Promouvoir une nouvelle approche des soins infirmiers à domicile par des équipes de proximité inspire et en collaboration avec le modèle hollandaise Buurtzorg

Soignons HumainAssociation Loi 1901

Une vision singulière du soin Une Vision globale (= holistique, systémique) de la

personne et de ses besoins

Priorité = rendre le patient le plus autonome possible

La qualité du soin est fondée sur la qualité de la relation personnelle soignant-soigné

Valeurs partagées : - Simplicité, autonomie, responsabilité- Bon sens, Bonne humeur, Bonne foi, Bonne volonté

Avant Buurtzorg aux Pays-Bas…

• Les infirmières : en manque de• de temps• de reconnaissance• de sens dans le travail

• Les patients : • trop d’intervenants différents• manque de relations humaines• actions fractionnées, sans vision globale

Avec Buurtzorg!Les patients :

• Forte satisfaction• Une vie qui vaut plus la peine• Moins de soins consommés

Les infirmières :• Un quotidien plein de sens• Une équipe vivante• Compétences accrues

La collectivité : • Des soins de meilleure

qualité• Pour une dépense de

santé moindre

Buurtzorg

• Un modèle révolutionnaire pour les soins infirmiers à domicile aux Pays Bas

• Débute en 2007 avec une équipe de 4 infirmières

• 2015: 9 500 infirmières dans 800 équipes indépendantes!

L’organisation de BuurtzorgMission : fournir des soins de meilleure qualité pour un coût moins important à la

société ; permettre une vie meilleure au domicile

- Des équipes indépendantes de max 12 infirmières salariées, pour un quartier de 10,000 habitants, qui s’organisent elles-mêmes et sont responsables : - trouver des patients (liens avec prescripteurs et établissements)- coordination(s) et transmissions avec les prescripteurs et autres prof.- recrutements, planning, formation et finance;

- Une structure fédérale - animer le collectif : un réseau social d’échanges entre infirmières- soutenir les équipes : formation, coaching, outils informatiques etc.

Types de patients

• Maladies chroniques et handicaps• Personnes âgées avec pathologies multiples• Soins Palliatifs• Alzheimer• Sorties d’hôpital• Interventions 24/7

Une vision simple et ambitieuse à la fois

Vision globale (= holistique, systémique) de la personne humaine et de ses besoins (pas uniquement médicaux)

Qualité du soin = qualité de la relation humaine et personnelle soignant-soigné ; minimiser le nombre d’intervenants différents au domicile

Priorité = rendre le patient le plus autonome possible (éducation thérapeutique, mobilisation du réseau social de proximité)

Et quelles possibilités en France?

• Equipes => 2 modalités pratiques possibles– Regroupement de libérales, de type SEL ou– Centre de soins infirmiers : infirmières salariées

• National : une structure de type fédération (association ou entreprise sociale et solidaire)

Et quel intérêt en France?• Pour les patients?

– Des soins de meilleure qualité, 24/7, adaptés au contexte globale de la personne, mieux coordonnés, avec un meilleur suivi quotidien

• Pour les infirmières?Þ Une pratique quotidienne qui fait plus de sens (qualité, relations avec les

clients, les collègues, les autres professionnels)Þ La force du collectif : travailler en équipe de 5-10 collègues (au lieu de 2-4) Þ Faire partie d’un réseau national partageant les mêmes valeurs : un label

de qualité, bouche à oreille positif, un réseau social interne, des formations• Pour le système de santé?• Une prise en charge moins coûteuse

• Éducation thérapeutique des patients, priorité à l’autonomie, mobilisation du réseau relationnel des patients

• Qualité du soin et de la relation => meilleure observance, prévention des chutes, des hospi en urgence

Rejoignez le mouvement!

• https://www.facebook.com/buurtzorginfrance/

Extraits d’interview d’infirmières Buurtzorg aux Pays-Bas• "Dans notre équipe nous avons coutume de nous dire : servons nos clients comme si c'était notre

propre maman ou papa. Quand un membre de votre famille se plaint d'une douleur, ou d'un inconfort, vous essayez de percevoir la situation dans sa globalité, de comparer les signaux qu'il vous envoie, et que vous percevez, et d'interpréter tout çà de façon logique. De ce fait, le diagnostic n'est pas purement technique, mais prend en compte la réalité de la personne dans sa globalité, sa façon d'être habituellement (...) Le client ressent très bien si vous faites juste votre boulot, ou bien si vous vous intéressez réellement à lui.« 

• "Nous essayons de reconstituer les liens sociaux et familiaux du client pour voir si quelqu'un dans son réseau pourrait être mobilisé pour résoudre le problème du client. Parfois une courte visite d'un voisin pour vérifier que tout va bien fait beaucoup de bien« 

• Pour le fun : des équipes Buurtzorg ont été jusqu’à organiser des compétitions de déambulateurs https://www.youtube.com/watch?v=Q-fPDrN5pBU A fond la vie!

Ce qu’on dit de Burtzorg aux Pays Bas :

• Les salariés de Buurtzorg gèrent leur activité en veillant à respecter le principe de l’indépendance des soins, afin de trouver une solution avec le client et sa caisse de sécurité sociale pour que la personne puisse se passer de cette assistance aussi tôt que possible.

• Celle-ci sera fournie par un soignant ayant un haut niveau d’expérience.• Le client doit sentir qu’il est l’objet d’attention et de considération. La relation

personnelle qui lie l’aidant au client est la pierre angulaire de Buurtzorg.• Dans la structure organisationnelle de Buurtzorg, les équipes locales

autonomes sont l’élément dominant. Elles s’appuient sur des applications de technologie de l’information et de la communication innovantes et sont épaulées par des assistants au niveau régional.

• Il n’existe pas de management pour contrôler et organiser les soins. Le principe de base est de “faire simple”. Le système doit reposer sur la confiance et non sur un contrôle préventif du management.