MANUAL DE INSTRUIRE 1 MODULELE 3 & 4

d Rentsch M.B.r.,D.o.,A.R.M.T (Bath) aine Rentsch M.B.L,Dip. Horn. Ion.

Prezentat in Romania de Andrew Zoppos Dip.c~. , V.S.M., M.C.M.A., B.T., M.B.T.A.A., M.R..P.H., C.H., M.V.C. C. H.

Instructor Superior International, Membru Onorific pe Viata a1 Academiei de Terapie Bowen din Australia

PROGRAM INTERNATIONAL DE INSTRUIRE BOWTECH ............................ 2 1

I ' INDICATII DE UTILIZARE .............................................................................. 3 , ,

I PROCEDURA PENTRU TENDONUL POPLITEU (HAMSTRING) ................ 6 !

I PROCEDURA PENTRU PELVIS ........ , .......................................................... 10

1 PROCEDURA SACRALA.. .. .. . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . .. . 15

PROCEDURA PENTRU COT SI INCHEIETURA MAINII .............................. 18

PROCEDURA PENTRU ANTEBRAT ............................................................ 24 1 , PRCEDURA PEN-TRU GLEZNE, DEGE-TE DEFORMATE, MONTURI ........ 27

1 PROCEDURA DE BANDAJARE ..... . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . 30

! .BOWTECH ASEZAT PE SCAUN .................................................................. 32

I REMEDll NATURISTE PROPUSE DE TOM BOWEN .................................. 34

I ANEXE: i

EXAMINARE PROGRESIVA - ZIUA a 8-a ................................................... 36

PROGRAM INTERNATIONAL DE INSTRUIRE BOWTECH MODULELE 1+2 BRM 1: Procedura pentru partea inferioara a spatelui BRM 2: Procedura pentru partea superioara a spatelui BRM 3: Procedura pentru gat Procedura pentru crampe Procedura pentru rinichi Procedura pentru umar (cu asistent); Procedura pentru umar (fara asistent) Procedura respiratorie; Procedura pentru nou nascuti si copii Procedura pentru genunchi Procedura pentru cap Examinare scrisa si practica

MODULELE 3+4 Recapitularea procedurilor precedente Proceduri noi: + Procedura pentru tendonul popliteu (hamstring). + Procedura pentru pelvis + Procedura sacrala + Procedura pentru cot I incheietura mainii + Procedura pentru antebrat + Procedura pentru glezne, pentru degete deformate, monturi + Bowtech asezat pe scaun + Procedura bandajului Examinare scrisa si practica

MODULELE 5+6 Recapitularea procedurilor precedente Proceduri noi: + Procedura pentru coccis + Procedurile Nord, Est, Sud si Vest + Procedura pentru vezica biliara + Procedura pentru piept + Procedura pentru tractul respirator superior si TMJ Examinare scrisa si practica

MODULUL 7 Recapitularea procedurilor precedente Proceduri noi: + Procedura pentru bursite + Procedura perineala + Procedura toracica + Procedura pentru muschiul piriformis + Procedura pentru copii + Procedurile 5a si 7a Mediale Examinare scrisa si practica pentru obtinerea diplomei

INDICATII DE UTILIZARE

MISCARI DE BAZA PENTRU RELAXARE (BRM) PROCEDURA BRM 1 PENTRU PARTEA INFERIOARA A SPATELUI + Executie necesara inaintea

procedurii pentru partea inferioar3 a spateiui

+ Orice problema a p3tjii inferioare a spatelui

+ Relaxare general3 + Echilibrarea corpului

PROCEDURA BRM 2 PENTRU PARTEA SUPERIOARA A SPATELUI + Executie necesara fnaintea

procedurilor pentru gat + Dureri $i tensiune musculara

(incordare) in zona umerilor + Probleme respiratorii, pectorale $i

diafragmatice + Probleme musculare Si osoase din

zona cervical3 pan3 In zona lombar2

4 Contribuie la echilibrarea corpului + Stimuleazi fluxul de energie

PROCEDURA BRM 3 PENTRU GAT + Executie necesara inaintea

procedurii pentru tractul respirator superior .$i pentru articularia temporo-mandibular3 (ATIVI)

+ Probleme musculare ~i osoase din zona cervical2 pan3 in zona centurii scapulare

+ Dureri de cap, migrene + Contribuie la echilibrarea corpului + Stimuleazi fluxul de energie + Inifiaza detoxifierea organismului

PROCEDURA PENTRU LIMAR PROCEDURI PENTRU TRACTI + Orice restrictii in mi~carea RESPIRATOR SUPERIOR &

bratelor ARTlCULATlA TEMPORO- MANDIBULARA (TMJ) + Orice disconfort in zona umerilor + Alergii + Probleme ale bratelor ~i mainilor astm + lntinderi sau luxatii repetate ale alergii de primavara

antebrafului gi cotului e Ameteli Dislexie

PROCEDURA PENTRU GENUNCHI + Probleme ale urechii + Probleme asociate cu genunchii,

- infectii gleznele, zona lombar3, rinichi,

- surditate ficat, umeri

- boala Meniere + Stimuleaz3 fluxul energetic

- senzatie de zgomot + Probleme de vedere

PROCEDURA RESPIRATORIE + , Boli respiratorii

- simptome de astm - bron~it3 - r3celi - emfizem

+ Paralizii faciale/paralizia Bell + Febr3 glandular3 + Gripa + Drenare limfatic3 + MigrenelDureri de cap

- alergii de primavara + Anormalitati palatine + Probleme gastro-intestinale, + Aliniere gregitii (defectuoasz

discomfort abdominal / colici a TMJ, incluzGnd: - baloniiri - scrasnirea dint~lor - hernie hiatal3 - incalecarea dintilor

- indigestii / arsuri la stomac + Probleme ale tractului respiri - probleme hepatice, pancreatice, superior ale vezicii biliare - r3celi - great3 - sinuzite

- faringite PROCEDURA PENTRU CRAMPE + Pacientul are crampe sau carcei PROCEDURA TORAC~CA

pe parcursul . .

sesiunii; + Dureri pectorale de origine + Pacientul nu reuseste sa-si

gaseasca o pozitie confortabila pe necunoscut3 patul de masaj; + Angin3

+ Disconfort la miscarea umerilor + Scolioz3

sau la rotatia mediala a umarului + Coaste fisurate

+ Dureri sternale

PROCEDURA PENTRU COCClS + lncontinenta nocturna la copii + Leziuni ale coccisului + Diaree sau constipatie + Boli ginecologice + sindrom premenstrual + menopauzg + fibrom + probleme ovariene sau uterine + IncontinentZi + Infertilitate + Dureri in partea de jos a

spatelui, sciatica + . Migrene + ~robleme ale prostatei

PROCEDURA PENTRU RlNlCHl + Probleme ale spatelui care nu

rasound favorabil orocedurilor anterioare

+ Ameteli + Edeme generale. + Incontinent2 + Drenare limfaticii

4 PROCEDURA PENTRU PELVIS ; + Pozifie anormala

- la mers - a pelvisului - diferenta de lungime a picioarelor - asimetrie a mugchilor fesieri - picioare rssucite

+ Discomfort al mugchilor goldurilor sau pelvisului

+ Probleme inghinale, inclusiv: - hernie - discomfort al mugchilor abductori - discomfort al mugchilor aductori

+ Dureri in partea inferioarg a spatelui

+ Fasciite plantare

PROCEDURA PENTRU COT SI 1 INCHEIETURA MAlNll

+ Epicondilite laterale si mediale + Probleme ale incheieturii mainii + Entorse repetate ale mainii + Dureri la umeri + Dureri ale antebratului, 1

incheieturii, palmelor sau degetelor mari

+ Sindromut canalului carpian 1 PROCEDURAPENTRU TENDONUL POPLITEU (HAMSTRING) 1 + Probleme ale zonei lombare + Probleme ale genunchilor 1 + Probleme ale gleznei I + Tendonul popliteu incordat sau

afectat i + Osteofiti la calcai 1 PROCEDURA SACRALA I

+ Restrictie generala de miscare + Artrite la sold + Dureri sciatice I

+ Circulatie periferics slabs + Dureri lombare ! + Dureri de gambe cauzate de + Dureri de spate in cazul femeilor insarcinate

efort + lnflamatii si dureri in zona sacrala !

PROCEDURA PENTRU PlEPT PROCEDURA PENTRU GLEZNE 1 + Orice discomfort in zona sanilor

+ Scolioza sau dureri toracice + Probleme ale nleznei + Chisturi + lnfectii ale tractului urinar

Lactatie neregulati PROCEDURA PENTRU CAP + Noduli sau structura + Dureri de cap + Sinuzite + Relaxare + Stres PROCEDURAPENTRU ANTEBRAT

+ Dureri la antebrat, incheietura, maini sau degete

+ Sindromul canalului carpian + buxatii repetate

neomogena + Mastite

+ Probleme ale genunchilor + Picioare reci I + Probleme cu circulatia

oeriferica + Monturi + Degete deformate + Fasciite olantare

+ Dureri ale mugchilor pectorali ~steofiti ' la calcai I \

+ Sindrom premenstrual PROCEDLIRA BANDAJULUI

+ Glezne slabite sau entorse I + Sustinere in timpul activitatilor

solicitante + Dureri ca urmare a unei traume 1

a calcaiului + Calcai "despicat"

Calcai dureros la atingere + Osteofiti la calcai 1

PROCEDURA PENTRU TENDONUL POPLlTEU (HAMSTRING) PRECAUTIE Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului specialist in caz de necesitate.

PREGA'TIRE PREALABILA NECESARA Urmati BRM - Procedura pentru partea inferioari a spatelui, Miscirile 1- 8 cu pacientul stind intins cu fata in jos. POZlTlA PAClENTULUl Pacientul s t i intins cu fata in jos. POZlTlA TERAPEUTULUI Terapeutul incepe prin a sta in picioare, in partea s t ing i a pacientului, cu fata la picioarele acestuia, pentru a lucra int i i piciorul sting.

MISGAREA 1 POZlTlA MAINILOR: Mina de dedesubt tine piciorul sting in apropierea gleznei si flexeazi genunchiul la 90' pentru a permite relaxarea tendonului popliteu qi a grupului de muschi bicepsi femurali. lncordarea in acest grup poate fi simtiti de mina de deasupra. Degetele miinii de deasupra apasi adinc punctul central al pliului fesei (punctul de activare pentru ~rocedura NlBR pentru partea inferioari a spatelui). MISGARE: Degetele miinii de deasupra apreciazi tensiunea din tendonul popliteu si din grupul de muschii biceps femurali de adancime. Ciutati o pozitie relaxati. Folositi mina de deasupra sau cotul la in unghi de 45' si paralel cu piciorul de tratat. Trageti pielea ugor lateral spre marginea extrema, laterala a acestui grup si aplicati o presiune mai fermi in timp ce efectuati o miscare spre centru.

MlSCAREA 2. POZlTlA MAINILOR: Cu mina de dedesubt tinind piciorul ca si pentru Procedura 1, plasati degetul mare al miinii de deasupra in mijlocul fosei popliteale la 2 cm (1 inch) de creasta popliteu a pielii. MISCARE: Folosind numai o presiune foarte usoari, trageti pielea lateral, inainte de a face o miscare spre centru.

MISGAREA 3 in primul r ind asigurati-vi c i pacientul nu are glezna sensibili sau discomfort in zon5. (Dac5 da, lucrati Procedura pentru glezne inainte de a trece la procedura urmitoare) POZITIA MAINILOR Mina de deasupra a terapeutului tine partea dorsals a piciorului in apropierea gleznei, in timp ce mina de dedesubt tine laba piciorului ~i degetele acestuia. MISCARE: Rotiti piciorul in sens orar si anti- orar timp de aproximativ 5 secunde. Nu este necesari o anumiti ordine, iar rotatiile trebuie executate destul de repede. Terminati miscarea folosind marginea moale a zonei osului cubitus a pumnului strins al terapeutului pentru a lovi talpa piciorului in zona ridicinii celui de-al treilea os metatarsian. Efectuati procedura si asupra piciorului drept, inainte de a cere pacientului s i se intoarci cu fata in sus.

