BÚSQUEDA EFECTIVA DE EVIDENCIA

Diplomado tendencias innovadoras en educación en salud.

Beatriz Ponce R.

OBJETIVO GENERAL Desarrollar habilidad en la búsqueda efectiva

de evidencia, especialmente en bases de datos de acceso gratuito.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Emplear la estrategia PICRT para la

construcción de la pregunta de investigación. Identificar y utilizar palabras claves para

delimitar o ampliar el tema de investigación. Identificar las bases de datos disponibles

para la búsqueda de artículos de investigación.

Distinguir y utilizar estrategias de búsqueda de artículos de investigación que permitan dar respuesta a la pregunta de investigación.

¿QUÉ ES LA PRÁCTICA BASADA EN EVIDENCIA (PBE)?  Proceso científico que valida y refina el

conocimiento existente, y genera nuevo influencia la práctica (Burns & Groves 2007).

La mejor evidencia puede ser cuantitativa o cualitativa dependiendo de la pregunta (Arechavala, 2009).

ETAPAS DE LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA Formulación de la pregunta clínica (PICRT o

PS) Búsqueda de la mejor evidencia Evaluación Crítica Aplicación.

¿INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA O CUALITATIVA?

Los diseños cuantitativos son mejores para evaluar:

Los diseños cualitativos son mejores para comprender

- Efectividad y seguridad de las intervenciones

- Exactitud y precisión de los resultados

- Poder de los indicadores de pronóstico

- Fuerza de relaciones causales

- Costo-efectividad de las intervenciones.

- Significado de la enfermedad

- Experiencias, actitudes y creencias del paciente.

LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA  Utiliza la recolección de datos sin medición

numérica.(Hernández et al, 2006) Examina el mundo social Se obtienen perspectivas o puntos de vista Describe hallazgos Va constantemente del problema a la

interpretación No busca generalizar

LA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA  Recolecta datos para probar una hipótesis

en base a medición numérica y análisis estadístico

Problema estudio delimitado y concreto Revisión de la literatura Construye su marco teórico Plantea hipótesis Recolecta datos Analiza datos (estadística). Generalizar Explicar y predecir

ELECCIÓN DEL TEMA A INVESTIGAR Antes de iniciar la búsqueda efectiva de

evidencia

Definir el tema Enfocado a problemas que surjan durante la práctica,

enseñanza o investigación (Santos, Pimenta y Nobre, 2007).

Una vez que el tema general ha sido escogido es importante desglosarlo identificando los siguientes elementos:

ESTRUCTURA PARA PREGUNTA CUALITATIVA  Población, paciente o problema (P)

Puede ser un único paciente, grupo, condición particular, o problema de salud, es importante en caso de personas especificar su grupo etario o ciclo vital.

Situación (S) Describir cuáles son las circunstancias,

condiciones o experiencias que nos interesan estudiar.

ESTRUCTURA PARA PREGUNTA CUANTITATIVA  Población, paciente o problema (P) Intervención

Puede ser terapéutica, preventiva, diagnóstica, pronóstica, administrativa u otras.

Control o comparación (C) Es la intervención con la que se compara la que se

quiere investigar, pudiendo ser intervención más utilizada o ninguna (PLACEBO).

Outcomes (Resultados) (R) Resultado esperado

Tipo de estudio (T) Este puede ser un estudio randomizado con ciego,

una revisión sistemática de ERC (y/o metaanálisis), caso y controles, entre otros (Martínez, 2009).

EJEMPLO

EJERCITANDO Esta desarrollando unos talleres del daño del

tabaco para la salud. Busca educar a estudiantes que tengan interés en dejar de fumar. Al día siguiente va a su oficina una joven de 18 años quien fuma media cajetilla de cigarrillos diarios desde hace un año. Ha intentado muchas veces dejar de fumar. Ella le pregunta respecto a la efectividad de los parches de Nicotina.

EJERCITANDO Tipo de estudio

Cuantitativo Pregunta en forma narrativa ¿Son efectivos los parches de nicotina para

dejar de fumar en adolescentes?

EJERCITANDO P adolescentes I parche de nicotina C placebo R cesación del deseo T randomizado controlado

EJERCITANDO Dentro de la práctica le toca atender un

adulto mayor con enfermedad de alzheimer. La hija que es quien le cuida, le manifiesta que a veces se siente cansada y aburrida de cuidarlo. El sentir esos sentimientos la hace tener angustia y pensar que no es una buena hija. Le pregunta si esos sentimientos lo tienen otros hijos que cuidan a sus padres con ea.

