori iz)e2# dva li!ta d#re #koji)a teče ven!ka krv( Gradi pre&rade iz)e2# dijelova )oz&a/

• <"l2 /e)e;)i je )oždana pre&rada koja !e nalazi iz)e2# %e)i!"era veliko& )oz&a(• Te#&o)i%* /e)e;elli. *ator )alo& )oz&a. odvaja )ali od veliko& )oz&a(

: PAUČINASTA MO8GOVNI5A 0 ARA59NOIDEA MATER Tanka je prozirna opna koja !e nalazi iz)e2# tvrde inježne )oždane ovojni$e(Stvara ARA9NOIDALNE GRANULA5IJE

)ala iz-očenja koja !e nalaze # podr#čj# ven!ki%!lijevni$a i preko nji% !e )oždana tek#+ina re!or-ira# krvotok(

C: NJEŽNA MO8GOVNI5A 0 PIA MATER Nalazi !e nepo!redno #z )ozak i kralje*ničn# )oždin#.te &a prati # !ve #d#-ine( Sadržava krvne žile(

MOŽDANE 4LIJET4E 0VENTRI5ULI 5EREBRI 0!# pro!tori # )oz&# i!p#njeni )oždano) tek#+ino)(4e2#!o-no !# povezani( I)a i% četiri(

MOŽDANA TE4UĆINA 0 LIFUOR 5EREBROSPINALIS

=

T71

L

Si " & ")o;li3" le(&i)"

S

5o1

R" i2(o$&e)io)

N. $(i#"li$5"% "eH%i#"

R" i2#&e)io)

G"#glio#$(i#"le

Si#%$ %)"e*"&)i$

A)"7#oi "l#eg)"#%l"/i,e

D%)"*"&e)

A)"/7#oi e"*"&e)

Pi" *"&e)

Mož "#e3li,e&3e

Si#%$ %)"e*"&)i$A)"7#oi "l#e

g)"#%l"/i,e




Likvor je -i!tra -ez-ojna tek#+ina # kojoj !e nalaze/• anor&an!ke tvari 'Na. 1. i dr( elektroliti,.• or&an!ke tvari 'proteini. &l#koza, i• !tani$e 'li)"o$iti,(

Uk#pni vol#)en je 3=> )l(Cirkulacija moždane tekućine:

4oždan# tek#+in# !tvaraPLE=US 59OROIDEUS 03o)oi #i $(le& koji !e nalazi # )oždani) klijetka)a(4oždana tek#+ina $irk#lira i #$%;")"7#oi "l#o*()o$&o)%.To je pro!tor iz)e2# pa#čina!te i nježne)oždane ovojni$e( U !in#!i)a d#re )oždana tek#+ina re!or-ira !e # ven!k# krv p#te) ara%noidalni% &ran#la$ija(

Uloga moždane tekućine:*e7"#i!3" -"6&i&" )oz&a i kralje*ničke )oždinere&#liraINTRA4RANIJALNI TLA4 tlak #n#tar l#-anj!ke *#pljine

o#o$i 7)"#,i e & ")i *ož "#o* &3i % " o #o$i 6&e&#e

II. PERI<ERNI ŽIVČANI SUSTAV

Tvore peri"erni živ$i koji povez#je )ozak i kralježničk# )oždin# !a !vi) tkivi)a # tijel#(

ŽIVA5 0 NERVUS >*#ož. Ne) i: 0I)aj# o-lik vlakna različite de-ljine i d#žine(Gra2eni !# od"3$o#" i6e ži !"#i7 $&"#i/" koji !# o-avijeni S$%?annovo) i

)ijelin!ko) ovojni$o)( 4ijelin!ka ovojni$a !adrži lipid )ijelin koji je -ijele -oje. pa!# takva vlakna;i,ele ;o,e i -rže provode podražaje( Živčana vlakna koja ne)aj#)ijelin!k# ovojni$#$i " $% i &"#,". pa !porije provode podražaje(

rste ži!aca '• o$,e&#i >$e#-i;il#i o o #i: ži /i dovode živčane podražaje !a peri"erije 'npr(

kože, do )oz&a (o3)e&"!3i >*o&o)i!3i ži /i o o #i: ži /i 0odvode podražaje iz )oz&a do

peri"erije ' npr( do )i*i+a,(• *,e6o i&i ži /i 0i)aj# o-je vr!te živčani% vlakana i o!jetna i )otorna(

Podjela ži!aca:1. MOŽDANI ŽIV5I NN. 5RANIALES 0 i-l"-e i- *o-g""# MOŽDINS4I ŽIV5I NN. SPINALES 0 i-l"-e i- 3)"l,e6#i!#e *ož i#e

1. MOŽDANI ŽIV5I 0 NN. 5RANIALES

@

S%;")"7#oi "l#i()o$&o) i$(%#,e#li3 o)o*

4o)oi #i $(le&

N,%6#i ži /i

Vi #i ži "/




I)a i% 1 (")i. a o!i) i)eni)a označ#j# !e i ri)!ki) -rojevi)a(I . N,%6#i ži /i 0 NN. OL<A5TORII - vode o$,e& *i)i$".

Nj#% !e i!pit#je ako !e !#)nja na lezij# # prednjoj l#-anj!koj ja)i( Od -ole!nika !e traži da prepozna karakteri!tičan )iri!'!ap#n. kava, i!pred jedne no!ni$e. pa dr#&e(

II . Vi #i ži "/ 0 N. OPTI5US – vodi o$,e& i "iz oka(I!pit#j# !e o*trina vida. vidno polje i "#nd#! oka( Važan je o-lik iveličina zjeni$a. reak$ija na !vjetlo i ako)oda$ij#(

III. N. O5ULOMOTORIUS $% *o&o)i!3i ži /i 3o,i (o3)e+% IV. N. TRO59LEARIS i )i*i+e očne ja-#či$e( I!pit#je !eVI. N. ABDU5ENS pokretljivo!t očne ja-#či$e # !vi)

!)jerovi)a(V. T)o i,el#i ži "/ N. TRIGEMINUS 0I)a tri &rane koje !adržavaj# o!jetna vlakna za

podr#čje li$a i )otorička vlakna za žvačne )i*i+e(O!jet na li$# !e i!pit#je i&li$o). a kornealni re"lek! 're"lek! na rožni$i, pa)#čno)

&azo). koja #zrok#je treptanje(VII. Ži "/ li/" - N. <A5IALIS 0 je *,e6o i&i ži "/koji !adrži' )otorička vlakna za )i)ičke

)i*i+e. o!jetna vlakna za o!jet ok#!a za prednji dio jezika i para!i)patička vlakna(5ro)atra !e *i*i3" kod -ole!nik &ovori ili !e !)ije*i. kod paralize živ$a vidi !ea!i)etrija li$a. zao!tajanje jedno& #&la #!ta(O$,e& o3%$" na prednje 6 7 jezika )ože !e i!pitati na !vakoj !trani jezika #kapanje)!latke. ki!ele ili &orke otopine(

VIII. Sl%6#i ži "/ 0 N. VESTIBULO5O59LEARISO!jetni je živa$ koji polazi iz #n#tra*nje& #%a. &ra2en od dva dijela za o!jet !l#%a i zao!jet ravnoteže(Sl%7!e i!pit#je pri-ližavanje) !ata iz daljine. zv#čno) vilj#*ko)(

I= Je-i!#o ž )i,el#i ži "/ N. GLOSSOP9AR?NGEUS.I)a o!jetna vlakna za !tražnj#tre+in# jezika i )otorička vlakna za ždrijelne )i*i+e(

=. L%&",%+i ži "/- N. VAGUS 04je*oviti je živa$ koji odlazi # pr!n# i tr-#*n# *#pljin#(I)a )otorna vlakna za )i*i+e &rkljana za &ovor. o!jetna i para!i)patička vlakna zaor&ane pr!ne i tr-#*ne *#pljine '!r$e. jednjak. d#*nik. d#*ni$e. žel#da$. $rijeva izdjelični or&ani,I!pit#je !e/ podizanje nep$a. re"lek! povra+anja( 1od pro)#klo!ti i!pit#j# !e &la!ni$e(

=I. N. A55ESORIUS )otorički je živa$ za )i*i+e ždrijela. &rkljana i neke vratne )i*i+e(=II. Po ,e-i!#i ži "/ 0 N. 9?POGLOSSUS )otorički inervira ,e-i3 . pa !e pro)atraj#

kretnje jezika

. MOŽDINS4I ŽIV5I 0 NN. SPINALES

5o!toji C1 (") *ož i#$3i7 ži "/" koji izlaze iz !vako& !e&)enta kralje*nične )oždine(4oždin!ki živ$i daj# o&ranke za !#!jedne korijenove i tvoreži !"#e $(le&o e PLE=US

NERVOSI.Iz !pletova izlaze živ$i za r#ke. no&e i dr(

;

9i(o@i-"

N. A=ILLARIS




1: V)"&#i $(le& PLE=US 5ERVI5ALIS >510 5 :Živ$i koji izlaze iz !pleta inerviraj# )i*i+e i kož# vrata(: R%!#i $(le& PLE=US BRA59IALIS >5 05 T71,(

Inervira )i*i+e i kož# r#ke( Izlaze/("-%6#i ži "/0 N. A=ILLARIS("l!"#i ži "/ N. RADIALIS$)e i6#,i ži "/ N. MEDIANUSl"3"&#i ži "/ $ N. ULNARISC: Sl";i#$3o 3)iž#i $(le& PLE=US LUMBOSA5RALIS >T71 L10L S10S 5o1:

