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Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética E-mail: [email protected] / Teléfono: 7000 586 Héctor Javier Quiñones Albarracín Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nível E.S.E. Sandra Liliana Guerrero Palacio Coordinadora de Salud Pública Astrith C. Asprilla Lara Coordinadora Vigilancia Sanitária Editores: Diana Patrícia Celeita - Epidemióloga Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL DE LA RELACIÓN ENTRE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD. DICIEMBRE 2013 Boletín mensual No. 16

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Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética

E-mail: [email protected] /

Teléfono: 7000 586

Héctor Javier Quiñones Albarracín

Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nível E.S.E.

Sandra Liliana Guerrero Palacio

Coordinadora de Salud Pública

Astrith C. Asprilla Lara

Coordinadora Vigilancia Sanitária

Editores:

Diana Patrícia Celeita - Epidemióloga

Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL DE LA RELACIÓN

ENTRE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD.

DICIEMBRE 2013

Boletín mensual No. 16

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 3

RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN ....................................................... 4

OBJETIVOS ................................................................................................................................... 5

OBJETIVO GENERAL: .................................................................................................................. 5

RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ - SECRETARIA DISTRITAL DE

AMBIENTE ................................................................................................................................... 8

PROMEDIOS DIARIOS DE PM10 – DIAS DE LA SEMANA ....................................................... 11

OTROS CONTAMINANTES ...................................................................................................... 13

ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y MAYORES DE

60 AÑOS PARA EL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. ........................................................... 14

RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA ............................... 24

INTRODUCCIÓN

La contaminación del aire es un problema que viene desde tiempos de antaño y que

afecta la calidad de vida de las personas y ocasiona daño al medio ambiente. Las causas

relacionadas a dicha contaminación están

asociadas principalmente al transporte automotor

con el uso de combustibles fósiles, las chimeneas

de las industrias por el tipo de fuente de energía

que emplean para su funcionamiento, el

almacenamiento y manejo inadecuado de las

basuras y el consumo de tabaco, sumado al

suceso de desastres inesperados, como son los

incendios.

El Material Particulado en suspensión es

considerado como uno de los contaminantes del aire más importantes en términos de sus

posibles efectos sobre la salud de las personas. Generalmente, la exposición al material

particulado inhalable puede causar un aumento en la mortalidad de origen cardíaco y

respiratorio, una reducción de los niveles de capacidad pulmonar en niños y adultos

asmáticos y enfermedades crónicas de obstrucción pulmonar1.

Y aunque es el Material Particulado (PM) al que se

le atribuyen ciertas afectaciones a la salud de las

personas, se debe tener presente que esté, no es

el causal directo de enfermedades respiratorias,

pulmonares y demás, ya que la presencia de este

tipo de diagnósticos va asociado a factores como

son un esquema de vacunación incompleto, bajo

peso al nacer, desnutrición, condiciones higiénicas

deficientes, mala preparación y manipulación de

los alimentos, permanencia es espacios con

consumo de cigarrillo, comportamiento climático

entre otros.

La contaminación ambiental y del aire no está limitada a espacios exteriores, también, y

de manera frecuente se identifican áreas en interiores (viviendas, centros educativos,

oficinas, etc.) a las cuales en el día a día la población en general se expone, siendo más

vulnerable a dichos ambientes los menores de 5 años y adultos mayores de 60 años. De

allí el interés de darle importancia al ser preventivo y tener en cuenta las

recomendaciones dadas por personal médico, medios de comunicación y demás medios

informativos como lo es el presente boletín que emiten información de valiosa en pro de la

prevención y promoción de la salud de los capitalinos.

1 Wang et al., 2002.

RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN

En busca de suplir las necesidades cotidianas y mejorar las condiciones de vida de las

familias, se ha visto en las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño un continuo

desarrollo de negocios de diferente índole (almacenes, talleres, restaurantes, cafeterías,

bares, etc.), que conlleva a la multiplicación de áreas generadoras de residuos sólidos

(basuras) y líquidos (aceites, grasas, restos de plomo), emisiones atmosféricas

(chimeneas y consumo de tabaco) y ruido, acrecentando la problemática ambiental y

efectos adversos a la salud, cuando su manejo no es el adecuado.

