bruno chauvel conférence statutaire rennes-nord 17/01/2013
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Bruno CHAUVEL
Conférence statutaire
Rennes-Nord
17/01/2013
Qui suis-je?
Né le 25 février 1963 à Rennes Médecin biologiste Marié depuis 1991 à Dominique Louis-Marie 20 ans et Marin 18 ans Fils de rotarien
Mon cursus professionnel
Etudes de médecine à Rennes (80-86) Internat en biologie médicale (87-91) Assistant hospitalo-universitaire (91-95) Doctorat es Sciences (génétique moléculaire) "Histoire belge" (95-97) Médecin biologiste libéral
Médecin biologiste
Laboratoires de biologie réunis (97-2007) CHP St Grégoire
Laboratoire de biologie du Centre Hospitalier René Pleven – Dinan (2007-2009)
Laboratoire de biologie Dézier-Chauvel Bain de Bretagne (2010-……)
Pharmacien (3/4) ou Médecin (1/4)
Internat de biologie médicale 4 ans (concours)
Diplôme d’études spécialisées de Biologie Médicale (bac+ 11)Diplôme d’études spécialisées de Biologie Médicale (bac+ 11)
laboratoire de biologie médicale privéCarrières hospitalo-universitaires, recherche,Carrières hospitalo-universitaires, recherche, laboratoires hospitalierslaboratoires hospitaliers
Diplômes supplémentairesMasters, thèse d’université
Biologie médicale : formation
Biologiste Médical = Multispécialiste Biochimie, Hématologie, Microbiologie
GénéralistesSpécialistes
(cardio, gastro, rhumato,endocrino.)
ChirurgieUrgences
70% des diagnostics médicaux
Surveillance pathologies Et traitements
Patients
Le laboratoire de biologie médicale
Laboratoire = PME de santé dirigée par un biologiste médical.
Ressources humaines : techniciens (bac+2), secrétaires, logistique.
Ressources matérielles : machines automatisées, réactifs, matériels (microscope…) système informatique.
Un biologiste fait travailler en moyenne 9 personnes.
Biochimie, hormonologie, sérologie70% de l’activité
Hématologie
Automates de Biologie Médicale
0
2
4
6
8
10
12
14
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5
résultat de l'analyse
DO
= m
esu
re Contrôle à 1.5
Importance de l’ étalonnage et des contrôles en Biologie
Bon étalonnage
Mauvais étalonnage
patient
Le rôle du biologiste médical
Professionnel de santé au service des patients et des médecins (conseils, interprétations)
Préleveur Supervision technique (contrôles qualité) Validation des résultats Qualiticien Dirigeant de PME
Profession en perpétuelle évolution
Réforme de 2010 Regroupements de laboratoires, techniques
et capitalistiques Obligation de travailler selon une norme
d’assurance qualité (ISO 15189) Gains de productivité baisse des tarifs
Plateau technique
Laboratoires périphériques
Laboratoires périphériques
Laboratoires périphériques
Laboratoires périphériques
Nouvelle organisationLaboratoires multisites
LABORATOIRE DE BAIN DE BRETAGNE….et quelques autres encore
Laboratoire monosite
3 biologistes
15 salariés
15000 habitants
Hôpital local
200 dossiers/jour
Interprétation d’une analyse médicale
La numération formule sanguine (NFS) Etude des différents types de cellules du
sang Permet de diagnostiquer un grand nombre de
pathologies Examen le plus prescrit
Leucocytes = globules blancsAugmentation :
Infection, (bronchite, pneumonie, septicémie)Inflammation : rhumatismes, polyarthriteLeucémies (x10- 20)
DiminutionMaladies viralestuberculose
………regarder la formule leucocytaire
Hématies = globules rougesHémoglobine = pigment
rougeDiminution
= anémieVoir le VGM ++
Augmentation= polyglobulie (montagne, maladie de Vaquez)
Formule leucocytaireNeutrophiles : infectionEosinophiles : allergie, parasiteLymphoctes : maladie virale (grippe, rhume) certaines leucémies
VGM = volume des GRDiminué
Manque de fer (saignements…)Inflammation, infectionsMaladies héréditaires
AugmentéAlcoolismeMaladie de l’estomac
NormalHémolyseHémorragie aigueInsuffisance rénaleleucémies
PlaquettesDiminution =Thrombopénie
allergique, toxique, leucémiesRisque = hémorragie++
Augmentation = thrombocytoseInfectionsMaladie du sang = thrombocytémie essentielle
Risque = thrombose
Anémie par carence en fer
Mme X Hématies………3.250000/mm3 Hémoglobine….9.5 g/dl VGM……………75 3 Leucocytes…….5000/mm3 Plaquettes …….250000/mm3
Infection aigue : appendicite
Mr Y, 18 ans Hématies ………4.500.000/mm3 Hémoglobine……14,5 g/dl VGM……………..80 3 Leucocytes………15.000/mm3
Neutrophiles……85% Éosinophiles……1% Basophiles……...0% Lymphocytes…...10% Monocytes………3%
Maladie virale : Mononucléose infectieuse
Melle Z, 16 ans Hématies ………4.700.000/mm3 Hémoglobine……13,5 g/dl VGM……………..82 3 Leucocytes………11.000/mm3
Neutrophiles……36% Éosinophiles……1% Basophiles……...0% Lymphocytes…...60% Monocytes………4%Commentaire : présence de lymphocytes hyperbasophiles