I$7i," i!#i ži "/ $ N. IS59IADI5US najde-lji i najd#ži živa$(Inervira kož# i )i*i+e !tražnje !trane natkoljeni$e. !ve )i*i+e potkoljeni$e i !topala(

III. AUTONOMNI ili VEGETATIVNI ŽIVČANI SUSTAV

To je dio živčano& !#!tava kojinije pod #tje$aje) na*e volje( Nalazi !e # !vi) dijelovi)a tijela. a !a)o!talno #pravlja or&ani)a neop%odni) za održavanježivota. &latki) )i*i+i)a # !tjen$i krvni% žila. $rijeva. !rčani) )i*i+e) i rado) žlijezda(V)7o #i #" -o)#i /e#&") ,e % 9IPOTALAMUSU.

ijeli !e # dva dijela/3( SIMPATIČ4I DIO 0 djel#je kada !e od or&aniz)a traži !avladavanje nepredvi2eni%

optere+enja 'reak$ije -or-e i -ije&a. "izički rad. e)o$ionalno #z-#2enje. i!pit,( Cirizjeni$# oka. !#žava krvne žile i povi!#je arterij!ki tlak. #-rzava rad !r$a. #!porava rad$rijeva(6( PARASIMPATIČ4I DIO0 jelovanje )# je !#protno !i)patik#!# i kada jedan

djel#je dr#&i )ir#je( 5ara!i)patik#! ječu!ar organizma% aktivan je kadaor&aniza) tre-a$*i)i&i -"6&i&i&i i$7)"#,%,e or&aniza). *tedi od !vako& pretjerano& napora i rada( S#žava zjeni$# oka. #!porava di!anje. rad !r$a i !nižavaarterij!ki tlak. a #-rzava rad $rijeva

NEUROLOŠ4I PRISTUP BOLESNI4U

ANAMNE8A'&so'na anamneza - U raz&ovor# !a -ole!niko) potre-no je doznati/

0 o kvaliteti. intenzitet#. ra!podjeli. trajanj# i #če!talo!ti !i)pto)a !ada*nje -ole!ti(0 o do!ada*nji) -ole!ti)a0 o p!i%ičko) i )otorno) razvoj# -ole!nika0 o način# života -ole!nika. i!%rani. navika)a. radno) )je!t# i okolini

&'iteljska anamneza 0 z-o& otkrivanja na!ljedni% de&enerativni% i )eta-olički%o-oljenja. pojave zarazni% -ole!ti # o-itelji

9ETEROANAMNE8A poda$i !e #zi)aj# od članova o-itelji. a to je o!o-ito važno kodko)atozni% -ole!nika. p!i%ički% !)etnji te kod )ale dje$e

PREGLED BOLESNI4A'INSPE45IJA 0 pro)atra !e/

:

IS59IADI5US

N. RADIALIS

N. MEDIANUS

N. ULNARIS




• vanj!ki iz&led -ole!nika. !tanje #%ranjeno!ti. pona*anje. č#dan !tav tijela• -rzina. !i)etrija i koordina$ija pokreta. %od. )i)ik#. nevoljne pokrete• pore)e+aji &ovora. jezika

ISPITIVANJE MENTALNOG STATUSA 0i!pit#je !e/0 $&"#,e $ i,e$&i 0 orijenta$ija # pro!tor#. vre)en#. o !e-i i o dr#&i)a

0 i#&ele3&%"l#e $(o$o;#o$&i ver-alne i )ate)atičke !po!o-no!ti. pro!#d-# ira!#2ivanje. pa)+enje. -ole!nikova !po!o-no!t pra+enja0 "@e3& i )"$(olože#,e(

PREGLED GLAVE I VRATA0 i!pit#je !e/0 o-lik i !i)etrija &lave. o-i) &lave )jeri !e # dje$e0 perk#!ija l#-anje0 pokretljivo!t vrata

PREGLED MOTORNOG SUSTAVA• 5ro)atra !e a!i)etrija )i*i+a. atro"ija. %ipertro"ija. "a!$ik#la$ije i nevoljni pokreti(• Mi6i+#i &o#%$ je !talna napeto!t )i*i+a. i!pit#je)o pa!ivni) pre&i-anje) i

i!pr#žanje) #dova # op#*teno& -ole!nika. te palpa$ijo) )i*i+a koji )ir#je(• <"$/i3%l"/i,e!# kratkotrajni nepravilni trzaji )i*i+a vidljivi i!pod kože( Najče*+e !#

znak o*te+enja živ$a. ali !e ponekad javljaj# i # zdravi) )i*i+i)a. o!o-ito kod!tariji% o!o-a(

PRO5JENA MIŠIĆNE SNAGEI!pit#je !e tako da -ole!nik i!pr#ži r#ke. pa no&e( Sla- ek!tre)itet #!koro počinje padati( 4o&# !e javiti tre)or i dr#&e ne%otične kretnje(Sna&a pojedini% )i*i+ni% !k#pina pro$jenj#je !e te!tiranje) protiv otpora(Dine vje*tine )o&# !e pro$ijeniti zakopčavanje) d#&)eta(D#nk$ionalni te!tovi kori!te !e za pro$jen# )i*i+ne !na&e. npr( -roj izvedeni%č#čnjeva. %od na peti. i dr(

ISPITIVANJE RE<LE4SARe@le3$i!# od&ovori na podražaj -ez #če*+a volje(

3( I$(i&i "#,e %;o3i7 &e&i #i7 )e@le3$" daje podatke o peri"erno) živ$#. te o )otorni) p#tovi)a( 5ro)atra !ea!i)etrija. pojačanje ili !la-ljenje. te od!#tno!t re"lek!a(I!pit#je !e kratki) #dar$e) &#)eni) čeki+e) po tetivi)i*i+a. izazivaj#+i kontrak$ij# )i*i+a preko re"lek!no&l#ka(

Re@le3$ ;i/e($" Re@le3$ &)i/e($" P"&el")#i )e@le3$ A7ilo )e@le3$

. Po )6i#$3i )e@le3$i




&);%6#i )e@le3$i izazivaj# !e -la&i) povlačenje) i&le po tr-#*noj!tjen$i(l"#&")#i 3ož#i )e@le3$ t#pi) pred)eto) podraž#je !e vanj!kir#- !topala ka pr!ti)a. te pre)a #n#tra*nje) r#-#( Nor)alno !edo-ije plantarna "lek!ija !topala(

7( Po$&o,"#,e ("&olo63i7 )e@le3$" to !# re"lek!i koji% nor)alno ne)a. javljaj#!e !a)o kod patolo*ki% !tanja(Re@le3$ B";i#$3og izvodi !e i!to kao i plantarni re"lek!( U

patolo*ki) !l#čajevi)a javlja !e ek!tenzija nožno& pal$a !alepeza!ti) *irenje) dr#&i% pr!tij# '"eno)en lepeze,

ISPITIVANJE 4OORDINA5IJE STAVA I 9ODA8a i!pravan %od o!i) oč#vani% )otorički% p#tova važna je i ravnoteža(1oordina$ija !e i!pit#je&e$&o* ()$& 0 #o$ ili 3ol,e#o l"3"&.

ISPITIVANJE OSJETA• Po )6#i o$,e& 'o$,e& o i)" ()i&i$3" ;ol &o(lo 7l" #o, !e i!pit#je !terilno)

i&lo) li$e. pr!ni ko* i !va četiri ek!tre)iteta( Važno je #očiti razlik# na o-je !trane.iz)e2# t#pe i o*tre -oli(

• 1od %;o3og o!jeta i!pit#je)o o$,e& (olož"," i (o3)e&" &e i;)"/io#i o$,e&(Ro*;e)go i* &e$&o* 0 !tajanje !k#pljeni% no&# i zatvoreni% očij# i!pit#je)o o!jet položaja(

5EREBROVAS4ULARNO ISPITIVANJEM,e)e#,e ")&e)i,$3og &l"3" #" o;,e )%3e

• A%$3%l&"/i," $)/" otkriti *#)ove ili arit)ijeA%$3%l&"/i," 3")o&i #i7 ")&e)i,"I$(i&i "#,e (%l$"

DIJAGNOSTIČ4E METODE U NEUROLOGIJI

LUMBALNA PUN45IJA daje važne podatke o/ $"$&" % /e)e;)o$(i#"l#og li3 o)"

)i,e #o$&i i#&)"3)"#i,"l#og &l"3"

)ože !e apli$irati3o#&)"$&#o $)e $& o za )ijelo&ra"ij#( *og% $e "(li/i)"&i li,e3o iL#)-alna p#nk$ija vr*i !ei-*e % C i ili i l%*;"l#og 3)"l,e63"(I-gle i $"$&" li3 o)"/

• Nor)alno je ;i$&") i ;e-;o,"# F Ako je likvor krvav )ože !e raditi o tra#)at!ko)krvarenj# priliko) p#nktiranja ili o !#-ara%noidalno) krvarenj#(• S&"#i/e/ nor)alno 7 = le#ko$ita # 3 )l(• Gl%3o-"/ nor)alno do 6 7 količine # krvnoj plaz)i P)o&ei#i

B"3&e)iolo63i ()egle li3 o)" 0 <entri"#&irani !edi)ent likvora )ože !e -ojati na

-akterije 'po Gra)#, i k#ltivirati na aero-e i anaero-e. t-$ i &ljivi$eSe)olo63" i,"g#o$&i3" na !i"ili!4RANIOGRAM 0Hend&en!ki !ni)ak l#-anje. !ni)a !e # dva položaja. !a li$a i iz pro"ila(

