@_Gine-3Boletín periódico con noticias de actualidad en el mundo de la Ginecología,

Obstetricia e Infertilidad desde GINE-3

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Medicina Estética

“ Hoy en día estar guapa no es una ilusión, es una

elección ”

En este número hemos pedido a nuestros colaboradores de Medicina Estética (UMEST) dirigidos por el Dr. Juan Salcedo,

la elaboración de uno de los artículos de fondo, ya que estimamos se trata de temas de interés para todas las mujeres, y a cualquier edad, de los que muchas veces por desconocimiento no se les extrae el máximo provecho. Le hemos pedido también al Dr Salcedo, abusando de nuestra amistad, que se comprometa a enviarnos un artículo en los siguientes Boletines, recordándonos temas de interés en Medicina Estética. Y de momento, no ha dicho que no.

Noticias de Gine-3os complace comunicar a tod@s nuestr@s suscriptores, que en la semana del 18 de marzo, realizamos una campaña de captación

de alimentos, entre nuestro personal, y nuestras pacientes, coordinada por nuestra secretaria Esther Marco, destinada a los menos favorecidos, y a través del Banc dels Aliments de Barcelona, que tuvo una acogida espectacular. Somos conscientes, que es una mínima aportación, pero con pequeños gestos, pueden lograrse grandes resultados. Independientemente de la aportación material de alimentos que logramos reunir entre todos, creemos que fue importante la concienciación de la necesidad de solidaridad.

En el suplementos de Salud y Medicina de el Periódico del pasado 23/03/2013, se publicó un artículo titulado “Diseñando un alumbramiento a medida”, tras una entrevista con nuestro Director Médico, el Dr. Carlos Amselem, que reproducimos más adelante, y que hace referencia al Plan de Parto y Nacimiento, elaborado por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Por último dejar constancia del último videoblog de la Dra. Carmen Sala, publicado en nuestra página web www.gine3.com, y que trata de un problema

cada vez más prevalente en nuestra sociedad, como es la Ginecología en la mujer mayor.

Respondiendo a una demanda de nuestr@s lectores, estamos realizando un nuevo esfuerzo, y gracias a nuestro webmaster Ariel, para aparecer en las redes sociales, y en especial en Twitter y en Facebook, lo que seguramente verá la luz en el próximo mes.

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ÍNDICE Número 07 - ABRIL 2013 EDITORIAL

N

E Noticias de Gine3 Página 2Los acontecimientos novedosos del pasado mes, y los esperados para el próximo.

Medicina estética Página 3Breve repaso de las técnicas empleadas en medicina estática para mejorar el aspecto de nuestro rostro y cuerpo.

Parto a medida Página 5Se trata de un documento en el que la embarazada puede expresar sus preferencias, necesidades, deseos y expectativas

Noticias internacionales Página 7Breve revisión de artículos relacionados con la Ginecología, y en especial con los temas tratados en este Boletín

La Medicina Estética es una disciplina médica moderna y eficaz que consigue una mejora clara de nuestra imagen y de nuestra salud. Hoy en día ya podemos conseguir alcanzar una belleza armónica, retrasando los signos externos del envejecimiento, tanto facial como corporal.Desde las actuales dietas, eficaces y resolutivas, que dan respuesta a una sociedad exigente, y complementadas por aparatología específica para la celulitis y flacidez, hasta los más avanzados tratamientos de rejuvenecimiento facial, en UMEST, Unidad de Medicina Estética en Gine-3, priorizamos la seguridad y garantía de las técnicas utilizadas, obteniendo resultados armónicos y naturales.

“ Hoy en día estar guapa no es una ilusión, es una elección ”

En UMEST contamos, además, con la ventaja de estar integrados en uno de los centros de ginecología y obstetricia punteros en nuestro país. Gine-3 nos ha proporcionado, en estos años, la posibilidad de

contribuir en la mejora de la salud integral de la mujer. Con nuestros tratamientos dietéticos específicos, y en estrecha relación con el ginecólogo de referencia podemos ayudar a mejorar ciertos problemas relacionados con la infertilidad, así como todo lo referente a las alteraciones de peso y silueta secundarios a las épocas de embarazo y peri-menopaúsicas, que tantos quebraderos de cabeza conlleva.