Facefi o pauzi de cinci minute inainte de a face urmi tor~~l set de migciri. Pacientul trebuie s i fie intr-o pozitie comfortabilii i n timpul acestei pauze, astfel c i poate s i stea pe spate sau pe burti, dupi cum se simte mai bine.

Pozitionati pacientul pe spate gi executati Miscarea 1 din Procedura pentru genunchi - Hit The Lat". Asteptati doua minute. Nota: Dac5 aceast5 procedur5 scoate la iveala o sensibilitate in zon5, Migcsrile 1-4 ale Procedurii pentru genunchi trebuie efectuate, inainte de a continua cu urmgtoarele serii de migc5ri ale Procedurii pentru tendonul popliteu.

MISCAREA 4 POZlTlA PACIENTULUI: lntins pe spate. Genunchiul de pe partea la care se lucreazs trebuie s5 fie flexat la 90'. POZlTlA TERAPEUTULUI: Stand in picioare, cu fata la picioarele pacientului. POZlTlA MAINILOR: MAinile sunt astfel pozitionate incAt bratele s5 inconjoare piciorul la care se lucreaz5, iar degetele curbate s5 se intAlneasc5 in partea posterioar5 a acestuia.

Nota: Aveti grij5 s5 nu atingeti zona genital& Degetele trebuie plasate in adAncime la punctul din mijlocul pliului fesier, la periferia tuberozitatii ischiatice (aceeagi locatie ca gi in cazul Miscarii 1 a acestei serii), astfel c5 acestea se afl5 deasupra mijlocului fibrelor tendonului popliteu gi grupului de mugchi biceps femurali.

MISCARE: MAna plasat5 median, deplaseaza pielea lateral inainte de a executa o migcare ferm5 spre centru, asupra jumatatii centrale a fibrelor de suprafata. Mina plasat5 lateral deplaseaza pielea spre centru inainte de a face o migcare ferm5, laterali, asupra jumititii laterale a fibrelor de

7 suprafata. Este important ca terapeutul s5 incerce s5 separe ferm cele doua jum5t5ti ale musculaturii cu ajutorul acestei migciri. MISCAREA 5 POZlTlA MAINILOR: At5t terapeutul c i t gi pacientul igi mentin pozitiile, iar miinile sunt plasate similar ca la migcarea anterioar5, aproximativ deasupra punctul din mijlocul p5tjii posterioare a coapsei. MISCARE: Ca gi in cazul Miscarii 4, mina plasat5 central executs o migcare c5tre centru, iar mAna plasat5 lateral, o migcare laterals.

MISCAREA 6 Cu genunchiul pacientului inca flexat, degetele mijlocii de la ambele mAini ale terapeutului pstrund ugor in mijlocul fesei popliteale in apropierea pliului pe care i l face pielea, la 1-2 cm (112 - 314 inch). Migcati median gi lateral, similar migc5rii anterioare.

MISCAREA 7

PBZITIA TERAPEUTULUI: Stand in picioare sau agezat in fata pacientului, langa piciorului stAng.

PBZITIA MAINILBR: Cu genunchiul pacientului i n c i flexat la go0, pozitionati degetele mijlocii central deasupra corpurilor laterale si centrale ale mugchiului gastrocnemius, la aproximativ 4 cm (1 112 inch) mai jos de inseflia tendoanelor poplitee.

MISCARE: Separati capetele median gi lateral ale mugchiului cu o migcare mediani gi apoi cu o migcare laterali. (vezi Procedura pentru genunchi)

i Exercit iu pentru tendonul poplitela

Stati in picioare, sprijinindu-va de I spatarul unui scaun, pentru echilibru.

1 1

Duceti, mai intai, piciorul mai sanatos in 1 spate, sprijinit pe varfuri. Balansati piciorul intins, cat mai sus posibil, fara a indoi genunchiul, iar apoi lasati-l inapoi pe podea.

Ridicati, apoi, genunchiul catre piept. Lasati piciorul inapoi pe podea. 1 Executati acest exercitiu de 6 ori cu un picior, apoi de 6 ori cu celalalt picior, 1 pana la limita comfortului.

I

MISCAREA 8 I I

Folosind degetele mijlocii, separati ugor mijlocul mugchiului gastrocnemius cu o migcare medians gi apoi laterali. 1 MISCAREA 9

Dup i ce deplasati pielea in sus, relaxati I delicat tendonul lui Ahile cu o miscare mediani gi o migcare laterali. i Nota: Dac i Procedura Hit the lat a scos la iveala vreo sensibilitate si daca Notite: s-au executat Miscarile 1 - 4, terminati I Procedura pentru genunchi printr-o separare ugoari a mugchiului gastrocnemius cu migciri alternative mediane gi laterale, inclusiv cele trei

I migciri mediane asupra tendonului lui Ahile. (Similar. Procedurii pentru genunchi, se foloseste in acelagi timp si

I relaxarea gambei) I

PROCEDURA PENTRU PELVIS PRECAUTIE Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului de specialitate, in cazul in care este necesar.

PEGATIRE PREALABILA NECESARA Intdi aplicati Migcirile 1-4 de la BRM 1 - Procedura pentru partea inferioar5 a spatelui, cu pacientul stdnd intins cu fata in jos. POZlTlA PAClENTULUl Reagezati pacientul pe spate.

POZlTlA TERAPEUTULUI Terapeutul trateaza genunchiul din lateral. Verificati cu cele dou5 degete arititoare gi cu degetele mari dac5 rotula este tinuti in pozitie imobili de cvadriceps, incercdnd s5 migcati rotula pe ambele directii.

MISCAREA 1 - HIT THE LAT POZl'rlA MAINILOR Cu genunchiul relaxat, plasati degetele mari sub marginea postero-lateral5 a tendonului vastus lateralis, la 1-2 cm (112-314 inch), distanta de locul insefliei in rotula.

MISCARE Efectuati o migcare spre centru-jos, adiacent la rotuli, ferm gi foarte incet.

TEHNICA DE TESTARE A TENSlUNll IN ZONA INGHINALA Pozitionati glezna lateral, cu genunchiul flexat la 90' gi cu coapsa in rotatie externi, cu

maleola laterali si coapsa chiar deasupra rotulei contra-laterale (atit c i t permite comfortul pacientului). Permiteti piflii laterale a coapsei s5 se roteasc5 spre exterior at i t c i t este comfortabil gi pozitionati mina de deasupra pe zona contra-laterala anterioara, mai sus de iliac spinal (ASIS), iar mdna de dedesubt, pe interiorul genunchiului rotit spre exterior al pacientului.

Acum, directionati o presiune ugoar5 spre a marii rotatia extern5, la limita comfortului pacientului. Cerefi pacientului si-si identifice orice punct de tensiune sau discomfort. Dac i acest test cauzeazi dureri sacrale, este necesar s5 se efectueze suplimentar Procedura pentru sacrum. Se trateaz5 mai int i i partea cu mai putin discomfort. Ambele p5Ci trebuie s5 fie tratate. Repetati Miscarea 1 - HIT THE LAT.

MISCAREA 2 lnainte de a trece la aceasti migcare, este recomandabil s i se discute cu pacientul asupra acestei tehnici gi s i se stabileasci dac5 este nevoie sau nu de prezenta unui asistent.

POZlTlA PAClENTULUl Flexati partea laterali a goldului cu 20' fa t i de orizontali gi permiteti coapsei s i se roteasci spre exterior, ugor, pentru a identifica mugchii gracilis(drept intern al coapsei) gi aductor lung. in cazul in care pacientul este birbat, cereti-i si-gi protejeze gi sS-gi retragi organele genitale in partea opusi celei in care se lucreazi. Daci pacientul este femeie, ea poate si-gi acopere, cu mina, zona genitali. Organele genitale trebuie s i fie protejate pin5 la terrr~inarea migcirii.

POZlTlA MANILOR Degetele inelar gi mic de la mina de deasupra trebuie flexate spre palmi cu degetele mijlociu gi arit itor intinse. Plasati degetele intinse pe partea intern5 a coapsei, pe mugchiul drept intern al coapsei gi pe muschiul aductor lung, avind grij i s i nu fie atinsa zona genitali.

Cu aceste degete ramanand in acest punct, mentineti presiunea gi folositi mina de dedesubt pentru a intoarce piciorul in pozitia initiali. Acum, aduceti virfurile degetelor mijlociu ~i arititor de la miina de jos pentru a le intilni pe cele de la miina de deasupra. Terapeutul poate s i propteasci bine piciorul corespunzitor sprijinindu-l de piciorul sau. MISCARE Reagezati miinile mai jos de marginea anterioare a mugchiului drept intern al coapsei, la acest moment. Prinde!i pielea ugor, din spate, astfel incit degetele s i se opreasca intr-un punct imediat posterior mugchiului drept intern al coapsei. Cu presiune fermi, apisati acest punct timp de 20 de secunde. in primele 10 secunde cereti pacientului s i respire adinc de doui ori, cu expiratie lenti. La sfirgitul celei de-a doua expiratii, efectuati o migcare in jos asupra mugchiul drept interior al coapsei, p ing la marginea anterioari a acestuia. Protectia organelor genitale nu va mai fi necesari dupi aceasti rniscare.

MISCAREA 3 Cu degetele mari de la ambele miini, identificati marginea mediana a mugchiului sartorius, pe directia de mijloc fata de originea sa (ASIS). Trageti pielea ugor lateral penti-u a atinge marginea mugchiului. Aplicati o presiune fermi gi terminati migcarea asupra mijlocului mugchiul sartorius

MISCAREA 4 ,

Ridicati piciorul, relaxat la 10-15 cm (4-6 inch) lateral. Trageti genunchiul, intr-o flexie ugoari. Plasati degeul ari t i tor al miinii de deasupra la punctul de mijloc al zonei inghinale, adiacent la pliul inghinal. Degetul mijlociu de la mina de deasupra va sta la aproximativ 2,5 cm (1 inch) spre centru de degetul arit itor. Mina de dedesubt este plasati pe partea anterioari a genunchiului flexat 9i flexeazi goldul de pe aceea9i parte.

12 Cereti pacientului s i respire adinc 9i s i expire 1 lent. Dup i o expiratie totali, indreptati genunchiul spre umarul din partea cealalti cu mina de dedesubt, in timp ce degetele ari t i tor gi mijlociu de la cealalti m i n i trag u9or pielea 2,5 cm (1 inch) mai sus.

I Gradul de flexare a goldului este de 100-1 20' 1 (degi flexarea poate fi temperati in functie de 1 comfortul pacientului).

I Dup i ce a fost realizati aceasti parte a migcirii, terapeutul igi mut i mina de deasupra

i pentru a ajuta la sprijinirea 9i intinderea piciorului pacientului. Apoi se intoarce 1 membrul inferior i n pozitia initial3 de repaus.

Terapeutul poate continua apoi cu miscarile 1 - 4 pe celilalt picior. Astfel se termini procedura pentru pelvis.

I 1

EXERClTlU RECOMANDAT PENTRU PELVIS

Exectuati acest exercitiu dimineata, inainte de a va da jos din pat, incepand pe partea mai sanatoasa.

1. Trageti calcaiul, pe suprafata patului, inspre fese

2. Ridicati piciorul si indreptati-I, tinandu-1 cat mai sus va permite comfortul.

3. Lasati piciorul usor in jos, pe pat, folosindu- va de musculatura pentru a realiza miscarea incet.

Efectuati acest exercitiu de sase ori cu un picior, apoi de sase ori cu celalalt picior.

COMENTARII: Daca pacientul are probleme in zona lombara, acest exercitiu se poate executa mai usor, daca ambii genunchi sunt flexati inainte de inceperea exercitiului.

PROCEDUWA PENTRU SACRUM PRECAUTIE Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului specialist in cazul in care este necesar.

PREGATIRE PREALABILA NECESARA

in t i i aplicati Migcirile 1-8 de la MBR - Procedura pentru partea inferioari a spatelui (cu pauzele corespunzitoare intre proceduri). Miscarile 1-4 pentru pelvis pot fi indicate inainte de Procedura pentru sacrum. Treceti apoi la urmitoarele Miscari pentru sacrum .