Cada localidad posee características propias que la identifican, sin embargo, existen

factores comunes como son las vías que transitamos a diario, que hacen de ciertos

territorios áreas con mayor nivel de contaminación como lo es en la localidad 15 de

Antonio Nariño, los barrios Policarpa y Restrepo con sus vías de alto tráfico vehicular

como son la carrera 10, calle 1 Sur, Avenida Caracas y Avenida primero de mayo, la cual

afecta igualmente a la localidad 18, además de la calle 27 Sur, carrera 24 y la vía a Usme.

No obstante y con el objetivo de mitigar el impacto negativo a la salud, la línea AIRE,

RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA, del área de salud pública del Hospital

Rafael Uribe Uribe, busca llegar a cada uno de los territorios de las localidades con el fin

de comunicar las medidas de prevención y promoción a la comunidad en general, en

articulación con las demás líneas de intervención y entidades locales que permitan

generar impacto y dar solución y/o canalizar a quien corresponda las problemáticas que

aquejan a sus habitantes.

Así mismo, entre las acciones adelantadas se cuenta con la aplicación de encuestas a la

población vulnerable, vinculada a centros educativos y hogares geriátricos, acompañado

de una caracterización sanitaria a la institución, con lo cual se busca identificar los

factores riesgo que puedan generar afectación a la salud y/o síntomas respiratorios y sus

posibles causas.

Igualmente se exponen los resultados del análisis de casos atendidos (diferentes

patologías) en salas ERA, hospitalización y urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe, en

relación con las concentraciones de cargas contaminantes en el aire.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la

calidad del aire y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los

procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su

derecho a un ambiente saludable.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Analizar los valores de PM10 y contaminantes criterio, obtenidos con el monitoreo

mensual realizado en la estación Tunal suministrados por la Red de Monitoreo de

Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB).

Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y

cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de

prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local.

Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los

diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local.

Te invitamos a revisar las publicaciones hechas por el Hospital en la página WEB

http://www.eserafaeluribe.gov.co/web2013/index.php

O si prefieres puedes comunicarte con nosotros a la oficina de vigilancia sanitaria 7000 586 o a través del correo electrónico [email protected]

DEFINICIONES

Bronquiolitis: es la inflamación aguda y difusa de los bronquiolos, causada generalmente

por virus, es precedida por una infección de las vías respiratorias altas y se manifiesta

clínicamente por fenómenos silbantes y signos de dificultad respiratoria secundarios a la

obstrucción de las vías aéreas. En la mayoría de los casos, la bronquiolitis es precursora

de asma y se caracteriza por secreción nasal, tos y dificultad para respirar en lactantes

con o sin fiebre.

Contaminantes: todos los elementos, compuestos, sustancias, radiación, vibración o

ruido que, incorporados en cierta cantidad al medio ambiente y por un periodo de tiempo

tal, pueden afectar negativamente o ser dañinos a la vida humana, salud o bienestar del

hombre, o causen un deterioro en la calidad del aire, agua y suelos, paisajes o recursos

naturales en general.

Contaminación Atmosférica: presencia o acumulación en el aire de contaminantes,

resultado de actividades humanas o procesos naturales, que en cierta cantidad implica

molestias o riesgo para la salud de las personas y los demás seres vivos.

Contaminantes Criterio: Los contaminantes del aire clasificados como contaminantes

criterio se han identificado como perjudiciales para la salud y el bienestar de los seres

humanos. Para cada contaminante criterio se han recomendado los niveles de exposición,

a fin de reducir los riesgos o proteger de los efectos nocivos. También se han establecido

las concentraciones máximas que se permiten durante un período definido, estos valores

límite son diseñados con un margen de protección ante los riesgos y tienen la finalidad de

proteger la salud humana y el medio ambiente. Se han identificado los siguientes

contaminantes principales: partículas, dióxido de azufre, monóxido de carbono, óxido de

nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y ozono.

CO (Monóxido de carbono): Gas incoloro, inflamable y altamente tóxico que se

produce por la combustión incompleta de sustancias como gas, gasolina, keroseno,

carbón, petróleo, tabaco o madera.

Enfermedad cardiovascular (ECV): enfermedades del corazón y del sistema de vasos

sanguíneos (arterias, capilares, venas) de todo el organismo, tales como el cerebro, las

piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere al corazón y "vascular" al sistema de vasos

sanguíneos.

Enfermedad Respiratoria Aguda: conjunto de patologías que afectan el sistema

respiratorio. Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales,

malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15 días.

Fuentes de emisión: Las fuentes de contaminantes se pueden clasificar en dos grupos:

de origen natural (volcán), de origen antropogénico (producida por la actividad del

hombre, como las emisiones de los automóviles, actividades industriales, etc.).