3>




4OMPJUTERI8IRANA TOMOGRA<IJA 0 5THend&en!ka pretra&a koja pr#ža -rz. neinvazivan prikaz !tr#kt#ra )oz&a. ko!tij# ikal$i"i$irani% !tr#kt#ra(I#&)" e#$3" i#@%-i," ,o #og 3o#&)"$&" o)o&#+ava viz#aliza$ij# krvni% žila.va!k#larni% )al"or)a$ija i t#)ora(

MAGNETS4A RE8ONAN5A MRIO)o&#+#je -olji prikaz )oždani% !tr#kt#ra od <T( Nije rend&en!ka pretra&a( Sk#pa je(

o !ada nije poznat niti jedan *tetni #činak na -ole!nika(5EREBRALNA ANGIOGRA<IJA

Hend&en!ko !ni)anje krvni% žila #z #potre-# kontra!tno& !red!tva. 5rikaz#je !earterij!ka i ven!ka $irk#la$ija # )oz&#( 4etoda je iz-ora za otkrivanje !#ženja izačepljenja arterija. ane#riz)i i dr#&i% )al"or)a$ija krvni% žila(4o&# !e prikazati krvne žile pro)jera >.3 ))(

DUPLE= DOPPLER ULTRASONOGRA<IJA5rikaz#j# !e krvne žile. o!o-ito karotidne arterije. )o&# !e pratiti pro)jene tijeko)vre)ena( 5re)da nije tako detaljna kao an&io&ra"ija. )etoda je !i&#rna. neinvazivna. -rza i )ože !e o-aviti a)-#lantno(

MIJELOGRA<IJA 0Hend&en!ko !ni)anje kralje*nične )oždine vr*i !e nakon pri)jene3o#&)"$&"# !#-ara%noidalni pro!tor pri l#)-alnoj p#nk$iji(

ELE4TROEN5E<ALOGRA<IJA EEGBilježiele3&)i!#e "3&i #o$&i *o-g"( 4ože otkriti pore)e+aje električne aktivno!ti)oz&a povezane !a epilep!ijo). pore)e+aji)a !pavanja i dr(

ELE4TROMIOGRA<IJA EMGBilježi !eele3&)i!#" "3&i #o$& *i6i+" tijeko) #-oda i&le. priliko) relak!a$ije ikontrak$ije( 5o)aže odrediti koji !# živ$i ili )i*i+i za%va+eni patolo*ki) pro$e!o)(U &e$&o i*" ;)-i#e ()o o l,i o$&i ži "/" peri"erni !e živ$i !ti)#liraj# električni)*okovi)a na vi*e )je!ta d#ž nje&ova toka te !e )ože za-ilježiti vrije)e do početkakontrak$ije( Slično !e )o&# )jeriti i o!jetni živ$i(

SIMPTOMI I 8NA4OVI BOLESTI ŽIVČANOG SUSTAVA

U8ETOST 4LJENUTI MIŠIĆA pre)a jačini #zeto!ti razlik#je)o/• PARE8A #)jerena #zeto!t. -rzo #)aranje )i*i+a. )otorna !la-o!t• PARALI8A #zeto!t jače& !t#pnja

%-e&o$& PARE8A#)jerena #zeto!t. )otorna !la-o!t

PARALI8A#zeto!t jače& !t#pnja

jedno& ek!tre)iteta ili jedne !trane li$a

*o#o(")e$i$ *o#o(legi"

jedne !trane tijela 7e*i(")e$i$ 7e*i(legi"!va četiri ek!tre)iteta &e&)"(")e$i$ H%" )i(")e$i$ &e&)"(legi" H%" )i(legi"o-a donja ek!tre)iteta (")"(")e$i$ (")"(legi"

POREMEĆAJI MIŠIĆNOG TONUSA

9IPOTONIJA $#iže# *i6i+#i &o#%$)i*i+ je )lo%av. )ek na palpa$ij#( 5ri pa!ivni) pokreti)a !la-iji je otpor. a )o&#+i !# i o-i)niji pokreti #z&lo-ovi)a ne&o nor)alno( He"lek!i o*te+eni% )i*i+a !# #&a*eni(

33




9IPERTONIJA (o i6e# ,e *i6i+#i &o#%$( 4ože -iti/• $("$&i!3" 7i(e)&o#i," na pa!ivno i!tezanje )i*i+ pr#ža ela!tični otpor. koji

je na početk# pokreta jači. a zati) !e na&lo !nižava• (l"$&i!#" 7i(e)&o#i," )igo) na pa!ivno i!tezanje )i*i+ pr#ža otpor koji je

jednak # tok# $ijelo& pokreta i nije tako !nažna kao !pa!tička( Ek!tre)iteto!taje # novo) položaj#(

Si*(&o*i (o)e*e+"," *o&o)i3e $% )"-li!i&i o i$#o o *,e$&% o6&e+e#,"'(o )e " /e#&)"l#og *o&o)#og #e%)o#" >(i)"*i #og (%&": 0 o*te+enje !e nalazi od)otorno& $entra # kori veliko& )oz&a do kralje*nične )oždine( Si)pto)i !#/ paraliza ne za%va+a podjednako !ve )i*i+e. na r#$i !# o*te+eniji "iniji pokreti!pa!tička %ipertonija )i*i+a pojačani )i*i+ni re"lek!i po!toje i patolo*ki re"lek!ine)a izrazite atro"ije )i*i+a. ne)a "a!$ik#la$ija )i*i+a(o )e " (e)i@e)#og *o&o)#og #e%)o#" 0O*te+enje !e nalazi od prednje& ro&akralje*nične )oždine peri"erni) živ$i)a do )i*i+a( Si)pto)i !#/

paraliza )i*i+a je potp#na%ipotonija )i*i+a)i*i+ni re"lek!i !# #&a*enine)a patolo*ki% re"lek!a po!toji atro"ija )i*i+a i "a!$ik#la$ije

ASTASIA -ole!nik#e *ože $&","&i. nji*e !e i padaABASIA 0 (o)e*e+",i 7o "

3( SPASTIČ4I 9OD javlja !e kod o*te+enja pira)idno& p#ta• 9EMIPLEGIJS4I 9OD 0 javlja !e kod %e)iple&ije( Bole!nik drži od#zet#

r#k# !avijen# # lakt# i prilj#-ljen# #z tijelo. te*ko !avija no&# # koljen#.!topalo je plantarno "lektirano( 5ri %od# podiže no&# # k#k# i pre-a$#je jenaprijed # pol#kr#&#(

• PARAPLEGIJS4I 9OD -ole!nik v#če no&e. koje !# kr#te. a kora$i!# )ali

6( E4STRAPIRAMIDNI 9OD kod 5arkin!onove -ole!ti. %od je !por !a !itni) kora$i)a(5o!toji tenden$ija pada #naprijed i !ve ve+e& #-rzanja koraka( Nedo!taje )a%anje r#k# pri%od#(

7( PARE8NI 9OD javlja !e kod o*te+enja peri"erno& )otorno& ne#rona( Najče*+i pore)e+aj je kod paralize n( perone#!a/ -ole!nik ne )ože dorzalno"lektirati !topalo. pa ono vi!i( a ne -i pri %od# zapinjao. vi*e !avija no&# #k#k# i koljen#( 5ri !p#*tanj# no&e prvo +e dodirn#ti tlo pr!ti)a. a zati) peto)(

9( ATA4SIJS4I 9OD kod pore)e+aja )alo& )oz&a i d#-oko& !enzi-iliteta(od je tet#rav. ! raz)akn#ti) no&a)a( Ne )ože koračati po pravoj liniji(

POREMEĆAJI OSJETAPo)e*e+",i o$,e& o i)"

• "#e$&e-i," #&a*en o!jet dodira• 7i(e$&e-i," !nižen o!jet dodira• 7i(e)e$&e-i," pojačan o!jet dodira• (")e$&e-i," o!je+aj trnjenja. -o$kanja. )ravinjanja

Po)e*e+",i o$,e&" ;oli• "#"lge-i," #&a*en o!jet -oli• 7i("lge-i," !nižen o!jet -oli 7i(e)"lge-i," pojačan o!jet -oli

36




Bol )ože -iti/1. So*"&$3" ;ol o)g"#$3"

• No/i/e(&i #" ;ol po!ljedi$a je podražaja živčani% zavr*etaka za -ol( O!je+a!e kao žarenje ili priti!ak(

• Ne%)o("&$3" ;ol po!ljedi$a je ne#rolo*ko& pore)e+aja # !redi*nje) '-olnakon )oždano& #dara ili "anto)!ka -ol nakon a)p#ta$ije, ili peri"erno)živčano) !#!tav# 'poline#ropatija kod dija-ete!a,

6( P$i7oge#" ;ol ne)a vidljive or&an!ke podlo&e koja -i )o&la o-ja!nitiintenzitet -oli i -ole!nikov# one!po!o-ljeno!t. te !e !)atra da je #zrokovana p!i%olo*ki) pore)e+aji)a

GLAVOBOLJA 5EP9ALGIA 0Če!t je !i)pto) koji one!po!o-ljava -ole!nika #!vakodnevno) život#. )e2#ti) vrlo rijetko #kaz#je na životn# #&roženo!t(Glavo-olja )ože -iti pri)arni ili !ek#ndarni pore)e+aj/

P)i*")#i (o)e*e+", Mig)e#" &lavo-olja koja traje od 9o $"&". (%l$i)",%+egkaraktera.