Cereti pacientului s i stea in picioare, ugor aplecat in fat i , cu picioarele depirtate aproximativ la Iitimea umerilor gi cu miinile sprijinite pe o masi. Este irr~portant ca pacientul s i priveasci inainte, cu gitul intins gi cu pelvisul inclinat spre sol, exagerind asffel lordoza lombari. Este vital s i se asigure c i picioarele pacientului sunt drepte gi perpendiculare pe sol.

POZl'rlA TERAPEUTULUI

Pentru a se ocupa de partea st ingi , terapeutul s t i in stinga pacientului, iar pentru a lucra asupra piq i i drepte, terapeutul s t i in dreapta pacientului.

MISCAREA 1

La tratarea pit j i i stingi, terapeutul folosegte degetul mare de la m ina dreapti. incepeti aproximativ de la nivelul virfului sacrum-ului (2,5 cm sau 1 inch la stinga de linia centrala). Cu presiune fermi, identificati zona osoasi de dedesubt gi apoi palpati progresiv mai jos (2,5 cm sau 1 inch la stinga gi paralel cu pliul fesier) p i n i ce degetul mare atinge partea cea mai de jos, laterali a sacrum-ului. La acest punct se simte numai tesutul moale.

Pielea este luati mai de sus gi apoi este aplicati o presiune fermi, deplasind pielea in jos, cuprinzind gi tesutul moale din cavitate.

Apoi, eliberati punctul gi indepgrtati mina pentru 3- 5 secunde, inainte de a v3 intoarce la punctul de actiune, ca Punct de Activare, in timp ce Miscarea 2 pentru sacrum este efectuati. Pe acest Punct de Activare se aplici o presiune mai fermi.

MISCAREA 2

Miscarea 2 pentru sacrum este identic3 cu MBR - Procedura pentru partea inferioari a spatelui pentru partea sting3 (Miscarea 3). Miscarile 1 gi 2 pentru sacrum sunt apoi repetate pe partea dreapti. Miscarea 2 pentru sacrum, pentru partea dreapti este identici cu MBR - Procedura pentru partea inferioari a spatelui (Miscarea 4). Procedura pentru sacrum este completi dac3 s-a lucrat pe ambele p i # .

Nota: Procedura sacrali este complementari Procedurii pentru pelvis, degi nu intotdeauna este necesar s i fie executate impreuni.

PRBCEDURA PENT RU GOT 1 INCHEIEPURA MAlNll ..'

PRECAUTIE Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului specialist, in caz de necesitate.

PREGATIRE PREALABILA NECESARA v Executafi intdi Miscarile 1-8, BRM 2 -

Procedura pentru partea superioari a spatelui, cu pacientul stand intins cu fata in jos.

v Pacientul trebuie apoi intors pe spate pentru executia Migcirilor 1 - 6 BRM 3 - Procedura pentru gat.

intre migciri se face pauza normala.

POZlTlA PAClENTULUl Pozitia preferati este stand pe un scaun, cu umerii gi bratele relaxate, asezate in poala. Alternativ, pacientul poate, s i se intindi, cu bratele relaxate.

POZlTlA TERAPEUTULUI Stand in picioare in fafa pacientului a$ezat, pe partea care se lucreazi.

MISCAREA I

POZlTlA MAINILOR ldentificafi punctul de mijloc al mugchiului deltoid cu oricare mdna gi cu oricare dintre degete.

MISCARE Deplasati pielea Dnapoi gi facefi apoi migcarea inainte, cu presiune medie. N.B.: Nu treceti de marginea anterioari a deltoidului in timput acestei manevre.

MISCAREA 2:

POZlTlA PACIENTCILIJI, TERAPEUTULUI SI MAINILBR Terapeutul isi flexeazi mai infai coatele, tin%nd ambele miiini depirtate la o Iitime de umeri. Palmele trebuie s i fie fa t i in faf5, cu degetele intinse, dar alaturate, iar degetele mari depirtate de celelalte. Degetele trebuie sii fie in acelagi plan cu palma gi orientate cu varfur~le In sus.

degetului arit i tor al terapeutului gi primul spatiu al mAinii de deasupra pe un punct de langa cotul pacientlrlui gi maria de dedesubt in apropierea incheieturii mainii.

Cotul pacientului trebuie s i fie flexat la go0, iar incheietura rniinii trebuie l i sa t i inspre podea. Antebratul gi mana sunt semi-lndreptate in jos. Marginea median8 a antebratului pacientului este sustinuti, permitand degetului mare al terapeutului s i lucreze zona dorsal5 a bratului de tratat. Degetul mare a1 miini i de deasupra palpeazi acum corpul mugchiului extensor digitorum communis. Acest lucru poate fi confirmat ceriind pacientului s i flexeze gi s i intindi degetul mijlociu gi s i simti contractia. MISCARE Deplasati pielea ugor in directia osului cubitus gi facefi migcarea spre marginea radiali a antebrafului asupra corpului mugchiului extensor digitorum communis, cu presiune moderati. Migcarea ugoari a degetului rr~ijlociu at pacientu tui confirma c i aceasti manevra a fost executati corect.

MISCAREA 3

POZITIA MAINILOR Palma miinii de deasupra se fine pe partea posterioari a bratului pacientului, pe partea din afari a mugchiului triceps, in apropierea cotului. Degetul mijlociu al terapeutului inconjoari rnijlocul bratului pacientului, paralel gi apropiat de pliul cotului.

MISCARE Buricul degetului este apoi presat fern in tesutul moale, chiar in m~jlocul corpului mugchiului biceps brachii, prinzand fasciculul neurovascular al arterei brahiale gi nervul median de pe mugchiul brachiatis. Migcarea este apoi incheiata prin deplasarea degetului mijlociu, cu presiune moderati, in directie inversi, astfel incat buricul degetului sa comprime progresiv sfrucfurile organice, spre marginea median-supracondilari a humerus- ului.

Tragefi mana relaxata a pacientului intr-o ugoari aductie, cu marginea radial5 a

MISCARILE 4,5 si 6 . Acestea sunt Puncte de Activare ia'r descrierea se aplici pentru partea st ingi .

POZlTlA TERAPEUTULLII Terapeutul se reageazi, st ind in picioare in fata pacientului.

POZITIA MAINILOR Mina s t i ng i a terapeutului tine incheietura miinii stingi a pacientului., cu degetul mare al terapeutului peste partea dorsali a incheieturii miinii, iar degetele inconjurind partea libera a antebratului.

Terapeutul aduce mina s t i ng i gi umirul pacientului cu cotul flexat la aproximativ 30 - 40, peste corpul pacientului. Bratul pacientului este tras inspre lina mediana a corpului terapeutului. Terapeutul plaseazi apoi podul palmei drepte la 5 - 7,5 cm (2 - 3 inch) distant5 de punctul cotului (olecranon). Aceasti manevri d i posibilitatea degetului mare, degetului ar i t i tor gi degetului mijlociu s i giseasci punctele urmitoare.

Virful degetului mare gisegte o adincituri intre humerus gi capul osului radius, la articulafia radio-hurnerali. (acest lucru poate fi confirmat de rasucirea antebratului pacientului). Virful degetului ar i t i tor flexat, gisegte un punct in adincitura fesutului moale pentru nervul cubital, pe mijlocul pirfiii din spate a bratului, la 2 cm (314 inch) in apropierea ~i in spatele epicondilului median. Degetul mijlociu inconjoari partea de mijloc (cubitala) a bratului, cu v5rful s i u pe un punct anterior ~i lateral de epicondilul median.

Nota: Nurnai virful, nu gi buricul degetelor aratator si mijlociu, intr i in contact cu pacientul.

MISCARE Odati ce au fost gisite aceste puncte, aplicati o presiune fermi timp de maximum 10 secunde p i n i ce pacientul dezvolti o parestezie (amoeeali sau furnicituri) i n antebrat sau m i n i .

MISCAREA 7 Descrierea se aplici pentru partea s t i ng i

POZITIA MAINILOR Cu bratul pacientului relaxat, cu antebratul gi mina intr-o pozitie similar2 cu cea anterioari, mina dreapti a terapeutului apuci m ina sting5 a pacientului. incheietura miinii pacientului trebuie s i fie relaxati intr-o extensie de aproximativ 30 - 40' gi cu palma indreptati spre podea.

Palma dreapti a terapeutului intilnegte partea dorsala a degetelor pacientului, cu degetele terapeutului inconjurind suprafata palmari (gi palma) gi degetul mare, tinind dosul miinii intre ele.

Migcarea este f i cu t i apoi cu degetul mare de la mina st ingi . Degetul mare de la m ina sting5 este plasat in mijlocul p i @ dorsale a incheieturii miinii pacientului, directionat in apropierea lungului axei antebratului pacientului. Terapeutul poate alege si-gi adune celelalte degete i n jurul palmei pacientului.

MISCARE Cu degetul mare al terapeutului deplasand pielea transversal in directia osului cubitus (spre marginea cubitali a antebratului), terapeutul executi rnigcarea cu presiune moderati gi in directie radiali, asupra tendoanelor mugchilor extensor digitorum communis gi extensor indicis.

POZlTlA MAINILOR Terapeutul tine mina pacientului cu palma in jos, tinindu-i int i i incheieturile relaxate. Zona podului palmelor terapeutului se sprijini pe partea dorsal% a miinilor pacientului, cu degetele in jurul miinii astfel inc i t s i se inti lneasci i n mijlocul palmei. Degetele mari de la ambele miini ale terapeutului se unesc unul cu de altul, cu virfurile atingind articulafia incheieturii miinii in zona corespunzitoare mugchiului extensor al articulatiei (N.B.: incheietura miinii pacientului se tine i n c i i n extensie, la 35').

Pentru a trata partea dreapti, inversati pozitia miinilor.

MISCARE Terapeutul face, cu incheietura miinii pacientului, citeva misciri usoare, de rotafie incompleti, inainte de a se intoarce la pozifia initials (incheietura in extensie la 35'). Migcarea este apoi incheiati cu o ridicare rapids, energici a miinii spre tavan, flexind incheietura pentru a permite m2inii retaxate s i se intoarci imediat cu virful degetelor spre podea, sub propria greutate, intinzind incheietura.

Mina relaxati astfel este apoi asezati din nou in poala pacientului.

Terapeutul trebuie s i ceari apoi pacientului ss fac i urmitorul exercitiu:

Exercitiu: in timp ce st5 in picioare sau asezat cu braful pe ling5 corp, cotul este flexat at i t c i t permite comfortul fesutului moale.

Antebraful este indreptat cu fata in jos, iar humerus-ul este rotit spre exterior, la limita comfortului.

2 1 lncheietura este apoi flexati complet, cu toate degetele in extensie totali si lipite intre ele, astfel inciit s i formeze o suprafati plans.

Palma este cu fata spre podea, paralel cu aceasta.

Cereti apoi pacientului s5-si desfaca bratut aducindu-l usor in plan vertical stinga, la goD, Cn acelasi timp intinzind total cotul, intorcind antebratul cu fata in sus, si intinzind incheietura miinii.

Noua pozifie formeaza o linie dreapti, de la virful degetelor p i n i la umir, paralelii cu podeaua si cu palma intoarsi in sus, spre tavan.

Nota: Initial, aceasti manevri trebuie f i cu t i lent si in limitele permise de comfortului pacientului. Cereti pacientului s i repete acest exercitiu p in5 ce braful este total extins. Cereti apoi pacientului s i repete ultima miscare i n c i o dati, c i t de repede este posibil.

Dac i la acest exercitiu nu se obtine o linie dreapti, nu incercafi miscarea rapidi.

PWBCEDUWA PENTWU ANTEBRAT

lndicatii de utilizare Miscarea 1 Dureri la antebrat, incheietura, maini sau Separati, cu arr~bele degete mari, muschii de degete pe partea interioara a antebratului, de la cot la Sindromul canalului carpian incheietura, intr-o miscare in "V". Luxatii repetate

Atentie: Aceste afectiuni pot fi insotite Imaginati-va o linie de la centrul crestei de procese inflamatorii s i pot fi foarte cotului (fosa cubitala) pana la centrul palmar dureroase. 0 fractura a osului scafoid se al crestei distale a incheieturii. prezinta cu simpome similare. Daca aveti dubii, cereti sfatul medicului. Folosind ambele degete mari, urmariti linia

de la creasta cotului la incheietura, cu Conditii necesare: + BRM2: Procedura pentru

partea superioara a spatelui

miscari suprapuse, pentru a separa muschii flexori. Pentru prima miscare, luati piele inspre creasta cotului si executati o miscare inferomediala. Astfel veti putea trage pielea

+ BRM3- Procedura pentru pentru urmatoarea miscare, care se gat efectueaza prin amplasarea celuilalt deget mare sub primul, miscarea fiind infero-

La procedura pentru cot I laterals. Repetati aceste miscari la o incheietura, considerati si jumatate de deget distanta, pe tot procedura pentru umar. antebratul, pana la oasele carpiene. Evaluarea Cereti pacientului sa-si preseze buricele degetelor mari si mici, de la aceeasi mana, si sa reziste intentiei dvs. de a le separa. Daca rezistenta este slaba, este necdsara procedura pentru antebrat.

