EPIDEMILOGIA

EPIDEMILOGIADOCENTE:LIC. ELVA BUTRON MAMANIESTUDIO DE BROTEINTEGRANTES:KATTY CONDORI NAVARROintroduccin

BROTE

broteUn numero de casos de una enfermedad asociados entre si segn variables epidemiolgicas.

Un incremento de casos por encima de la lnea de base.LA LINEA DE BASE:Patgeno Emergente o Re-emergente:1 caso = brotePatgeno comn o prevalente:Requiere datos de vigilanciaTiempoLugarPersonaCundo?Dnde?Quines?CASO:Para lograr la notificacin de casos se deben establecer y divulgar las definiciones.CASO POSIBLE:Signos y sntomas clnicos sugestivos de la enfermedad en cuestin, de forma tal que abarque la mayora de los casos. CASO PROBABLE:Rene caractersticas clnicas tpicas y epidemiolgicas sin confirmacin de laboratorio.CASO CONFIRMADO:Requiere la confirmacin por exmenes de laboratorio.SE CONSIDERA BROTE A UN SOLO CASO DE:PesteCleraSarampinDifteriaPoliomielitis

Rabia

Variable lugarVariable personaVariable tiempo

CLASIFICACINTRANSMISINFuente comnPropagadaMixtaFACTORES CAUSALESInmunoprevenibles InfecciososParasitariosTxicos, fsicosFRECUENCIAEspordicosEstacionalesDISTRIBUCINFocalesDiseminadosInvestigacin de broteIdentificacin de un brote: Comparar el nmero de casos observados con los esperados Verificar criterio para la definicin de caso Verificar fuente y regularidad del reporte Verificar si hay cambios en el tamao de la poblacin (denominador) Investigacin de broteTasa de ataque = # casos nuevos x 100 personas expuestas

Tasa de incidencia = # casos nuevos en un tiempo especifico x 100 # personas expuestas en un tiempo especifico

Tipos de brotesCuando varias personas se exponen en forma simultanea a la misma fuente de infeccin o intoxicacin.La uniformidad relativa del periodo de exposicin permite agrupar los casos en el tiempo, de manera casi simultanea.La duracin del brote se limita a la amplitud de variacin del periodo de incubacin de la enfermedad en cuestin.Caractersticas:Periodo de in cubacin determina el numero mximo de casos.Solo se presenta en consumidores o expuestos a la fuente.Aparecen focos secundarios que alargan la duracin de la epidemia.Suelen ser limitadas geogrficamente.Brotes debidos a consumo de agua, o por ingesta de alimentos.HOLOMIANTICOFUENTE COMUNCuando se transmiten de una persona o animal infectado a personas sanas, ya sea por contacto directo o indirecto.La duracin puede extenderse en el tiempo por varios periodos de incubacin.

El numero de casos se eleva lentamente.La epidemia dura mas que el periodo de incubacin.Brotes de enfermedades vacunables: sarampin, rubeola.PROSODEMICOFUENTE PROPAGADA

Objetivos del estudio del broteGENERALES:Conocer la fuente de infeccin y el modo de propagacin.Recomendar medidas para el control del brote y prevenir la aparicin de sucesos similares.ESPECIFICOS:Identificar las personas sometidas al riesgo de exposicin.Determinar la fuente y la manera como ocurri la contaminacin, supervivencia y multiplicacin de los microorganismos, as como los procesos y practicas que lo permitieron.Identificar factores de riesgo.PASOS PARA EL ESTUDIO DE BROTEa) INVESTIGACION Y ANALISIS PRELIMINAR (epidemiologia descriptiva)Establecer y confirmar el diagnstico:Revisar los hallazgos clnicos.Revisar los resultados de laboratorio y si las muestras fueron apropiadas.Visitar personas enfermas y revisar la informacin Epidemiolgica.Verificar la epidemia o brote:Si la incidencia actual estuviera marcadamente en exceso, comparada con la incidencia de base en la misma poblacin, puede confirmarse la ocurrencia de la epidemia o brote. Debe tenerse en cuenta que un nmero de casos mayor al esperado puede estar relacionado con acciones de bsqueda activa o implementacin de programas de control.

Distribucin en el tiempo de los casos:Cul es el perodo exacto de duracin de la epidemia?Conocidos los diagnsticos cul fue el perodo probable de exposicin?La transmisin durante la epidemia se dio por fuente comn, de persona a persona?Respuesta: Curva epidmicaDistribucin de los casos de acuerdo a lugar:La distribucin espacial de los casos debe ser estudiada por tasas de ataque especficas por rea.Cul es la distribucin geogrfica predominante, por localidad de residencia, trabajo u otra?Cul es la tasa de ataque en los diferentes lugares, barrios, escuelas, etc.?Respuesta: Mapeo

Distribucin de los casos segn caractersticas de persona:Cules son las tasas de ataque especficas por sexo y grupo de edad? Este resultado servir de gua para identificar los grupos, segn sexo y edad, expuestos a mayor riesgo de enfermar.Cules son las tasas de ataque secundario?Cules otras caractersticas distinguen a los individuos de la poblacin general?Fuente de infeccin: comn o propagada: Ver curva epidmicaTodos los casos dentro de un perodo de incubacinComienzo rpidoMarcar la localizacin en el tiempo del episodioDeclina rpido= Fuente comnLos casos ocurren dentro de varios perodos de incubacinComienzo lentoNo hay localizacin en el tiempo del episodioDeclina lentamente= Fuente propagada

Identificar el modo de trasmisin:Directa: Respiratoria, digestivaIndirecta: vector, vehculo

Formulacin de hiptesis:Debe ser probableDebe atender: Fuente del agenteModo de transmisinExposiciones que causaron la enfermedadGrupos de poblacin expuestosb) AMPLIACION DE LA INVESTIGACION Y ANALISIS (epidemiologia analtica)Bsqueda de casos adicionales:Revisar si hay casos registrados que responden a nuestra definicin.

Informacin adicional necesaria (de terreno y bibliogrfica):Juntar la informacin en formularios diseados para la investigacin que respondan a nuestras hiptesis. Consultar bibliografa de brotes similares.

Anlisis de la informacin obtenida:Estudio de cohortes: Si se cuenta con el total de la poblacin involucrada en el brote (estudio de incidencia).Casos y controles: Si no cuento con la poblacin total (estudio prevalencia)De ser posible debo tener de uno a tres controles por cada caso y deben ser representativos de la poblacin de donde provienen lo casos.

Prueba de las hiptesis:Someter a prueba las diversas hiptesis para encontrar la que responda a nuestro problema.c) Conclusiones y recomendaciones (rea operativa)Medidas de prevencin y control inmediatas.Difusin de conclusiones y recomendaciones.Informe preliminar y final a las autoridades sanitarias.Publicacin.

GRACIAS