“ Umest lleva ya más de 10 años junto a Gine-3,10 años de ilusión,

10 años de colaboración, 10 años de resultados ”

Medicina Estética, ponerse a punto, no sólo en primavera...

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Por Dr. Joan C. Salcedo

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También durante la madurez aparecen signos externos de envejecimiento facial secundarios a la sequedad generalizada. Quizás sea en este campo concreto donde la medicina estética más ha evolucionado en los últimos años. La moderna Bioestimulación cutánea facial es sin duda el tratamiento estrella. Habitual de las famosas, y llamada de otras maneras (mesoterapia facial, tratamiento vampírico, PRP, etc), proporciona a la piel una luminosidad y textura espectacular.

Los conocidos implantes faciales (rellenos) para corregir arrugas y remodelar y voluminizar labios es otro de los tratamientos más ilusionantes de nuestra especialidad, con resultados del todo satisfactorios y absolutamente naturales, quedando lejos aquellos antiguos rellenos de los años '90 que tanto hemos criticado.En nuestro caso y como filosofía de trabajo seguro, los implantes faciales que utilizamos son totalmente reabsorbibles, evitando así los excesos referidos.

Y como no, el Bótox, tan criticado por la prensa rosa, pero que bien indicado y en la medida adecuada, ha pasado a ser sin duda el mejor de los rejuvenecedores faciales. Una mirada limpia serena y descansada, sonrisa armónica y la supresión de expresiones propias del envejecimiento, son los objetivos de este milagroso líquido de la juventud.Quedamos a vuestra disposición para aclarar y explicar cualquiera de nuestros tratamientos, de manera gratuita, y orientaros sobre las posibilidades de mejora. En UMEST, Lídia responderá siempre a cuantas preguntas queráis realizar, sobre esta especialidad médica, la Medicina Estética.

UMEST (CMA, Gine-3) Vía Augusta 134-136 BarcelonaTel: 93.241.24.46.

El plan de partos es un documento en el que la mujer expresa al centro sus deseos en cuanto a la atención al alumbramiento.Reproducimos, el artículo publicado en el suplemento de Salud y Medicina, de el Periódico, el pasado 23-03-2013, tras una entrevista con el Dr. Carlos Amselem, Director Médico de Gine-3, que trata acerca del Plan de Parto y Nacimiento, elaborado por el Ministerio de Sanidad, política Social e Igualdad. Básicamente se trata del punto de vista acerca del mismo, visto desde la visión de la Medciina Privada, que difiere ligeramente de la Medcina Pública. Se puede acceder a la publicación del documento original, del Ministerio a través del siguiente enlace: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/

equidad/planPartoNacimiento.pdf

Hace unos años dar a luz era un proceso sobre el que la futura madre poco o nada podía decidir. Con el tiempo, sin

embargo, la mujer ha logrado tener voz en un momento tan personal e importante.

Desde la dilatación hasta los primeros días del recién nacido, la embarazada puede diseñar todo

el proceso en función de sus preferencias gracias a lo que se conoce como plan de partos. Existen muchas formas de atender un parto, desde las alternativas más

naturales, que abogan por dejar que todo transcurra sin intervención médica, a las

más planificadas, que pautan, incluso, el día y la hora del nacimiento. El plan de partos se puede preparar en cualquier momento, aunque los profesionales recomiendan hacerlo

entre las semanas 28 y 32. Esta declaración de intenciones, a modo de

cuestionario, debe presentarse cuando la mujer ingresa en el centro para dar a luz.

Está especialmente pensado para los centros públicos porque la mujer

suele llevar su embarazo desde el centro de atención primaria (CAP)

y va a parir a un hospital donde nadie la conoce. “En las clínicas privadas, en cambio, el equipo de especialistas que

trata a la paciente será el que la lleve durante todo el embarazo y, por tanto, ya se va pactando el plan de partos durante el proceso de gestación. Sin embargo, no está de más realizarlo”, explica Dr. Carlos Amselem, especialista de Clínica el Pilar. En todo plan de partos se tienen en cuenta los intereses de la madre siempre y cuando no exista riesgo ni para la mujer ni para el bebé. En este sentido, el Dr. Amselem es rotundo, “hay una línea roja que no se puede traspasar”.