Pozitia pacientului Pacientul este asezat, cu antebratul sprijini de o perna. Pozitia terapeutului Miscarea 2 lnchideti muschii antebratului, de la Terapeutul sta in picioare, cu fata la pacient. incheietura pana la cot

lnchideti imediat muschii cu lateralele degetelor mari, de la incheietura la cot, prin strangerea puternica inspre linia mediana a antebratului. In final, scuturati delicat antebratul, pentru relaxare.

Nota: Aceste miscari relaxeaza muschii palmaris longus si flexor carpi radialis, care pornesc din epicondilul medial. Aceste miscari, relaxeaza, deasemenea si pronator teres si pronator quadratus, care permit intoarcerea antebratului cu palma in jos.

INCEPETI AlCl

AlCl

PROCEDUWA PENBWU GLEZNE PRECAUTIE Daci exist5 posibiHitatea existentei unei fracturi, trimiteti pacientul la un tratament medical corespunzitor.

POZITIA PACIENTULUI Pacientul s t i cu piciorul ridicat, avind ci lci iul in aer. POZlTlA TERAPEUTULUI Pentru glezna st ingi , terapeutul s t i spre partea interioara a gleznei.

MlSCAREA I POZITIA MAINILOR: Mina dreapti a terapeutului tine piciorul sting al pacientului, i n flexie dorsali. Folosind mina st ingi , terapeutul igi pune degetului mare pe zona anterioara a fasciculului neurovascular tibial, localizat lateral tendonului mugchiului extensor hallucis longus. MISCARE: Trageti pielea ugor lateral gi faceti migcarea aplicand presiune moderati, in zona de nlijloc. MISCAREA Pa POZITIA PACIENTULUI, A TERAPEUTULUI $1 A MAINILOR Mina dreapti a terapeutului sustine piciorul pacientului intr-o pozitie relaxati. Terapeutul igi sprijing apoi marginea radials (marginea osului radius) a degetului ar i t i tor de la mina s t i ng i pe marginea inferioari a maleolei laterale. MISCARE: Trageti pielea ugor din partea de sus gi faceti migcarea in jos, cu presiune ugoari. MISCAREA 2b POZITlA MAINILOR Degetul ari t i tor pornegte din pozitia finali a Miscarii 2a. MISCARE: Terapeutul prinde imediat pielea din partea de mijloc gi migcarea este executati lateral, din nou, cu marginea radiali a degetului aritgtor de la m ina s t ing i , asupra ligamentului calcaneo-fibular. Terapeutul igi las i degetul ari t i tor s i ramana ugor in aceasti pozitie p ing c ind se executati Miscarea 3.

Terapeutul igi pune degetul mare de la m ina stanga mai jos de zona medians a maleolei pe nervul saphenous gi pe marea ven i saphenous, I i s ind un spatiu de doui-degete Iitime intre buricul degetului mare gi suprafata dorsali a gleznei. MISCARE: Degetul mare al terapeutului prinde pielea lateral, iar migcarea este executati spre centru gi delicat.

MISCAREA 4 POZITlA MAINILOR Degetele ari t i tor gi mare de la m ina s t i ng i sunt mentinute ca in Punctele de Activare corespunzitoare Miscarilor 2b gi 3. MISCARE: i n timp ce mentine delicat aceste puncte cu mina st ir lgi , terapeutul rotegte ugor piciorul pacientului in sens orar gi anti-orar timp de citeva secunde. Migcarea este terminati de terapeut prin impingerea gleznei in flexie dorsali, prinzand simultan cu degetul ari t i tor (punctul de activare 2 b) gi degetul mare (punctul de activare 3) de la m ina s t i ng i gi apisand repede osul 1 gi osul 2.

MfSCAREA 3 Degetul ari t i tor de la mina s t i ng i este pozitionat ca mai sus, la Punctului 2 b.

AFECTIUNI ALE BEGETEb6Rv,DE LA PICIQARE ..'

1 Discomfortul labei piciorului in zona plantari, a articulatiilor falangelor metatarsiene.

PRECAUTIE: Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului specialist in caz de necesitate.

POZITIA PAClENTULUl $1 A TERAPEUTULUI Este similar8 cu aceea de la Procedura pentru glezne.

MlSCAREA 1

POZlTlA MAINILOR: Trageti tesutul dintre cele doui degete mari gi migcati corpul tendonului flexor digitorum brevis pe orizontala.

MlSCAREA 2 (o serie de migciri) POZlTlA MAINILOR-: Plasati degetele mari de la ambele miini pe partea dorsals a articulatiilor falangelor metatarsiene in timp ce cuprindeti cu celelalte patru degete de la fiecare m i n i cele doui laturi ale labei piciorului, cu virfurile degetelor plasate pe partea plantari a articulatiilor falangelor metatarsiene

MISCARE: Urmitoarele migciri se vor executa in serie pe directia transversals a labei piciorului gi vor fi repetate de citeva ori. Migcati degetele mari de la ambele miini periferic (spre degetele de la picior), iar virfurile celorlalte degete inspre c i lc i i . Migcarea degetelor mari gi a virfurilor celorlalte degete sunt migciri BOWTECH, in care pielea este deplasati ugor in directia opusi migcirii care se intentioneazi a se face inainte, ca migcarea s i fie f icut i .

PRECAUTIE: Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului specialist in caz de necesitate.

POZlTlA PAClENTLlLUl SI A TERAPEUTULUI Sunt similare cu acelea de la Procedura pentru glezne.

Urmitoarea descriere este pentru piciorul sting. 1 Pentru piciorul drept, inversati migcirile gi pozitiile corespunzitoare. I MlSCAREA 1 I Apucati degetul mare de la picior cu mina dreapti gi aplicati o presiune comfortabili in sen periferic cu degetul mare gi cu degetul ari t i tor de la mina s t ing i , apoi deplasati

9 tendonul extensor hallicus longus in directie medians, peste partea dorsala a primei articulatii a falangelor metatarsiene (MTP).Iblentineti o presiune usoara asupra degetului mare si executati o serie de Miscari Bowtech, fosoind I degetele mari sau aratatoare, asupra MTP, incepand cu zona dorsala si continuind spre 1 centru, pentru a incheia executia pentru prima MTP.

i n final, in timp ce i nc i mai tinem degetul mare al piciorului in mina dreapti, plasati degele mari de la ambele miini deasupra zonei plantare a primei IblTP gi folositi degetele mari pentru a flexa aceasti articulatie spre talpa, pana la nivelul de comfort al pacientului.

PWOCEDUWA BAMDAJULUI ENTORSA GLEZNEI Asigurarea sustinerii gletnei in caz de accident sportiv sau alt fel de accident

PRECAUTIE Daci se presupune existenfa unei fracturi, cereti asistenti medicali pentru pacient.

PREGATIRE PREALABILA NECESARA 4 Efectuati Procedura pentru glezne. 4 BOWTECH recomandi folosirea unei benzi

elastice de 7,5 cm (3 inch) din Elastoplast sau Elasticon, prinsa cu 1,2 cm (1 1/2 inch) Leukoflex (bandi stretch hipoalergenici) $i a unor foarfeci.

POZlTlA PAC1 ENTULUl Pacientul s t i a$ezat cu piciorul ridicat $i sprijinit, cu ci lci iul liber.

POZITIA TERAPEUTULUI A$ezat, cu fafa spre partea de mijloc a gleznei pacientului. Urmitoarea proceduri este pentru glezna stings, iar pentru glezna dreapti, pozitiile se inverseazi.

PROCEDURA 1. Cu articulatia gleznei rasucita la maxim spre

exterior, legati strins o bandi de 7,5 cm (3 inch), a9a cum este aritat in figurile 1 $i 2.

2. Asigurati capitul bandajului cu o bandi circulari de 7,5 cm (3 inch)

3. Aplicati 7,5 cm (3 inch) de bandi in forma de 8, incepind din partea de sus a maleolei mediane, in jurul piflii dorsale a gleznei 9i sub ciilcai, intorcandu-ne deasupra maleolei laterale, a9a cum se vede in figura 3. TSiati 7,5 cm (3 inch) de bandi, la nivelul marginii superioare a bandajului circular.Asigurati marginea superioari cu o circumferinti 9i jumitate de bandi de 1,2 cm (1 % inch).

4. Banda aplicati trebuie s i r im ing pe picior timp de 3 - 5 zile. Pacientul poate si-$i fac5 baie sau du9, dar banda aplicati trebuie s5 r i im in i intacti.

Dupa 5-7 zile de la bandajare, re-evaluati situatia, repetati Procedura pentru gletne $i refaceti bandajul, dac i este necesar. BEFORMAREA DEGETELOR DE LA PlClOARE

I Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului specialist in caz de necesitate.

PREGATIRE PREALABILA NECESARA 4 Executafi Procedura pentru glezne 4 BOWTECH recomandi s i se utilizeze numai)

bandi elastics de 7,s cm (3 inch) Elastoplast sau Elasticon prinsa cu 1,2 cm (1 % inch) de LeukaFIex (bandi stretch hipoalergenici)

POZlTlA PAClENTULUl Pacientul s t i cu piciorul ridicat $i sprijinit, cu ci lci iul liber. 1 POZlTlA TERAPEUTULUI Terapeutul s t i in apropierea zonei de mijloc a gleznei.

i PROCEDURA 1 Tiiati capatul benzii de 7,5 cm (3 inch) in semicerc pentru a urma conturul plantar al degetelor. Asistentul aplici banda pe suportul plantar al degetelor $i apoi o fixeazi. Terapeutul intinde capitul liber al benzii tragand-o din zona plantari spre c i lc i i . Apoi aplic5 banda pe suprafafa pielii pentru a mentine tensiunea. Banda trebuie sii acopere marginea cilciiului. Se aplica 7,5 cm (3 inch) de bandi, circular, in jurul virfului piciorului la nivelul articulatiilor metatarsiene. Acest bandqj trebuie s i stea pe picior timp de 4 zile. Se poate l isa o zi pauzi, fara bandaj, p in5 la o noui bandajare. FASCllTE ALE ZONE1 PLANTARE I 4 Pentru dureri in zona talpii (curbura talpii). I

PRECAUTIE 1 Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului ' specialist in caz de necesitate.

PEGATIRE PREALABILA NECESARA I Executati Procedura pentru pelvis 9i Procedura pentru glezne. 1 POZlTlA PAClENTULUl SI A TERAPEUTULUI La fel ca la Procedura pentru glezne I

I PROCEDURA 1. Executati procedurile de bandajare 1 $i 2 de la

Procedura pentru degetele de la picioare I deformate 2. Un asistent trebuie s i t in i piciorul in flexie

plantari in timp ce se aplici banda. Aplicati 0 1

bandi de 7,5 cm (3 inch) in jurul zonei de sustinere plantari a degetelor de la picioare. Cu tensiune fermi, infigurati banda in jurul pirfilor colaterale ale cilciiului, in partea interioari a maleolei, intorcindu-vi in zona plantari a degetelor.

3. Asigurati bandajul f icut cu o bandi de 7,5 cm (3 inch) infigurati in jurul pirfii anterioare a piciorului la nivelul articulatiilor metatarsiene.

Dureri ca urmare a oricaror traume sau afectiuni ale cilciiului

PRECAUTIE Terapeutul trebuie s i ceari avizul medicului in caz de necesitate.