#)jereno& do jako& intenziteta.$ ,e #e $&)"#e gl" e. po&or*ava !e

naprezanje). a prate je*%!#i#" (o )"+"#,e ()eo$,e&l,i o$& #" $ i,e&lo;%3% ili *i)i$e.Če*+e !e javlja #že#" *l" e ži o&#e o;i. o-ično potp#no ili djelo)ično pre!taje nakon => &odine života(Uzrok je nepoznat. javljaj# !e pro)jene krvno& protoka # )oždani) il#-anj!ki) arterija)a

Te#-i,$3" gl" o;ol," &lavo-olja koja traje 7> )in#tao "#". &)",#" ,e lak*e do #)jerene jačine.o$,e+", ()i&i$3" ili $&e-"#," l#-anje. ;il"&e)"l#". Ne po&or*ava !e naprezanje). ne)a popratne )#čnine. povra+anja. niti preo!jetljivo!ti na !vijetlo. -#k# ili )iri!(Uzro$i/ pore)e+aji ra!položenja. !pavanja. ank!iozno!t.

• Se3%# ")#i (o)e*e+", 0&lavo-olja je !i)pto) dr#&i% -ole!ti/ (o )e e gl" e &e63e 7i(e)&e#-i,e ;ole$&i o!i,% ž )i,el" #o$" -%;i %6i,% )"&#e 3)"l,ež#i/e i#@e3/i,e *o-g" ak#tna. di"#zna. jaka &lavo-olja !a vr#+i$o).

o!jetljivo!ti na !vjetlo. zakočeni) vrato) kod )enin&iti!a &%*o)i *o-g" 0kronična. pro&re!ivna &lavo-olja. koja !e javlja #j#tro ili

no+#. njen !e intenzitet )ijenja ! pro)jena)a položaja tijela. če!to pra+ena )#čnino) i povra+anje)

POREMEĆAJI <UN45IJE MOŽDANI9 9EMIS<ERA• A<A8IJA 0 je pore)e+aj &ovorne "#nk$ije pri če)# je pore)e+eno

raz#)ijevanje ili izražavanje riječi( 5o!ljedi$a je ozljede $entra za &ovor #)oždanoj kori( D#nk$ija &ovora # ve+ini je o!o-a pod kontrolo) lijeve%e)i!"ere veliko& )oz&a(0 Mo&o)#" "@"-i," zna *to -i tre-alo re+i. ali ne )ože !tvoriti riječi(0 Se#-o)#" "@"-i," je pore)e+aj raz#)ijevanja t#2e& &ovora.ALE4SIJA je ne!po!o-no!t čitanja. #z oč#van vid.

• AGRA<IJA 0 je ne!po!o-no!t pi!anja(• A4AL4ULIJA 0 je ne!po!o-no!t rač#nanja(• AGNO8IJE je pore)e+aj prepoznavanja jedno& pred)eta vido). !l#%o) ili

opipo). iako -ole!nik vidi. č#je i i)a oč#vani !enzi-ilitet(• APRA4SIJA 0 je ne!po!o-no!t da !e izvede )otorička aktivno!t. #natoč

oč#vanoj )otoričkoj !po!o-no!ti i želji da !e aktivno!t izvede

37




• AMNE8IJA je djelo)ično) ili potp#no) &#-itak !je+anja na do&a2aje iz pro*lo!ti(

POREMEĆAJI SVIJESTISVIJEST je $jelok#pno!t p!i%ički% pro$e!a # odre2eno) vre)en#( Označ#je !vije!to $"*o* $e;i o )%gi* o$o;"*". te o)i,e#&"/i,% % )e*e#% i ()o$&o)%.Uzroci poremećaja s!ijesti:cere'ralni uzroci 0 o*te+enje je pri)arno # )oz&#/

0 tra#)a &lave. !#nčani$a. toplotni #dar 0 in"ek$ije )oz&a -akterij!ki i vir#!ni en$e"aliti!i i )enin&iti!i0 t#)ori )oz&a pri)arni i )eta!taze0 va!k#larne -ole!ti atero!kleroza. $ere-rova!k#larni inz#lt0 epilep!ija0 de&enerativne -ole!ti de)en$ija. )#ltipla !kleroza

ekstracere'ralni uzroci 0 )ozak je !ek#ndarno za%va+en neki) pore)e+aje)0 in"ek$ije !eptike)ija. pne#)onija

0 )eta-olički pore)e+aji -#-režna ili jetrena in!#"i$ijen$ija0 intok!ika$ije alko%olo). dro&a)a. te*ki) )etali)a. <O0 endokrini pore)e+aji tireotok!ikoza. %ipotireoza0 kardijalna i re!piratorna in!#"i$ijen$ija

I. 4VANTITATIVNI POREMEĆAJI SVIJESTI3( SOMNOLEN5IJA najlak*i !t#panj. izražena je(o$("#o$&

-ole!nika. -ezvoljno!t. rea&ira !a)o na jače podražaje. pažnja je o!la-ljena. telako pada # !an( Orijenta$ija # vre)en# i pro!tor# )ože -iti ne!i&#rna(

6( SOPOR -ole!nik )e"gi)" $"*o #" ,"3e (o )"ž",e pokreto)&lave ili tijela. otvaranje) očij# ili kratki) riječi)a( 5ažnja. opažanje i

!%va+anje !# pore)e+eni(7( 4OMA !tanje je %;o3og ("&olo63og $#" iz koje& !e -ole!nik ne )ože pro-#diti nikakvi) podražaji)a( 5otp#no je()e3i#%&3o#&i#%i&e& !vije!ti( 5o!toje !t#pnjevi ko)e( U d#-okoj ko)i #&a*eni !# !vire"lek!i '&#tanja. ka*ljanja. kornealni re"lek!, i oč#vane !# !a)o vitalne"#nk$ije(

II. 4VALITATIVNI POREMEĆAJI SVIJESTI1. 4ON<U8NO STANJE #e$ig%)#" o)i,e#&"/i,". !)eteno!t i

z-#njeno!t. -ole!nik teže prepoznaje o!o-e i !tvari oko !e-e(

6( DELIRIJ označ#je(o&(%#" e-o)i,e#&i)"#o$& o;*"#e o$,e&il" $&)"7 i ($i7o*o&o)#% %-;% e#o$&( 5ažnja i !%va+anje !# potp#noo*te+eni. a za period delirija po!toji potp#na a)nezija(

7( SUMRAČNO STANJE $&"#,e $%že#e $ i,e$&i # kojoj jeoč#vana !a)o pred)etna !vije!t. a ne po!toji ja!na !vije!t o vla!tito) ja(Bole!nik je # !tanj# da o-avlja različite po!love. )ože -iti ne#padljiv zaokolin#( Nedo!taje !po!o-no!t o!vje*+ivanja vla!titi% po!t#paka. ne zna *toradi i za*to radi( O-ično na!t#pa na&lo i na&lo ne!taje( Javlja !e kod epilep!ije ine#roze(

VEGETATIVNO STANJE ili *ož "#" $*)& je !it#a$ija kada po!toji pore)e+aj "#nk$ije)oždani% %e)i!"era #z oč#vano!t a#tono)ni% i )otorni% re"lek!a kao i prirodno&$ikl#!a !pavanje 0 -#dno!t( Javlja !e nakon te*ke ozljede )oz&a ili z-o& nedo!tatka

39




ki!ika nakon !rčano& za!toja( 4ože !e javiti()ol"-#o . a ako traje d#že od 9 tjednanaziva !e&)",#i* i i)a lo*# pro&noz# &lede ponovno& #!po!tavljanja !vije!ti(

UPALE MO8GA I MOŽDANI9 OVOJNI5A

Me#i#gi&i$ je in"ek$ija koja #zrok#je #pal# ovojni$a )oz&a i kralje*nične )oždine( To je!k#p -ole!ti različite etiolo&ije. patolo&ije. kliničke !like i pro&noze(

E#/e@"li&i$ je #pala )oz&a( Ve+ino) !# za%va+ene i )oždane ovojni$e 0 *e#i#goe#/e@"li&i$ (tiologija:

Vir#!i 0 enterovir#!i. vir#! krpeljno& )enin&oen$e"aliti!a. %erpe! !i)pleK Bakterije 0 )enin&okok. pne#)okok. ae)op%il#! in"l#enzae # dje$e '!ve rje2e

nakon #vo2enja $ijepljenja,( Gljivi$e

(pidemiologija:

Uo-ičajeni i)%$#i *e#i#gi&i$ je -laži i javlja !e če*+e od -akterij!ko& )enin&iti!a(8a%va+a lj#de )la2e od 7> &odina. a najče*+i je # dje$e )la2e od = &odina( Najče*+i #zročni$i !# enterovir#!i(

Vi)%$ 3)(el,#og *e#i#goe#/e@"li&i$" preno!i !e #&rizo) krpelja. če*+e # prolje+e iljeto(

Me#i#go3o3!e nalazi # no!# i ždrijel# kod = lj#di( Sa)o )ali -roj i% o-olijeva(4enin&okokni )enin&iti! !e )ože pojaviti # epide)ija)a # zatvoreni)&r#pa)a. npr( *kola)a. #čenički) do)ovi)a i vojarna)a(