Laringotraqueitis: Es una inflamación de la laringe y la tráquea, también llamada CRUP.

Es una enfermedad infecciosa frecuente, generalmente leve, causada por virus, es muy

frecuente en los niños entre los 6 meses y los 3 años y se contagia a través de las

secreciones respiratorias por la tos o los estornudos de personas infectadas.

Material Particulado (PM): Es una compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire

que varían en tamaño y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones. Las

partículas de fuentes móviles, pueden tener un diámetro inferior a 0,05 micrones (micrón =

1 millonésima de metro) y están generalmente compuestas de hidrocarburos, sulfuro y

cenizas metálicas, también pueden tener un rango de tamaño desde 0,05 a 0,5 micrones

y contienen carbono elemental y orgánico, nitrato, sulfato, y diferentes cenizas metálicas.

Material Particulado 10 (PM10): material particulado con un diámetro aerodinámico

menor o igual a 10 micras.

OMS: Organización Mundial de la Salud.

O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la atmósfera, se origina como

consecuencia de las reacciones entre los óxidos de nitrógeno e hidrocarburos (gases

compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en presencia de la luz solar.

RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud.

RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá, conjunto de instrumentos de

medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el aire en forma simultánea y

sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en un área determinada dentro del

territorio nacional.

S.D.A.: Secretaría Distrital de Ambiente.

S.D.S.: Secretaría Distrital de Salud.

Síndrome Bronco Obstructivo (SBO): conjunto de manifestaciones clínicas

determinadas por obstrucción de la vía respiratoria intratorácica en niños menores de 3

años de edad. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y

sibilancias.

Vías aéreas superiores e inferiores: es el conjunto de conductos por donde pasa el aire

desde el medio ambiente hasta los pulmones. Se clasifica de acuerdo a su ubicación en

vías aéreas superiores (fosas nasales, boca, laringe, tráquea,) y vías aéreas inferiores

(bronquios y bronquiolos).

RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ - SECRETARIA

DISTRITAL DE AMBIENTE

La Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB), es un sistema de

monitoreo ambiental continuo, administrado por la Secretaría Distrital de Ambiente, que

cuenta con 15 estaciones en la que se registran datos meteorológicos y de contaminación

del aire.

Su objetivo es obtener, procesar y divulgar información de la calidad del aire en el Distrito

Capital, de forma confiable y clara, para evaluar el cumplimiento de estándares de calidad

del aire en la ciudad y verificar la tendencia de la concentración de los contaminantes,

como información base para la definición de políticas de control de contaminación.

Partiendo de la premisa que el Hospital Rafael Uribe Uribe no cuenta con estación

meteorológica en ninguna de sus dos localidades, los datos presentados y analizados en

el presente boletín hacen referencia a la estación tunal al ser está la más próxima a la

localidad Rafael Uribe Uribe.

Y aunque normalmente la RMCAB

registra además de Material

Particulado otros contaminantes como

dióxidos de azufre y nitrógeno (SO2,

NO2), monóxido de carbono y ozono

(CO, O3), parámetros meteorológicos

de precipitación, viento, temperatura,

radiación solar y humedad relativa, en

este boletín se presenta únicamente el

análisis de PM10 y la relación del

mismo con diagnósticos de ERA, ECV

atendidos en los centros de salud del

hospital.

ANÁLISIS DE DATOS DE PM10

Por el interés que tiene para la salud pública la presencia de PM10 en el ambiente, se

presenta a continuación el análisis del contaminante en mención correspondiente al mes

de diciembre 2013. Como punto de referencia para este análisis se tiene la normatividad

tanto nacional como extranjera, Resolución 610 de 2010 expedida por el Ministerio de

Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT) y la Organización Mundial de la Salud

(OMS) respectivamente.

Inicialmente se exponen los datos de las concentraciones de PM10 en el último año, de

manera que nos permita identificar la variabilidad del contaminante en el tiempo, para

luego señalar de manera detallada la carga contaminante para diciembre y así relacionar

dichas concentraciones con las distintas actividades industriales, personales y/o

comerciales llevadas a cabo en la cotidianidad de la población.

PROMEDIOS ANUALES DE PM10

En la siguiente gráfica, se presenta el promedio de la concentración para PM10 a lo largo

de año 2013, donde se evidencia el comportamiento del contaminante con base a las

concentraciones establecidas por la OMS y al promedio regulado por la Resolución 610

de 2010 expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial

(MAVDT).

Gráfica 1. Comportamiento del promedio anual de PM10, en el año 2013, estación Tunal.

Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.

Según los datos reportados por la RMCAB y de acuerdoa como se observa en la gráfica

1, las concentraciones en los niveles de PM10 han disminuido significativamente en

relación a los primeros cinco meses del año 2013.

Asi mismo, la concentración anual del año 2013 se ubica 5ug/m3 por debajo de la

concentración para el año 2012, pasando de 47ug/m3 a 42ug/m3, lo que representa de

cierta manera un ambiente menos cargado de PM10. De igual manera la carga

contaminante disminuyo levemente en relación a octubre y noviembre, siendo diciembre

2013 el séptimo mes en quedar por debajo del límite de 50ug/m3, establecido por la

Resolución 610/2010. No obstante y de manera contraria, durante todo el año, a

excepcion de junio (se carece de datos) las concentraciones de PM10 estuvieron por

encima de 20ug/m3, siendo el mes de julio el que presento una menor diferencia con

8ug/m3 demás y el mes de marzo el que se excedio atipicamente con 54ug/m3 por

encima del límite establecido por la OMS.

En cuanto al comportamiento de los datos se presentó para para diciembre 2013 de una

manera más agrupada, sin valores atípicos o muy alejados a la media, mientras que en

comparación con diciembre 2012, los datos estuvieron más dispersos y con

concentraciones más altas, que alcanzaron los 89ug/m3. No obstante, cabe resaltar que

el mes de diciembre registro el 100% de los datos, entretanto diciembre 2013 únicamente

registro un 87% de la información.

Gráfica 2. Medidas de tendencia central y dispersión de promedio diarios para PM10. Estación Tunal.

Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.

PROMEDIOS DIARIOS DE PM10 – DIAS DE LA SEMANA

Con el ánimo de asociar la carga contaminante por PM10 y las actividades que a diario

realizamos, se presenta en la siguiente gráfica el promedio del contaminante de acuerdo a

los días de la semana para el mes de diciembre en comparación con el mes de

noviembre.

Gráfica 3. Promedios diarios en la concentración de PM10 en cada día de la semana del mes de

diciembre 2013, estación Tunal.

Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.

Es claro que los niveles de PM10 en el mes de diciembre descendieron de una manera

importante, lo que se expresa en las concentraciones diarias para diciembre por debajo

de las concentraciones del mes anterior, exceptuado el día domingo que estuvo por

En espacios interiores, la principal fuente de material particulado es el humo de cigarrillo, que al emitirse en un espacio cerrado provoca un incremento notable de los niveles partículas. Por esto, si tenemos en cuenta que las personas pasamos un 90% de nuestro tiempo en espacios interiores, resulta evidente que el humo de cigarrillo constituye un problema sanitario de alta importancia.

encima con la diferencia mínima. Estas concentraciones diarias son coherentes con la

concentración mensual que igualmente está por debajo de lo reportado dos meses atrás.

De acuerdo a la gráfica anterior es claro que los días con mayor concentración de PM10

corresponden al jueves, seguido del domingo, días distintos al mes anterior que indicaban

que era el miércoles y el sábado los días de mayor carga contaminante. Ya identificados

estos días para el mes de diciembre, se presenta en la gráfica 4 las horas en las que se

intensifica la producción de PM10 a la atmosfera.

Gráfica 4. Promedios horarios en la concentración de PM10 diciembre 2013, estación Tunal.

Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB.

El comportamiento observado en la gráfica anterior señala claramente que entre las 6:00

y 9:00 horas se presenta el incremento en las concentraciones de PM10, alcanzando el

pico más alto a las 8:00 horas con 59ug/m3. Así mismo en horas de la tarde, aunque

menos marcado se incrementa la carga contaminante entre las 19:00 y 21:00 horas.

Estas concentraciones en relación a las horas en que se presentan, son acordes a los

desplazamientos que la población en general se traslada a sus sitios de trabajo, estudio y

demás.

Si vas a hacer ejercicio procura no hacerlo cerca de vías de alto tráfico vehicular o lugares donde

identifiques contaminación del aire. De ser posible para estas actividades programa un horario que no

esté dentro del rango de 7 a 11 de la mañana.