PREGATIRE PREALABILA NECESARA Executati Procedura pentru glezne

PROCEDURA Bandajati in mod similar ca la Procedura pentru glezne, dar, in timpul aplicirii benzii, ci lc i iul trebuie tinut ferm de ambele pirf i de un asistent.

TERAPIA BOWEN ASEZAT PE SCAUN

In conditii ideale, sedintele Bowen se executa cel mai bine cu pacientul asezat pe un pat sa pe o masa de masaj. Daca acest lucru nu este posibil, se pot lua in consideratie si alte pozitii. In situatii speciale, va trebui sa dati dovada de Flexibilitatesi sa executati procedurile Bowtech unui pacient asezat in alte pozitii.

Aceste situatii includ cazurile:

Femei gravide cu sarcina avansata; Pacienti imobilizati in scaune cu rotile; Pacienti in varsta, care nu se simt confortabil intinsi pe o masa de masaj; Primul ajutor; Demonstratii in cadrul conferintelor; Pacienti internati in spital, care pot sta in pat doar cu fata in sus, sau intorsi pe o parte; Pacienti cu dureri atroce, care nu se pot, deloc, intinde pe un pat.

Cu unii dintre acesti pacienti, procedurile pentru spate se pot executa in pozitia asezat pe scaun, iar celelalte, cu pacientul intins cu fata in sus. Cu altii, intreaga sedinta de tratament trebuie executata cu pacientul intins pe o parte, asezat pe un scaun sau chiar in picioare.

Nota: Cand o femeie insarcinata este intinsa cu fata in sus, asigwrati-va ca are o perna sub un sold, pentru a ridica- si sustine pelvisul. In acest fel- se evita presiunea pe aorta si pe vena cava inferioara.

Un mare accent trebuie pus pe confortul pacientului. Folositi perne pentru a va asigura ca pacientul sta confortabil si in siguranta.

Este, de multe ori, dificil sau inadecvat, sa cereti pacientului sa se dezbrace, asa ca obisnuiti-va sa lucrati peste haine.

Asigurati-va ca toate miscarile se executa pe aceleasi puncte anatomice si in aceeasi ordine, ca in cazul executarii lor unui pacient intins pe pat. Respectati si toate pauzele necesare corpului sa asimileze procedurile.

In situatii dificile, este de ajutor sa vizualizati miscarile pe care le executati si sa va creati o imagine mentala a tesutului asupra caruia actionati, sub piele.

In cele ce urmeaza, va prezentam o descriere I pentru BRMl - Partea inferioara a spatelui, pentq un pacient asezat pe un scaun. Descrierea atragi atentia asupra orientarii mainilor si corpului dumneavoastra pentru executarea procedurilor i/ aceasta pozitie.

Atentie: solicitati sfatul medicului, cand este necesar.

BRM 1 : Partea inferioara a spatelui, asezat

Pozitia pacientului I Este preferabil ca pacientul sa "incalece" un I scaun cu spatar inalt, cu fata la spatar si sprijinindu-se pe acesta. 1 Daca pacientul este imobilizat intr-un scaun cu rotile, sau daca nu poate sa incalece scaunul, lasati-l in pozitia normala, asezat. Folositi perne pentru a va asigura ca pacientul sta confortabil, sprijinit si stabil. 1 Pozitia terapeutului

Adaptati-va pozitia pentru a va asigura ca 1 miscarile sunt executate corect. Veti putea fi nevoit sa va asezati, ridicati sau sa ingenunchiati in diferite stadii ale sedintei.

PROCEDURA

MISCARILE 1 &2 1 Stati in picioare, asezat sau in genunchi, pe partea stanga a spatelui pacientului si 1 executati Miscarile 1 si 2 ale Procedurii pentr~l partea inferioara a spatelui.

Orientati ambele maini vertical si pozitionati-le 1 peste muschiul erector spinae la nivelut I .3/1.4 Aceasta pozitionare poate parea mai sus decat i cazul pacientului culcat cu fata in jos, in special , daca pacientul sta cu fata la spatarul scaunului.

1 Veti observa ca tesutul este mai incordat in aceasta pozitie, cu mai putina piele disponibila pentru miscare.

MlSCARlLE 3&4 I Stati in picioare, asezat sau in genunchi, pe partea stanga a spatelui pacientului si executati Miscarea 3 a Procedurii pentru

~ partea inferioara a spatelui.

Deplasati-va pe partea dreapta a pacientului s i executati Miscarea 4.

Orientati-va ambele maini vertical si pozitionati-le peste punctul din mijloc al marginii superior - laterale a muschiului mare fesier. Aceasta pozitionare poate parea mai laterala fata de cea cand pacientul este culcat cu fata in jos. Asteptati doua minute

Stati in picioare sau in genunchi, in fata si usor lateral fata de genunchiul stang al pacientului asezat.

MISCAREA 5 CU PUNCTUL DE ACTIVARE 5a Pozitionati trei degete de la mana dumneavoastra dreapta pe Punctul de Activare 5a. Executati o miscare mediala, cu degetul mijlociu al mainii stangi, i n fosa popliteala.

Ridicati coapsa cu mana stanga, prin partea mediala, sau sustineti-o proximal si posterior fata de genunchi. Amplasati varfurile a trei degete de la mana dreapta, cu palma orientata in sus, in Punctul de Activare 5a (ar putea fi necesar ca pacientul sa se deplaseze putin catre marginea scaunului). Permiteti coapsei sa se relaxeze in mana dumneavoastra. Greutatea pacientului peste varfurile degetelor dumneavoastra, va oferi suficienta presiune pentru Punctul de activare.

Repozitionati-va mana stanga, cu palma in sus, iar degetul mijlociu medial fata de tendonul lateral al fosei popliteale.

In timp ce aplicati o presiune ferma in sus, in punctul de activare, efectuati o miscare rapida, mediala, ca in miscarea 5 BRMI : Partea inferioara a spatelui, folosind degetul mijlociu de la mana stanga.

MISCAREA 6 Apropiati-va de partea laterala a piciorului stang al pacientului s i executati o miscare delicata, posterioara (in jos), cu arnbele degete mari, in punctul de executie al Miscarii 6 BRMI - Partea inferioara a spatelui.

Nota: Miscarea 6 este o miscare posterioara (catre spatele piciorului). Atunci cand pacientul este asezat, aceasta miscare se executa prin luarea de piele inspre sus s i miscarea inspre jos.

3 3 Deplasati-va in fata si putin lateral fata de genunchiul drept al pacientului asezat pe scaun.

MISCAREA 7 CU PUNCTUL DE AC'I'IVARE 7a Amplasati trei degete de la mana stanga pe Punctul de Activare 7a. Executati o miscare mediala cu degetul mijlociu de la mana dreapta in fosa popliteala.

Miscarea este aceeasi ca cea descrisa la Miscarea 5, cu punctul de activare 5, dar se folosesc mainile invers. Ar putea fi necesar sa cereti pacientului sa se deplaseze putin spre aceasta parte a scaunului.

MISCAREA 8 Deplasati-va catre partea laterala a piciorului drept al pacientuli, s i cu ambele degete mari, efectuati o miscare delicata, posterioara (in jos), in punctul de executie la Miscarii 8 BRMI: Partea inferioara a spatelui.

Asteptati doua minute.

MlSCARlLE 9 SI 10 Repetati miscarile 3 si 4 ca in descrierea de mai sus.

Asteptati doua minute.

MlSCARlLE 11 SI 12 - HIT THE LAT

Comentarii generale

Toate procedurile se pot adapta pentru a fi executate pacientului asezat pe scaun. Unele proceduri, insa, necesita mai multa atentie si unele modificari.

Un amanunt despre BRM3 - Procedura pentru Gat: aceasta se executa cel mai eficient stand cu fata la pacient si folosindu-va de degetele mijlocii pentru a executa miscarile. Va puteti folosi palmele pentru a-i sprijini capul si in felul acesta veti obtine mai multa presiune pentru miscarile 3,4,5 si 6.

Notite:

REMEDll NATURISTE PROPUSE DE TOM BOWEN Atentie: solicitati sfatul medicului, sand este lnfasurati acest tampon peste articulatia 1 necesar tumefiata, apoi acoperiti cu un prosop si tineti

zona bandajata peste noapte, sau cel putin trei - patru ore.

Monturi sau calcifieri articulare: Folositi aceasta metoda doar o data la doua zile.

Dizolvati doua linguri de sare Epson (sulfat de In cazul pielii sensibile, pot aparea basici. ~pl icat i ' magneziu) intr-un lighean cu apa calda. vaselina' pe piele, inainte de aplicarea tamponului, Scufundati zonele cu probleme timp de 20 minute Pentru piele foarte sensibila, diluati o jumatate de( si apoi aplicati crema lodexTM. cana de soda de rufe in cada de baie si ramaneti

in cada o jumatate de ora. Tineti cont ca datorita sodei de rufe, cada va deveni foarte alunecoasa.

Pentru calmarea durerilor si relaxare generala: Comentarii: soda de rufe se poate folosi, 1

deasemenea, si pentru extragerea fluidului din 1 alte articulatii. Este folositoare si pentru limfo-

Dizolvati o cana de soda pentru rufe in cada de edeme, hematoame si diverse artrite. baie. Stati in cada cel putin 20 minute. I

Fluid in articulatia cotului: Btet din cidru de mere:

Acest produs ajuta vindecarea celulara. Ut~lizati-l pentru rani, contuzii si leziuni ale tesuturilor moi. lnmuiati un prosop in otet din cidru de mere si infasurati zona afectata, aplicand o cataplasma. Pentru piele sensibila, se poate dilua otetul cu apa.

lnfasurati cu folie de plastic adeziva (de uz alimentar) si acoperiti cu un bandaj. Lasati zona bandajata peste noapte, sau cel putin patru - cinci ore.

Scufundati cotul in solutie de sare Epson, de cateva ori pe saptamana si ungeti zona afectata cu otet de cidru de mere de cateva ori pe zi. Dacb pielea este sensibila, diluati otetul cu apa.

Afectiuni ale tractului urinar

Se vor consuma cate doua felii de sflecla rosie, cruda, pe zi, dimineata, cu cel putin o jumatate de ora inainte de micul dejun, sau 30ml l zi de suc dt sfecla rosie (obtinut la storcatorul de legume). 1 Aceasta reteta se adreseaza atat afectiunilor

Tampon cu soda de rufe pentru eliminarea I renale (pietre, nisip la rinichi) cat si celor ale lichidului din articulatii: vezicii biliare.

Striviti cristalele de soda de rufe (carbonat de Comentarii: daca exista probleme renale, in sodiu, sal soda, Lectric Soda) si asezati un strat primele zile ale consumului de sflecla rosie, urina de soda pisata de aproximativ 10 x 5 x 2 cm va fi puternic colorata in rosu. Pe masura ce inaltime, in centrul unui prosop de bumbac (sau rinichii se "curata", urina va deveni mai aproape batista barbateasca, depinzand de dimensiunile de culoarea normala (coloratia in rosu se va articulatiei). Aduceti marginile prosopului peste diminua). stratul de soda, astfel incat doar un strat de tesatura sa se gaseasca intre piele si soda. I

MANUAL DE INSTRUIRE MODULELE 5 , 6 & 7

Oswald Rentsch M.B.I.,D.o.,A.R.M.T (Bach) Elaine Rentsch M.B.I.,Dip. Horn. Ion.

Prezentat in Romania de Andrew Zoppos D i p . c ~ . , V.S.M., M.C.M.A., B.T., M.B.T.A.A., M.R..P.H., C.H., M.V.C. C. H.

Instructor Superior International, Membru Onorific pe Viata a1 Academiei de Terapie Bowen din Australia

................................... PROGRAM INTERNATIONAL DE INSTRUIRE BOWTECH

PROCEDURA NORD .............................................................................................

.................................................................................................. PROCEDURA EST

................................................................................................. PROCEDURA SUD

............................................. ................................................. PROCEDURA VEST

PROCEDURA PENTRU TRACTUL RESPIRATOR SUPERIOR SI ARTlCULATlA TEMPORO-MANDIBULARA (TMJ) ............................................ PROCEDURA PENTRU VEZICA BILIARA .............................................................

............................................................................... PROCEDURA PENTRU PIEPT

PROCEDURA PENTRU COCCIS ...........................................................................

RECOMANDARE PENTRU It\lFERl-ILITATE .........................................................

