c desarrollo del biofilm dental
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PreventivaTRANSCRIPT
PLACA DENTOBACTERIANA
INTRODUCCIÓN DEFINICIÓNPELÍCULA
ADQUIRIDA VSPLACA
COLONIZACIÓN BACTERIANA EN
LA BOCA
FASES DE FORMACIÓN
PATOGENIA DE LAS BACTERIAS
CÁLCULO DENTAL
ADHESIÓN DEL CÁLCULO A LOS
DIENTES
INHIBICIÓN DEL CÁLCULO
COLONIZACIÓN BACTERIANA DE LA BOCA
ATMÓSFERAALIMENTOSCONTACTO HUMANOY ANIMAL
Colonizan las Interfases entre Saliva y tejidos blandos: Lengua, carrillos, tracto digestivo y tejidos duros : dientes erupcionados
1º
2º
3º
ANTES DE LA ERUPCION
ESMALTE CUBIERTO POR EPITELIO REDUCIDO DE ESMALTEY LÁMINA BASAL
POR LO TANTO
• La cubierta de origen salival que se forma en las superficies dentales expuestas se conoce como:
PELÍCULA ADQUIRIDA
PELÍCULA ADQUIRIDA/BIOPELÍCULA• Es de orígen salival (glucoproteínas se adhieren
a la hidroxiapatita)• Dientes, obturaciones, prótesis (metal/acrílico)• Protege al esmalte del desgaste masticatorio• Resiste la acción abrasiva• Resiste la acción de los ácidos• Membrana semipermeable (evita la pérdida de
iones calcio y fosfato del esmalte)• Sirve de matriz para la remineralización
EN RESUMEN O DICHO DE OTRA FORMA MAS SENCILLA.
• La P. A es una capa insoluble de origen salival, es acelular, se forma naturalmente sobre el
diente, pocos minutos después de estar en contacto con la saliva
tras una profilaxis.
PELÍCULA ADQUIRIDA
•¿PUEDE SER REMOVIDA CON
CEPILLADO DENTAL?
NO
PLACA DENTOBACTERIANA (PDB) UNAS DE TANTAS DEFINICIONES
• Masa blanda, adhesiva y tenaz de colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de dientes, encía, mucosas, lengua, prótesis, cuando NO se practican métodos de higiene bucal adecuados
• Nadal-Valldaura: sistema ecológico formado por una densa capa de gérmenes que se desarrollan sobre las superficies dentarias en las zonas con escasa o nula autoclisis.
LA CARIES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
1as. Enfermedades a nivel mundial (ETIOLOGÍA BACTERIANA)
NO, REQUIERE ACCIÓN MECÁNICA.
•¿PUEDE LA P.D.B. SER REMOVIDA CON UN ENJUAGUE BUCAL?
Su composición
varía de una a otra persona, entre
distintas localizaciones en la
cavidad oral e incluso entre
posiciones diferentes dentro de la
misma pieza dental.
PLACA DENTAL/BIOFILM
FACTORES QUE INFLUYEN PARA EL RETIRO O ACÚMULO DE LA PLACA
• Desplazamiento mecánico • Estancamiento (ambiente aislado/sin alteraciones)• Disponibilidad de nutrientes
SITIOS DE RIESGO
SURCO GINGIVAL
DEBAJO DE PUNTOSDE CONTACTO
FISURAS OCLUSALES
HILOCEPILLADOMASTICACIÓNLENGUA
ZONAS DE RIESGO
Formación inicial de la PDB
•2 horas• Colonias aisladas sobre las
superficies irregulares del esmalte “microscópicas”
FASE INICIAL
CARBOHIDRATOS+
BACTERIAS=
MULTIPLICACIÓN E INICIO DE COLONIZACIÓN
BACTERIAS DE LA PLACA
COLONIZACIÓN (1as 4 horas)
1.- Adhesión bacteriana a la película adquirida 2.- Adherencia entre bacterias de especies iguales o dif.3.- Crecimiento bacteriano
SISTEMA DE RECONOCIMIENTOALTAMENTE ESPECÍFICO
• 2 Días a partir del inicio de la colonización son suficientes para duplicar su masa y coalescen
• 4º - 5º día sucede el cambio mas dramático en el número (multiplicación) de bacterias.