EJERCITANDO Tipo de estudio:

Cualitativo, fenomenológico Pregunta en forma narrativa:

¿Cuáles son los sentimientos de los hijos(as) que cuidan a sus padres con ea?

¿Cual es la experiencia vivida de los hijos(as) que cuidan a sus padres con ea?

EJERCITANDO P hijos (as) o cuidadores S padres con ea T fenomenológico

BÚSQUEDA Luego de haber elaborado la pregunta de

investigación…

Búsqueda de bibliografía

BÚSQUEDA DE LA MEJOR EVIDENCIA POSIBLE Importante responder a la pregunta y

considerar criterios de inclusión y exclusión en la selección de documentos (Gálvez, 2001). Los estudios clínicos randomizados, revisiones

sistemáticas y metaanálisis son aquellos que poseen una menor cantidad de sesgo y es por esto que son altamente recomendados para responder una pregunta de intervención(Martínez, 2009).

SELECCIÓN DE LOS TÉRMINOS DE BÚSQUEDAS Estos descriptores se clasifican en

controlados y no controlados (Martínez, 2009): Los controlados: descriptores del asunto

(palabras claves) y son utilizados para la indexación de artículos en las bases de datos. Ejemplo de descriptores controlados : (foot

ulcer), (diabetic foot)” (Santos et al., 2007, p. 2). Los no controlados: palabras textuales y

sinónimos. Ejemplos: (diabetic ulcer), (diabetic wound) (Santos et al., 2007, p. 2)

OPERADORES BOLEANOS Representados por los términos AND, OR y

NOT (y, o y no) y permiten hacer combinaciones de los descriptores o palabras claves.

AND: restringe la búsqueda, se puede utilizar vinculando dos términos y ambos estarán presentes en cada registro encontrado.

OR: permitirá adicionar otro término relacionado (por ejemplo, damage OR injury) Este operador además servirá para encontrar

investigaciones que contengan uno u otro término (adolescents OR adults)

NOT excluir un término que se podría obtener.

USO DE SÍMBOLOS Comillas: “” , las que permitirán recuperar frases

exactas por ejemplo: “traumatic brain injury” Signo de interrogación: ? : Cuando se desconoce o se

tiene dudas acerca como se escribe una palabra. Por ejemplo: Bra?il recuperará, documentos que contengan la palabra: Brasil Brazil

Asterisco: *: Se usa para truncar palabras que permitirán ampliar la búsqueda y recuperar todos los registros que contienen esa raíz.Ej.: famil* recuperará: familia familiar family familiaridad

BASES DE DATOS

ACCESO PAGADO MEDLINE

Literatura internacional sobre medicina, incluidas disciplinas sanitarias relacionadas. Cubre seis áreas de conocimiento: medicina, enfermería, odontología, veterinaria, sistemas de salud, y ciencias pre clínicas. (Inglés)

CINAHL Referencias de artículos de más de 2.900 revistas de

enfermería y áreas relacionadas, tales como biomedicina, medicina complementaria y educación en salud.

ProQuest Nursing & Allied Health Source Sobre enfermería y temas relacionados como

nutrición, cuidado pediátrico, farmacología y salud pública.

ACCESO GRATUITO LILACS

Información en ciencias de la salud en español, contiene preferentemente artículos de revistas latinoamericanas

PubMed De la National Library of Medicine de Estados

Unidos, da acceso a más de 18 millones de citas bibliográficas del área biomédica.

SciELO Es una biblioteca electrónica que incluye una

colección seleccionada de revistas científicas chilenas y extranjeras en todas las áreas del conocimiento.

ACCESO GRATUITO Trip Database

Publicaciones médicas, sitios de Medicina Basada en Evidencia (MBE) e imágenes sobre medicina.

SUMSearch Referencias bibliográficas de libros, artículos de

revistas, guías clínicas, revisiones sistemáticas y otras fuentes de información sobre medicina, libres en Internet.

WEB LILACS:http://bases.bireme.br/cgi-bin/

wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LILACS&lang=e

PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez

SciELO: http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es

Trip Database: http://www.tripdatabase.com/

SUMSearch: http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm