boletÍn epidemiolÓgico mensual de la … · en busca de suplir las necesidades cotidianas y...
TRANSCRIPT
Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética
E-mail: [email protected] /
Teléfono: 7000 586
Héctor Javier Quiñones Albarracín
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nível E.S.E.
Sandra Liliana Guerrero Palacio
Coordinadora de Salud Pública
Astrith C. Asprilla Lara
Coordinadora Vigilancia Sanitária
Editores:
Diana Patrícia Celeita - Epidemióloga
Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL DE LA RELACIÓN
ENTRE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD.
DICIEMBRE 2013
Boletín mensual No. 16
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 3
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN ....................................................... 4
OBJETIVOS ................................................................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL: .................................................................................................................. 5
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ - SECRETARIA DISTRITAL DE
AMBIENTE ................................................................................................................................... 8
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10 – DIAS DE LA SEMANA ....................................................... 11
OTROS CONTAMINANTES ...................................................................................................... 13
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y MAYORES DE
60 AÑOS PARA EL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. ........................................................... 14
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA ............................... 24
INTRODUCCIÓN
La contaminación del aire es un problema que viene desde tiempos de antaño y que
afecta la calidad de vida de las personas y ocasiona daño al medio ambiente. Las causas
relacionadas a dicha contaminación están
asociadas principalmente al transporte automotor
con el uso de combustibles fósiles, las chimeneas
de las industrias por el tipo de fuente de energía
que emplean para su funcionamiento, el
almacenamiento y manejo inadecuado de las
basuras y el consumo de tabaco, sumado al
suceso de desastres inesperados, como son los
incendios.
El Material Particulado en suspensión es
considerado como uno de los contaminantes del aire más importantes en términos de sus
posibles efectos sobre la salud de las personas. Generalmente, la exposición al material
particulado inhalable puede causar un aumento en la mortalidad de origen cardíaco y
respiratorio, una reducción de los niveles de capacidad pulmonar en niños y adultos
asmáticos y enfermedades crónicas de obstrucción pulmonar1.
Y aunque es el Material Particulado (PM) al que se
le atribuyen ciertas afectaciones a la salud de las
personas, se debe tener presente que esté, no es
el causal directo de enfermedades respiratorias,
pulmonares y demás, ya que la presencia de este
tipo de diagnósticos va asociado a factores como
son un esquema de vacunación incompleto, bajo
peso al nacer, desnutrición, condiciones higiénicas
deficientes, mala preparación y manipulación de
los alimentos, permanencia es espacios con
consumo de cigarrillo, comportamiento climático
entre otros.
La contaminación ambiental y del aire no está limitada a espacios exteriores, también, y
de manera frecuente se identifican áreas en interiores (viviendas, centros educativos,
oficinas, etc.) a las cuales en el día a día la población en general se expone, siendo más
vulnerable a dichos ambientes los menores de 5 años y adultos mayores de 60 años. De
allí el interés de darle importancia al ser preventivo y tener en cuenta las
recomendaciones dadas por personal médico, medios de comunicación y demás medios
informativos como lo es el presente boletín que emiten información de valiosa en pro de la
prevención y promoción de la salud de los capitalinos.
1 Wang et al., 2002.
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN
En busca de suplir las necesidades cotidianas y mejorar las condiciones de vida de las
familias, se ha visto en las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño un continuo
desarrollo de negocios de diferente índole (almacenes, talleres, restaurantes, cafeterías,
bares, etc.), que conlleva a la multiplicación de áreas generadoras de residuos sólidos
(basuras) y líquidos (aceites, grasas, restos de plomo), emisiones atmosféricas
(chimeneas y consumo de tabaco) y ruido, acrecentando la problemática ambiental y
efectos adversos a la salud, cuando su manejo no es el adecuado.
Cada localidad posee características propias que la identifican, sin embargo, existen
factores comunes como son las vías que transitamos a diario, que hacen de ciertos
territorios áreas con mayor nivel de contaminación como lo es en la localidad 15 de
Antonio Nariño, los barrios Policarpa y Restrepo con sus vías de alto tráfico vehicular
como son la carrera 10, calle 1 Sur, Avenida Caracas y Avenida primero de mayo, la cual
afecta igualmente a la localidad 18, además de la calle 27 Sur, carrera 24 y la vía a Usme.
