BOLILE CONGENITALE CARDIOVASCULARE

Download BOLILE CONGENITALE CARDIOVASCULARE

Post on 13-Aug-2015

9 views

Category:

Documents

2 download

TRANSCRIPT

BOLILE CONGENITALE CARDIOVASCULARE DEF: Anomalii de structura si sau functie a uneia sau mai multor componentcare rezulta in urma ale aparatului cardiovascular care rezulta in urma dezvoltarii embrionare deficitare, prezente la nastere. ETIOLOGIE Sunt rezultatul interactiunii factorilor genetici cu cei de mediu; factori de mediu: rubeola maternala in timpul sarcinii, consumul de alcool sau litiu in timpul sarcinii. CLASIFICARE Cardiopatii congenitale cu sunt stanga dreapta(initial necianogene) -defectul de sept interatrial(DSA) -defectul de sept interventricular(DSV) -persistenta canalului arterial(PCA) -coarctatia de aorta(CAO) Cardiopatii congenitale cu sunt dreapta stanga(cianogene) -Tetralogia Fallot -boala Ebstein DEFECTUL DE SEPT INTERARTRIAL(DSA) Poate fi localizat la mijlocul septului interatrial sau la nivelul septului interatrial imediat deasupra planseului atrio-ventricular. Clinic: subiectiv: simp. apar ocazional in copilarie si pana la 30 de ani si constau in dispnee de efort , palpitatii, fatigabilitate.

Obiectiv: in cazul sunturilor importante, puls periferic slab perceptibil, suflu sistolic in focarul pulmonary Investigatii paraclinice: ECG, radiografie cardiopulmonara, ecocardiografie, cateterism cardiac Evolutie:DSA mici se pot inchide spontan pana la varsta de 18 ani , risc mic de endocardita. Tratament: medical adresat complicatiilor (aritmii, insuficienta cardiac,infectii pulmonare),chirurgical in functie de indicatii, inchiderea defectului cu petec de Dacron. DEFECTUL DE SEPT INTERVENTRICULAR(D SV) Existenta comunicarii la nivelul septului interventricular face ca jetul sanguin sa treaca din VS in VD ceea ce are drept consecinta cresterea fluxului sanguin pulmonar cu incarcare consecutive a cavitatilor stangi. In cazul defectelor de sept mari supraincarcarea de volum a circulatiei pulmonare genereaza in timp, (sindrom Eisenmenger). CLINIC:subiectiv: depend de marimea defectului cele mari determina aparitia fenomenelor de insuficienta cardiaca stanga(dispnee de efort, de repaus )palpitatii, fatigabilitate. Obiectiv: cei cu defect larg prezinta deficit staturoponderal Incestigatii paraclinice: ECG, radiogr cardiopulmonara, ecocardiografie, cateterism cardiac

Evolutia: DSV mici se pot inchide spontan pana la varsata de 7-8 ani, DSV moderate pot evolua cu insuficienta cardiac, au predispozitie pt infectii respiratorii si risc de endocardita infectioasa.DSV severe este marcata de dezvoltarea insuficientei cardiac, hipertensiunii pulmonare, sindromului Eisenmenger si mortii subite prin aritmii maligne ventriculare. Tratament: in DSV mici si medii in copilarie control medical, intrucat majoritatea se inchid spontan , profilaxie riguroasa a endocarditei infectioase, in DSV largi poate aparea insuficienta cardiaca necesita digitalice, diuretice. Tratamentul chirurgical este indicat in DSV symptomatic. PERSISTENTA CANALULUI ARTERIAL (PCA) Canalul arterial la fat are rol fiziologic realizand legatura intre artera pulmonara si aorta, mentinerea canalului arterial functional dupa nastere constituie o anomalie, prevalenat este mai crescuta la fete, la prematuri,la copii mamelor cu rubeola in primele 2 luni de sarcina, canalele mici au rezistenta vasculara inalta si nu produc modificari cardio circulatorii semnificative iar cele largi au rezistenta vasculara scazuta determinand flux crescut in circulatia pulmonara, atunci cand presiunea in artera pulmonara o depaseste pe cea din aorta suntul se inverseaza si apare sindromul Eisenmenger. CLINIC: subiectiv: cei cu sunt mic sunt de regula

asimptomatici, cei cu sunt moderat au fenomene clinice dupa 20-30 de ani, iar cei cu sunt mare deseori prezinta tablou clinic de insuficienta cardiac, infectii pulmonare si debit cardiac scazut. TRATAMENT: profilaxia endocarditei infectioase, tratament chirurgical. COARCTATIA DE AORTA(CAO) Boala necianogena fara sunt, anatomic prezinta ingustarea cu ingrosare a peretelui aortic localizata de obicei la nivelul arcului aortic sau a portiunii proximale a aortei descendente, la adulti se caracterizeaza prin HTA in jumatatea superioara a corpului, circulatia colaterala compensatorie toracica si HVS(hipertrofie de VS) Clinic: majoritatea asimptomatici pot aparea cefalee epistaxis, extremitati inferioare reci, complicatiile sunt legate in primul rand de HTA . hemoragii cerebrale, ruptura aortei, insuficienta VS. Tratament:medical necesar reducerii HTA si controlului insuficientei cardiac, chirurgical indicat chiar din stadiul asimptomatic. CARDIOPATIILE CONGENITALE CU SUNT DREAPTASTANGA Tetralogia Fallot(TF):elementele sunt DSV larg, stenoza pulmonara, aorta Calare, hipertrofie a VD. Tratametul medical va avea in vedere complicatiile

(tromboze, emboli, endocardita infectioasa), iar tratamentul chirurgical va consta in corectia completa TF. Boala Ebstein : se caracterizeaza prin insuficienta sau stenoza valvei tricuspide cu cresterea presiunii in AD, sunt dreapta stanga prin DSA, reducerea functiei VD si a fluxului pulmonar, cianoza cu hipoxie variabila, aritmii. Clinic: boala este asimptomatica pana la 3040 ani , ulterior apar dispnee de efort , palpitatii, sincope prin aritmii, cianoza prin sunt dreaptastanga, tratament chirurgical. TULBURARI DE RITM Tulburarile ritmului sinusal: tahicardia sinusala (ritm sinusal>100bpm); cauze:emotii, cafea, ceai, febra, anemie, HTA,hipertiroidie, insuficienta cardiac, miocardite, soc, Tratament: sedative, propanololverapamil. Bradicardie sinusala (ritm sinusal

Recommended

View more >