Con base a la información presentada se puede concluir de acuerdo a la AQI (índices de

calidad del aire) que categoriza de acuerdo a la carga contaminante de partículas en el

aire la calidad del mismo, identificados por rangos y colores (ver tabla 1), el cual para el

mes de diciembre 2013, estuvo dentro de la categoría BUENO con un índice entre 0 y 50,

del cual se presenta población afectada, efectos en salud y recomendaciones en salud.

Por cuestiones prácticas para los demás índices se señalara únicamente el valor del

mismo y el color que lo identifica. Para conocer la tabla completa se pude consultar el

siguiente enlace http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=43 o revisar las

publicaciones anteriores de este boletín.

Tabla 1. Clasificación del Riesgo por Exposición a Contaminantes Atmosféricos Según Índice de

Calidad del Aire.

INDICE CATEGORIA POBLACION AFECTADA EFECTOS EN SALUD RECOMENDACIONES EN

SALUD

0 – 50 Bueno

Niños y niñas menores de 12

años con antecedente de

asma o síndrome bronco-

obstructivo recurrente y

mayores de 60 años con

antecedentes de

EPOC (asma, enfisema)

Pese a los niveles de

contaminación estos no se

consideran adversos para la salud.

Es posible que se inicien síntomas

mínimos o molestias asociadas al

sistema respiratorio tales como

irritación de mucosas en grupos

sensibles y en algunas personas

sanas.

Prestar atención al inicio de

síntomas mínimos asociados al

sistema respiratorio.

Con estos niveles de

contaminación toda la población

podrá realizar sus actividades

cotidianas al aire libre sin ninguna

restricción.

51 – 100 Moderado

101 – 150 Insalubre para los

grupos sensibles

151 – 200 Insalubre

201 – 300 Insalubre para toda

la población

301 – 500 Peligroso

FUENTE: Adaptado del AQI de la EPA por SDS y Hospitales del Sur y Fontibón.

OTROS CONTAMINANTES

Generalmente la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB), registra al

igual que el PM10, cargas contaminantes como Ozono (O3), dióxido de nitrógeno (NO2) y

monóxido de carbono (CO), así como variables meteorológicas tales como lluvia y

radiación solar, sin embargo, para diciembre dichos datos no fueron posibles, por lo cual

no se relacionan en el presente boletín.

Para conocer la tabla completa se pude consultar el siguiente enlace http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=43 ó

revisar las publicaciones anteriores de este boletín.

ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y

MAYORES DE 60 AÑOS PARA EL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE.

En el mes de Diciembre de 2013, para las semanas epidemiológicas 49 a 52,

comprendidas entre el 01 de diciembre y el 28 de diciembre de 2013, se presentaron un

total de 26 casos en menores de 5 años que ingresaron a consulta en sala ERA,

atendidos en los CAMIS Olaya, Diana Turbay y Chircales del Hospital Rafael Uribe Uribe

ESE y en dos puntos de entidades particulares en la Localidad 18. En la tabla 2 se

observa que la semana epidemiológica que reportó mayor demanda de consultas en este

servicio, fue la número 50 con 10 casos (38,5%), seguida de la semana 51 con 7 casos

(26.9%) y la semana de menor reporte fue la número 52 con 4 casos (17,4%).

Tabla 2. Morbilidad atendida en Salas ERA y destino final. Hospital Rafael Uribe, Diciembre 2013

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

DICIEMBRE PACIENTES

ERA

DESTINO

Resueltos Hospitalizados Remitidos

49 1 2 3 4 5 6 7 5 5 0 0

50 8 9 10 11 12 13 14 10 8 0 2

51 15 16 17 18 19 20 21 7 6 0 1

52 22 23 24 25 26 27 28 4 4 0 0

TOTAL 26 23 0 3

Fuente: Datos preliminares base de datos matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 49-52, Análisis por

Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

En el seguimiento realizado en las 48 horas posteriores al ingreso en salas ERA, se

encuentra que en las semana epidemiológicas 49 a 52 de 2013, de los 26 casos que se

presentaron, el 88,5% (23) de los niños atendidos fueron resueltos en la sala ERA, y el

11,5% (3) de los casos restantes fueron remitidos a otro nivel por presentar

complicaciones en su estado de salud.

Para el mes de Diciembre de 2013 en el Hospital Rafael Uribe E.S.E., de los 26 niños

menores de 5 años que ingresaron a Salas ERA, el diagnóstico de mayor frecuencia fue

por Bronquiolitis con un 73.1% (19 casos), seguido de Infección aguda de vías

respiratorias incluido el resfriado común con el 19,2% (5 casos) y de Asma en el 7,7% (2

casos), en este mes no se presentaron casos de laringotraqueitis ni de neumonía. (Ver

tabla 3).