No obstante y con el objetivo de mitigar el impacto negativo a la salud, la línea AIRE,
RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA, del área de salud pública del Hospital
Rafael Uribe Uribe, busca llegar a cada uno de los territorios de las localidades con el fin
de comunicar las medidas de prevención y promoción a la comunidad en general, en
articulación con las demás líneas de intervención y entidades locales que permitan
generar impacto y dar solución y/o canalizar a quien corresponda las problemáticas que
aquejan a sus habitantes.
Así mismo, entre las acciones adelantadas se cuenta con la aplicación de encuestas a la
población vulnerable, vinculada a centros educativos y hogares geriátricos, acompañado
de una caracterización sanitaria a la institución, con lo cual se busca identificar los
factores riesgo que puedan generar afectación a la salud y/o síntomas respiratorios y sus
posibles causas.
Igualmente se exponen los resultados del análisis de casos atendidos (diferentes
patologías) en salas ERA, hospitalización y urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe, en
relación con las concentraciones de cargas contaminantes en el aire.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la
calidad del aire y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los
procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su
derecho a un ambiente saludable.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Analizar los valores de PM10 y contaminantes criterio, obtenidos con el monitoreo
mensual realizado en la estación Tunal suministrados por la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB).
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y
cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de
prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local.
Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los
diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local.
Te invitamos a revisar las publicaciones hechas por el Hospital en la página WEB
http://www.eserafaeluribe.gov.co/web2013/index.php
O si prefieres puedes comunicarte con nosotros a la oficina de vigilancia sanitaria 7000 586 o a través del correo electrónico [email protected]
DEFINICIONES
Bronquiolitis: es la inflamación aguda y difusa de los bronquiolos, causada generalmente
por virus, es precedida por una infección de las vías respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y signos de dificultad respiratoria secundarios a la
obstrucción de las vías aéreas. En la mayoría de los casos, la bronquiolitis es precursora
de asma y se caracteriza por secreción nasal, tos y dificultad para respirar en lactantes
con o sin fiebre.
Contaminantes: todos los elementos, compuestos, sustancias, radiación, vibración o
ruido que, incorporados en cierta cantidad al medio ambiente y por un periodo de tiempo
tal, pueden afectar negativamente o ser dañinos a la vida humana, salud o bienestar del
hombre, o causen un deterioro en la calidad del aire, agua y suelos, paisajes o recursos
naturales en general.
Contaminación Atmosférica: presencia o acumulación en el aire de contaminantes,
resultado de actividades humanas o procesos naturales, que en cierta cantidad implica
molestias o riesgo para la salud de las personas y los demás seres vivos.
Contaminantes Criterio: Los contaminantes del aire clasificados como contaminantes
criterio se han identificado como perjudiciales para la salud y el bienestar de los seres
humanos. Para cada contaminante criterio se han recomendado los niveles de exposición,
a fin de reducir los riesgos o proteger de los efectos nocivos. También se han establecido
las concentraciones máximas que se permiten durante un período definido, estos valores
límite son diseñados con un margen de protección ante los riesgos y tienen la finalidad de
proteger la salud humana y el medio ambiente. Se han identificado los siguientes
contaminantes principales: partículas, dióxido de azufre, monóxido de carbono, óxido de
nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y ozono.
CO (Monóxido de carbono): Gas incoloro, inflamable y altamente tóxico que se
produce por la combustión incompleta de sustancias como gas, gasolina, keroseno,
carbón, petróleo, tabaco o madera.
Enfermedad cardiovascular (ECV): enfermedades del corazón y del sistema de vasos
sanguíneos (arterias, capilares, venas) de todo el organismo, tales como el cerebro, las
piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere al corazón y "vascular" al sistema de vasos
sanguíneos.
Enfermedad Respiratoria Aguda: conjunto de patologías que afectan el sistema
respiratorio. Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales,
malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15 días.
Fuentes de emisión: Las fuentes de contaminantes se pueden clasificar en dos grupos:
de origen natural (volcán), de origen antropogénico (producida por la actividad del
hombre, como las emisiones de los automóviles, actividades industriales, etc.).
Laringotraqueitis: Es una inflamación de la laringe y la tráquea, también llamada CRUP.