P#e%*o3o3 je najče*+i #zrok )enin&iti!a # odra!li%( Hizičn# !k#pin# činealko%oličari. o!o-e ! kronično) #palo) #%a. !in#!a. zatvoreno) ozljedo)&lave. pne#)onijo) ili o!o-e -ez !lezene(

Patogeneza: 4enin&iti! )ože na!tati na vi*e načina/najče*+e na!taj#6i)e#,e* 3) l,% iz žari*ta # pl#+i)a. endokard# ili # ko!ti)a(z-o& !tečeni% ili priro2eni% ko)#nika$ija iz)e2# likvor!ki% pro!tora i no!ne*#pljine '"rakt#re -aze l#-anje 0 po!ttra#)at!ki )enin&iti!,(z-o& ne!terilni% l#)-alni% p#nk$ija ili dr#&i% za%vata#!lijed6i)e#," %("l#og ()o/e$" i- o3oli/e na )oždane ovojni$e 'iz !rednje& #%a.iz no!a ili iz )oždano& ap!$e!a,(

Patologija

1od )enin&iti!a dolazi do !tvaranja ek!#data na povr*ini ovojni$a i nje&ovi)nak#pljanje) # !#-ara%noidalno) pro!tor#(Upala )ože za%vatiti povr*in# )oždane kore '*e#i#goe#/e@"li&i$:. )ože do+i donak#pljanja &noja # )oždani) klijetka)a '(io/e@"l%$,. )ože do+i do !)etnji protje$anja likvora ! razvoje)7i )o/e@"l%$"te za%va+anja odre2eni% podr#čja )oz&aili )oždani% živa$a ! po!ljedični) ne#rolo*ki) !i)pto)i)a(

)linička slika• O(+i $i*(&o*i izraženi !# različito kod različiti% vr!ta )enin&iti!a. to !#

(o i6e#" &e*(e)"&%)" o!je+aj -ole!ti i -olovi # $ijelo) tijel#(• S(e/i,"l#i $i*(&o*i 0 #p#+#j# na -ole!t !redi*nje& živčano& !#!tava. a )o&# !e

podijeliti # tri &r#pe/Me#i#gi&i!#i ili *e#i#ge"l#i $i# )o* 0 po!ljedi$a !# povi*enjaintrakranijalno& tlaka. to !#/gl" o;ol," (o )"+"#,e i 3o# %l-i,e.

3=




Spaz)i )#!k#lat#re !# #zrokovani podražaje) )oždani% ovojni$a '%3o!e#o$&)"&" #kočeno!t le2ne )#!k#lat#re 0o(i$&o&o#%$:(

Si*(&o* &)o#o6/" 'pri #!tajanj# !e -ole!nik o!lanja na r#ke položene nazad, ili3#ee03i$$ @e#o*e# '-ole!nik koji !jedi ne )ože polj#-iti koljeno,($i*(&o*i e#/e@"li&i$" !#/ o!jetljivo!t na !vjetlo '"oto"o-ija,. pojačan o!jet -oli. pove+ana podražljivo!t )#!k#lat#re nekad čak do na!tanka &rčeva.ve&etativni !i)pto)i( 4ože !e javiti i pore)e+aj o!jetni% "#nk$ija ! razvoje)

eli)i," ili (o)e*e+",i $ i,e$&i !ve do ko)e($i*(&o*i o6&e+e#," ži "/"0 najče*+e lično& živ$a

Po ,el" *e#i#gi&i$" ()e*" 3li#i!3o* &i,e3% ("&olo63i* ()o*,e#"*" i ()o*,e#"*" %li3 o)%'

*# G#o,#i *e#i#gi&i$i 0 likvor za)#+en do izrazito &nojan. -roj !tani$a #likvor# je velik 'de!etak ti!#+a i vi*e # ))7,. !tani$e !# &otovo i!klj#čivone#tro"ili i #zrokovani !# o-ično -akterija)a(

"# Se)o-#i *e#i#gi&i$i 0 likvor -i!tar do la&ano za)#+en. -roj !tani$a #likvor# je #)jereno pove+an. o-ično prevladavaj# li)"o$iti(

+# 9e*o)"gi,$3i *e#i#gi&i$i 0 krv # likvor#(

)omplikacije: Ukoliko !e )enin&iti! ne liječi ili !e -ole!t zako)pli$ira )ože #zrokovati/• &#-itak !l#%a ili vida• o*te+enje )oz&a• epilep!ij#• !la-o!t #dova 'pareze,

,ijagnoza:• l#)-alna p#nk$ija i pre&led $ere-ro!pinalno& likvora '&l#koza. -roj !tani$a.

izola$ija #zročnika,F• rend&en!ka !ni)ka &lave. !in#!a i &r#dno& ko*aF• <T &lave z-o& )o&#+i% ap!$e!a ili otekline )oz&a(

iječenje: provodi !e # -olni$i("#&i;io&i/i 0 kod -akterij!ko& )enin&iti!a. ovi!no o #zročnik#(Lijekovi za liječenje ede)a )oz&a. *oka i epileptični% napada

Pre!encija:

• <ijepljenje protiv ae)op%il#!a in"l#enzae 'dje$a # do-i od 6)je!e$a do 9 &odine,( <ijepljenje kod na! jo* nije o-vezatno. ali jedo!t#pno(

• Članovi o-itelji i o!tali koji !# -ili # -li!ko) kontakt# ! o-oljeli)od )enin&okokno& )enin&iti!a tre-aj# pri)iti anti-iotik 'ri"a)pi$in,(

5EREBROVAS4ULARNE BOLESTI

5EREBROVAS4ULARNI IN8ULT >5VI: ili *ož "#i % ") APOPLE=IA 5EREBRI je ak#tna ili !#-ak#tna pojava ne#rolo*ki% !i)pto)a #zrokovana pore)e+aji)aarterij!ke $irk#la$ije )oz&a(

.oždana cirkulacija - 4ozak je op!kr-ljen krvlj# iz dvaj# žilni% !#!tava/

3@




3(U#%&")#,i7 3")o&i #i7 ")&e)i," 0lijeva i de!na ". /")o&i$i#&e)#" >()e #," /i)3%l"/i,": koja op!kr-lj#je prednje6 7 veliko& )oz&a(

6( 1 )"l,ež#i!3i7 ")&e)i," 0 lijeva i de!na ". e)&e;)"li$ koje!e !pajaj# #". ;"$il")i$ >$&)"ž#," /i)3%l"/i,": za

!tražnj# tre+in# veliko& )oz&a. )ali )ozak i )oždanode-lo (

Važan či)-enik # na!tank# <VI0a je po!tojanje !pojeva iz)e2# prednje i!tražnje $irk#la$ije 'ana!to)oze,( Uana!to)oza)a nor)alno ne)a protoka krvi. tek kada na!tane

začepljenje. ana!to)oze !e otvaraj# i krv teče iz)e2# prednje i!tražnje $irk#la$ije( Važnija ana!to)oza je5i)/%l%$ Killi$i 0 žilni pr!ten na -azi )oz&a(

(pidemiologija - <ere-rova!k#larni inz#lt !e kod )#*kara$a i žena javlja otprilike podjednako # !rednjoj i !tarijoj životnoj do-i(

Če!ta je -ole!t i nalazi !e na tre+e) )je!t# #zroka !)rtno!ti # razvijeni) ze)lja)a(Oko polovi$e preživjeli% o!taje trajno one!po!o-ljeno(

(tiologija:

Najče*+i je #zrok <VI0a"&e)o$3le)o-"( Ona za%va+a krvne žilevrata i velike krvne žile )oz&a(

Hijetki #zro$i !#/ #pala !tjenke krvne žile. pore)e+aj koa&#la$ije. pove+ana vi!kozno!t krvi i dr(

Či*;e#i/i )i-i3" % #"$&"#3% /e)e;)o "$3%l")#og i#-%l&"

• 9i(e)&e#-i," 0 rizik je pove+an je 90: p#ta z-o& na!tanka krvarenja # )oz&#

• Bole$&i $)/" z-o& otežano& protoka krvi ili !e !tvaraj# tro)-i # !rčani)*#pljina)a. npr(/"i-rila$ija atrija. deko)penza$ija. ano)alije !rčani% zali!taka

• 9i(e)li(o()o&ei#e*i,e 'povi*ene vrijedno!ti )a!no+a # krvi,.

Di";e&e$ *elli&%$

• Po e+"#" $3lo#o$& -g)%6" "#,% 3) i(

Po i6e#" &,ele$#" &eži#" ge#e&$3" ()e i$(o-i/i,"

• N"!i# ži o&" (%6e#,e. pretjerana konz#)a$ija #&ljiko%idrata. alko%ola.

p!i%ički i "izički !tre!. #zi)anje neki% lijekova npr( oralni kontra$eptivi(

4i&rena

3;

( /")o&i$i#&e)#"

;"$il")i$

e)&e;)"li$

a( /")o&i$i#&e)#"

a( e)&e;)"li$

a( ;"$il")i$

http://www.medicina.hr/clanci/smjernice_u_lijecenju_fibrilacije.htm

http://www.medicina.hr/clanci/smjernice_u_lijecenju_fibrilacije.htm




P"&olo63o 0 "#"&o*$3" 3l"$i@i3"/i," 5VI0"

3( I$7e*i,$3i i#-%l& 0 javlja !e # := !l#čajeva. )ožena!tati z-o&/

0 $%že#," ili -"!e(l,e#," 3) #e žile ! prekido) $irk#la$ije i

na!tanko) in"arkta # podr#čj# iza začepljene ili !#žene krvnežile(

0 &)o*;o-e #n#tar krvni% žila )oz&a z-o& atero!kleroze

0 e*;oli,e 0 iz podr#čja !#!tavne $irk#la$ije !r$a. veliki% krvni%žila.