“ La embarazada puede diseñar todo el proceso en función de sus

preferencias”

El documento plasma, por tanto, la elección de la mujer en cuanto a las opciones posibles en la atención al parto y postparto inmediato. Entre las alternativas más naturales y las más programadas existen importantes diferencias. En cuanto al manejo del parto, mientras las primeras no desean que se les administren calmantes, como la epidural, las segundas quieren sentir el mínimo dolor posible durante el proceso. De la misma manera, la que optan por parto natural no suelen querer ninguna estimulación o aceleración para que las contracciones sean más rápidas. También acostumbran a solicitar que no les rompan las aguas y que no se instrumente el nacimiento con utensilios como el fórceps o la ventosa. En el extremo están las mujeres que reclaman una cesárea programada. “Por un lado la solicitan porque no quieren que se les deteriore el suelo pélvico, pero, por otro, también la piden mujeres que el marido viaja mucho, por ejemplo, y quieren programar el nacimiento para que el padre esté presente”, apunta Amselem. En la pública no se suele aceptar la cesárea programada a menos que realmente exista una cuestión de salud de peso.

Diseñando un parto a medida

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Determinadas peticiones las marcan la gran mayoría de pacientes. El contacto piel con piel, que la madre coja al bebé en cuanto nazca, suele ser de las opciones más solicitadas, tanto en partos naturales como en cesáreas. Asimismo, prácticamente todas las mujeres expresan su deseo de evitar la episiotomía, la ampliación del canal de parto. “Sin embargo, si la pelvis es muy estrecha y el bebé muy grande el médico puede recomendar hacerla, siempre es mejor que un desgarro”, aclara el especialista. Que la pareja esté presente es otro de los requerimientos más frecuentes. La mujer debe marcar si quiere estar acompañada y por quién. Y es que, tal y como explica Amselem, “algunas culturas consideran que el marido no debe estar presente durante el parto porque va a causar un rechazo posterior hacia la mujer”. En cualquier caso, el plan de partos no es un contrato cerrado, es una mera expresión de deseos que la mujer o el equipo médico pueden ir modificando en función de la situación o en caso de comprometer la salud de la madre o la del bebé.

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¿Por qué las ancianas no van al ginecólogo?

A la vulva, más crema y un poco de aire

La primera vez de una adolescente

Dolor durante el coito: un problema sexual

...y muchos más * Actualizado

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VideoBlog Médico

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N O T I C I A S I N T E R N A C I O N A L E S

Recomendaciones dietéticas durante y después del tratamiento del cáncer: ¿Consistente o Inconsistente?

Colin e. Champ, Mark V Mishra, Timothy N. Showalter, et alsNutricion y Cáncer, Vol 65, numero 3, 2013, pags 430-439

En estas páginas los autores revisan mediante evaluación de los sitios web del National Comprehensive Cancer Network (NCNN), la relación entre diferentes dietas, y su repercusión sobre evolución, y supervivencia en pacientes con cáncer. Llegan a la conclusión que no hay estudios bien documentados acerca de la mejor pauta dietética a seguir, pero en general son más favorables las dietas bajas en grasas, y mas ricas en hidratos de carbono. De cualquier manera, instan a investigar en este apartado con el fin de obtener pautas basadas en la evidencia que puedan servir por igual a oncólogos y a pacientes.

Vitrificación de ovocitos, parece seguro y eficaz

David Douglas , en Reute rs Hea l th Information, 18-Marzo

La opción de vitrificar ovocitos cuando por situación personal no es posible abordar un embarazo, se muestra hoy en dia como una opcion valida, y segura. Estudiados un total de 560 pacientes no oncologicos, y 475 pacientes con cáncer, hallaron buenos resultados al desvitrificarlos y usarlos para lograr una gestación en el momento idóneo. En el grupo no oncológico se consiguió una tasa de embarazo de 70,9%. En el grupo oncológico, por razones obvias, la proporción de mujeres que solicitaron la desvitrificación fue escasa, y tan solo se han conseguido 4 gestaciones.

Entre las conclusiones comentan que se debe informar a las mujeres acerca de sus posibilidades individuales de supervivencia de ovocitos, que depende en gran medida de su edad, y que las posibilidades de tener un nacimiento vivo están en función del número de óvulos congelados, y que se debe evitar las expectativas poco realistas.