Es una enfermedad infecciosa frecuente, generalmente leve, causada por virus, es muy
frecuente en los niños entre los 6 meses y los 3 años y se contagia a través de las
secreciones respiratorias por la tos o los estornudos de personas infectadas.
Material Particulado (PM): Es una compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire
que varían en tamaño y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones. Las
partículas de fuentes móviles, pueden tener un diámetro inferior a 0,05 micrones (micrón =
1 millonésima de metro) y están generalmente compuestas de hidrocarburos, sulfuro y
cenizas metálicas, también pueden tener un rango de tamaño desde 0,05 a 0,5 micrones
y contienen carbono elemental y orgánico, nitrato, sulfato, y diferentes cenizas metálicas.
Material Particulado 10 (PM10): material particulado con un diámetro aerodinámico
menor o igual a 10 micras.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la atmósfera, se origina como
consecuencia de las reacciones entre los óxidos de nitrógeno e hidrocarburos (gases
compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en presencia de la luz solar.
RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá, conjunto de instrumentos de
medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el aire en forma simultánea y
sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en un área determinada dentro del
territorio nacional.
S.D.A.: Secretaría Distrital de Ambiente.
S.D.S.: Secretaría Distrital de Salud.
Síndrome Bronco Obstructivo (SBO): conjunto de manifestaciones clínicas
determinadas por obstrucción de la vía respiratoria intratorácica en niños menores de 3
años de edad. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y
sibilancias.
Vías aéreas superiores e inferiores: es el conjunto de conductos por donde pasa el aire
desde el medio ambiente hasta los pulmones. Se clasifica de acuerdo a su ubicación en
vías aéreas superiores (fosas nasales, boca, laringe, tráquea,) y vías aéreas inferiores
(bronquios y bronquiolos).
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ - SECRETARIA
DISTRITAL DE AMBIENTE
La Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB), es un sistema de
monitoreo ambiental continuo, administrado por la Secretaría Distrital de Ambiente, que
cuenta con 15 estaciones en la que se registran datos meteorológicos y de contaminación
del aire.
Su objetivo es obtener, procesar y divulgar información de la calidad del aire en el Distrito
Capital, de forma confiable y clara, para evaluar el cumplimiento de estándares de calidad
del aire en la ciudad y verificar la tendencia de la concentración de los contaminantes,
como información base para la definición de políticas de control de contaminación.
Partiendo de la premisa que el Hospital Rafael Uribe Uribe no cuenta con estación
meteorológica en ninguna de sus dos localidades, los datos presentados y analizados en
el presente boletín hacen referencia a la estación tunal al ser está la más próxima a la
localidad Rafael Uribe Uribe.
Y aunque normalmente la RMCAB
registra además de Material
Particulado otros contaminantes como
dióxidos de azufre y nitrógeno (SO2,
NO2), monóxido de carbono y ozono
(CO, O3), parámetros meteorológicos
de precipitación, viento, temperatura,
radiación solar y humedad relativa, en
este boletín se presenta únicamente el
análisis de PM10 y la relación del
mismo con diagnósticos de ERA, ECV
atendidos en los centros de salud del
hospital.
ANÁLISIS DE DATOS DE PM10
Por el interés que tiene para la salud pública la presencia de PM10 en el ambiente, se
presenta a continuación el análisis del contaminante en mención correspondiente al mes
de diciembre 2013. Como punto de referencia para este análisis se tiene la normatividad
tanto nacional como extranjera, Resolución 610 de 2010 expedida por el Ministerio de
Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT) y la Organización Mundial de la Salud
(OMS) respectivamente.
Inicialmente se exponen los datos de las concentraciones de PM10 en el último año, de
manera que nos permita identificar la variabilidad del contaminante en el tiempo, para
luego señalar de manera detallada la carga contaminante para diciembre y así relacionar
dichas concentraciones con las distintas actividades industriales, personales y/o
comerciales llevadas a cabo en la cotidianidad de la población.
PROMEDIOS ANUALES DE PM10
En la siguiente gráfica, se presenta el promedio de la concentración para PM10 a lo largo
de año 2013, donde se evidencia el comportamiento del contaminante con base a las
concentraciones establecidas por la OMS y al promedio regulado por la Resolución 610
de 2010 expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
(MAVDT).