6( I#&)"/e)e;)"l#o 3) ")e#,e '7e*o)"gi," ,0 )a!ivnokrvarenje # )oždano tkivo. o-ično na!taje kada )alearterije z-o& d#&otrajne %ipertenzije p#kn#

7( P)i*")#o $%;")"7#oi "l#o 3) ")e#,e 'SA9 ,Uzrok )# je najče*+e priro2ena )al"or)a$ija 0"#e%)i-*"ili arterioven!ki an&io)( Uzrok !e nekad #op+e ne #tvrdi(1od !#-ara%noidalno& krvarenja ne)a ne#rolo*ki% i!pada jer je pro$e! izvan)oz&a. # )oždani) ovojni$a)a odno!no # likvor!ko) pro!tor# pa je !to&a$ere-ro!pinalni likvor krvav(

S)rtno!t je vi*a i klinička !lika je teža kod krvarenja( Ipak pro&noza preživjeli% je -olja. z-o& re!orp$ije krvarenja i -olje& oporavka -ole!nika. dok kod i!%e)ij!ko& o-lika trajno o!taje ožiljak na )je!t#

in"arkta(

4l"$i@i3"/i," #" o$#o i $&" i," ;ole$&i'kliničke !like -ole!nika,

1. TIA >&)"#-i&o)#" i$7e*i,$3" "&"3":

. RIND >)e e)-i;il#i i$7e*i,$3i #e%)olo63i e@i/i&:

C. I#-%l& % )"- o,%

9( Do )6e#i i#-%l&1. TRAN8ITORNA IS9EMIČ4A ATA4A >TIA:

TIA je na&la pojava ne#rolo*ko& de"i$ita koji traje odre2eno vrije)e i prolazi -ezterapije i -ez ikakvi% o!tataka( Najče*+e traje1 0 1 *i#%&". najd#že do 69 %(

Po#" l," $e i to #vijek% i$&o* o;li3% kod jedno& -ole!nika(

TIA je vje!nik ka!niji% teži% o-lika )oždano& #dara( => -ole!nika koji i)aj# TIA0#ka!nije na i!to) )oždano) podr#čj# dožive $ere-rova!k#larni inz#lt( 8ato je TIA!tanje i do-a kada tre-a preventivno djelovati(

)linička slika ' Ovi!i o )je!t# pore)e+aja/

3:

http://www.medicina.hr/clanci/subarahnoidalno_krvarenje.htm

http://www.medicina.hr/clanci/tranzitorna_ishemicka_ataka.htm


http://www.medicina.hr/clanci/subarahnoidalno_krvarenje.htm






0 Si*(&o*i (o)e*e+"," % ()e #,o, /i)3%l"/i,i >3")o&i #e ")&e)i,e:' !i)pto)i za%va+eno!ti jedne )oždane pol#tke 0 na !#protnoj !trani tijela!e javlja prolazna7e*i(legi," ili 7e*i(")e-" (o)e*e+", go o)"$*e&#,e o$,e&" g%;i&"3 $ i,e$&i ;ol i !l

0 Si*(&o*i (o)e*e+"," $&)"ž#,e /i)3%l"/i,e 0 e)&e;)o;"-il")#o (o )%!,e/

To !# !i)pto)i po&o2eno!ti )oždano& de-la. )alo& )oz&a. zatiljno& režnjaveliko& )oz&a 0)&ogl" i/" *%!#i#" (o )"+"#,e. %od pijan$a 'atak!ija,. i!padio$,e&" o %-e&o$&i i $l";o$&i različito& ra!poreda.i$(" i i #og (ol," $*e&#,eg%&"#,". go o)" '&la! je ti%. neč#jan,.(o)e*e+", $ i,e$&i. zatiljnagl" o;ol,"

iječenje /01-e: <ilj !priječiti ponovne atake i !priječiti razvoj )oždano& #dara(

0"/e&il$"li/il#" 3i$eli#" 'Andol 3>> )&, !prečava nak#pljanje tro)-o$ita

03i)%)63o0 Tro)-endarterekto)ija 'TEA, je po!t#pak koji) !e kir#r*ki od!traniatero!klerot!ki plak zajedno ! epitelo) krvne žile(

0%3l"#,"#,e @"3&o)" )i-i3" 0 za-raniti p#*enje. re&#la$ija razine )a!no+e i *e+era #krvi. krvno& tlaka. itd(

. REVER8IBILNI IS9EMIJS4I NEUROLOŠ4I DE<I5IT RIND

I)a i!te !i)pto)e kao i TIA. ali traje d#že od 69 !ata. najd#že dva tjedna i # to)razdo-lj# !e pa$ijent oporavi -ez po!ljedi$a(

C. IN8ULT U RA8VOJU

Glavna je o!o-ina(ogo)6"#,e 3li#i!3e $li3e( O-ično je izazvan prijelazo) !tenoze #okl#zij#( U pravil# !e radi o i!%e)ij!ko) inz#lt#( O-ično -ole!t počinje # vrije)e)irovanja. # tijek# no+i ili nakon o-roka kad krvni tlak padne i tijek krvi je #!poren

Najče*+i !i)pto)i )oždano& #dara !#/• #trn#lo!t. !la-o!t ili od#zeto!t li$a. r#ke ili no&e ili jedne !trane tijela.

• pore)e+aji &ovora/ otežano i neraz#)ljivo iz&ovaranje riječi. neraz#)ijevanje&ovora dr#&e o!o-e.

• &#-itak vida na jedno) ok# ili # polovini vidno& polja.

• jaka &lavo-olja pra+ena povra+anje)

o)a&li$e ili vrto&lavi$e. &#-itak ravnoteže i koordina$ije. ne!i&#rno!t i zano*enje# %od#. iznenadni padovi

iječenje: 4oždani #dar je %itno )edi$in!ko !tanje i za%tijeva %itan prijevoz iz-rinjavanje -ole!nika # ne#rolo*ki) odjeli)a 0 jedini$a)a za )oždani #dar(

3




0 !pe$i"ičn# terapij# za i!%e)ij!ki )oždani #dar/ lijekovi koji )o&# otopiti#&r#*ak daj# !e #n#tar prva tri !ata od na!tanka. nakon dija&no!tičke o-rade -ole!nika

0 in"#zije dek!trana prva tri dana !)anj#je ede) oko in"arkta.

0 kortiko!teroidi0 a$etil!ali$ilna ki!elina

0 liječenje %ipertenzije polako !e !nižava

0 kod %e)ora&ij!ko& inz#lta je kontraindi$irana in"#zija dek!trana. %e)ato) ako!e )ože liječi !e kir#r*ki

. DOVRŠENI IN8ULT

iječenje: 5ro&ra) )e7";ili&"/i,e0 potre-no započeti *to je ranije )o&#+e. tre-a &a provoditi ti) !tr#čnjaka. a potre-no je #klj#čiti i o-itelj -ole!nika

PREVEN5IJA 5VI 0 "

0 rano otkrivanje %ipertenzije. dia-ete!a )ellit#!a. %iperlipoproteine)ija. pore)e+aja z&r#*avanja krvi i dr#&i% "aktora povi*eno& rizika

0 re&#la$ija tjele!ne )a!e i pravilna pre%rana '!)anjiti količin# %rane i je!ti vi*e prirodne %rane,

0 4ijenjanje navika/ *etnja. !portovi. pre!tanak p#*enja i alko%ola. !)anjiti p!i%ički !tre!

DEGENERATIVNE BOLESTI

SINDROM DEMEN5IJE 0 3)o#i!#i *ož "#i $i# )o*e)en$ija je pore)e+aj !po!o-no!ti pa)+enja #z )o&#+# pri!#tno!t o*te+enja

ap!traktno& )i*ljenja. orijenta$ije i dr#&i% "#nk$ija )oz&a #z oč#van# !vije!t(

Podjela ' a, AL89EIMEROVA BOLEST 3)o#i!#" ()og)e$i #" ege#e)"&i #"e*e#/i," ( Najče*+i tip de&enerativne -ole!ti )oz&a( U pop#la$iji iznad ;>

&odina pri!#tna je # 3 pop#la$ije( Najče*+e !e javlja # =( i @( de!etlje+# životai i)a napred#j#+i tok( U otprilike !lijede+i% = &odina dolazi do te*kede)en$ije(

-, VAS4ULARNA DEMEN5IJA z-o& pore)e+ene $irk#la$ije krvi # krvnojžili javljaj# !e žari*na o*te+enja )oz&a. neke !# "#nk$ije jako o*te+ene. dok !#dr#&e relativno oč#vane

$, DEMEN5IJA U DRUGIM BOLESTIMA kod AI S. epilep!ije.5arkin!onove -ole!ti. )#ltiple !kleroze. ozljede. trovanja

)linička slika:

6>




5očetak -ole!ti je najče*+e nepri)jetan. po!tepen. a !i)pto)i!e # početk# pripi!#j# !taračkoj za-oravljivo!ti( 5očinj# !e javljati neki od ovi% !i)pto)a/ ()o(" "#,e ("*+e#," kratkoročno& i d#&oročno&• $*e&#,e o)i,e#&"/i,e % )e*e#% i ()o$&o)%• o6&e+e#,e "($&)"3&#og *i6l,e#," 0o!iro)a*en &ovor • #e%)olo63i $i*(&o*i' paralize. pareze. pore)e+aji &ovora0

ovi!no o #zrok# de)en$ije• ()o*,e#e % 3")"3&e)% i (o#"6"#,% 0 &#-itak kritično!ti.