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”Comentario: La inquietud creciente sobre la repercusión del medio ambiente sobre la incidencia y evolución del cáncer, es especialmente importante en cuanto a la dieta. Se están elaborando

consejos cada vez de más peso, acerca de la mejor dieta se basa en una escasa ingesta de grasas, moderado aporte de proteínas, suficientes hidratos de carbono y fibra, con un aporte calórico adecuado a la edad, sexo, y actividad de cada persona. Están en pleno desarrollo los estudios acerca de los mejores ”

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Comentario: Efectivamente, la vitrificación de ovocitos para su posterior utilización, es una técnica posible ya en nuestros

laboratorios de fecundación asistida. Lo que hay que tener en cuenta, es que independientemente de los problemas técnicos de laboratorio, en la mayoría ya superados hoy en dia, los resultados siguen siendo poco prometedores, básicamente porque las mujeres se deciden muy tardíamente a dicha vitrificación, con lo que se consiguen poco número, y de baja calidad (por la edad). Las promesas de resultados, deben ser muy personalizadas en función de cada caso en particular.de una buena dieta.

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Asociacion anormal de parámetros de reserva ovárica con una mayor incidencia de blastocistos aneuploides.

Katz-MG Jaffe, Surrey ES, Minjarez DA et alsObstet Gynecol, 2013; 121 (1):71-7

Con el objetivo de estudiar la relación entre mujeres con una reserva ovárica disminuida y la incidencia de blastocistos aneuploides (embriones con anomalías cromosómicas) se estudiaron 372 pacientes sometidas a fecundación in vitro, dividiéndolas en grupo con reserva ovárica normal (=279) y mujeres con baja reserva ovárica (= 93), estudiadas mediante determinación de la Hormona AntiMulleriana (HAM) y FSH basal. Las mujeres con baja reserva ovárica, presentaron una mayor tasa de blastocistos aneuploides (embriones anómalos), si bien cuando se escogieron los embriones normales para transferir, las tasas de implantación fueron normales en ambos grupos.

Nuevas directrices: No a la vitamina D/Calcio en la postmenopausia.

Joe Barber Jr en Ann Intern Med. , feb-2013

En la ultima declaración de Preventive Services Task Force de EEUU (USPSTF), concluyen que no hay evidencia significactiva para prescribir Vit D + Calcio, como preventivo de las fracturas entre hombres y mujeres premenopausicas, pero si en cambio en la prevención primaria de las fracturas de mujeres posmenopáusicas. La iniciativa de Salud Femenina (WHI) estudiando 36.282 mujeres posmenopáusicas, hallaron un ligero aumento del riesgo de nefrolitiasis asociado con la Vit D + Calcio, pero de baja incidencia como para tenerlo en cuenta, si bien no encuentran un claro beneficio en la prevención de fractura ósea. En resumen, creen adecuado no prescribir estos preparados indiscriminadamente, sino en los casos seleccionados, con alto riesgo de fracturas ósea.

Comentario: Las mujeres de mayor edad, que presentan una reserva ovárica disminuida (que se puede estudiar fácilmente con la determinación de la HAM), tienen mucho mayor

riesgo de presentar embriones anómalos, que las mujeres con una reserva ovárica normal. Para mejorar la tasa de implantación (en un ciclo de Fecundacion in vitro), se puede mejorar sustancialmente la tasa de implantación, y como consiguiente la posibilidad de lograr un embarazo a término, si se realiza una estudio de diagnóstico preimplantacional, y se seleccionan únicamente para dicha transferencia, los embriones normales.

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Comentario: Es evidente, que no hay ningún medicamente que deba prescribirse sin indicación. Las mujeres con

pérdida ósea elevada, con baja ingesta de calcio, y poca exposición al Sol, se verán beneficiadas del suplemento diario de Vit D + Calcio, y aun mejor si se les prescribe ejercicio aerobico, habitos saludables, y dieta equilibrada. Si no es en estos casos, el exceso de aporte de calcio, que no se va a fijar en los huesos, puede eliminarse por los riñones, y favorecer la aparición de nefrolitiasis.

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