Gráfica 1. Comportamiento del promedio anual de PM10, en el año 2013, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Según los datos reportados por la RMCAB y de acuerdoa como se observa en la gráfica
1, las concentraciones en los niveles de PM10 han disminuido significativamente en
relación a los primeros cinco meses del año 2013.
Asi mismo, la concentración anual del año 2013 se ubica 5ug/m3 por debajo de la
concentración para el año 2012, pasando de 47ug/m3 a 42ug/m3, lo que representa de
cierta manera un ambiente menos cargado de PM10. De igual manera la carga
contaminante disminuyo levemente en relación a octubre y noviembre, siendo diciembre
2013 el séptimo mes en quedar por debajo del límite de 50ug/m3, establecido por la
Resolución 610/2010. No obstante y de manera contraria, durante todo el año, a
excepcion de junio (se carece de datos) las concentraciones de PM10 estuvieron por
encima de 20ug/m3, siendo el mes de julio el que presento una menor diferencia con
8ug/m3 demás y el mes de marzo el que se excedio atipicamente con 54ug/m3 por
encima del límite establecido por la OMS.
En cuanto al comportamiento de los datos se presentó para para diciembre 2013 de una
manera más agrupada, sin valores atípicos o muy alejados a la media, mientras que en
comparación con diciembre 2012, los datos estuvieron más dispersos y con
concentraciones más altas, que alcanzaron los 89ug/m3. No obstante, cabe resaltar que
el mes de diciembre registro el 100% de los datos, entretanto diciembre 2013 únicamente
registro un 87% de la información.
Gráfica 2. Medidas de tendencia central y dispersión de promedio diarios para PM10. Estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10 – DIAS DE LA SEMANA
Con el ánimo de asociar la carga contaminante por PM10 y las actividades que a diario
realizamos, se presenta en la siguiente gráfica el promedio del contaminante de acuerdo a
los días de la semana para el mes de diciembre en comparación con el mes de
noviembre.
Gráfica 3. Promedios diarios en la concentración de PM10 en cada día de la semana del mes de
diciembre 2013, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
Es claro que los niveles de PM10 en el mes de diciembre descendieron de una manera
importante, lo que se expresa en las concentraciones diarias para diciembre por debajo
de las concentraciones del mes anterior, exceptuado el día domingo que estuvo por
En espacios interiores, la principal fuente de material particulado es el humo de cigarrillo, que al emitirse en un espacio cerrado provoca un incremento notable de los niveles partículas. Por esto, si tenemos en cuenta que las personas pasamos un 90% de nuestro tiempo en espacios interiores, resulta evidente que el humo de cigarrillo constituye un problema sanitario de alta importancia.
encima con la diferencia mínima. Estas concentraciones diarias son coherentes con la
concentración mensual que igualmente está por debajo de lo reportado dos meses atrás.
De acuerdo a la gráfica anterior es claro que los días con mayor concentración de PM10
corresponden al jueves, seguido del domingo, días distintos al mes anterior que indicaban
que era el miércoles y el sábado los días de mayor carga contaminante. Ya identificados
estos días para el mes de diciembre, se presenta en la gráfica 4 las horas en las que se
intensifica la producción de PM10 a la atmosfera.
Gráfica 4. Promedios horarios en la concentración de PM10 diciembre 2013, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.
El comportamiento observado en la gráfica anterior señala claramente que entre las 6:00
y 9:00 horas se presenta el incremento en las concentraciones de PM10, alcanzando el
pico más alto a las 8:00 horas con 59ug/m3. Así mismo en horas de la tarde, aunque
menos marcado se incrementa la carga contaminante entre las 19:00 y 21:00 horas.
Estas concentraciones en relación a las horas en que se presentan, son acordes a los
desplazamientos que la población en general se traslada a sus sitios de trabajo, estudio y
demás.
Si vas a hacer ejercicio procura no hacerlo cerca de vías de alto tráfico vehicular o lugares donde
identifiques contaminación del aire. De ser posible para estas actividades programa un horario que no
esté dentro del rango de 7 a 11 de la mañana.
Con base a la información presentada se puede concluir de acuerdo a la AQI (índices de
calidad del aire) que categoriza de acuerdo a la carga contaminante de partículas en el
aire la calidad del mismo, identificados por rangos y colores (ver tabla 1), el cual para el
mes de diciembre 2013, estuvo dentro de la categoría BUENO con un índice entre 0 y 50,
del cual se presenta población afectada, efectos en salud y recomendaciones en salud.
