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MATRICULACIÓN GENERAL Enviar Boletín de Matriculación a: - [email protected] - Fax: 966 658 827 - En nuestras oficinas (965 454 567) www.idiomasumh.es La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE le informa que su dirección de correo electrónico, así como el resto de los datos de carácter personal que nos facilite, serán objeto de tratamiento automatizado en nuestros ficheros, con la finalidad de gestionar la agenda de contactos de la entidad, para el envío de comunicaciones profesionales y/o personales por vía electrónica. Usted podrá ejercer en cualquier momento el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999 mediante un correo electrónico a [email protected] o mediante correo ordinario a la dirección postal: Avda. de la Universidad s/n Edificio Quórum I, Elche (Alicante). El responsable del fichero de tratamiento es La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE DATOS PERSONALES DEL CANDITATO / A NOMBRE APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO N.I.F. DOMICILIO CÓDIGO POSTAL POBLACIÓN E MAIL TELÉFONO MÓVIL TELÉFONO FIJO TIPO DE MATRÍCULA GENERAL CONVENIOS COMUNIDAD UMH MODALIDAD PRESENCIAL ON LINE IDIOMA BONIF. TRIPARTITA CUMPLIMENTAR EN CASO DE ALUMN@S MENORES DE EDAD (acerca de padre/madre/tutor) NOMBRE APELLIDOS N.I.F. E MAIL TELÉFONO CONTACTO 1 TELÉFONO CONTACTO 2 ELECCIÓN DEL CURSO A MATRICULAR (rellenar a partir de la tabla de horarios 2014 / 2015) NIVEL ACADÉMICO Y GRUPO DÍAS DE IMPARTICIÓN HORARIO ESTABLECIDO CAMPUS UNIVERSITARIO FORMAS DE PAGO Y DOMICILIACIÓN BANCARIA (para el abono de las cuotas) MENSUAL 2 PAGOS 1 PAGO NÚM. DE CTA A DOMICILIAR RESTO DE PAGOS. IBAN. PAGO MATERIAL + 1ª CUOTA EN METÁLICO POR TARJETA TRANSFERENCIA NÚMERO DE CUENTA DEL LABORATORIO ES46 0049 1857 10 2110498461 ACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES Y NORMAS ESTIPULADAS Con la firma de este formulario declaro haber leído y aceptado las Normas Generales estipuladas en la Guía de Adultos 2014 / 2015”, ubicadas en la web www.idiomasumh.es del Centro (solicítelas en Secretaría del Centro si lo desea). Entre ellas, en el apartado Reglamento de Centro, en el punto 12 y 13, se especifica: “Las cantidades entregadas en concepto de “material” y “primer pago” como reserva de plaza no serán susceptibles de devolución bajo ningún concepto”, igualmente el concepto de: dos pagoso un pago. Así mismo, autorizo a La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE al cobro mediante domiciliación bancaria de los recibos estipulados en el número de cuenta que he facilitado. FECHA: FIRMA:

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MATRICULACIÓN GENERAL Enviar Boletín de Matriculación a: - [email protected]

- Fax: 966 658 827 - En nuestras oficinas (965 454 567) www.idiomasumh.es

La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE le informa que su dirección de correo electrónico, así como el resto de los datos de carácter personal que nos facilite, serán objeto de

tratamiento automatizado en nuestros ficheros, con la finalidad de gestionar la agenda de contactos de la entidad, para el envío de comunicaciones profesionales y/o personales por vía

electrónica. Usted podrá ejercer en cualquier momento el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999 mediante

un correo electrónico a [email protected] o mediante correo ordinario a la dirección postal: Avda. de la Universidad s/n Edificio Quórum I, Elche (Alicante). El responsable del fichero

de tratamiento es La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE

DATOS PERSONALES DEL CANDITATO / A

NOMBRE APELLIDOS

FECHA DE NACIMIENTO N.I.F.

DOMICILIO CÓDIGO POSTAL

POBLACIÓN E MAIL

TELÉFONO MÓVIL TELÉFONO FIJO

TIPO DE MATRÍCULA GENERAL CONVENIOS COMUNIDAD UMH

MODALIDAD PRESENCIAL ON LINE IDIOMA BONIF. TRIPARTITA

CUMPLIMENTAR EN CASO DE ALUMN@S MENORES DE EDAD (acerca de padre/madre/tutor)

NOMBRE APELLIDOS N.I.F. E MAIL

TELÉFONO CONTACTO 1 TELÉFONO CONTACTO 2

ELECCIÓN DEL CURSO A MATRICULAR (rellenar a partir de la tabla de horarios 2014 / 2015)

NIVEL ACADÉMICO Y GRUPO

DÍAS DE IMPARTICIÓN

HORARIO ESTABLECIDO

CAMPUS UNIVERSITARIO

FORMAS DE PAGO Y DOMICILIACIÓN BANCARIA (para el abono de las cuotas)

MENSUAL 2 PAGOS 1 PAGO

NÚM. DE CTA A DOMICILIAR RESTO DE PAGOS. IBAN.

PAGO MATERIAL + 1ª CUOTA EN METÁLICO POR TARJETA TRANSFERENCIA

NÚMERO DE CUENTA DEL LABORATORIO ES46 0049 1857 10 2110498461

ACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES Y NORMAS ESTIPULADAS

Con la firma de este formulario declaro haber leído y aceptado las Normas Generales estipuladas en la “Guía de Adultos 2014 / 2015”, ubicadas en la web www.idiomasumh.es del Centro (solicítelas en Secretaría del Centro si lo desea). Entre ellas, en el apartado Reglamento de Centro, en el punto 12 y 13, se especifica: “Las cantidades entregadas en concepto de “material” y “primer pago” como reserva de plaza no serán susceptibles de devolución bajo ningún concepto”, igualmente el concepto de: “dos pagos” o “un pago”. Así mismo, autorizo a La Fundación Quórum PCE UMH ELCHE al cobro mediante domiciliación bancaria de los recibos estipulados en el número de cuenta que he facilitado.

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