Effektivitet i det Norske helsevesen litt emipri

Kjetil HaugenMøreforskingMøreforsking -- MoldeMolde

23. Mars 2000 23. Mars 2000 -- BolkesjøBolkesjø

“By-pass” i New Jersey, 96-97for leger med flere enn 100 operasjoner; ca. 90%

Coronary Artery Bypass Graft Surgery in New Jersey 1996-1997

0123456789

0 200 400 600 800

Number of operations performed

Ris

k A

dju

sted

Mo

rtal

ity

Rat

eState of New Jersey, DEPARTMENT OF HEALTH AND SENIOR SERVICES PO BOX 360, TRENTON N.J. 08625-0360 , USA ,”Coronary ArteryBypass Graft Surgey in New Jersey”, 1994-1995 og 1996-1997

2 hovedkonklusjoner:

� Kirurgisk kvalitet avhenger positivt av volum (svært tydelig, visuelt og matematisk)

� Faktisk høyt volum

Tilsvarende for et enkelt sykehus

Coronary Artery Bypass Graft Surgery in New Jersey 1996-1997 -- Morristown Memorial Hospital

0

1

2

3

4

5

0 100 200 300 400 500

Number of operations performed

Altså:

� Høyt arbeidspress på kirurgene viser ingen negativ betydning for pasientene

� Tvert i mot:– Jo høyere operasjonsfrekvens, jo lavere

dødsrate

USA - volumtallSykehus #Operasjoner=O #Kirurger=K O/K O/2K

Cooper Hospital/University M. C. 616 3 205 103

Deborah Heart and Lung Center 1690 4 423 212

General Hospital Center at Passaic 774 4 194 97

Hackensack University Medical Center 1552 4 388 194

Jersey Shore Medical Center 1043 3 348 174

Morristown Memorial Hospital 2238 7 320 160

Newark Beth Israel Medical Center 742 3 247 124

Our Lady of Lourdes Medical Center 1903 10 190 95

Robert Wood Johnson Univ. Hospital 1613 4 403 202

St. Jospeh’s Hospital & Medical Center 780 2 390 195

St. Michael’s Medical Center 703 4 176 88

The Valley Hospital 1242 2 621 311

UMDNJ/University Hospital 108 1 108 54

Norge - USA (5:0)Sykehus #Operasjoner=O #Kirurger=K O/K O/2K

Ullevål Hjerte og Lungesenter 500 6 (+2) 83 42

Deborah Heart and Lung Center 1690 4 423 212

Kapasitetsvinkelen:

� Ullevål: 1.5 operasjoner per dag� Gjennomsnittlig operasjonstid = 1 time� 1.5 av 8 timer (normalarbeidsdag)� Dvs. Under 20% kapasitetsutnyttelse