目 錄

九十四年

　　基礎理論 ................................................................................................ 1

　　臨床普通 ................................................................................................ 9

　　專業題目 .............................................................................................. 16

九十五年

　　基礎理論 .............................................................................................. 38

　　臨床普通 .............................................................................................. 47

　　專業題目 .............................................................................................. 55

九十六年

　　基礎理論 .............................................................................................. 72

　　臨床普通 .............................................................................................. 80

　　專業題目 .............................................................................................. 88

九十七年

　　基礎理論 ............................................................................................ 105

　　臨床普通 ............................................................................................ 114

　　專業題目 ............................................................................................ 124

九十八年

　　基礎理論 ............................................................................................ 145

　　臨床普通 ............................................................................................ 155

　　專業題目 ............................................................................................ 164

參考答案 ................................................................................................. 185

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九十四年

基

礎

理

論

（ ） 1. 有關鈣離子在心肌收縮-舒張的角色，下列何者錯誤？（A） 心臟週期中，鈣離子進出細胞膜內外的量較 sarcoplasmic reticulum 來得少。（B） Sarcoplasmic reticulum 上的 ryanodine receptors 與 T tubules 的 L-type 鈣離子通道

相近，使去極化電流可影響受器。

（C） 每一 L-type 鈣離子通道約控制 6-20 個 T 小管上鈣離子的釋放通道。（D） 鈣離子吸收回 S.R. 是 SERCA 鈣離子幫浦所負責。（E） Phospholamban 是心肌細胞收縮的主要調控因子。

（ ） 2. 心衰竭時有關 β-adrenergic 系統的變化，何者錯誤？（A） β1 接受器向下調整（down regulation）（B） β2 接受器的密度不變（C） β3 接受器向上調整（up regulation）（D） Arrestin 的活性增加（E） Adenylate cyclase 的活性增加

（ ） 3. 下列有關竇房結 Sino-atrial node 細胞的動作電位上升段（upstroke），何者錯誤？（A） 動作電位的上升呈緩慢反應型（slow response）（B） 主要是鈣離子電流流向細胞內所致（ICa）（C） 同時也伴隨大量的鈉離子向內電流（INa）（D） Verapamil 可抑制此上升電位（E） 此種上升電位的幅度較快速反應型的動作電位小

（ ） 4. 下列何種方法可以用來 amplify 微量之 DNA？（A） Northern analysis（B） Ligation（C） Polymerase chain reaction（D） Southern analysis（E） Confocal microscope

（ ） 5. 在心肌收縮系統（myocardial contractile system）中，下列何者分子並沒有扮演重要的角色？

（A） actin（B） tropomyosin（C） troponin C（D） troponin D（E） troponin I

（ ） 6. 分子生物學技術是目前研究心血管疾病的一項重要工具，而 blotting 又是其中經常使用的方法，當我們要 identify RNA 時，是使用：（A） Southern blot（B） Northern blot（C） Western blot（D） Eastern blot（E） Central blot

（ ） 7. DNA 之鹼基配對為：（A） A – T，G – C（B） A – U，G – C

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基

礎

理

論

九十四年

（C） A – G，T – C（D） A – G，U – C（E） A – C，T – G

（ ） 8. Cell cycle 之順序為：（A） G1 → S → G2 → M（B） G1 → G2 → S → M（C） G1 → M → S → G2（D） G1 → S → M → G2（E） G1 → G2 → M → S

（ ） 9. 細胞外基質（extracellular matrix）中的 fibronection 具有下列功用，除了：（A） 細胞與細胞黏附（cell-cell adhesion）（B） 細胞與基質層黏附（cell-substrate adhesion）（C） 細胞活動度（cell motility）（D） 與膠原蛋白的特異性結合（specific binding of collagen）（E） 維持細胞的機械性強度（mechanical strength）

（ ）10. 心包（pericardium）具有下列功能，除了：（A） 限制心臟擴張（B） 維持左心室之幾何構型（C） 潤滑心臟以減少磨擦（D） 提供用藥的管道（E） 毫無生理作用

（ ）11. 下列敘述何者為錯？（A） Atrial natriuretic peptide（ANPs）形成及儲存於特定心房細胞，由心房擴張刺激

而釋放。

（B） Bain natriuretic peptide （BNPs）大部分由心室細胞分泌（C） 心臟衰竭時，BNP 及 ANP 會增加。（D） BNP 及 ANP 具有 natriuresis 及 diuretic 的作用（E） BNP 及 ANP 產生 natriuresis 經由腎臟作用，及 BNP 也會減少 aldosterone, renin

及 AVP 的產生。

（ ）12. 心臟細胞之電訊號傳遞，主要是靠電離子及離子通道（ionic channel），下列者不是主要之離子？ （A） Na+

（B） Ca2+

（C） K+

（D） Cl-

（E） Mg2+

（ ）13. 下列那一種 contractile protein 在衰竭的心臟中不會改變？（A） myosin heavy chain（B） myosin light chain（C） troponin I（D） troponin T（E） troponin C

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九十四年

基

礎

理

論

（ ）14. 有關 gap junction 的描述以下何者為非？（A） 1 個 gap junction channel 是由 12 個 connexin 所組成（B） gap junction 形成後分佈在細胞質內（C） 人類心肌細胞中最豐富的 connexin 是 connexin43（D） 竇房結的 gap junction 稀少（E） gap junction 表現的改變與心律不整的形成有關

