breve historia de los institutos nacionales de salud eua victoria a. harden, ph.d. historian, nih
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Breve historia de los Institutos Nacionales de Salud EUA
Victoria A. Harden, Ph.D.Historian, NIH
Gobierno Federal de EUA e Investigación Médica
Sin apoyo en el siglo XIX Sistema médico basado en la teoría
“humoral” La Constitución de EUA no hace
mención acerca de la salud o medicina.
Hospital del Servicio Marítimo
Establecido en 1798 bajo la clausula de comercio de la onstitución
Serie de hospitales para marinos mercantes
Situado en el Departamento del Tesoro para reunir 20 centavos mensuales por cada marinero.
Hospital Marítimo,
Nueva Orleans, Louisiana
Filosofía política
Los americanos sospechaban del financiameinto del gobierno debido a que creían:
Si el gobierno apoya investigación, pueden controlar lo que se obtiene de la investigación.
Personas que aceptan recursos del gobierno no lo harán bien.
Descubrimiento de la anestesia
Unica contribución principal a la medicina en EUA antes de la guerra civil de EUA
Enteramente en el sector privado“The First Operation with Ether”
by Robert Hinckley
Revolución intelectual, 1870-1890
La teoría de los gérmenes
Louis Pasteur
Robert Koch
El poder de la teoría de los gérmenes
Un germen causa una enfermedad
Factores del huésped
inmunidad
Diagnóstico y tratamiento
CONCEPTO:
VectoresPatógenos
Oficina Nacional de Salud
Primeras becas para investigación médica a científicos universitarios.
Amargos desacuerdos políticos
1878-1883/93
Laboratorio de Higiene Hospital del Servicio Marítimo
Hospital Marino, Staten Island, NY
Joseph J. Kinyoun, M.D.
Laboratorio de Kinyoun
Microscopio de Kinyoun y primera publicación
Creciendo el laboratorio
1891—se trasladó a Washington, DC
1894—inició la producción de antitoxina diftérica
Vacunas contra la rabia y viruela estuvieron disponibles Antitoxina diftérica hecha por
el Laboratorio de Higiene, 1895
Acta de control de biológicos 1902
1901: 13 niños en San Luis murieron por antitoxina diftérica contaminada
1902: el Congreso hizo una acta
Se le dio responsabilidades regulatorias al Laboratorio de Higiene
Equipo de vacuna antirrábica Mulford
1901 Legislación orgánica de INS
Señalada en el acta de apropiaciones suplementaria
Autorizó $35,000 para construir un edificio
Autoridad para investigar “enfermedades infecciosas y contagiosas”25th & E Sts, NW, Washington,
DC,
1904-1939/41 sede de NIH
1902 Inicia programa de
investigación Nuevo nombre: Salud pública y Hospital del
Servicio Marítimo
Laboratorio de Higiene se organizó en cuatro divisiones: Patología y Bacteriología (trabajo original) Zoología Química Farmacología
Ph.D.s contratados para encabezar las nuevas divisiones
1912 Investigación de enfermedades
no infecciosas
Nuevo nombre: Servicio de Salud Pública
Laboratorio de Higiene autorizó investigar enfermedades no contagiosas y las contaminación de corrientes de agua.
Pelagra: deficiencia de niacina
¿Quién tiene pelagra? Dr. Joseph Goldberger
Uncinaria: helminto parásito
¿Quién tiene uncinaria?Dr. Charles Wardell Stiles
1916Primera mujer profesional
contratada
Dr. Ida Bengtson, Bacterióloga
Trabajó en control de biológicos
Acta Ransdell, 1930Laboratorio de Higiene se cambió el
nombre por el de Instituto Nacional de Salud
Charles H. Herty, Ph.D.(Georgia y N.C.)
Senator Joseph Ransdell (Louisiana)
1930sCambio en la filosofía
política
El “control” gubernamental puede ser usado para corregir injusticias
El “control” gubernamental puede ofrecer cumplimiento de la ética en investigación.
Científicos pueden tener confianza en sí mismos si ellos deciden cuales proyectos emprender.
Se crea el INC, INS se cambia a Bethesda
1937-Acta Nacional de Cáncer Estructura
categórica anunciada
Autorizada para otorgar becas
1939-41—se mueve de DC a Bethesda
Campus del INS en Bethesda en construcción, 1939
1938-41 70 Acres para la ciencia
Alguna oposición a la construcción de la Cámara de Comercio de Bethesda y de la Comisión del Condado de Montgomery
Octubre 31, 1940: FDR inaguró el campus
Pasos hacia la guerra
Sept. 1, 1939
Junio 1940
Sept. 1940
Alemania invade Polonia
Batalla de Bretaña Se establece el Consejo
Nacional de Defensa
Japón firmó el pacto de asistencia mutua con Alemania e Italia: guerra global
Congreso redactó un borrador de la Primera Acta en tiempo de paz en la historia de EUA
Salud de los reclutas
43 % no aptos para el servicio militar
28 % no aptos para cualquier servicio militar
15 % aptos para servicio limitadoDivisión de Métodos de Salud
Pública del INS trabajó con el Servicio de Selección
Investigación en el frente:trabajadores protegidos
Peligros de municiones específicas
Pruebas diagnósticas para materiales tóxicos
Condiciones de trabajo de más de 300,000 trabajadores de la defensa
mejoraron
Investigación para el campo de batalla
Enfermedades exóticas
Malaria Fiebre amarilla Tifo epidémico Tsutsugamushi
(fiebre fluvial japonesa)
Esquistosomiasis
Trauma en el campo de batalla
Choque Quemaduras Sangre y
productos sanguíneos
Fisiología de la altitud
Arquitectos de los INS de hoy
Cirujano General Thomas Parran
Director de INS Rolla E. Dyer
Líderes de la II Guerra Mundia
l
Acta PHS 1944
Autorizó el programa de becas de INS
Autorizó la investigación clínica
Elaboró materiales para el publico
Rápido crecimiento, 1945-2001
1945: INS e INC 1949: 6 institutos 1969: 15 institutos, centros y
divisiones 1999: 25 institutos y centros 2001: 27 institutos y centros
Centro Clínico INS
Centro Clínico INS, 1953
“Alberca de Bethesda”
Cruz de Lorraine diseño de filosofía
Meta: transferir el nuevo conocimiento biomédico tan rápido como sea posible del laboratorio a la cama del paciente.
• Principio Hipocrático: Primero no dañar• Experimentos médicos nazis
– Código de Nuremberg (1946): Consentimiento informado debería ser obtenido
• Revisión de protocolos por el Centro Clínico, 1953
• Estudio Tuskegee sobre sífilis (inició en 1932, escándalo público en 1972)– Acta de Protección para sujetos humanos (1974):– Establecimiento de las Juntas Revisoras
Institucionales (IRB)– Establecimiento de la Oficina de Protección de
riesgos de investigación INS.• Oficina de Protecciones a humanos en investigaciones,
DHHSestablecida en Junio del 2000
Protección para sujetos humanos
Principales líneas de investigación, 1945-2003:
genética humana
http://history.nih.gov/exhibits/genetics/
Principales líneas de investigación,1945-2003:
Investigación básica
http://history.nih.gov/exhibits/bowman/
Principales líneas de investigación, 1945-2003:
Enfermedades crónicas
http://history.nih.gov/exhibits/opiates/
Principales líneas de investigación, 1945-2003:
Investigación transicional
http://history.nih.gov/exhibits/thinblueline/
Principales líneas de investigación, 1945-2003:
enfermedades infecciosas
http://aidshistory.nih.gov/home.html
Entrenamiento de científicos noveles
http://history.nih.gov/exhibits/stadtman
Vista de INS: absorbente pero peligroso.¿Cómo tratamos con el bravo nuevo mundo?
Poster INS con disculpas a Steinberg