Por cuestiones prácticas para los demás índices se señalara únicamente el valor del
mismo y el color que lo identifica. Para conocer la tabla completa se pude consultar el
siguiente enlace http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=43 o revisar las
publicaciones anteriores de este boletín.
Tabla 1. Clasificación del Riesgo por Exposición a Contaminantes Atmosféricos Según Índice de
Calidad del Aire.
INDICE CATEGORIA POBLACION AFECTADA EFECTOS EN SALUD RECOMENDACIONES EN
SALUD
0 – 50 Bueno
Niños y niñas menores de 12
años con antecedente de
asma o síndrome bronco-
obstructivo recurrente y
mayores de 60 años con
antecedentes de
EPOC (asma, enfisema)
Pese a los niveles de
contaminación estos no se
consideran adversos para la salud.
Es posible que se inicien síntomas
mínimos o molestias asociadas al
sistema respiratorio tales como
irritación de mucosas en grupos
sensibles y en algunas personas
sanas.
Prestar atención al inicio de
síntomas mínimos asociados al
sistema respiratorio.
Con estos niveles de
contaminación toda la población
podrá realizar sus actividades
cotidianas al aire libre sin ninguna
restricción.
51 – 100 Moderado
101 – 150 Insalubre para los
grupos sensibles
151 – 200 Insalubre
201 – 300 Insalubre para toda
la población
301 – 500 Peligroso
FUENTE: Adaptado del AQI de la EPA por SDS y Hospitales del Sur y Fontibón.
OTROS CONTAMINANTES
Generalmente la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB), registra al
igual que el PM10, cargas contaminantes como Ozono (O3), dióxido de nitrógeno (NO2) y
monóxido de carbono (CO), así como variables meteorológicas tales como lluvia y
radiación solar, sin embargo, para diciembre dichos datos no fueron posibles, por lo cual
no se relacionan en el presente boletín.
Para conocer la tabla completa se pude consultar el siguiente enlace http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=43 ó
revisar las publicaciones anteriores de este boletín.
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y
MAYORES DE 60 AÑOS PARA EL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE.
En el mes de Diciembre de 2013, para las semanas epidemiológicas 49 a 52,
comprendidas entre el 01 de diciembre y el 28 de diciembre de 2013, se presentaron un
total de 26 casos en menores de 5 años que ingresaron a consulta en sala ERA,
atendidos en los CAMIS Olaya, Diana Turbay y Chircales del Hospital Rafael Uribe Uribe
ESE y en dos puntos de entidades particulares en la Localidad 18. En la tabla 2 se
observa que la semana epidemiológica que reportó mayor demanda de consultas en este
servicio, fue la número 50 con 10 casos (38,5%), seguida de la semana 51 con 7 casos
(26.9%) y la semana de menor reporte fue la número 52 con 4 casos (17,4%).
Tabla 2. Morbilidad atendida en Salas ERA y destino final. Hospital Rafael Uribe, Diciembre 2013
SEMANA EPIDEMIOLOGICA
DICIEMBRE PACIENTES
ERA
DESTINO
Resueltos Hospitalizados Remitidos
49 1 2 3 4 5 6 7 5 5 0 0
50 8 9 10 11 12 13 14 10 8 0 2
51 15 16 17 18 19 20 21 7 6 0 1
52 22 23 24 25 26 27 28 4 4 0 0
TOTAL 26 23 0 3
Fuente: Datos preliminares base de datos matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 49-52, Análisis por
Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el seguimiento realizado en las 48 horas posteriores al ingreso en salas ERA, se
encuentra que en las semana epidemiológicas 49 a 52 de 2013, de los 26 casos que se
presentaron, el 88,5% (23) de los niños atendidos fueron resueltos en la sala ERA, y el
11,5% (3) de los casos restantes fueron remitidos a otro nivel por presentar
complicaciones en su estado de salud.
Para el mes de Diciembre de 2013 en el Hospital Rafael Uribe E.S.E., de los 26 niños
menores de 5 años que ingresaron a Salas ERA, el diagnóstico de mayor frecuencia fue
por Bronquiolitis con un 73.1% (19 casos), seguido de Infección aguda de vías
respiratorias incluido el resfriado común con el 19,2% (5 casos) y de Asma en el 7,7% (2
casos), en este mes no se presentaron casos de laringotraqueitis ni de neumonía. (Ver
tabla 3).