PROCEDURA PENTRU INCONTINENTA ..............................................................

EXAMINARE PROGRESIVA ZIUA a 12-a ..............................................................

PROCEDURA PENTRU BURSITE ..........................................................................

PROCEDURA PERINEALA .....................................................................................

PROCEDURA TORACICA .......................................................................................

PROCEDURA PENTRU MUSCHlLlL PIRIFORMIS .................................................

PROCEDURA PEN-TRU COPII ................................................................................

PROCEDURILE 5a si 7a MEDIALE .........................................................................

RECOlVlANDARlLE LUI OSS tE RENTSCH .............................................................

PRBGMM IN'TERNATIQNAL LIE INSTRUIRE BBWTECH MODULELE 1+2 BRM 1: Procedura pentru partea inferioara a spatelui BRM 2: Procedura pentru partea superioara a spatelui BRM 3: Procedura pentru gat Procedura pentru crampe Procedura pentru rinichi Proced~~ra pentru umar (cu asistent); Procedura pentru umar (fara asistent)

, Procedura respiratorie; Procedura pentru nou nascuti si copii Procedura pentru gerrurrchi Procedura pentru cap Examinare scrisa si practica

MODULELE 3+4 Recapitularea procedurilor precedente Proceduri noi: + Procedura pentru tendonul popliteu (hamstring). + Procedura pentru pelvis + Procedura sacrala + Procedura pentru cot / incheietura mainii + Procedura pentru antebrat + Procedura pentru g tezne, pentru degete deformate, monturi + Bowtech asezat pe scaun + Procedura bandajului Examinare scriSa si practica

MODULELE 5+6 Recapitularea procedurilor precedente Proceduri noi: + Procedura pentru coccis + Procedurile Nord, Est, Sud si Vest + Procedura pentru vezica biliara + Procedura pentru piept + Procedura pentru tractul respirator superior si TMJ Examinare scrisa si practica

MODULUL 7 Recapitularea procedurilor precedente Proceduri noi: + Procedura pentr~l bursite + Procedura perineala + Procedura toracica + Procedura pentru muschiul piriformis + Procedura pentru copii + Procedurile 5a si 7a Mediate Examinare scrisa si practica pentru obtinerea diplomei

MISCARI DE BAZA PENTRU RELAXARE (BRM) PROCEDURA BRM 1 PENTRU PARTEA INFERIOARA A SPATELUI + Executie necesara inaintea

procedurii pentru partea inferioari a spatelui

+ Orice problema a psflii inferbare a spatelui

+ Relaxare generali + Echilibrarea corpului

PROCEDURA BRM 2 PENTRU PARTEA SUPERIOARA A SPATELUl + Executie necesara inaintea

procedurilor pentru g i t + Dureri $i tensiune muscular3

(incordare) in zona umerilor + Probleme respiratorii, pectorale $i

diafragmatice + Probleme musculare ~i osoase din

zona cervicali pang in zona lombari

+ Contribuie la echilibrarea corpului + Stimuleazi fluxul de energie

PROCEDURA BRM 3 PENTRU GAT + Executie necesara inaintea

procedurii pentru tractul respirator superior $i pentru articulatia temporo-mandibular3 (ATM)

+ Probleme musculare $i osoase din zona cervicali p i n i in zona centurii scapulare

+ Dureri de cap, migrene + Contribuie la echilibrarea corpului + Stimuleazg fluxul de energie + lnitiazi detoxifierea organismului

PROCEDURA PENTRU !.!MAR + Orice restrictii in mi~carea

bratelor + Orice disconfort in zona umerilor + Probleme ale bratelor $i miinilor + lntinderi sau luxatii repetate ale

antebratului ~i cotului r

PROCEDURA PENTRU GENUNCHI + Probleme asociate cu genunchii,

gleznele, zona lombar5, rinichi, ficat, umeri

+ Stimuleazi fluxul energetic

PROCEDURA RESPlRATORlE + Boli respiratorii

- simptome de astm - b ron~ i t i - riceli - emfizem - alergii de primavara

+ Probleme gastro-intestinale, discomfort abdominal / colici - baloniri - hernie hiatali - indigestii / arsuri la stomac - probleme hepatice, pancreatice, ale vezicii biliare - great5

PROCEDURA PENTRU CRAMPE + Pacientul are crampe sau carcei

pe parcursul sesiunii;

+ Pacientul nu reuseste sa-si gaseasca o pozitie conforfabila pe patul de masaj;

+ Disconfort la miscarea umerilor sau la rotatia mediala a umarului

PROCEDUR! PENTR!.! TRACT! RESPIRATOR SUPERIOR & ARTlCULATlA TEMPORO- MANDIBULAR~ (TMJ) + Alergii

astm

alergii de primavara Ameteli Dislexie

+ Probleme ale urechii - infectii - surditate - boala Meniere - senzatie de zgomot

+ Probleme de vedere + Paralizii facialelparalizia Bell + Febri glandular3 4 Gripa + Drenare limfatici + IVligreneIDureri de cap + Anormalitati palatine

a TMJ incluzand: - scrasnirea dintilor - incalecarea dintilor

+ Probleme ale tractului respir, superior

- riceli - sinuzite - faringite

PROCEDURA TORAClCA

+ Dureri pectorale de origine necunoscu t5

+ Angini + Scoliozi + Coaste fisurate + Dureri sternale

PROCEDURA PENTRU COCClS + lncontinenta nocturna la copii + Leziuni ale coccisului + Diaree sau constipatie + Boti ginecologice + sindrom premenstrual + menopauzi + fibrom

- + probleme ovariene sau uterine + Incontinenfa + Infertilitate + Dureri i n partea de jos a

spatelui, sciatic2 Mig~ene

+ Probleme ale prostatei

PROCEDURA PENTRU RlNlCHl + Probleme ale spatelui care nu

raspund favorabit procedurilor anterioare

+ Ameteli + Edeme generale 4 Incontinenfi + Drenare limfatici + Scolioza sau dureri toracice + lnfectii ale tractului urinar

PROCEDURAPENTRUCAP + Dureri de cap + Sinuzite + Relaxare + Stres PROCEDURAPENTRU ANTEBRAT

+ Dureri la antebrat, incheietura, maini sau degete

+ Sindromut canatutui carpian + Luxatii repetate

4 PROCEDURA PENTRU PELVIS + Pozitie anormali

- la mers - a pelvisului - diferenta de lungime a picioarelor - asimetrie a mugchilor fesieri - picioare risucite

+ Discomfort al mugchilor goldurilor sau pelvisului

+ Probleme inghinale, inclusiv: - hernie - discomfort al mugchilor abductori - discomfort al mugchilor aductori

+ Dureri in partea inferioarg a spatelui

+ Fasciite plantare + Circulatie periferici slabi + Dureri de gambe cauzate de

efort

PROCEDURA PEN'rRU PlEPT + Orice discomfort in zona siinilor + Chisturi + Lactafie neregutati + Noduli sau structura

neomogena + Mastite + Dureri ale mugchilor pectorali + Sindrom premenstrual

PROCEDURA PENTRU COT SI 1 INCHEIETURA MAlNll

+ Epicondilite laterale si mediale ' + Probleme ale incheieturii mainii 1 + Entorse repetate ale mainii + Dureri la umeri 1 + Dureri ale antebratului,

incheieturii, patmetor sau 1

degetelor mari + Sindromut canaluioi carpian I PROCEDURA PENTRU TENDONUL POPLITEU 1 (HAMSTRING) 1 4 Probleme ale zonei lombare + Probleme ale genunchilor 1 + Probleme ale gleznei I + Tendonul popliteu incordat sau

afectat 1 + Osteofiti la calcai 1 PROCEDURASACRALA 1

+ Restrictie generala de miscare + Artrite la sold + Dureri sciatice I + Dureri lombare + Dureri de spate in cazul

femeilor insarcinate 1 + lnflamatii si dure~i in zona

sacrala I

PROCEDURA PENTRU GLEZNE I Probleme ale gleznei Probleme ale genunchilor Picioare reci Probleme cu ci~culatia periferica Monturi Degete deformate Fasciie ptantare Osteofiti la calcai

PROCEDURA BANDAJULLll

+ Glezne slabite sau entorse 1 1 + Sustinere in timpul activitatilor

solicitante e Dureri ca urmare a unei traume

a calcaiului + Calcai "despicat" + Calcai dureros la atingere + Osteofiti la calcai

I I I 1 I I MODULELE 5 + 6

lllnldl~icabi~i (die ubilliare: @ Afectiuni ale umerilor care nu s-au

rezolvat in sedintele anterioare u Restrictii de miscare ale gatului u lmposibilitatea de a ridica bratul pana

atinge urechea

P~ecaulbi~e: Cereti sfatul medicului atunci cand este necesar

Preg albire plp;eallablilla mecesara : u BRM 2: Procedura pentru partea

superioara a spatelui s BRM 3: Procedura pentru gat u Optional Procedura pentru umar

EVAL'W AREA:

Cereti paientului sa-si intoarca capul intr-o parte si in cealalata si observati daca exista restrictii de miscare. Tratati numai partea unde exista restrictii sau discomfort. Nu este necesar sa aplicati lprocedura si partii unde nu exista restrictii sau discomfort.

In cele ce urmeaza, este descrisa procedura pentru restrictii pe partea stanga.

PogliiQia paclien6wbui : Pacientul va sta in picioare sau asezat

Ploasi~ia baaspeulbulilui : Stand in picioare, in fata pacientului.

-mm +i Efectuati o miscare anterioara, folosind degetele mari sau degetele aratatoare, peste mij loc~~l deltoidului, ca in Miscarea 1 a Procedurii pentru Cot si Incheietura Mainii.

ldentificati punctul din mijloc al muschiului deltoid, cu degetele mari sau aratatoare, lateral. Deplasati pielea posterior si executati o miscare anterioara, aplicand o presiune medie. Nu treceti de marginea anterioara a muschiului deltoid, in timpul efectuarii acestei miscari.

W&%G%E@% 2 Efectuati o rr~iscare anterioara cu degetul ! mijlociu, peste aspectul anterior si cel de mijloc al muschiului scalenus. I

7 Aceasta miscare incepe acolo unde se Comentarii: In cazul restrictiei de incheie Miscarea 1 din BRM3: Procedura miscare din zona umerilor, veti putea pentru Gat. Aniplasati-va degetul mijlociu lua in consideratie executarea de la mana dreapta pe acest punct si Procedurilor Est, Sud silsau Vest. deplasati pielea posterior. Efectuati o miscare mediala, delicata, peste scalenus anterior si mijlociu.

Miscarea 3 Efectuati o miscare mediala, cu degetul mijlociu de la mana dreapta, la jumatatea distantei dintre lobul urechii si umar (Miscarea 5 din BRM 3: Procedura pentru Gat). Nota: Daca mobilitatea gatului nu s-a imbunatatit, repetati Miscarea 3 a BRM 3: Procedura pentru Gat, la o pozitie inferioara (Miscarea 3a).

PROCEDURA EST

INDlCATll DE UTILIZARE: + Afectiuni persistente ale umarului + Umar intepenit + lmposib~litate de a retracta omoplatul + Umeri rotur~jiti + lncordare in zona pectorala

Precautii: Cereti sfatul medicului, atunci cand este necesar.

Pregatire prealabila necesara: + BRM2: Procedura pentru partea

supel-ioara a spatelui + BRM3: Procedura pentru gat + Optional Procedlrra pentru umar

EVALUAREA: Cereti pacientului sa-si ridice bratul, cu cotul flexat, ca in pozitia "Stop" a politistului. Verificati daca exista rest]-ictii de miscare ale muschiului mare pectoral. Veti efectua procedura pe partea unde exista restrictii. Nu este necesara efectuarea procedurii si pe cealalta parte, daca nu apar restrictii evidente.

PREGATIREA:

Pozitia pacientului Pacientul va sta in picioare sau asezat.

Pozitia terapeutului: Stand in picioare, pe partea opusa pa~tii ce urmeaza a fi tratate.

PROCEDURA

MISCARE: Folosind trei degete, provocati ferm muschiul marele pectoral inspre barbie, timp de doua respiratii profunde. La sfarsitul expiratiei, efectuati o miscare superio-mediala, in timp ce pacientul isi apropie usor mana de trunchi.

