bronkiektasis ndith.ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/1.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 1/42
RESTU WIDYASTUTI
![Page 2: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/2.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 2/42
![Page 3: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/3.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 3/42
Penyakit yang ditandai dengan adanyadilatasi (ektasis) dan distorsi bronkus lokalyang bersifat patologis dan berjalan kronik,persisten atau ireversibel.
![Page 4: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/4.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 4/42
Kelainan bronkus tersebut disebabkanoleh perubahan – perubahan dalamdinding bronkus berupa destruksielemen – elemen elastis, otot – otot polos
bronkus, tulang rawan dan pembuluh –pembuluh darah. (IP !I)
![Page 5: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/5.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 5/42
Penyakit kronis yang di"irikan denganadanya dilatasi bronkus ireversibel akibatadanya kerusakan dinding bronkial karena
infeksi dan in#amasi.
![Page 6: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/6.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 6/42
Perubahan morfologi tersebut disertaidengan adanya penyakit paru supuratifkronik dengan batuk purulen. ($e"turenote)
![Page 7: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/7.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 7/42
i negara %arat, &' dari populasi &&*.***di +merika (IP !I, arrison)
$ebih sering terjadi pada orang lebih tua-'nya pada wanita (arrison)
i Indonesia belum ada laporan tentangangka yang pasti untuk penyakitbronkiektasis (IP !I)
![Page 8: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/8.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 8/42
![Page 9: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/9.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 9/42
![Page 10: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/10.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 10/42
Tuberculosis (beberapa mekanismestenosis dinding bronkial pasca-tuberkulosis, dan obstruksi bronkialekstraluminal akibat pembesaran noduslimatikus tuberkulosa!
I"#E$SI %er&ubungan dengan adan'a komplikasi
sekunder ineksi adenoirus, &erpesirusdan bakteri (seperti S. aureus, K. pneumoniae, dan P. aeruginosa!
![Page 11: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/11.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 11/42
)bstruksi %erakibat pada bronkiektasis lokal (obstruksi
pada bagian proksimaldilatasi akibat adan'a
perbedaan tekanan atmoser pada bronkusdan tekanan negati pada ruang pleura!
Aspirasi*+uka in&alasi alan naas
Aspirasi (sekresi lambung, pankreas,makanan, bakteri!kerusakan alan naas
![Page 12: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/12.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 12/42
rimar' .iliar' D'skinesia $elompok &eterogen enotip dan genetik/ 0
gen (D"AI1, D"A23, D"A211! $artagener4s s'ndrome (triad 5 situsinersus,
bronc&iectasis, dan baik polip nasal atausinusitis berulang!
Diagnosis 5 e6&aled nitric o6ide biasan'a
renda&
![Page 13: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/13.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 13/42
Allergic %ronc&opulmonar' Aspergillosis en'akit &ipersensiti paru akibat amur Aspergillus fumigatus
en'akit In7amasi
2'pogammaglobulinemia
![Page 14: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/14.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 14/42
$lasi8kasi berdasarkan gambaran Radiologi 5.'lindrical %ronc&iectasis
%ronkus tubular, diameter berdilatasi, dinding 'anglurus
9aricose %ronc&iectasisDilatasi iregular alan naas
Saccular %ronc&iectasis%entuk c'stic alan naas bagian distal, terdapat
bentukan seperti anggur
![Page 15: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/15.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 15/42
+
%
A/ Tubuler
%/ Sakuler ./ 9aricose
9ariasi bentuk pelebaran%ronk&us
![Page 16: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/16.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 16/42
![Page 17: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/17.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 17/42
:9icious c'cle;
$elainanbersi&anmukosilia
AkumulasiSekresi
redisposisi ineksi bakteri
Respon in7amasi
eningkatan produksi mukus dankelainan ungsi silia
(Pseudommonasaeruginosa!
$erusakanaringan
Dilatasi%ronkus
![Page 18: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/18.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 18/42
![Page 19: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/19.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 19/42
eruba&an<orologis%ronkus Dinding%ronkus
eruba&an berupa proses in7amasi/ =aringan lain 'angmengalami kerusakan berupa elemen > elemen elastis,
pembulu& dara& dan tulang ra?an bronkus/
![Page 20: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/20.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 20/42
<ukosa %ronkus ermukaann'a menadi abnormal, silia
meng&ilang, metaplasia skuamosa, dan sebukansel > sel in7amasi/ Apabila eksaserbasi, padamukosa teradi pengelupasan, ulserasi, danpernana&an/
![Page 21: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/21.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 21/42
=aringanaru eribronkial $elainan berupa pneumonia, 8brosis paru atau
pleuritis Arteri bronkialis disekitar bronkiektasis dapat
mengalami pelebaran (aneurysma Rasmussen!atau membentuk anastomosis dengan pembulu&sirkulasi pulmonal
![Page 22: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/22.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 22/42
%atuk persisten*berulang
roduksi sputum purulen
2emoptisis (3@ > @ B kasus!
Ceala sistemik 5 lema&, penurunan %%, danm'algia
D'spnea atau ?&eeing
ada ta&ap 'ang berat dapat ditemukan
clubbing 8nger
![Page 23: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/23.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 23/42
Anamnesis %atuk kronis, sputum mukopurulen ika tidak mendapat terapiantibiotik sputumn'a akan menadi bau, bau napas tak sedap(etor!