Tabla 3. Consultas presentadas en Salas ERA de los CAMIS del Hospital Rafael Uribe Uribe,
Diciembre 2013
Diagnóstico Número de casos
atendidos
Infección Aguda de Vías Respiratorias
5
Bronquiolitis 19
SBO / Asma 2
Laringotraqueitis 0
Neumonía 0
Total 26
Fuente: Base de datos preliminar matriz colectiva salas ERA SE 49-52, Hospital Rafael Uribe 2013. Análisis por Vigilancia
Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Del total de los niños menores de 5 años (26 casos) quienes hicieron uso de este servicio,
el 69.2% (18) son menores de sexo masculino y el restante 30,8% (8) son de sexo
femenino; así mismo, el 61,5% (16) son menores de 1 año, y el restante 38,5% (10) son
menores entre 1 y 5 años.
Gráfica 5. Distribución por régimen de aseguramiento de pacientes atendidos en salas ERA. Hospital
Rafael Uribe, Diciembre 2013.
Fuente: Base de datos preliminar matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 49-52 de 2013. Análisis por
Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En cuanto a la distribución de las consultas en Salas ERA según tipo de afiliación al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, se encuentra que la mayor proporción de
pacientes que asistieron a este servicio durante las semanas epidemiológicas 49 a 52 de
2013, pertenecen al régimen subsidiado 11 casos (44%), seguido por el régimen
vinculado con 9 casos (36%) y por último el régimen contributivo con 5 casos (20%). (Ver
gráfica 5).
Durante el mes de Diciembre de 2013 en el servicio de urgencias de los centros de
atención del Hospital Rafael Uribe, fueron atendidos un total de 68 niños menores de 5
años por presentar Enfermedad Respiratoria Aguda como motivo de ingreso; para este
grupo de edad.
Para el mes de Diciembre, se observa que las principales causas de atención de
urgencias para los menores de 1 a 5 años fueron amigdalitis aguda no especificada y
estreptocócica (46.2%), seguido de bronquiolitis aguda no especificada (28.8%) y
Laringitis obstructiva, aguda (Crup) (11,5%). (Ver gráfica 6).
Gráfica 6. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Urgencias, por
grupo de edad en menores de 5 años. Hospital Rafael Uribe, Diciembre 2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe en el mes de Diciembre de
2013 fueron atendidos 43 adultos mayores de 60 años por consultas relacionadas con
Enfermedad Respiratoria Aguda. Para este grupo de edad el 69.8% corresponde al sexo
Femenino (30 casos) y el restante 30,2% son de sexo masculino (13 casos).
De este grupo de edad, el diagnóstico más frecuente relacionado con este tipo de
afectación fue Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con exacerbación
aguda no especificada (57,6% con 19 casos), seguido de Amigdalitis aguda no
especificada y estreptocócica (21,6% con 8 casos) y en tercer lugar Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica, no especifica (10.8% con 4 casos), siendo estos los
diagnósticos más comunes y que se han mantenido en lo transcurrido del año 2013. (Ver
gráfica 7).
Gráfica 7. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Urgencias en
mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe, Diciembre 2013.
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de Diciembre de 2013, en el servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe
Uribe fueron atendidos 17 adultos mayores de 60 años que consultaron por diagnósticos
relacionados con Enfermedad Cardiovascular. Para este grupo de edad el 53,8%
corresponde al sexo femenino (7 casos) y el restante 45,2% son de sexo masculino (6
casos).
La principal causa de consulta por urgencias relacionadas con ECV, fue el diagnóstico
Hipertensión esencial (primaria) (84,6%, con 11 casos), seguida de Enfermedad cardiaca
hipertensiva con insuficiencia cardiaca (congestiva) (7,7%, con 1 caso) y en tercer lugar
Enfermedad cerebrovascular, no especificada (7,7%, con 1 caso). (Ver gráfica 8).
