Bentuk Sediaan and Dosis Obat pada Anak

Dr. Rika Yuliwulandari, PhD

Klasifikasi AnakAge Range Classifications

< 38 weeks gestation Premature infant

< 1 month Neonate or newborn infant

1 month- <1 year Infant

1 year - < 12 years Child

Yang dipertimbangkan pada pengobatan anak

Absorbsi: kepadatan sel Distribusi: % cairan ekstra sel dan cairan

tubuh total Metabolism: proses enzimatik belum

sempurna Ekskresi and Eliminasi: glomerulus dan

tubuli belum berkembang sempurna

Yang dipertimbangkan pada pengobatan anak

Anak itu “lemah”: Kulit yang tipis dan permeabel Asam lambung < Pertahanan mukosa paru < Regulasi suhu tubuh kurang Hati dan ginjal yang belum matang Distribusi cairan tubuh berbeda

Pada pemberian obat via im Hindari syaraf dan pembuluh darah Sub kutan tipis Volume otot kurang Mudah dijangkau dan diposisikan Untuk bayi > 7 bulan: ventrogluteal Untuk bayi <12 bulang: Vastus Lateralis untuk imunisasi 　 Pada bayi dengan pertumbuhan otot deltoid <: hindari Deltoid bisa dipakai pada todler dan anak yang lebih besar

Rute pemberian obat Oral

Tablets Tablet melting Chewable Oro-dispersable Powder Granule sprinkle

Capsules Lozengers Syrups

Topikal di kulit Intramuskular Intravena Sub kutan Intradermal Intra thecal

Rute pemberian obat Membran mukosa

Tablets Capsules Lozengers Syrups

Rectal Buccal Nasal

PEG Gastrotomony tube

Parenteral Intramuscular Intravenous Sub cutaneous Intradermal Intrathecal

Cara penghitungan dosis pada anak Berdasarkan perbandingan dengan dosis

dewasa Perbandingan umur (Dws 20-24 th) Perbandingan BB (Dws 70 Kg) Perbadingan luas permukaan tubuh (Dws

1.73 m2) Berdasarkan ukuran fisik anak secara

individu Mg/kg BB Luas permukaan tubuh anak Rentang dosis aman

Mg/Kg BB

Metode yang paling umum untuk penghitungan dosis pada anak

Bersifat individual Spesifik berdasar BB anak

Luas permukaan tubuh (Body surface area) Rumus:

BSAa(m2)/1.73 (m2) x Dosis dewasa= Dosis anak

BSAa (m2)= (4 BBa+7)/(BBa+90)

Nomogram

Normogram West

Anak dengan BB dan TB normal

Anak dengan BB dan TB diluar normal

Penghitungan dosis anak per hari

Step 1: Hitung total dosis/hari Step 2: Bagi dengan jumlah pemberian per hari

Perhitungan dosis obat pada anak

Young’s Rule (n/n+12)* DD

Dilling’s Rule n/20*DD

Clark’s Rule BBa/BBD*DD

Crawford-Terry-Rourke LPTa/LPTD*DD

Fried’s Rule m/150 (Da)

Contoh kalkulasi dosis

Kalkulasi dosis anak Kalkulasi dosis individual Apakah dosis yang diberikan aman dan dalam range dosis

terapi? Kalkulasi dosis dalam 24 jam Kalkulasi dosis per kali berdasarkan rentang dosis 24 jam Menentukan apakah dosis terapi aman untuk diberikan dalam 24

jam Menghitung obat yang diberikan secara iv Menghitung kebutuhan cairan per hari Menghitung berdasarkan LPT

Kalkulasi dosis anak

Anda meresepkan dosis Benadryl 12.5 mg untuk pasien anak, diberikan per oral tiap 4-6 jam. Diberikan jika perlu saja. Sediaan yang ada Benadryl 25 mg/5ml. Berapa banyak Benadryl yang diperlukan untuk dosis 12.5 mg tersebut?

Jwb:

25 mg = 5 ml, x = 5 ml : 2 = 2,5 ml

12,5 mg = x

Kalkulasi dosis individual Seorang anak BB 10 kg, diberikan dosis 10-15 mg/kg BB/kali

Acetaminofen, tiap 4-6 jam jika perlu. Berapa dosis acetaminofen pada tiap pemberian?