Tabla 3. Consultas presentadas en Salas ERA de los CAMIS del Hospital Rafael Uribe Uribe,

Diciembre 2013

Diagnóstico Número de casos

atendidos

Infección Aguda de Vías Respiratorias

5

Bronquiolitis 19

SBO / Asma 2

Laringotraqueitis 0

Neumonía 0

Total 26

Fuente: Base de datos preliminar matriz colectiva salas ERA SE 49-52, Hospital Rafael Uribe 2013. Análisis por Vigilancia

Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

Del total de los niños menores de 5 años (26 casos) quienes hicieron uso de este servicio,

el 69.2% (18) son menores de sexo masculino y el restante 30,8% (8) son de sexo

femenino; así mismo, el 61,5% (16) son menores de 1 año, y el restante 38,5% (10) son

menores entre 1 y 5 años.

Gráfica 5. Distribución por régimen de aseguramiento de pacientes atendidos en salas ERA. Hospital

Rafael Uribe, Diciembre 2013.

Fuente: Base de datos preliminar matriz colectiva salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 49-52 de 2013. Análisis por

Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

En cuanto a la distribución de las consultas en Salas ERA según tipo de afiliación al

Sistema General de Seguridad Social en Salud, se encuentra que la mayor proporción de

pacientes que asistieron a este servicio durante las semanas epidemiológicas 49 a 52 de

2013, pertenecen al régimen subsidiado 11 casos (44%), seguido por el régimen

vinculado con 9 casos (36%) y por último el régimen contributivo con 5 casos (20%). (Ver

gráfica 5).

Durante el mes de Diciembre de 2013 en el servicio de urgencias de los centros de

atención del Hospital Rafael Uribe, fueron atendidos un total de 68 niños menores de 5

años por presentar Enfermedad Respiratoria Aguda como motivo de ingreso; para este

grupo de edad.

Para el mes de Diciembre, se observa que las principales causas de atención de

urgencias para los menores de 1 a 5 años fueron amigdalitis aguda no especificada y

estreptocócica (46.2%), seguido de bronquiolitis aguda no especificada (28.8%) y

Laringitis obstructiva, aguda (Crup) (11,5%). (Ver gráfica 6).

Gráfica 6. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Urgencias, por

grupo de edad en menores de 5 años. Hospital Rafael Uribe, Diciembre 2013

Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia

Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

En el servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe en el mes de Diciembre de

2013 fueron atendidos 43 adultos mayores de 60 años por consultas relacionadas con

Enfermedad Respiratoria Aguda. Para este grupo de edad el 69.8% corresponde al sexo

Femenino (30 casos) y el restante 30,2% son de sexo masculino (13 casos).

De este grupo de edad, el diagnóstico más frecuente relacionado con este tipo de

afectación fue Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con exacerbación

aguda no especificada (57,6% con 19 casos), seguido de Amigdalitis aguda no

especificada y estreptocócica (21,6% con 8 casos) y en tercer lugar Enfermedad

Pulmonar Obstructiva Crónica, no especifica (10.8% con 4 casos), siendo estos los

diagnósticos más comunes y que se han mantenido en lo transcurrido del año 2013. (Ver

gráfica 7).

Gráfica 7. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Urgencias en

mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe, Diciembre 2013.

Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia

Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

En el mes de Diciembre de 2013, en el servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe

Uribe fueron atendidos 17 adultos mayores de 60 años que consultaron por diagnósticos

relacionados con Enfermedad Cardiovascular. Para este grupo de edad el 53,8%

corresponde al sexo femenino (7 casos) y el restante 45,2% son de sexo masculino (6

casos).

La principal causa de consulta por urgencias relacionadas con ECV, fue el diagnóstico

Hipertensión esencial (primaria) (84,6%, con 11 casos), seguida de Enfermedad cardiaca

hipertensiva con insuficiencia cardiaca (congestiva) (7,7%, con 1 caso) y en tercer lugar

Enfermedad cerebrovascular, no especificada (7,7%, con 1 caso). (Ver gráfica 8).