Enfermedad
pulmonarobstructiva
cronica con
exacerbacionaguda, no
especificada
Amigdalitis
Enfermedad
pulmonarobstructiva
cronica, no
especificada
Bronquitisaguda, no
especificada
Asma, noespecificada
FEMENINO 14 5 2 3 2
MASCULINO 5 3 2 1 0
14
5
23
2
53
21
002468
10121416
Nu
me
ro d
e c
aso
s at
en
did
os
Dic
iem
bre
2
01
3
Gráfica 8. Primeras causas de consulta por Enfermedad Cardiovascular en el servicio de Urgencias
por mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe, Diciembre de 2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Gráfica 9. Casos atendidos en Salas ERA, Hospital Rafael Uribe, Enero de 2012 - Diciembre de 2013
Fuente: Datos preliminares Datos preliminares base de datos salas ERA. Hospital Rafael Uribe 2012-2013, Análisis por
Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Durante el mes de Diciembre de 2013 se atendieron un total de 26 menores de 5 años por
ERA, en las salas ERA de los CAMIS Olaya, Diana Turbay y Chircales del Hospital Rafael
Uribe Uribe y en dos puntos de entidades particulares en la Localidad 18, observando una
disminución de casi el doble de los casos con respecto al mes anterior (variación
porcentual de 40.9% menos, es decir, que en Diciembre se presentaron 40,9% menos
casos que en el mes de Noviembre) y al compararse con el mes de Diciembre del año
pasado se observa una disminución con respecto a los casos presentados en el año 2012
en el número de ingresos a salas ERA en los menores de 5 años, lo que representa una
variación porcentual del 29.7% menos. De estos 26 niños atendidos en salas ERA, 23
(88,5%) fueron atendidos en puntos del Hospital Rafael Uribe Uribe y 3 (11,5%) fueron
atendidos en un punto privado. (Ver gráfica 9).
Al analizar el comportamiento de la concentración promedio diaria de Material Particulado
PM10 reportado por la estación Tunal para el mes de Noviembre de 2013 y su relación
con la frecuencia de presentación de casos de Enfermedades Respiratorias, que
ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe, se observa un
incremento en los pacientes menores de 5 años los días 1, 8, 10, 13, 15, 19, 20 y 27 con
más de 5 atenciones. De estos, los días que más casos se presentaron en urgencias
fueron los días 1, 15 y 27 con 10 casos, el día 19 con 9 casos, y el día 20 con 7 casos.
Gráfica 10. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Urgencias del Hospital
Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación el Tunal,
Diciembre 2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Aunque la demanda de pacientes atendidos en Urgencias no se pueden asociar
directamente con los valores de concentración de PM10 que superan a los valores
establecidos por la OMS (50μg/m3), se observa que en el mes de Diciembre, las
mediciones de este contaminante criterio en la RMCAB estación Tunal, presentaron
excedencias los días 7 y 24 de Diciembre de 2013, estas excedencias se correlación con
el incremento en el número de casos de ERA en menores de 5 años los días 17 y 30 de
Diciembre aproximadamente entre 10 y 7 días después del aumento de la concentración
de PM10 (Ver gráfica 10). Durante el año 2013 se evidencio incremento en la atención de
casos por ERA en el servicio de urgencias en menores de 5 años, siendo los meses de
abril y mayo los cuales presentaron más de 300 casos, sin embargo en los meses
restantes se mantuvo una tendencia estable de menos de 250 casos.
Para los adultos mayores de 60 años que asistieron al servicio de urgencias del Hospital
Rafael Uribe Uribe, en Diciembre de 2013 por consultas relacionadas con ERA, el mayor
número de casos diarios reportados se presentó los días 3, 6,16, 27 y 30 de Diciembre
con 3 casos cada uno; el número de consultas para ERA en este grupo de edad muestra
una tendencia a la disminución en los últimos meses (71 en agosto, 48 en septiembre, 43
en octubre) con un leve incremento en noviembre (51 casos) y disminución durante el
mes de Diciembre (43 casos). Este hallazgo puede relacionarse con los valores de
concentración de PM10 que se encuentran incumpliendo al valor límite establecido por la
OMS (50μg/m3), en donde se observa un incremento en el número de los casos atendidos
dentro de los 7 días siguientes a los días con mayores niveles de este contaminante
criterio por ejemplo en los días 16, 27 y 30 de Diciembre 2013. (Ver gráfica 11).
