breastfeeding and risk for fever after immunization

8/17/2019 Breastfeeding and Risk for Fever After Immunization

1/9

Menyusui dan Resiko Demam Setelah Imunisasi

Abstrak Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pengaruhmenyusui pada resiko demam setelah imunisasi rutin.METODE: Sebuah penelitian kohort prospektif dilakukan pada pusat vaksinasianak di Naples, Italia. Para ibu dari bayi dijadwalkan untuk menerima imunisasirutin dan diinstruksikan tentang bagaimana mengukur dan merekam temperaturbayi pada malam hari setelah vaksinasi dan untuk 3 hari berikutnya. Informasitentang kejadian demam diperoleh melalui telepon pada hari ketiga setelahvaksinasi. isiko relatif untuk demam dalam kaitannya dengan jenis !SI

diperkirakan dalam analisis multivariat yang disesuaikan untuk dosis vaksin,pendidikan maternal dan merokok, dan jumlah anak"anak lain dalam rumahtangga.HASIL: Sebanyak #$% bayi direkrut, dan informasi tentang hasil yang diperolehsebanyak #&% bayi '()*+. emam dilaporkan pada masing"masing kelompokbayi yaitu 3% '-&*+, #) '3 *+, dan (# '&3*+ dari bayi yang sedang menjalani!SI eksklusif, sebagian !SI, atau tidak sama sekali !SI, masing"masing 'P/%, +.

isiko relatif untuk demam pada bayi yang se0ara eksklusif dan sebagian !SIadalah masing"masing %,#$ '(&* interval keper0ayaan1 %,33"%,$$+ dan %,&)'(&* interval keper0ayaan1 %,##"%,22+. Perlindungan diberikan dengan menyusui

bertahan bahkan ketika mempertimbangkan peran dari beberapa peran0upotensial.KESIM !LA": alam penelitian ini, menyusui dikaitkan dengan penurunankejadian demam setelah imunisasi. Pediatrics 2010; 125: e1448-e1452

emam adalah satu efek samping paling umum terjadi setelah imunisasi bayidan ini dipi0u oleh sistem kekebalan dan tanggapan in amasi terhadapkomponen vaksin. emam yang berhubungan dengan vaksinasi biasanya ringandan berdurasi pendek, namun akan sangat berguna untuk mengetahui apakahtindakan preventif tersedia. !SI bayi memiliki respon imun yang berbeda untukbeberapa penyakit sebaik vaksin dibandingkan dengan bayi yang tidak diberi!SI. Seperti tanggapan yang berbeda yang mungkin disebabkan oleh beberapaanti"in amasi dan imunomodulator 4aktor"faktor yang hadir dalam !SI. Namundemikian, karena tidak ada data yang telah dipublikasikan pada rea0togeni0ityuntuk vaksin sesuai dengan kebiasaan pemberian pola makan, tujuan penelitianini adalah untuk menyelidiki kejadian demam setelah imunisasi antara yangdiberikan !SI dan yang tidak diberikan !SI.

METODEDesain enelitian


2/9

5ami melakukan penelitian kohort untuk membandingkan kejadian demamselama 3 hari setelah imunisasi antara bayi yang diberi !SI dan bayi yang tidakdiberi !SI.


3/9

Tem#at dan $aktu enelitian Penelitian ini dilakukan di Pusat 6aksinasi pada istri0 #( Naples antara

tanggal 7ktober -%%) dan 3 8ei -%%(.

esertaSemua bayi yang dijadwalkan untuk menerima dosis pertama atau kedua

dari kombinasi vaksin heksavalen 'difteri, tetanus, pertusis aselular, hepatitis 9,virus polio yang tidak aktif, dan :aemophilus in uen;ae tipe b+, dipakaibersamaan dengan vaksin radang paru heptavalent 0onjugate, yang terdaftar.9ayi dikeluarkan dari penelitian saat berat lahir mereka adalah /-&%% gr, ketikamereka memiliki 0a0at bawaan besar atau penyakit serius kronis, dan ketikamereka memiliki penyakit demam akut di minggu sebelum vaksinasi. Tidak adabayi yang dimasukkan dua kali selama periode penelitian. Setelahmemberitahukan orang tua mereka dan memperoleh persetujuan tertulismereka, data yang dikumpulkan mengenai karakteristik sosial ekonomi, dan jenis

pemberian makanan bayi ini diselidiki dengan rata"rata -# jam diet re0all. Ibukemudian diinstruksikan tentang bagaimana untuk mengukur suhu rektal bayidan untuk merekam nilai yang tepat pada kartu buku 0atatan. 7rang tua dimintauntuk mengukur suhu tubuh pada malam setelah vaksinasi dan dua kali hariselama 3 hari berikutnya, satu kali pada pagi dan sekali di sore hari sebelummakan, dan setiap kali di0urigai demam. Termometer standar 'Pi0"!rtsana,nisikan pemberian !SI se0araeksklusif 'Tidak ada makanan atau 0airan yang diberikan+ dan parsial '8akanandan 0airan nutrisi, termasuk susu formula, ditambahkan ke air susu ibu+.

De%nisi dan enilaian Hasil:asil utama dari penelitian ini adalah demam, dide>nisikan sebagai suhu

tubuh ? 3)@


4/9

'aksin dan (aksinator 6aksin yang digunakan adalah InfanriB heBa 'ClaBoSmith5line+ dan Prevnar

'Dyeth =ederle 6aksin S!+. 6aksin diberikan melalui injeksi intramuskular keaspek anterolateral paha dengan menggunakan panjang jarum $"mm. okterspesialis anak ' r 8i0hele e+ dan seorang perawat pediatrik '8s Palma+ adalahvaksinator selama periode penelitian.