Enfermedad

pulmonarobstructiva

cronica con

exacerbacionaguda, no

especificada

Amigdalitis

Enfermedad

pulmonarobstructiva

cronica, no

especificada

Bronquitisaguda, no

especificada

Asma, noespecificada

FEMENINO 14 5 2 3 2

MASCULINO 5 3 2 1 0

14

5

23

2

53

21

002468

10121416

Nu

me

ro d

e c

aso

s at

en

did

os

Dic

iem

bre

2

01

3

Gráfica 8. Primeras causas de consulta por Enfermedad Cardiovascular en el servicio de Urgencias

por mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe, Diciembre de 2013

Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia

Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

Gráfica 9. Casos atendidos en Salas ERA, Hospital Rafael Uribe, Enero de 2012 - Diciembre de 2013

Fuente: Datos preliminares Datos preliminares base de datos salas ERA. Hospital Rafael Uribe 2012-2013, Análisis por

Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

Durante el mes de Diciembre de 2013 se atendieron un total de 26 menores de 5 años por

ERA, en las salas ERA de los CAMIS Olaya, Diana Turbay y Chircales del Hospital Rafael

Uribe Uribe y en dos puntos de entidades particulares en la Localidad 18, observando una

disminución de casi el doble de los casos con respecto al mes anterior (variación

porcentual de 40.9% menos, es decir, que en Diciembre se presentaron 40,9% menos

casos que en el mes de Noviembre) y al compararse con el mes de Diciembre del año

pasado se observa una disminución con respecto a los casos presentados en el año 2012

en el número de ingresos a salas ERA en los menores de 5 años, lo que representa una

variación porcentual del 29.7% menos. De estos 26 niños atendidos en salas ERA, 23

(88,5%) fueron atendidos en puntos del Hospital Rafael Uribe Uribe y 3 (11,5%) fueron

atendidos en un punto privado. (Ver gráfica 9).

Al analizar el comportamiento de la concentración promedio diaria de Material Particulado

PM10 reportado por la estación Tunal para el mes de Noviembre de 2013 y su relación

con la frecuencia de presentación de casos de Enfermedades Respiratorias, que

ingresaron al servicio de urgencias del Hospital Rafael Uribe Uribe, se observa un

incremento en los pacientes menores de 5 años los días 1, 8, 10, 13, 15, 19, 20 y 27 con

más de 5 atenciones. De estos, los días que más casos se presentaron en urgencias

fueron los días 1, 15 y 27 con 10 casos, el día 19 con 9 casos, y el día 20 con 7 casos.

Gráfica 10. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Urgencias del Hospital

Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación el Tunal,

Diciembre 2013

Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia

Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

Aunque la demanda de pacientes atendidos en Urgencias no se pueden asociar

directamente con los valores de concentración de PM10 que superan a los valores

establecidos por la OMS (50μg/m3), se observa que en el mes de Diciembre, las

mediciones de este contaminante criterio en la RMCAB estación Tunal, presentaron

excedencias los días 7 y 24 de Diciembre de 2013, estas excedencias se correlación con

el incremento en el número de casos de ERA en menores de 5 años los días 17 y 30 de

Diciembre aproximadamente entre 10 y 7 días después del aumento de la concentración

de PM10 (Ver gráfica 10). Durante el año 2013 se evidencio incremento en la atención de

casos por ERA en el servicio de urgencias en menores de 5 años, siendo los meses de

abril y mayo los cuales presentaron más de 300 casos, sin embargo en los meses

restantes se mantuvo una tendencia estable de menos de 250 casos.

Para los adultos mayores de 60 años que asistieron al servicio de urgencias del Hospital

Rafael Uribe Uribe, en Diciembre de 2013 por consultas relacionadas con ERA, el mayor

número de casos diarios reportados se presentó los días 3, 6,16, 27 y 30 de Diciembre

con 3 casos cada uno; el número de consultas para ERA en este grupo de edad muestra

una tendencia a la disminución en los últimos meses (71 en agosto, 48 en septiembre, 43

en octubre) con un leve incremento en noviembre (51 casos) y disminución durante el

mes de Diciembre (43 casos). Este hallazgo puede relacionarse con los valores de

concentración de PM10 que se encuentran incumpliendo al valor límite establecido por la

OMS (50μg/m3), en donde se observa un incremento en el número de los casos atendidos

dentro de los 7 días siguientes a los días con mayores niveles de este contaminante

criterio por ejemplo en los días 16, 27 y 30 de Diciembre 2013. (Ver gráfica 11).