ne)o&#+no!t kontrole !voji% i)p#l!a 0 !kloni ek!$e!#• e*o/io#"l#i (o)e*e+",i )anjak ini$ijative. poti*teno!t. !tra%• )" #o i $o/i,"l#o -"3"-i "#,e• Spo!o-no!t !vakodnevno& !a)o!talno& "#nk$ioniranja je !ve )anja. zap#*taj# !e

!tečene %i&ijen!ke navike( O-oljeli !vaki) dano) po!taje !ve ovi!niji o dr#&i)a( iječenje

o

e&iolo63o # neki) !l#čajevi)a )ože do+i do izlječenja ili za#!tavljanja -ole!tio $i*(&o*"&$3o niže doze p!i%o"ar)aka/ antip!i%oti$i. -enzodiazepini iliantidepre!ivi

o (oli i&"*i#$3" &e)"(i,"o )o&# po)o+i ($i7o$&i*%l"#$i'Oika)id,. "-o"3&i #i li,e3o i 'Heder&in, i dr(o # početni) !tanji)a de)en$ije/

*to d#že aktivan. iz-je&avati !tre!ne !it#a$ije. pro!torije )oraj# -iti do-ro o!vijetljene i danj# i no+# o!i&#rati po)o+ i nje&# # k#+i )jere !i&#rno!ti da !e ne ozljedi -oravak # o-itelji naj-olje rje*enje dok je )o&#+e

o kod pood)akle de)en$ije )ože !e pokren#ti po!t#pak za od#zi)anje po!lovne!po!o-no!ti i odre2ivanje !taratelja te !)je*taj # -olničk# ili !o$ijaln# #!tanov#

BOLESTI DEMIJELINI8A5IJE

De*i,eli#i-"/i,$3e ;ole$&i !# -ole!ti koji)a je zajedničko razaranje )ijelina. dok je ak!onrelativno !ač#van( Ak!on -ez )ijelina ne )ože provoditi podražaj. a ako je de)ijeliniza$ijadjelo)ična. provodi #!poreno(

MULTIPLA S4LERO8A S/le)o$i$ *%l&i(le2To je kronična -ole!t. koja !e javlja # napadi)a i zati) povlači(

(tiologija je nepoznata 'vir#!i. a#toi)#ni pro$e!. &enet!ki "aktori. kli)a. pre%rana i dr(, (pidemiologija: če*+a je # žena. javlja !e najče*+e # do-i od 6>do 9> &odine(

Patološke promjene / javljaj# !e # žari*ti)a po $ijelo) !redi*nje)živčano) !#!tav#( To !# !itna. r#žiča!ta i )ekanaž")i6&"

e*i,eli#i-"/i,e koja !e ponekad povlače( S vre)eno) !e javljaj# nova. koja !e pove+avaj# i !pajaj# te )o&# -itiveličine i nekoliko $)( Na kraj# !e javlja ožiljak koji jetvrd(

)linička slika: 8a )#ltipl# !kleroz# !e kaže da je/

63




M;ole$& )"-;"/"#" % ()o$&o)% Ovi!no o lokaliza$iji žari*ta javljaj# !e irazličiti !i)pto)i( U tijek# -ole!ti !i)pto)i !e i )ijenjaj#M;ole$& )"-;"/"#" % )e*e#% 0 javlja !e # )a%ovi)a i re)i!ija)a '!)irenje -ole!ti,( 5onekad -ole!t )ože -iti kronično pro&re!ivna -ez re)i!ija

Nakon re)i!ije )ože !e javiti i!ti !i)pto) # teže) o-lik# ili &a ne)a( Nova er#p$ijažari*ta vodi ka novo) )a%# -ole!ti( U re)i!iji !e !i)pto)i ne oporave potp#no. neki pore)e+aj ipak zao!taje( 5ro&noza je neizvje!na(Si*(&o*i' )lo )"-#oli3i0 najče*+i početni !i)pto)i !#(")e$&e-i,e ek!tre)iteta. tr#pa ili jedne !trane li$a0 (")e-e r#ke ili no&e0 (o)e*e+",i i " kao *to !# djelo)ična !ljepo+a ili -ol # jedno) ok#.o!la-ljen

vid. očna kljen#t '!la-o!t očni% )i*i+a, koja #zrok#je dvo!like0 (o)e*e+",i 7o "

0 o6&e+e#," *"log *o-g" 'pore)e+ena koordina$ija. r#*enje. ne!i&#ran %od.tre)or,

0 (o)e*e+",i $&oli/e *o3)e#,"0 ($i7i!3i $i*(&o*i e#"orija. depre!ija. de)en$ija0 gl" o;ol,"0 e(ile(&i!3i #"(" ",i

,ijagnoza:• ana)neza i klinička !lika ')a%ovi i re)i!ije. !i)pto)i !# iz različiti% podr#čja,• likvor patolo*ki nalaz/ povi*eni li)"o$iti. plaz)a !tani$e. -jelančevine. I&G• <T )oz&a. 4H

iječenje: 4o)&i3o$&e)oi i # tok# napada.A5T9 I)#no!#pre!ivi. &a)a&lo-#lini i#&e)@e)o# # i!pitivanj#. !)anj#je #če!talo!t re$idiva Si)pto)at!ko liječenje/ re%a-ilita$ija. p!i%oterapija Bole!ni$i tre-aj# zadržati nor)alan i aktivan život koliko je to )o&#+e. ali tre-aj#

iz-je&avati pretjeran rad. #)or i izla&anje preko)jernoj toplini

EPILEPSIJA

Epilep!ija je ne#rolo*ko !tanje koje !# očit#je#"gli* ()ol"-#i* (o)e*e+",i*"*ož "#e @%#3/i,e koji !e(o#" l,",%. 'pore)e+aji !vije!ti. )otorike.!enzi-iliteta. pona*anja i dr(,

Na!taje z-o&#e#o)*"l#og ele3&)i!#og i-;i,"#," #e%)o#" % o )e e#o* ž")i6&% '"ok#!#,(

5ojavlj#je !e # 3 pop#la$ije. a najče*+e !e očit#je prije 6> &odine(

(tiologija:

• &enet!ka predi!pozi$ija

• t#)ori. o*te+enje )oz&a kod poro2aja. tra#)a. in"ek$ije. )eta-olički pore)e+aji.

• !red!tva ovi!no!ti 'kokain. %eroin. e$!ta! ,. alko%ol

• $ere-rova!k#larni pore)e+aji

66




Podjela prema etiologiji:

• i io("&$3e #zrok nepoznat

• $i*(&o*"&$3e t#)or. o*te+enje )oz&a

)linička podjela epilepsija:

I. GENERALI8IRANI NAPADI

Napad# )o&# pret%oditi()o )o*i kao *to !# pro)jene ra!položenja. &lavo-olja.nekoliko !ati ili dana prije napada(

A%)" je kratko #pozorenje da +e do+i do &eneralizirano& napadaja( A#ra !e javljakao jedno!tavni par$ijalni epileptički napadaj koji #zrok#je različite !enzorne.)otorne ili p!i%ičke "eno)ene(

1. GRAND MAL VELI4I EPI NAPAD TONIČ4O0 4LONIČ4I NAPAD

• Iznenadni &#-itak !vije!ti. pad na le2a 'opa!no!t od povrede,

• To#i!3" @"-" #kočeno!t. !paza) )i*i+a tr#pa.&lave i ek!tre)iteta. )ože do+i do #&riza jezika. prodoran krik. $ijanoza i inkontinen$ija. traje 3> 3= !ek#ndi(

• 4lo#i!3" @"-" rit)ičke kontrak$ije )i*i+a li$a i#dova. traje 7> @> !ek#ndi. #&riz jezika. napadi!)anj#j# "rekven$ij# i na kraj# napada -ole!nik počinje di!ati

• Nakon napada )ože !e pojaviti krvava pjena na #!ti)a. z-#njeno!t. -e!)i!leni pokreti. )ože !e javiti &lavo-olja(

. APSANS ABSENS PETIT MAL

• Iznenadni &#-itak !vije!ti koji traje = do 3= !ek#ndi i na&lo pre!taje

• ijete prekida ranije započet# aktivno!t 'ne!pretna dje$a. i!padaj# i) pred)eti izr#k#,

• Napadi !e javljaj# # !erija)a

• Javljaj# !e # dječjoj do-i i najče*+e !e !)ir#j# # adole!$en$iji

• U atipični) napadi)a )o&# !e javiti i )iokloniz)i. tonički &rčevi i !l(

II. PAR5IJALNI NAPADI1. JEDNOSTAVNI ŽARIŠNI NAPADAJI

67




• Svije!t je #vijek oč#vana # tijek# napada

• Si)pto)i !# )otorni '&rčenje. kloniz)i npr( jedna !trana tijela, o!jetni'trn$i.žarenje. !vjetl#$anje. zv#kovi,. pore)e+aji vida. !l#%a i !l(

. 4OMPLE4SNI ŽARIŠNI NAPADI

• 1valitativni pore)e+aj !vije!ti '!#žena !vije!t. !#)račno !tanje,. pra+enoa#to)atiz)i)a

• Nakon napada javlja !e kra+a !)eteno!t

III. NE4LASI<I5IRANE EPILEPSIJE

STATUS EPILEPTI5US !# " ili i6e e(ile(&i!3" #"(" "," % $li,e % -ez povratka !vije!tiili napadaji koji traj# d#že od 7> )in#ta( S)rtno!t ra!te !a d#ljino) trajanja epi !tat#!a(

5ra& novo& napadaja !e !niz#je ! -roje) #za!topni% napadaja 'Mnapadaj ra2a napadaj ,

,ijagnoza epilepsije:

• Ana)neza i %eteroana)neza. klinički pre&led

• EEG.