Bratul pacientului trebuie sa fie relaxat, lasat liber pe langa trunchi. Folosind mana dvs. stanga pentru o problema pe partea dreapta, sau mana dreapta pentru o problema pe partea stanga, amplasati trei degete pe marginea laterala a muschiului mare pectoral.

Deplasati piele posterior si provocati ferm muschiul mare pectoral, dar la limita comfortullri pacientului, in directie superior-mediala (catre barbie). Mentineti provocarea in timp ce pacientul respira adanc de doua ori si apoi, dupa expiratie, in timp ce pacientul isi roteste usor bratul catre trunchi, efectuati o miscare superio- mediala.

Comentarii: In cazul unui umar intepenit, veti putea lua in consideratie si efectuarea procedurilor Nord, Sud si Isau Vest.

PRBCEDURA SUD .'

lndicatii de utilizare: + Probleme ale umerilor care nu s-au

rezolvat + Umeri intepeniti + lnabilitatea de abductie a bratului mai

mult de 90'.

Precautie: solicitati sfatul medicului, atunci cand este necesar.

Pregatire prealabila necesara: + BRIVl2: Procedura pentru partea

superioara a spatelui + BRM3: Procedura pentru Gat + Optional Procedura pentru Umar

EVALUAREA:

lntrebati pacientului de cand are problema respectiva la umeri. Aceasta procedura este indicata afectiunilor de lunga durata, care au aparut cu mai mult de doua saptamani in urma. Evaluati tensiunea existenta in muschiul latissimus dorsi.

PREGATIREA:

Pozitia pacientului: Stand in picioare sau asezat.

Pozitia terapeutului: Stand in picioare, cu fata la pacient.

PRQCEDURA

MISCARE: 'i

Provocati muschiul latissimus dorsi in I punctul in care se efectueaza miscarile 3a si 4a ale BRM2: Procedura pentru I partea superioara a spatelui, folosind I doua degete, in timp ce pacientul respira adanc'de doua ori. La sfarsitul celei de-a doua expiratii,

I I

executati o miscare anterioara.

Aceasta miscare se executa numai pe partea unde exista probleme. Pacientul va sta cu mana relaxata pe langa trunchi. Localizati marginea laterala a muschiului latissimus dorsi, la nivelul unghiului inferior al omoplatului.

Deplasati pielea posterior si provocati muschiul anterior, in timp ce pacientul respira adanc de doua ori. La sfarsitul celei de-a doua expiratii, executati o miscare ferma, anterioara, peste latissimus dorsi.

Comentarii: In cazul unui pacient cu umarut intepenit, puteti considera si executarea Procedurilor Nord, Est silsau Vest.

PROCEDLJRA VEST

lndicatii de utilizare: + Probleme nerezolvate ale umerilor + Umar intepenit + Restrictii in rniscarea bratului, dupa

efectuarea Procedurilor Nord, Est si Sud

+ Probleme nerezolvate ale gatului + Posibile probleme emotionale + Corltractie in zona muschiului romboid 4 P e k ~ 0 4 h 9 fOaL+( ~ t l - e ~ ~ ~ f e Precautie: Solici ati sfatul medicului, atunci cand este necesar

Pregatire prealabila necesara: + BRM2: Procedura pentru partea

superioara a spatelui + BRM3: Procedura pentru gat + Optional Procedura pentru umar

PREGATIREA

Pozitia pacientului: Stand in picioare sau asezat Pozitia terapeutului: In picioare, cu fata la bratul opus celui ce urmeaza a fi tratat.

Miscare (pentru o problema pe partea stanga). Tineti incheietura mainii stangi a pacientului cu mana dreapta si aduceti bratul peste piept. Cu degetul mijlociu de la mana stanga, provocati locul dureros aflat in aria de efectuare a miscarii

Bumberang, timp de doua respiratii adanci. La a doua expiratie, executati o miscare ferma mediala, in timp ce impingeti bratul pacientului in lateral. Aceasta procedura se efectueaza numai pe partea cu probleme. Pentru partea stanga, stati cu fata la bratul drept al pacientului si tineti incheietura bratului stang al pacientului cu mana damneavoastra dreapta. Trageti bratul stang al pacientului catre partea superioara a bratului sau drept, realizand protractarea umarului. Mentinand umarul in aceasta pozitie, mergeti in spatele pacientului. Palpati pe marginea mediala a omoplatului, pana cand gasiti cel mai dureros punct aflat pe traiectoria miscarii Bumberang dir~ BRIM 2: Procedura pentru partea superioara a spatelui. Mentineti provocarea medial, cu buricele degetului mijlociu de la mana stanga, in timp ce pacientul respira adanc de doua ori. Dupa a doua expiratie, efectuati o miscare mediala peste romboid, in timp ce impingeti bratul pacientului lateral. Pentru o problema pe partea dreapta, folositi invers mainile, pentru a executa procedura.

Nota: Dupa aceasta procedura, lasati I pacientul asezat, sa se relaxexe intre cinci si zece minute.

I Comentarii: In cazul unui umar intepenit, veti putea lua in cosideratie si executarea Procedurilor Nord, Esi silsau Sud. I

PROCEDURA PENTRU TRACTLlL RESPIRATOR SUPERIOR SI ARTlCULATlA TEMPORO-MANDIBULARA (TMJ) I I I

I

PRECAUJ'IE: Cereti sfatul medicului, atunci cand este necesar

Aceast5 precautie trebuie hat5 inconsiderare in special atunci c5nd se trateazi pacienti cu lucr5ri dentare de anvergura, deoarece transformsrile produse la acest nivel dup5 aplicarea terapiei BOWTECH, pot necesita o noua vizita la dentist pentru ajustarea lucrarii. Este recomandabil ca pacientut s5 fie avertizat asupra acestui aspect, inainte de procedura BOWTECH.

Pregatire prealabila necesara + Procedurile 1- 8 de la BRM 2-

Procedura pentru partea superioars a spatelui

+ Procedurile 1- 6 de la BRM 3 - Procedura pentru git .

EVALUARE

Gradul de mobilitate gi de simetrie a articulagei temporo-mandibulare trebuie evaiuat inainte de procedur5. Stati in picioare sau agezati in spatele pacientului care st5 intins pe spate, cu virful degetelor argtstoare de la ambele mfiini sprijinite pe fosa condilar5, bilateral, in fafa tragusului.

Cereti pacientului s5 deschid5 gi ss inchid5 gura gi evaluati sensibilitatea acestui punci, gi observafi traseul migc5rii mandibulare.

Aceast5 evaluare TREBUIE FACUTA inainte de a incepe procedura temporo- mandibular& I PROCEBURA TRACTULUI RESPIRATOR SUPERIOR

POZlTlA PAClENTULUl I Pacientul st5 intins pe spate, privind spre tavan.

POZlTlA TERAPEUTULUI Terapeutul stB la capul pacientului, in I spatele acestuia

POZlTlA MAINILOR Pozitionati degetul ar5tstor sau mijlociu in 1 adincimea mandibulei, aproximativ la mijlocul distanfei dintre linia de mijloc din partea anterioars gi unghiul mandibulei 1 posterioare (partea posterioars). M5na sting5 este folosit5 pentru partea sting5, I iar mina dreaptg pentru partea dreapts. I

15 MISCARE Partea sting5 se trateaz5 inaintea p5flii drepte. Deplasati pielea din partea posterioar5 spre unghiul mandibulei, inainte de a face o rrri9care anterioar5. Aplicati numai o presiune u9oar5. Acestea sunt Miscarea 1 (stgnga) 9i i Miscarea 2 (dreapta)

POZITIA MAINILOR Puneti degetul ar5t5tor sau rr~ijlociu la niijlocul distantei dintre clavicul5 9i bgrbie, deasupra partii laterale a cartilagiului tiroidei 9i aproximativ la nivelul M5rului lui Adam.

MISCARE Partea sting5 este tratat5 prima. Deplasati pielea in sus, inainte de a face o mi9care in jos. Aplicati numai o presiune u9oar5. Acestea sunt Miscarea 3 (stinga) 9i Miscarea 4 (dreapta).

POZlTlA MAINILOR Puneti degetele ar5t5toare sting 9i drept pe zona de ata9are sternal5 a mu9chiului sterno-cleido-mastoidian la 1-2 cm (112 - 314 inch) deasupra claviculei, pe partea sting5 9i respectiv dreapt5. MISCARE: Deplasati pielea lateral inainte de a face o mi9care spre centru. Aplicati numai o presiune moderat5. Acestea sunt Miscarea 5 (stsnga) 5i Miscarea 6 (dreapta)

POZIPA MWINILOR Permiteti degetelor mijlocii de la ambele miini s5 g5seasc5 punctul din partea lateral5 a traheei (ca 9i la Miscarile 3 9i 4) MISCARE: Masati u9or traheea dintr-o parte intr-alta, de doua ori. Dac5 obserwafi vreo anomalie, trebuie consultat medicul

POZlTlA MAINILOR Degetul mare 9i celelalte degete sunt indreptate unele spre altele in form5 de ghear5. Degetul mare este pozitionat pe partea antero-median5 a mu9chiului sterno-cleido-mastoidian, iar celelalte degete, pe partea median$. MISCARE Este o serie de mi9cgri incepind de deasupia zonei de prindere a mu9chiului sterno-cleido-mastoidian de stern 9i se lucreaz5 progresiv spre mastoid. Lucrati int i i pe partea st ing5 Deplasati pielea in sus, aplicati nu mai mult decit o presiune moderat5 9i terminati mi9carea prin indoirea degetelor catre partea din interior a mu9chiului. Aceast5 manevr5 este repetat5 de mai multe ori gradat, lucrind in sus, spre mastoid.Odat5 ce mastoidul a fost atins, mi9carea este terminati prin pozifionarea pulpei degetului mare sau ar5t5torului peste fibrele de prindere a mu9chiului sterno-cleido- mastoidian, deplasand pielea in sus, aplicind o presiune mai ferm5 9i f5cind apoi mi9carea in jos, in lurlgul acestor fibre.

Repetati seriile de mi9c5ri pe partea dreapt5 (Miscarea 8). Apoi, f5r5 pauz5, executati Procedura pentru articulatia termporo-mandibular&

~e~eta~i 'hiscari le 7 9i 8 de cel mult trei ori pin5-ce grupurile de noduli limfatici nu mai sunt sensibili.

L5safi o perioad5 de 5--I0 minute intre fiecare serii de manevre.

PROCEDURA PENTRU ARTICULWIA TEMPORO-MANDIBULARA (TMJ) POZlTlA MAINILOR Cu virful ambelor degete ariitiitoare relocalizati fosa condilarii pe ambele piirfi, anterior tragus-ului. Cereti pacientului sii- gi plaseze articulatia degetului sau ariitiitor intre dinti gi sa-gi sprijine maxilarul pe articulatie.

MISCAREA 1 - PARTEA STANGA

Cu degetul ariitiitor de la mana stanga, deplasati pielea ugor inainte. Efectuati apoi o miscare ugoara inapoi, asupra fosei condilare.

I MISCAREA 2 Permiteti pielii sii revinii la normal. Cu degetul arstiitor de la mina stingii deplasaSi din nou pielea in sus, gi apoi efectuati o rr~igcare i n jos, asupra fosei condilare.

I MlSCARlLE 1 si 2 - PARTEA DREAPTA Executati Miscarile 1 gi 2 pe fosa condilarii dreapt8 cu degetul ariitiitor de la mina dreaptii.

16 MISCAREA 3 - PAR'TEA STANGA. 1 Folosind degetul ariitiitor sting, localizati , punctul din mijlocul marginii posterioare a mandibulei, deplasand pielea in sus gi efectuand apoi o miscare i n jos. I MISCAREA 3 - PARTEA DREAPTA. I

Repeta!i pe partea dreaptii, folosind degetul ariitiitor de la mina dreaptii. i

. MISCAREA 4 - PARTEA STANGA

Localizati fasciculul neuro-muscular a1 nervului auriculo-temporal, cu degetul 1 aratator de la mana stanga, chiar in spatele urechii si deasupra procesului zigomatic. Deplasati usor pielea in fata si repetati , miscarea spre in spate.