Analisis statistik Perbandingan antara kelompok dilakukan dengan 0ara rata"rata tes E - . isiko

relatif dengan interval keper0ayaan (&* 'kasi variabelyang dianggap sebagai potensi peran0u atau pengubah efek dari hubunganantara menyusui dan demam. Seperti dalam penelitian ini prevalensi dari hasiladalah tinggi 'F %*+, untuk memperkirakan risiko relatif atau rasio risiko

disesuaikan untuk peran0u potensial, kami menggunakan software S!S P 7<CGN87 log"binomial regression 'S!S Institute, In0,


5/9

Karakteristik enelitianeserta Tabel menunjukkan beberapa karakteristik dasar dari ibu dan bayi yang

terdaftar dalam penelitian. Sebanyak total -%$ bayi '#$*+ menerima dosisvaksin pertama dan -## '*+ yang keduaL Asia rata"rata mereka masing"masing adalah % hari 'S 1 (% hari+ dan 2$ hari 'S 1 )$ hari+. Para bayi yangmenerima dosis pertama se0ara signi>kan lebih eksklusif dalam breastfeedingdibandingkan dengan mereka yang menerima dosis kedua '# * vs &*L P

/.% +.

Tabel *+ Karakteristik ,ayi .an- Terda/tar ada enelitian 0n 1 2345


6/9

otensi #eran&u Tabel - memberikan informasi tentang distribusi beberapa peran0u potensial

antara kelompok feeding. Ibu yang merokok dan pendidikan ibu, jumlah anak"anak lain dalam rumah tangga, dan dosis vaksin dikaitkan dengan menyusui'Tabel -+, juga dengan demam 'Tabel 3+, dan bisa kemudian menga0aukanhubungan antara menyusui dan demam.Tabel 6+ Kum#ulan Dari ,ebera#a 'ariabel en--an--u Den-an a#aran

Tabel 7+ Kum#ulan ,ebera#a 'ariabel en--an--u Den-an Hasil

Hasil data Tabel # menunjukkan frekuensi demam antara kelompok"kelompok 0ara

memberi makan 'feeding+. i antara bayi yang diberi !SI eksklusif, hanyasebagian !SI dan tidak disusui, kejadian demam itu masing"masing, -&*, 3 *,dan &3* 'P / %. +. ibandingkan dengan bayi yang tidak disusui, mereka yangdiberikan !SI eksklusif memiliki risiko relatif untuk demam sebesar %,#$ '(&*


7/9

satu sebagai efek pengubah 'Tabel &+ atau peran0u dari hubungan antaramenyusui dan demamL sebenarnya, risiko relatif yang telah disesuaikan, ketikamempertimbangkan semua peran0u potensial, menghasilkan masing"masingsebesar %,3) '(&*


8/9

Tabel $ menunjukkan pembagian pengukuran suhu dan suhu pun0ak rata"ratapada hari pertama setelah vaksinasi. Pemilihan hari pertama disarankan olehpengamatan bahwa untuk && '(%*+ dari 2- bayi, demam dilaporkan telahterjadi selama hari pertama setelah vaksinasi. =amanya demam adalah yangpaling pendek untuk anak"anak '2&* dari bayi mengalami demam selama hari+, dan durasi tidak terkait dengan jenisM 0ara pemberian makan. Suhu tubuhF 3(,% @< terjadi pada ) ' ,2*+ bayiL # pada feeding dengan sebagian !SI, dan #pada feeding dengan tidak memberikan !SI.Tabel + ;rekuensi Suhu .an- Di&atat dan Suhu un&ak Rata


9/9

berbeda pula. 5arena sitokin proin amasi bertindak sebagai endogen pirogen,beberapa 0omponen antimikroba atau anti"in amasi !SI bisa mengurangidemam dengan menurunkan produksi interleukin tersebut atau dari Toll"sepertire0eptor dan efek mereka pada jaringan vaskular memasok pusatthermoregulatory dalam anterior hypothalamus.

Produksi sitokin proin amasi dapat dikurangi tidak hanya oleh komponen !SItetapi juga oleh menyusui itu sendiri. Sebenarnya, menyusui memenuhi fungsimempertemukan kebutuhan emosional pertemuan bayi, dan dapat dibayangkanbahwa bayi yang sakit sering menyusui untuk mengurangi ketidaknyamanan danuntuk mendapatkan dukungan emosional dari kontak intim dengan ibu mereka.Ini bisa menjadi alasan bahwa berkurang asupan kalori setelah imunisasi telahdilaporkan pada bayi yang tidak disusui tapi tidak di antara mereka yangmendapatkan !SI. demikian mengurangi asupan kalori telah dikaitkan denganpeningkatan leptin serum dan interleukin proinflamasi K dan faktor tumorne0rosis H & dan bisa jadi dari alasan dimana bayi nonbreastfed lebih beresiko

demam, namun, bayi yang diberi !SI ke0enderungannya kurang rentan terhadappenyakit yang disebabkan anoreksia juga karena adanya asam do0osaheBaenoi0pada !SI.

KESIM !LA"8enyusui tampaknya dikaitkan dengan penurunan risiko untuk demam setelah

imunisasi, namun sebagai tambahan, penelitian yang terorganisasi dengan baikdiperlukan. esain penelitian tersebut haruslah men0akup metode penelitianyang lebih obyektif, seperti pengukuran yang diambil oleh perawatan kesehatanprofesional pada saat yang sama waktu siang atau malam, dan harus

mengevaluasi peran infeksi inter0urrent ringan dengan pemantauan medis.

breastfeeding and risk for fever after immunization

Documents