Gráfica 11. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias del
Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación
el Tunal. Diciembre 2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
Para el caso de los menores de 5 años que fueron atendidos en las Salas ERA del
Hospital Rafael Uribe Uribe, la mayor frecuencia de consultas se presentó en los días 2, 3,
8, 9, 11, 12 y 15 de Diciembre con 2 casos. Se observa un incremento en de los niveles
de PM10 en relación con la recomendación de la OMS de 50μg/m3 durante los días 7 y 24
de Diciembre de 2013, según las mediciones de este contaminante criterio en la RMCAB,
estación Tunal. (Ver gráfica 12).
Gráfica 12. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Salas ERA del Hospital
Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación el Tunal,
Diciembre 2013.
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En cuanto a los adultos mayores de 60 años que consultaron al servicio de urgencias del
Hospital Rafael Uribe Uribe, por eventos relacionados con Enfermedad Cardiovascular
(ECV) en el mes de Diciembre, se presentó mayor frecuencia el día 12 y 20 de Diciembre
con 2 casos, seguido de los días 2, 5, 8, 10,11,13,17,26 y 29 de Diciembre con 1 caso
cada uno. El número de consultas para ECV en este grupo de edad muestra una
tendencia al decremento durante los últimos meses (17 en agosto, 21 en septiembre, 33
en octubre, 17 en noviembre y 13 en Diciembre). Aunque estos casos no se podrían
relacionar directamente con los registros de concentración de PM10, si se observan
niveles que sobrepasan la recomendación de la OMS de 50μg/m3 presentados en los días
0
10
20
30
40
50
60
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031
Co
nce
ntr
acio
n d
e P
M1
0 μ
g/m
3
Nu
me
ro d
e c
aso
s at
en
did
os
ERA SALA ERA Promedio Mensual PM10 24 horas Guia OMS
7 y 24 de Diciembre de 2013, según las mediciones de PM10 en la RMCAB, estación
Tunal (Ver gráfica 13).
Gráfica 13. Número de casos atendidos por ECV en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias
del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la
estación el Tunal, Diciembre 2013
Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
RECOMENDACIONES GENERALES
» Lave las manos con frecuencia.
» Verifique esquemas de vacunación en los niños menores
de 5 años.
» Lleve a los niños a las consultas de crecimiento y
desarrollo.
» Evite en los menores los cambios bruscos de
temperatura y cubrir la nariz y boca al salir de un lugar
cerrado al aire libre.
» Si los menores presentan resfriado común o enfermedad
respiratoria, se recomienda no enviarlos al Jardín, HOBIS o
Colegio.
» Evite el contacto con personas que presenten tos o gripa a
menos de un metro.
» Evite abrir las ventanas entre 7 a.m. y 11 a.m., en especial si
la vivienda está ubicada cerca de vías con alto tráfico
vehicular y/o industrias.
» Limpie el polvo con paños húmedos para evitar que éste se
disperse.
» Evite encender vehículos en espacios cerrados o con poca
aireación.
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS
» Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca
de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al
humo del cigarrillo.
» Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve,
procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor
contaminación en Bogotá.
» Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera,
chimeneas y nunca quemar basura.
» Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un
trapo mojado.
» Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con
alta polución.
» Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite
los cambios bruscos de temperatura.
» En situaciones de alerta por aumento de la
contaminación evite salir de su casa o realizar actividad
física fuerte.
» Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su
vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice
preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el
combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague
el carro cuando este parado varios minutos.
» Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar,
utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas,
ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el
polvo se levante y llegue hasta donde están las
personas.
» Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda
con la protección adecuada (tapabocas).
» Evite cocinar con leña y carbón.
» Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no esté dentro del rango de 8 a 11 de la mañana.
» Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.
» Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).
» Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los
niños.
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
» Permanezca atento a posibles cambios que presente la niña o niño, observe si respira más rápido de lo normal, si tiene fiebre o algún malestar que manifieste
una reacción a cualquier evento.
» Lave con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o peluche.
» Verifique que los juguetes estén elaborados con pinturas y materiales aptos, que no contengan plomo ni otras sustancias que puedan afectar la salud de la niña o
niño.
» Lave con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas.
No utilice aquellos que desprendan motas que puedan ser aspiradas por el niño.
» Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o
niña.
» Proteja del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa
con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
» No abrigue demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados.
» Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos.
» Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.