Gráfica 11. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias del

Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación

el Tunal. Diciembre 2013

Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia

Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

Para el caso de los menores de 5 años que fueron atendidos en las Salas ERA del

Hospital Rafael Uribe Uribe, la mayor frecuencia de consultas se presentó en los días 2, 3,

8, 9, 11, 12 y 15 de Diciembre con 2 casos. Se observa un incremento en de los niveles

de PM10 en relación con la recomendación de la OMS de 50μg/m3 durante los días 7 y 24

de Diciembre de 2013, según las mediciones de este contaminante criterio en la RMCAB,

estación Tunal. (Ver gráfica 12).

Gráfica 12. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Salas ERA del Hospital

Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la estación el Tunal,

Diciembre 2013.

Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia

Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

En cuanto a los adultos mayores de 60 años que consultaron al servicio de urgencias del

Hospital Rafael Uribe Uribe, por eventos relacionados con Enfermedad Cardiovascular

(ECV) en el mes de Diciembre, se presentó mayor frecuencia el día 12 y 20 de Diciembre

con 2 casos, seguido de los días 2, 5, 8, 10,11,13,17,26 y 29 de Diciembre con 1 caso

cada uno. El número de consultas para ECV en este grupo de edad muestra una

tendencia al decremento durante los últimos meses (17 en agosto, 21 en septiembre, 33

en octubre, 17 en noviembre y 13 en Diciembre). Aunque estos casos no se podrían

relacionar directamente con los registros de concentración de PM10, si se observan

niveles que sobrepasan la recomendación de la OMS de 50μg/m3 presentados en los días

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ERA SALA ERA Promedio Mensual PM10 24 horas Guia OMS

7 y 24 de Diciembre de 2013, según las mediciones de PM10 en la RMCAB, estación

Tunal (Ver gráfica 13).

Gráfica 13. Número de casos atendidos por ECV en mayores de 60 años en el servicio de Urgencias

del Hospital Rafael Uribe Uribe vs. Promedios diarios de concentración de PM10 registrado en la

estación el Tunal, Diciembre 2013

Fuente: Base de datos preliminar de RIPS, Hospital Rafael Uribe Uribe, Diciembre 2013. Gráficos y análisis por Vigilancia

Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.

RECOMENDACIONES GENERALES

» Lave las manos con frecuencia.

» Verifique esquemas de vacunación en los niños menores

de 5 años.

» Lleve a los niños a las consultas de crecimiento y

desarrollo.

» Evite en los menores los cambios bruscos de

temperatura y cubrir la nariz y boca al salir de un lugar

cerrado al aire libre.

» Si los menores presentan resfriado común o enfermedad

respiratoria, se recomienda no enviarlos al Jardín, HOBIS o

Colegio.

» Evite el contacto con personas que presenten tos o gripa a

menos de un metro.

» Evite abrir las ventanas entre 7 a.m. y 11 a.m., en especial si

la vivienda está ubicada cerca de vías con alto tráfico

vehicular y/o industrias.

» Limpie el polvo con paños húmedos para evitar que éste se

disperse.

» Evite encender vehículos en espacios cerrados o con poca

aireación.

RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES

ATMOSFÉRICOS

» Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca

de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al

humo del cigarrillo.

» Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve,

procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor

contaminación en Bogotá.

» Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera,

chimeneas y nunca quemar basura.

» Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un

trapo mojado.

» Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con

alta polución.

» Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite

los cambios bruscos de temperatura.

» En situaciones de alerta por aumento de la

contaminación evite salir de su casa o realizar actividad

física fuerte.

» Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su

vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice

preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el

combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague

el carro cuando este parado varios minutos.

» Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar,

utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas,

ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el

polvo se levante y llegue hasta donde están las

personas.

» Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda

con la protección adecuada (tapabocas).

» Evite cocinar con leña y carbón.

» Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no esté dentro del rango de 8 a 11 de la mañana.

» Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.

» Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).

» Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los

niños.

RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA

» Permanezca atento a posibles cambios que presente la niña o niño, observe si respira más rápido de lo normal, si tiene fiebre o algún malestar que manifieste

una reacción a cualquier evento.

» Lave con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o peluche.

» Verifique que los juguetes estén elaborados con pinturas y materiales aptos, que no contengan plomo ni otras sustancias que puedan afectar la salud de la niña o

niño.

» Lave con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas.

No utilice aquellos que desprendan motas que puedan ser aspiradas por el niño.

» Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o

niña.

» Proteja del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa

con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.

» No abrigue demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados.

» Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos.

» Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.