• Bioke)ij!ke pretra&e. <T. 4H

iječenje epilepsije:

3( A#&ie(ile(&i!3i li,e3o i >"#&i3o# %l-i i: 0jel#j# !i)pto)at!ki( To !#/

• -ar-it#rati '"eno-ar-iton i )etil"eno-ar-iton,

• %idantoini '"enitoin,

• kar-a)azepin. !#k$ini)idi. valproati

• -enzodiazepini 'klonazepa), i noviji antiepilepti$i

O(+" #"!el" li,e!e#," antiepileptički) lijekovi)a/

# početk# !e daje jedan lijek # naj)anjoj dozi i po!t#pno !e pove+ava

doza je individ#alna ' pre)a do-i. tip# i dr(,.

kod ne#!pje%a po!t#pna za)jena lijeka

iz-je&avanje na&lo& prekida #zi)anja lijekakontrole )oraj# -iti redovite

69




METASTA8E če!te !# # )oz&#. najče*+e od kar$ino)a pl#+a. dojke. )elano)a. -#-re&a.&a!trointe!tinalno& trakta

. BOLESTI I POREMEĆAJI PERI<ERNOG ŽIVČANOG SUSTAVA

NEUROPATIJEMONONEUROPATIJA ili ne#riti! je o-oljenje peri"erno& živ$a(

(tiologija:Upala5ovreda živ$a1o)pre!ija živ$a na )je!ti)a &dje živa$ prolazi 'ede). ko!t. tra#)a,

NEURALGIJA N. TRIGEMINUSA 0 javljaj# !e jaki i iznenadni kratkotrajni!ijevaj#+i -olovi # jednoj !trani li$a( Bol traje nekoliko !ek#ndi. a javljaj# !e pojedinačno ili # !erija)a( Žvakanje. dodir )ože i!provo$irati napad -oli( iječenje: antiepilepti$i 'Te&retol,. kir#r*ko

PARALI8A N.<A5IALISA na&lo !e javlja #zeto!t )#!k#lat#re jedne !trane li$a ičela( O-rva je !p#*tena i -ole!nik ne )ože na-rati čelo( Oko je otvoreno. #!na je !p#*tena na -ole!noj !trani( 5onekad !e javlja i -ol( iječenje: kortiko!teroidi !kra+#j# vrije)e oporavka. oko tre-a za*tititi

NEURITIS PLE=US BRA59IALIS javlja !e -ol koja !e *iri d#ž r#ke i ili pare!tezije o-lika trnjenja ili pečenja. -olovi !# jači no+#. )i*i+ni re"lek!i !#o!la-ljeni( Uzrok je najče*+e $ervikalna !pondiloza 'de&enera$ija i !pljo*tavanjeinterverte-ralno& di!$#!a. te dolazi do priti!ka na korijenove ili !pinalne živ$e(

iječenje: i)o-iliza$ija ovratniko). "izikalna terapijaLUMBALGIA je trajna -ol # l#)-alno) dijel# le2a. koja !e javlja po!lije

naprezanja( Nakon podizanja tereta ili direktne tra#)e )ože !e javiti jaka -ol !a!paz)o) )i*i+a #z kralježni$# i o&raničeno) pokretljivo*+# kralježni$e(

NEURALGIA IS59IADI5A javlja !e -ol koja !e pr#ža d#ž no&e !ve do !topala(Bolovi !e pojačavaj# !a pokreti)a. ka*ljanje). ki%anje)( Bole!nik %oda na&n#tna jedn# !tran#( ipotonija )i*i+a. o!la-ljeni )i*i+ni re"lek!i( Uzrok jenajče*+e de&enera$ija i protr#zija di!$#!a koji priti*+e na korijene živ$a(

iječenje: )irovanje. anal&eti$i. "izikalna terapija. kir#r*ko

POLINEUROPATIJA je i!tovre)eno o*te+enje vi*e živa$a !i)etrično& ra!poreda( (tiologija:

• Alko%olna poline#ropatija javlja !e kod kronični% alko%oličara z-o& )anjka vita)inaB3(

• ija-etička poline#ropatija )linička slika:

Najprije počinj#$e#-i&i #i $i*(&o*i na r#ka)a ili no&a)a/ pare!tezije.o!je+aj #trn#lo!ti. &#-itak o!jeta # o-lik# čarapa ili r#kavi$a !a po!tepeni) prijelazo)( G#-i !e o!jet dodira. -oli i te)perat#re(

O*te+en je i d#-oki o!jet javljaj# !e tro"ički%l3%$i i )"#e.

(")e-e donji% #dova i pijetlov %od. pareze *ake Mvi!e+a *aka re"lek!i !# o!la-ljeni ili #&a*eni( )i*i+i )o&# atro"irati

6@




MIONEURALNE BOLESTI

MIŠIĆNA DISTRO<IJA

4i*i+na di!tro"ija je pro&re!ivna. na!ljedna -ole!t koja #ni*tava )i*i+e koji kontroliraj# pokrete te oni propadaj# i !la-e( 5o!toji devet &lavni% o-lika )i*i+ne di!tro"ije( 1odneki% o-lika ove -ole!ti za%va+eno je !r$e i dr#&i nevoljni )i*i+i(

(tiologija: #zrokovane !# &enet!ki) de"ekti)a( #$%enneova di!tro"ija #zrokovana jede"ekto) &ena na Q kro)o!o)# koji kontrolira proizvodnj# )i*i+no& proteinadi!tro"ina( 1od !vake di!tro"ije po!toje enzi)!ke pro)jene( 4ajke no!io$i &ena )o&#!e otkriti po pove+anj# enzi)a 4B 0 <51(

D%/7e##eo " *i6i+#" i$&)o@i,"

Najče*+i je o-lik )i*i+ne di!tro"ije kod dje$e( 8a%va+a )#*k# dje$#. započinje(

)linička slika:

5rvi !# !i)pto)i javljaj# iz)e2# 6( i @( &odine života z-o& za%va+eno!ti)i*i+a natkoljeni$a i zdjeli$e( ijeteo&ež"#o %$&",e. &e&aj#+i !e %oda. pojavlj#je !e de"or)a$ija kralježni$e '%iperlordoza,(

Javljaj# !e"&)o@i,e *i6i+" te za%va+anje )i*i+a r#k# i tr#pa( Na!taj# veliki

de"or)iteti. atro"ije. kontrakt#re(Tipične !#($e% o7i(e)&)o@i,e 0 pove+ana )a!a )i*i+a na rač#n vezivno& i)a!no& tkiva( 4i*i+i !# tvrdi i neela!tični(

tipičan dija&no!tički znak je #!pinjanje po vla!tito) tijel# iz!a&n#to& položaja 0 -ole!nik !e r#ka)a %vata za !voje no&ei tako #!pravlja(

U do-i od 3=( &odina ovi -ole!ni$i#e *og% 7o "&i.

1a!nije na!taj#$*e&#,e )" " $)/" i i$"#," z-o& za%va+anja )i*i+a !r$a i)e2#re-reni% )i*i+a(

S)rt najče*+e na!t#pa # dr#&o) ili tre+e) de!etlje+# života(

,ijagnoza :

• O-itelj!ka ana)neza

• U krvi !e )jeri količina enzi)a na!tali% #!lijed propadanja )i*i+a

'<51,(• Te!tovi )i*i+ne "#nk$ije(

6;




• Biop!ija 0 #zi)anje )alo& ko)adi+a tkiva )i*i+a koji !e zati))ikro!kop!ki analizira(

iječenje:

Si)pto)at!ka/ #-lažavaj# !e po!toje+i !i)pto)i i !prječavaj# ko)plika$ije(

# rano) !tadij# -ole!ti je najvažnija redovna@i-i!3" "3&i #o$& ! pa!ivni)i!tezanje) po&o2eni% )i*i+a i z&lo-ova # !vr%# !prječavanja -olni% !kra+enjaz&lo-ova i prod#žavanja perioda tijeko) koje& -ole!nik )ože %odati(

Ukoliko na!t#pi #kočenje z&lo-ova.o)&o(e $3" 3i)%)gi," )ože dove!ti doolak*anja i po-olj*anja "#nk$ije(O)&o-e -" #oge )o&# po)o+i za neovi!no!tajanje i %odanje kad !# )i*i+i k#kova i no&# toliko o!la-ljeni da je tone)o&#+e(

O!o-a koja vi*e ne )ože !tajati na no&a)a tre-a !e po)o+i od&ovaraj#+i)i# "li $3i* 3oli/i*"( 5otre-no je #!pravno !jedenje # krevet# da !e !priječinak#pljanje tek#+ine # pl#+i)a( Ako na!tane !kolioza. )o&# !e !taviti vanj!ki!tezni$i koji !prječavaj# njeno napredovanje ili o-aviti kir#r*ki za%vat(

Pre!encija !e provodi prenatalno) dija&nozo). otkrivanje) preno!io$a i &enet!ki)!avjetovanje)(

bolesti Živčanog sustava 2010-11

Documents