bouger pour vaincre la douleur module 2
TRANSCRIPT
![Page 1: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/1.jpg)
Module 2
![Page 2: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/2.jpg)
La blessure
• Traumatique• Surcharge• Dégénérative
![Page 3: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/3.jpg)
La blessure
Une blessure c’est quoi ?
Ce sont des cellules qui sont endommagées.
![Page 4: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/4.jpg)
La guérison
Nettoyage (inflammatoire)Préparation du chantier (fibroplasique)Construction (remodelage)
Réparation des conséquences directes et indirectes de la blessure
![Page 5: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/5.jpg)
1
2
3
douleur
La douleur
![Page 6: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/6.jpg)
alarme immobilisation retour au mouvement
Temps
La douleur nociceptive
![Page 7: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/7.jpg)
Contrôle de la douleur nociceptive
Une douleur nociceptive mal contrôlée est une porte ouverte sur la douleur chronique
Non ! Oui
![Page 8: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/8.jpg)
Donc :
•La douleur nociceptive est utile parce que :
• elle est un signal d’alarme qui nous protège• elle aide à la guérison
![Page 9: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/9.jpg)
alarme immobilisation retour au mouvement
Temps
La douleur chronique
![Page 10: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/10.jpg)
La douleur chronique (inutile)douleur
Augmente la douleur
+ -Diminue la douleur
(freins)
![Page 11: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/11.jpg)
La douleur chronique (inutile)
• La douleur chronique est un dérèglement d’un ou de plusieurs de ces mécanismes
![Page 12: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/12.jpg)
Donc :
•La douleur chronique est inutile parce que :
• elle est un signal d’alarme qui sonne pour rien• elle nuit à la qualité de vie (physique et
psychologique)
![Page 13: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/13.jpg)
Changement morphométriques au cerveau
La perte de matière grise chez les douloureux chroniques correspond à 10 ans de vieillissement prématuré !
![Page 14: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/14.jpg)
Activité physique et douleur : 2 comportements
•La kinésiophobie•Le comportement de persistance
contre la douleur (CPCD)
![Page 15: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/15.jpg)
Hypokinésie et hyperkinésie algogène
![Page 16: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/16.jpg)
Donc :
•Ne pas bouger assez augmente la douleur chronique
•Trop bouger augmente la douleur chronique
![Page 17: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/18.jpg)
La kinésiophobie (syndrome de peur-évitement)
Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear of mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
![Page 19: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/19.jpg)
Pourquoi le déconditionnement physique augmente la douleur ?
![Page 20: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/20.jpg)
Prémisses:• Il y a une relation proportionnelle entre l’intensité de la douleur et
l’effort physique.
Une hypothèse
Relation entre la douleur estimée à l'aide d'une échelle visuelle analogue (VAS) de 0-10 cm et l'effort physique exprimé en vitesse sur tapis roulant pour une population de lombalgiques chroniques (n=17). Étude exploratoire pour l'élaboration d'un protocole d'évaluation sur tapis roulant pour lombalgiques : l'Indice de Douleur à l'Effort Physique (I.D.E.P.-2005).
![Page 21: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/21.jpg)
Prémisses:
• Il y a une relation proportionnelle entre l’intensité de la douleur et l’effort physique.
• La relation concerne l’effort relatif
Une hypothèse
![Page 22: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/22.jpg)
Exemple : avant la blessure
![Page 23: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/23.jpg)
Douleur après 1 semaine de repos
![Page 24: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/24.jpg)
Douleur après 8 semaines de repos
![Page 25: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/25.jpg)
Condition physique et douleur
Baisse de la condition physique
Hausse de l'effort relatif pour des tâches spécifiques
Hausse de la douleur
Hausse des comportements d'évitement des activités physiques (kinésiophobie)
Hausse de la fatigue générale
![Page 26: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/26.jpg)
Intervention sur la kinésiophobie
• Éducation, essentielle mais non suffisante
![Page 27: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/27.jpg)
1.21) Intervention sur la kinésiophobie
• Exposition systématique
après 3 jours d’exposition
![Page 28: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/28.jpg)
Comportement de persistance contre la douleur (CPCD)
Monika I Hasenbring and Jeanine A Verbunt. (2010) Fear-avoidance and endurance-related responses to pain: new models of behavior and their consequences for clinical practice. Clin J Pain 26(9):747-53 (2010) PMID 20664333
Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear of mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252.
![Page 29: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/29.jpg)
Potentialisation des mécanismes nociceptifs
![Page 30: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/30.jpg)
L’intensité de la douleur lors d’un effort
![Page 31: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/31.jpg)
Il faut arrêter l’effort au point d’inflexion
![Page 32: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/32.jpg)
Sinon la douleur limite de plus en plus l’effort
![Page 33: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/33.jpg)
Le respect du Pid augmente la tolérance à l’effort
![Page 34: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/34.jpg)
Le Maîtrise du point d’inflexion
![Page 35: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/36.jpg)
Le mal du siècle ?
• Pourquoi pas le rhume ?• Et le mal de tête ?
![Page 37: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/37.jpg)
Le mal du siècle ?
![Page 38: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/38.jpg)
80 % des gens ont mal au dos au moins une fois dans leur vie ?
Tout le monde a mal au dos !et ceux qui disent ne jamais avoir mal, c’est qu’ils ne s’en souviennent pas …
![Page 39: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/39.jpg)
80 % des gens ont mal au dos au moins une fois dans leur vie ?
« La majorité des gens ne pourront éviter d’avoir des épisodes de douleur incommodante au dos, et ce à plusieurs reprises dans leur vie. »
Dr Stuart McGill, kinésiologue biomécanicien spécialiste du dos
![Page 40: Bouger pour vaincre la douleur module 2](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042611/5877f4531a28ab20088b8119/html5/thumbnails/40.jpg)
Le dos est un point d’ancrage
• pour les bras• pour les jambes• la tête
• pour être un point d’ancrage efficace :
• Stabilité• Endurance