MISCAREA 4 - PARTEA DREAPTA 1 Repetati manevra pe partea dreapta, folosind degetul aratator de la mana 1 i dreapta.

Nota: In cazul unei congestii limfatice 1 excesive, folositi procedurile pentru piept, pelvis gi rinichi, dacg este cazul. I

I

PROCEDURA PENTWU PlEPT

lndicatii de utilizare: + Orice discomfort in zona sar~ilor + Probleme de lactatie + Mastite . . + Sani fibro-chistici + Restrictii ale muschilor pectorali sau

dureri in aceasta zona + Congestii limfatice + Sindrom pre-menstrual + Restrictii ale umarului

Precautie: solicitati sfatul medicului, atunci cand este necesar.

Contraindicatii: Este recomandabil ca procedura pentru piept sa nu se execute persoanelor cu implanturi de san sau pectorale.

Pregatire prealabila necesara: Nu exista pregatire pealabila necesara pentru aceasta procedura. Poate fi efectuata de sine statator.

PWEGA'TIREA . Discutati aceasta procedura cu pacientii si obtineti acceptul lor inainte de sedinta. Daca este necesar, chemati o a treia persoana sa fie de fata. Nu este necesara descoperirea sanului; se poate lucra peste sutien sau tricou, fara a influenta rezl-~ltatul procedurii.

Pozitia pacientului Culcat cu fata in sus, cu bratele asezate, comfortabil, pe langa corp.

Pozitia terapeutului Stand in picioare, pe partea cu sanul mai dureros, se va adresa sanului mai sanatos de pe partea cealalta.

Marcati punctul din mijloc al humerusului. La femei, acesta este nivelul centrului bazei sanului, iar la barbati, este nivelul mamelonului. Miscarile se executa imediat deasuprea si dedesubtul acestui nivel marcat.

I PWBCEDUWA I

Miscarea 1 Cu ambele maini impreuna, deplasati inferior tesutul sanului, pana cand mana din pozitia inferioara este la acelasi nivel cu marcajul. Efectuati o miscare mediala, cu intreaga lungime a degetului aratator de la mana din pozitie superioara, peste marele pectoral.

Nota: Dl. Bowen executa aceasta procedura cu 1 palmele spate in spate, cu degetele mari flexate in palma si cu degetele aratatoare intinse, cu marginea radiala a degetelor aratatoare sprijinindu- se pe corp. Daca aceasta pozitie vi se pare inconfortabila, va puteti apropia mana mai aproape de san invers, astfel incat sa efectuati miscarea cu partea superioara a mainii si nu cu palma.

Cu ambele maini impreuna, in oricare varianta descrisa mai sus, deplasati tesutul sanului inferior, pana cand degetul aratator al mainii aflate in pozitie superioara este aliniat chiar deasuprea marcajului. I Deplasati pielea lateral prin deplasarea ambelor maini, atat cat va permite pielea. Aplicati o presiune delicata, cu intreaga margine radiala a degetului aratator al mainii aflate in pozitie superioara si efectuati o miscare delicata, mediala, peste fibrele anterioare ale marginii laterale a muschiului mare pectoral. I

23 Nu aplicati deloc presiune cu mana aflata Aplicati o presiune delicata cu degetul in pozitie inferioara, dar deplasati ambele aratator si efectuati o miscare usoara, maini impreuna, in directie mediala, atat lateral. Mana aflata in pozitie superioara nu cat permite pielea. exercita deloc presiune, dar se misca ,

impreuna cu mana aflata in pozitie inferioara.

Deplasati-va pe cealalta parte. Repetati miscarile I si 2 pe partea sanului mai sensibil.

Miscarea 2 Cu arr~bele mair~i irnpreuna, deplasati tesutul sanului superior, pana cand degetul aratator al mainii din pozitie inferioara ajunge la nivelul marcajului. Efectuati o miscare laterals, cu vargul degetului aratator de la mana dinbozitie inferioara, peste muschiul mare pectoral.

Comentarii: Aceasta procedura poate fi Amplasati-va ambele maini impreuna, sub repetata peste sapta zile sau cand este san. Deplasati tesutul sanului superior, solicitata. pana cand degetul aratator al mainii aflate in pozitie inferioara, este aliniat chiar sub Este recomandabil sa va invatati pacientii marcaj. sa-si aplice singuri aceasta procedural cel Aduceti varful degetului aratator 2,5cm putin o data pe luna. medial. Cu ambele mair~i irnpreuna, din nou, deplasati pielea medial.

24 PROCEDURA PENTRU COCClS

lndicatii de utilizare + Lovituri in zona coccisului + Dureri in zona lombara sau sciatica + Probleme intestinale, ca:

Diaree sau constipatie Diverticuli Sindromul intestinelor iritabile

+ Probleme ginecologice, ca: Simptome pre-menstruale Probeleme menstruale Simptome ale menopauzei Fribroame Probleme ovariene sau uterine Infertilitate

+ Probleme de infertilitate la barbati, ca Probleme ale prostatei

+ Migrene si dureri de cap + lncontinenta + lncontinenta nocturna la copii (vezi

procedura pentru incontinenta nocturna)

+ Hemoroizi

stanga, pe fiecare parte a coccisului, pe rand si cereti pacientului sa compare sensibilitatea. Efectuati procedura doar pe partea mai dureroasa. Daca nici una dintre parti nu este mai sensibila, efectuati procedura pe partea stanga.

Urmatoarea descriere se refera la aplicarea procedurii pe partea stanga.

PREGATIREA

Stati in picioare, pe partea stanga a pacientului. Cereti pacientului sa-si intoarca capul pe stanga. Flexati genunchiul stang, relaxat, al pacientului si lasati piciorul sa se roteasca lateral, pana la limita comfortului (rotatia laterala a femurului). Tineti ferm piciorul in aceasta pozitie , cu mana dreapta, cu palma pe maleola mediala.

Precautie: solicitati sfatul medicului, cand este necesar.

Contraindicatii: Niciodata nu aplicati procedura pentru coccis femeilor insarcinate!

Pregatire prealabila necesara: Echilibrati corpul in sedintele anterioare. Nu este indicata folosirea acestei proceduri de la prima sedinta. + BRM 1: Procedura pentru partea

inferioara a spatelui, Miscarile 1 &2 (minimum).

EVALUAREA: Pozitia pacientului: stand culcat cu fata in jos si cu genunchii apropiati. Pozitia terapeutului: Stati in picioare, pe partea stanga a pacientului, cu fata la picioarele sale.

Evaluati pe care parte veti efectua procedura, prin aplicarea unei presiuni usoare, cu degetul aratator de la mana

PROCEDURA DupZi aceasta procedur2 nu trebuie efectuate nici un fel de alte migcari asupra coloanei lombare sau toracice. Daca asemenea migcal-i s'urit necesare, procedura pentru coccis va fi facut2 la sfarsit. in timpul executarii procedurii asupra coccisului, amintiti-v5 trei repere pentru partea stings: 4 Fafa pacientului este intoarsg spre

stinga 4 Terapeutul s t i in stinga pacientului ? Piciorul sting este indoit gi mentinut

spre exterior. Miscarea 1 Amplasati-va degetul mijlociu de la mana REPOZITIONAREA PAClENTULUl stanga pe Punctul de Activare de pe fesa Pentru a completa aceasta procedural dreapta a pacientl-~lui si degetul aratator de agezati pacientul pe spate cu bratele la mana stanga pe mijlocul coccisului, pe relaxate pe l ing2 corp. partea stanga. La sfarsitul expiratiei, efectuati o miscare delicata, cu degetul aratator stang, peste punctul central al coccisului.

Pozitionati-va degetul mijlociu de la mana stanga pe Punctul de Activare de pe fesa dreapta a pacientului. Acesta este localizat imediat sub unghiul infero-lateral al sacrumului, la 2,5cm de pliul gluteal. In acest punct, se poate simti doar tesutul moale al muschiului. Degetl-11 aratator de la mana stanga este plasat lateral stanga, fata de punctul central al coccisului. Cereti pacientului sZi expire qi apoi executati migcarea cu degetul aratator de la mina sting2 traversind centru FIXAREA PROCEDURll PENTRU coccisului cu o presiune ugoarg, deplas5nd COCCIS numai pielea. Agteptaq dou5 minute Dac5 ati incheiat procedura pentru coccis inainte de a intoarce pacientul. pe partea stings, stati in picioare in stinga pacientului, departati in t i i piciorul sting in

Daca partea dreapta este mai sensibili, terapeutul trebuie s i stea in picioare in partea dreaptg a pacientului gi s5 migte lateral piciorul drept al acestuia. Urmitoarele indicatii se vor referi de asemenea la una sau cealalata parte.

pozitie laterali la o distant5 de 10-15 cm (4-6 inch), apoi flexati 9oldul sting al pacientului, aducindu-i genunchiul sting flexat inspre umarul drept. (la limita comfortu lu i) Tineti genunchiul cu mina stings 9i puneti degetul mijlociu de la mina dreapt5 la rrlijlocul distantei dintre ombilic gi punctul din rr~ijlocul zonei ingl- ina ale. ("Crucea")

26 Migcati ugor pielea spre ligamentul I inghinal. Cereti pacientului si.expire gi

apoi aplicafi presiune gi efecttiati o migcare asupra marginii laterale a mugchiului rectus abdominal, spre ombilic, la lim'ita lejeri a pielii gi apoi lateral dup i cum se arata in fotografie. lmediat dup i ce migcarea s-a terminat, folositi ambele miini pentru a intinde genunchiul pacientului gi treptat agezati inapoi pe pat piciorul indreptat al pacientului.

Procedura pentru coccis se efect~~eazg doar pe o singuri parte (dreaptii sau st ingi) in timpul unei gedinte de terapie. Exceptia de la aceasti reguli se face i n cazul afectiunii piriformis, situatie in care partea a doua este lucrati bilateral. Detaliile acestei proceduri sunt predate la ,,cursul avansat".

I i I

RECOMANDARI PENTRU INFERTILITATE

Atentisnare: Asigurati-va ca pacienta nu este deja insarcinata. Sugerati-i sa efectue~e un test de sarcina, daca exista dubii. Solicitati sfatul medicului cand este necesar.

Csntraindicatii: Procedura pentru coccis nu se aplica femeilor insarcinate.

DACA MENSTRUATIA NU ESTE REGU LATA

Tratati pacienta saptamanal, aplicand procedura pentru coccis la fiecare sedinta de tratament, pana cand ciclul menstrual se regularizeaza.

Evaluati sensibilitatea coccisului la fiecare sedinta si daca o parte este mai sensibila, aplicati procedura pentru aceea parte.

Daca nici una dintre parti nu prezinta sensibilitate, apl~cati procedura pe partea stanga. Amintiti-va sa fixati procedura cu rrliscarea 2, aplicata pe aceeasi parte, dupa ce intoarceti pacienta cu fata in sus.

Daca pe parcursul a trei sedinte consecutive sensibilitatea coccisului se manifesta pe aceeasi parte, efectuati procedura pentru coccis pe cealalata parte, in sesiunea urmatoare.

Continuati cu acest protocol, pana cand se obtine regularizarea ciclului menstrual.

Este de preferat sa tratati concomitent si partenerul pacientei, aplieand orice proceduri ii sunt necesare, pentru a-i aduce corpul in echilibt-1~.

DACA MENSTRUATIA ESTE REGULATA

0 data ce menstruatia a devenit regulata, luati in consideratie la ce perioada apare ciclul menstrual.

PASUL I:

Programati tratamentul pacientei cat mai I aproape de inceperea urmatorului ciclu I menstrual si aplicati procedura pentru coccis. Daca este posibil, aplicati I procedura pentru coccis si partenerului. I

~ecomandati ambilor parteneri sa nu intretina raporturi sexuale (inclusiv 1 masturbarea) pana la perioada de ovulatie dintre doua menstruatii, dupa care se pot 1 relua contactele sexuale in mod normal.

PASUL 2: I Programati urmatoarele sedinte de tratament pentru parteneri dupa opt saptamani (la doua luni). 1 Pentru a va asigura de probabilitatea aparitiei unei sarcini, cereti pacientei sa efectueze un test de sarcina inainte de urmatoarea sedinta de tratament. I Repetati pasii 1 si 2 pana la aparitia