• Día 14 se agregan mas filamentos, vibriones y espiroquetas, aparecen anaerobios
• Día 21 disminuye la multiplicación y agregación bacteriana “Estable”
• El incremento del volumen de la masa disminuye el oxígeno, existiendo en las capas profunda “anaerobios facultativos u obligados
• LAS BACTERIAS SE ORGANIZAN FORMANDO COLONIAS “DOMO”
COLONIAS
MICROSCOPIO ELECTRÓNICO
Asociación entre elementos fibrilares y cocoides
Detalles de asociaciones bacterianas
Mecanismos de adhesiónBACTERIA
(CARGA -)
DIENTE
MATRIZ, GLIOCOCALIX
POLISACÁRIDOS GLUCANOS/FRUCTANOS
SUSTANCIA VISCOSA Y PEGAJOSA QUE FAVORECE LACAPACIDAD BACTERIANA PARA ADHERIRSE ENTRE SÍ Y AL DIENTE
FUENTE DE ENERGÍA
1- UNIÓN HIDRÓFOBA GLUCOSILTRANFERASA “HIDROFOBINAS” GLUCOSA POLISACÁRIDO ESTRACELULA
“PEGAJOSOS”
2- ENLACES DE IONES DE CALCIO (+)UNION DE LA SUP. BACTERIANA (-),A LA P.A. (-)
ADHESINAS SE UNEN A LAS PROTEÍNAS SALIVALES QUE ACTÚAN COMO RECEPTORESY FACILITAN LA ADHERENCIA BACTERIANA
PELÍCULAADQUIRIDA(CARGA -)
DIENTE
PELÍCULA ADQUIRIDACadenas de polisacáridosextracelulares mediante la descomposición de Sacarosa (glucosa y Fructosa)
BACTERIAS EN LA PLACA DENTAL
DIFERENTES BACTERIAS UNIVERSALES“ESTREPTOCOCOS Y ACTINOMICETOS”
SANAENFERMEDAD PERIODONTAL
CARIESAMBAS
COLONIZADORES PRIMARIOS• No son patógenos• COCOS: “Streptococcus 1º sanguis”
seguido de mutans (47-85% en las 1ªs 4 horas después de una profilaxis)
• Aerobios (Neisseria y Rothia)• Por estancamiento “Zonas de riesgo”
Surcos oclusales, zonas apicales al punto de contacto interproximal, surco gingival (estreptococos, bacilos gram+, y actinomicetos)
• Conforme disminuye el oxígeno, aumentan los COLONIZADORES SECUNDARIOS
-Bacilos gram-negativos“Fusobacterias” -Y cocos gram-negativos “Veillonella”
En la placa subgingival predominan la especies gram-negativas, anaerobias
“Treponema Porphyromonas, Prevotella y Fusobacterium”
• En la placa supragingival se observan palizadas
cocos y bacilos configurando “Mazorcas de Maíz”
Corte transversalPlaca de 2 meses
Filamento Central
Elementosbacilares y cocoides “Mazorcas de Maiz”
Micrografía Electrónica
ESTRUCTURA*
• 15-20% bacterias, proteínas, • 75-80% matriz intercelular (polisacáridos , sales minerales (calcio, fosfato y potasio) y material celular
MATRIZ-Formada por componentes orgánicos, inorgánicos (polisacáridos derivados del metabolismo bacteriano de los carbohidratos)
• POLISACARIDOS
Componente fundamental (75-80%)
Producidos por el metabolismo bacteriano
Fuente de nutrientes para otras bacterias (almacenan
nutrientes para los períodos de escasez)
Favorecen la adhesión (matriz retentiva que mantiene
a la bacteria adherida a la placa)
Evitan la desecación bacteriana
Tienen efecto “tampón” para los antimicrobianos.
METABOLISMO DE LA PLACA
PLACA+
AZUCARES=
ACIDOGÉNESIS(PRODUCCIÓN DE ÁCIDOS)
ACUMULACIÓN EN LA PLACA
PH DE 7.0 A 4.5
ESMALTE INICIA LA
DESMINERALIZACIÓN
EN UN PH ENTRE 5.0 Y 5.5
DISOLUCIÓN DE LA
SUPERFICIE, RESULTANDO
UNA CAVIDAD CARIOSA
EGRESO DE CALCIO YFOSFATO
“NUTRICIÓN BACTERIANA”
PH
AYUNAS= 6.5 Y 7 (RECUPERA 30-60 min)
PH 5 DESMINERALIZACIÓN DE LA HIDROXIHAPATITA
“PH CRÍTICO” 5.2-5.5
• PLACA SUPRAGINGIVAL, asociada a caries y gingivitis
• PLACA SUBGINGIVAL, asociada con gingivitis y
periodontitis
CÁLCULO DENTAL•Latín calculus
•CRISTAL O ROCA
¿Puede el Cálculo dental ser removido con el
cepillado y el uso del hilo?
NO, REQUIERE MÉTODOS MECÁNICOS
¿Con una profilaxis?
La precipitación de iones de calcio y fosfato contenidos en la saliva dan como
resultado la mineralización de la placa dental.
70 a 80%Sales inorgánicas
MINERALIZACIÓN
• Inicia en la matríz intercelular de la placa y
al final se da en el interior de las células
bacterianas
• Cálculo SUPRAGINGIVAL:
Cálculo SUPRAGINGIVAL: • coronal al surco gingival• saliva acumulada en la superficie
lingual de los incisivos anteriores inferiores
• mineralizado en un 30%• obtiene su contenido mineral de
la saliva • blanco-amarillento
• Cálculo SUBGINGIVAL:
Cálculo SUBGINGIVAL: • mineralizado en un 60%,• mayor dureza que el
supragingival, • obtiene su contenido mineral
del exudado inflamatorio del surco y bolsa periodontal,
• color gris o negro,
Con frecuencia…
• VESTIBULAR DE MOLARES SUPERIORES
• LINGUAL DE INCISIVOS Y CANINOS INFERIORES
(Conductos secretores de saliva)
ACELERAN SU FORMACIÓN
• TABAQUISMO• ASMA • FIBRÓSIS QUÍSTICA
RETARDAN SU FORMACIÓN
• BETA BLOQUEADORES• DIURÉTICOS• ANTICOLINÉRGICOS
AFECTAN LA VELOCIDAD DE LA CRISTALIZACIÓNY
MODIFICAN LA COMPOSICIÓN SALIVAL
ADHESIÓN DEL CÁLCULO A LOS DIENTES
Irregularidades del esmalte y cemento
Áreas de desmineralización
INHIBICIÓN DE LA FORMACIÓN DEL CÁLCULO
• DENTRÍFICOS contienen fosfatos y pirofosfáto (inhiben la formación del cálculo):
• tiene la capacidad de desgarrar la formación de los cristales de fosfato de calcio• Inhibe crecimientos bacterianos
Bacterias Características
Streptococosmutans
• Producen grandes cantidades de polisacáridos extracelulares que permiten una gran formación de placa
• Producen gran cantidad de ácido a bajos niveles de PH
BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN DE CARIES
Bacterias Características
Lactobacilos • Aparecen cuando existe una frecuente ingesta de carbohidratos
• Producen gran cantidad de ácidos “acidogénicos”
• Recuento alto en presencia de lesiones en DENTINA
BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN DE CARIES
Bacterias Características
Actinomyces • Relacionados con lesiones cariosas RADICULARES
• Raramente inducen caries en esmalte
• Producen lesiones de progresión más lenta que los otros microorganismos
BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN DE CARIES
LA FORMACIÓN DE LA PLACA DENTAL CONSTITUYE EL PRIMER PASO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS EL LA CAVIDAD BUCAL
LOS MECANISMOS METABÓLICOS
BACTERIANOS PRODUCEN UNA
CAIDA EN EL PH.
LOS CARBOHIDRATOS
FERMENTABLES
SON LA FUENTE DE
NUTRIENTES
INDISPENSABLES
PARA EL
METABOLISMO DE LOS
MCROORGANISMOS
LAS ADHESINAS SE UNEN
A LAS PROTEÍNAS SALIVALES
LAS CUALES ACTÚAN COMO
RECEPTORES Y FACILITAN LA
ADHERENCIA BACTERIANA
LOS POLISACÁRIDOS
EXTRACELULARES, EN ESPECIAL LOS
GLUCANOS PRODUCIDOS POR LAS
BACTERIAS, PARTICULARMENTE EL
E. MUTANS; CONSTITUYE UN
FACTOR DE VIRULENCIA EN EL
DESARROLLO DE LA CARIES DENTAL.
CÁPSULAS RESUMIDAS
LA CALCIFICACIÓN DE LA PDB
DA COMO RESULTADO LA
FORMACIÓN DE CÁLCULO
REGISTRO DE TINCIÓN DE PLACA DENTOBACTERIANA
• Se inicia solicitando al paciente que cepille sus dientes como habitualmente lo hace y use el hilo dental
• Se proporciona una tableta reveladora
Solicitar al paciente que triture la tableta y la pase con la lengua por todas las superficies dentales incluyendo palatinas y linguales
El paciente se puede enjuagar para eliminar los restos de la tableta reveladora
El paciente elimina el enjuague
Se observa la tinción de la placa y se procede a registrarla
Indice de O´Leary
Superficies teñidas (entre)
número de caras presentes en boca(por) 100
84 entre 128 = 0.65 X 100 = 65%
• Se dan las indicaciones necesarias en cuanto a la técnica de cepillado y de
hilo dental y se solicita que cepille sus dientes aplicando
las recomendaciones.
Tarea• Leer capítulo de
“La placa dental en la etiología y el progreso de la enfermedad
periodontal”Dibujo en papel albanene a COLOR de las zonas anatómicas blandas y duras
del diente y el periodonto.