2emoptisis6 #isik
Sesak, ronki kasar basal, mengiDemam enurunan berat badan
6 enunang#oto T&ora6
/ambaran abnormal, peningkatan penanda pulmoner,struktur seperti "in"in, honey comb appearance,atelektasis, dilatasi dan penebalan jalan nafas (tramlines), penampakan sumbatan mukus (0nger1in1glove)
![Page 24: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/24.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 24/42
ahak lapis ( k&aspada%ronk&iektasis! 5
A/ %ui&
%/ Salia *cairan erni&
./ us *Enda an
A
B
C
![Page 25: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/25.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 25/42
2ig&-Resolutin .omputed Tomograp&'
enilaian 'ang paling reliabeldannoninasimetode
Dapatsecaraakuratmendiagnosisbronkiestasis
(Sensitiitas B!
Dilatasialannaasdapatdideteksidenganadan'a Ftram
lines4 atau Fend-on-ring4/
Diameter luminal G 1,3 kali adacent essel
enebalandindingbronkial
Sumbatanalannaasole& debris (tree-in-bud!
![Page 26: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/26.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 26/42
#ungsiaru 2asil abnormal ungsiparu "ormal ataupenurunan #9., penurunan #E91,
danpenuruanrasio #E91*#9.
![Page 27: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/27.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 27/42
Ring shadow
2erdapat bayangan seperti "in"in dengan berbagaiukuran (dapat men"apai diameter & "m). dengan jumlah
satu atau lebih bayangan "in"in sehingga membentukgambaran 3honeycomb appearance4 atau 3bounches ofgrapes4. %ayangan "in"in tersebut menunjukkankelainan yang terjadi pada bronkus.
![Page 28: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/28.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 28/42
![Page 29: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/29.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 29/42
Tubular shadow Ini merupakan ba'angan 'ang puti& dan tebal/ +ebarn'a dapat
mencapai mm/
gambaran ini sebenarn'a menunukkan bronkus 'ang penu&dengan sekret/ Cambaran ini arang ditemukan, namungambaran ini k&as untuk bronkiektasis/
![Page 30: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/30.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 30/42
Gloe !nger shadow
Cambaran ini menunukkan ba'angansekelompok tubulus 'ang terli&at seperti ari-aripada sarung tangan/
![Page 31: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/31.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 31/42
%ronkogra8 merupakan pemeriksaan oto
dengan pengisian media kontras ke dalamsistem saluran bronkus pada berbagai posisi(A, +ateral, )blik!/
![Page 32: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/32.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 32/42
emeriksaan ini selain dapat menentukanadan'a bronkiektasis, uga dapat menentukanbentuk-bentuk bronkiektasis 'ang dibedakandalam bentuk silindris (tubulus, usiormis!,
sakuler (kistik! dan arikosis/
![Page 33: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/33.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 33/42
![Page 34: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/34.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 34/42
2ig&-Resolution .omputed Tomograp&' enilaian 'ang paling reliabel dan non inasi
metode Dapat secara akurat mendiagnosis bronkiestasis
(Sensitiitas B!
Dilatasi alan Ftram lines4 atau Fend-on-ring4/ Diameter luminal G 1,3 kali adacent essel enebalan dinding bronkial Sumbatan alan naas ole& debris (tree-in-bud!
![Page 35: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/35.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 35/42
![Page 36: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/36.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 36/42
5igure 16 %ron"hie"tasis. +
![Page 37: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/37.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 37/42
gposteroanterior "hest 71ray in apatient with bron"hie"tasisdemonstrates bron"hial wallthi"kening, most pronoun"ed atthe lung bases (+). 2his is often
referred to as 8tram tra"king9 orlinear parallel lines thatrepresent thi"kened bron"hialwalls (arrows). In advan"edbron"hie"tasis (%), "oarse basilarlung in0ltrates may appear"avitary. %ron"hie"tasis is mu"hbetter seen on a "omputedtomography s"an () than on a"hest 71ray. 2he 0ndings are of
dilated bron"hi with thi"kenedbron"hial walls (arrow).
![Page 38: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/38.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 38/42
2aemotisis prouse
..D (.or ulmonale.ronicum Decompensata!
Ineksi sekunder
( neumonia !
![Page 39: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/39.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 39/42
$onserati > Antibiotika sesuai pen'ebab
- Drainase postural * #isioterapi
- <ukolitik * Ekspektorans
- %ronkodilator
Supporti- <emperbaiki keadaan umum
- sikoterapi
embeda&an - Reseksi bronk&us * percabangan bronk&us 'ang
rusak
![Page 40: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/40.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 40/42
en'ebab
+okasi+uas proses
Deraat gangguan
aal paru$omplikasi
![Page 41: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/41.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 41/42
9aksinasi DT dan .ampak
Atasi semua geala obstruksibronk&us
2indari polusi udara * asap
rokok
![Page 42: BRONKIEKTASIS NDITH.ppt](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021112/56d6bce41a28ab30168bde2d/html5/thumbnails/42.jpg)
7/24/2019 BRONKIEKTASIS NDITH.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/bronkiektasis-ndithppt 42/42