Jwb:

dosis/kali pemberian= 10 . 10 sampai 10 . 15 =100-150 mg/kali

dosis/4 jam= 24 jam : 4 jam = 6 kali pemberian

Dosis/hr = 100 . 6 sampai 150 . 6 = 600 sampai 900 mg/hr

dosis/6 jam= 24 jam : 6 jam = 4 kali pemberian

Dosis/hr = 100 . 4 sampai 150 . 4 = 400 sampai 600 mg/hr

Apakah dosis yang diberikan aman dan dalam rentang dosis terapi?

Anda meresepkan Acetaminofen 210 mg/x pemberian, diberikan tiap 4-6 jam per hari. BB anak 10 kg. Dosis lazim acetaminofen 10-15 mg/kgBB/kali. Sediaan yang ada 160 mg/5 ml. Apakah dosis tersebut aman untuk diberikan? Tidak aman Jika aman/tidak aman, berapa banyak yang seharusnya

dibutuhkan per pemberian? Jwb:

dosis/kali = 10 .10 sampai 10 . 15= 100-150 mg/kali

Kalkulasi dosis dalam 24 jam

Seorang bayi dengan sepsis, BB 4 kg, diberikan terapi ampicillin 200-400 mg/kgBB/hr. Berapa rentang dosis yang diperlukan per 24 jam? Bagaimana bila dosis kurang? Kuman tidak mati, resisten Bagaimana bila dosis lebih? toksikasi

Jwb:

dosis/hr = 4 . 200 sampai 4. 400 = 800-1600 mg/hr

Kalkulasi dosis per kali berdasarkan rentang dosis 24 jam

Anak BB 10 kg, diberikan Ampicillin 100-200 mg/kgBB/24 jam, diberikan dalam dosis terbagi tiap 6 jam. Berapa dosis per kali?

Jwb:

Dosis/hr = 10 . 100 sampai 10 . 200 = 1000-2000 mg/hr

dosis/6 jam = 24 jam : 6 jam = 4 kali pemberian

= 1000 : 4 sampai 2000 : 4 = 250-500 mg/kali

Menentukan apakah dosis terapi aman untuk diberikan dalam 24 jam

Anak umur 4 th mendapat terapi vankomisin 220 mg, iv, diberikan tiap 6 jam. BB 20 kg. Dosis lazim 40-60 mg/kg/24 jam tiap 6 jam. Apakah dosis terapi sesuai? Sesuai

Jwb:

dosis/hr = 20 . 40 sampai 20 . 60 = 800-1200 mg/hr

dosis/6 jam = 24 jam : 6 jam = 4 kali pemberian

= 800 : 4 sampai 1200 : 4 = 200-300 mg/kali

Menghitung obat yang diberikan secara iv

Anak 3 th diberikan infus NaCL 0.9% 150 ml selama 3 jam. Berapa banyak yang diberikan per hari? Berapa kecepatan infus per jam nya? Berapa tetes per menit diberikan (1 ml=60 tts)?

Menghitung kebutuhan cairan per hari Anak 18 bulan, 19 kg diberikan antibiotik Ancef 450 mg

tiap 4 jam selama 15 menit. Maksimum konsentrasi dari infus obat tersebut 50 mg/ml. Sediaan Ancef 250 mg/ml. Berapa ml cairan “water for injection” yang perlu

ditambahkan pada infus tersebut? Berapa kecepatan infus tersebut?

Menghitung kebutuhan cairan per hari Seorang bayi, BB 10 kg. Hitung kebutuhan cairan per

jam untuk bayi tersebut.

BB Kebutuhan cairan/24 jam

0-10 kg 100 ml/kg/24 jam

10-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg (per kg >10 kg)

>20 kg 1500 ml + 20 ml/kg (per kg>20 kg)

Menghitung berdasarkan LPT

Seorang anak BB 10 kg, diberikan obat parasetamol dg dosis dewasa 1000 mg/kali. Berapa dosis anak?

Jwb:

dosis anak = (BB anak : BB dewasa) . Dosis dewasa

= (10 : 50) . 1000

= 200 mg/kali

Pertanyaan?