BED SIDE TEACHING

BASAL CELL CARCINOMA

Disusun oleh :

Henry Ratno Diono Silalahi 1301-1206-0104

Nina Manggiasih 1301-1206-0105

Nadya Ariani 1301-1206-0106

Pembimbing :

BAGIAN ILMU BEDAH – SUB BAGIAN BEDAH ONCOLOGY

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARANPERJAN RUMAH SAKIT DR. HASAN SADIKIN

BANDUNG2007

Keterangan Umum

Nama : Ny.A

Usia : 72 Tahun

Alamat : Tasikmalaya

Pekerjaan : Petani

Status : Menikah

Agama : Islam

Tgl MRS : 22 Maret 2007

Anamnesis

KU : Karang yang membesar

AK : Sejak 4 bulan SMRS Os mengeluh karang yang terletak pada ujung

mata kanan dekat hidung yang semakin membesar hingga menyebabkan mata sebelah

kanannya tidak dapat membuka spontan.Namun bila dibantu membuka dengan

tangan Os masih dapat melihat. Karang tersebut awalnya kecil sebesar kacang

kedelai, tidak terdapat perubahan warna, tidak pernah keluar darah atau cairan

apapun, terasa gatal sekali terutama 4 bulan belakangan ini, terkadang terasa nyeri

berdenyut yang hilang timbul. Karang banyak terdapat di bagian tubuh lain seperti

wajah, lengan dan dada namun tidak ada yang membesar seperti pada karang

ditempat yang dikeluhkan. Pekerjaan Os adalah petani yang secara otomatis sering

terpapar sinar matahari. Os pernah datang ke dokter di tasikmalaya, diberi obat 4

macam (lupa nama obat) dan dirujuk ke RSHS. Riwayat trauma pada karang di

daerah tersebut disangkal. Riwayat pernah sakit berat seperti tumor atau keganasan

lainnya disangkal. Riwayat keluarga yang menderita penyakit serupa atau penyakit

kanker lain disangkal. Riwayat Hipertensi terkontrol.

Pemeriksaan Fisik

Status generalis

Tensi : 150 / 90 mmHg

Nadi : 68 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

Suhu : Afebris

Kepala : Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik

Leher : KGB tidak teraba membesar

Thorax : Pergerakan Simetris

Abdomen : Datar lembut, NT (-) , BU (+) N

Ekstremitas : Tidak ada kelainan

Genitalia eksterna : Tidak diperiksa

Status Lokalis

Terdapat massa di epikanthus media oculi dextra, berwarna kehitaman ,permukaan

berbenjol-benjol, batas pinggiran tidak tegas, berukuran 2 x 1,5 x 0,5 cm , teraba

keras, terfiksir, yang sudah menyebar ke palpebra superior.

Diagnosa Kerja

Tumor ganas kulit pada regio epikanthus media oculi dextra suspect karsinoma sel

Basal

Pemeriksaan Penunjang

Biopsi Insisi

Persiapan rutin untuk operasi dengan narkose

Rencana Terapi

Eksisi luas

Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad fungsionam : dubia ad bonam