（ ）15. 下列有關人體心室肌細胞之電生理敘述何者為真？（A） 0期去極化主要是因細胞膜上鈉離子通道打開，鈉離子內流造成。（B） 第二期（高原期）之維持，主要是細胞膜上 T 型鈣離子通道打開而引起。（C） 第三期（再極化），主要靠 IK1 鉀離子通道打開，鉀離子外流所引起。（D） 第四期（靜止膜電位），主要是靠 IK 鉀離子通道所維持。（E） 心室肌細胞膜上，可以輕易測出有 pacemaker current 之存在。

（ ）16. 下列有關 apoptosis 何者為誤？（A） 又稱為 "Programmed cell death" （B） 在人類之 end-stage heart failure 具角色（C） 並非 energy-requiring process（D） Involve chromosomal DNA fragmentation（E） 會 involve cell shrinkage

（ ）17. 有關心臟功能的調節，以下的敘述何者有誤？（A） 血液中 Endothelin 的濃度在心衰竭患者會上升。（B） 血液中的 Tumor necrosis factor-α（TNFα）在心衰竭患者會下降。（C） 血液中的 Arginine vasopressin 在心衰竭患者會上升。（D） 體內 Angiotension converting enzyme 分佈在組織內的部分比在血液中多。（E） 近年的研究顯示 CRP 對血管細胞有直接的作用，造成內皮功能異常。

（ ）18. 當出現內皮功能異常（endothelial dysfunction）時下列的敘述何者為誤？（A） EDRF（endothelial derived relaxation factor）在內皮的分泌會減少（B） 運動引起前臂血流增加的現象會減弱（C） Acetylcholine 和 methacholine 所引起的血流增加會有加強的作用（D） 給予 L-arginine 可增加血管擴張（E） Endothelin 的釋放會增加

（ ）19. 有關糖尿病造成血管內皮失去功能的機轉，下列何者為非？（A） reactive oxygen species 產生增加（B） 活化 protein kinase A（C） 活化 nNuclear factor-kappa B（D） 活化 advanced glycation end-products 接受器（E） 活化 activator protein-1

（ ）20. 有關 Brugada syndrome 以下何者為非？（A） 大部分的病人平常的心電圖與正常人無異，所以不易診斷。（B） Brugada syndrome 的病患可以用抗心律不整藥物之 IA類來誘發典型心電圖變

化

（C） 典型心電圖變化可見在 V1~3 有 ST 節段上揚的情形

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基

礎

理

論

九十四年

（D） 有典型心電圖變化的病患全部都應該置放整流去顫器（ICD）以有效預防猝死（E） Brugada syndrome 與心肌細胞鈉離子通道發生異常有關

（ ）21. 有關 Long QT syndrome（LQTS），以下何者為非？（A） 心因性猝死的危險性與 QTc 的長短有關（B） 男性的危險性比女性高（C） LQTS 的病人猝死的機率與基因型（genotype）有關（D） 目前 LQTS 的 gene 已被發現在第 3、4、7、11、21 對染色體上（E） LQTS-type 3 的基因病變位置與 Brugada syndrome 類似

（ ）22. 有關 Arrhythmogenic right ventricular dysplasia（ARVD）的敘述下列何者有誤？（A） 有家族遺傳傾向的患者可能和 chromosome 1 及 chromosome 10 上的基因異常有

關

（B） 有些患者可以發現有 Ryanodine receptor 的基因突變（C） 好發於女性（D） Implantable cardioverter defibrillator（ICD）是目前為止比較好的治療方式

（ ）23. 關於心律不整的檢查，以下何者為正確？（A） Heart rate variability 是用來評量病患交感與副交感之間的平衡，與心血管疾病的

發病無關。

（B） Heart rate variability 是用來評量病患交感與副交感之間的平衡，與心血管疾病的發病有關。

（C） Late potential 測量體表心電圖的 ST 段後段是否有不該存在的電位變化。（D） T wave alternans是指每一個心跳的 T 波會有不同的振幅（amplitude）及型態

（morphology），此乃正常生理現象。（E） Holter recording 若在年輕的運動員身上紀錄到心搏過慢 35 到 40下，代表應置放

永久型心律調節器。

（ ）24. 在心肌梗塞的 remodeling 過程中，下列何項 extracellular matrix 變化是錯的？（A） 在心肌梗塞的地方 extracellular matrix proteolysis（B） matrix metalloproteinase 活性減低（C） 快速 extracellular matrix 重組（turnover）（D） 心肌梗塞疤痕的形成（E） extracellular matrix 在活的心肌聚集

（ ）25. 下列有關心肌細胞 內慢速電流（slow inward current）的敘述，何者為非？（A） 活化閾值 （Activation threshold）為 -55 到 -30mV（B） 靜止膜電位（Resting membrane potential） 為 -40 到 -70mV（C） 動作電位振幅 （Action potential amplitude）為 100 到 130mV （D） 傳導速度為 0.01-0.10 m/sec（E） verapamil 是它的抑制劑

（ ）26. 有關 Adenosine 之敘述下列何者為非？（A） Adenosine is an endogenous nucleoside that interacts with A2 receptors present on the

surface of cardiac cells.（B） Adenosine slows conduction at the AV node.（C） Theophylline inhibits adenosine's antiarrhythmic effect.

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基

礎

理

論

（D） The dose of adenosine should be reduced in patients taking dipyridamole.（E） The elimination half-life of adenosine is less than 6 seconds.

（ ）27. 下列何者不會增加 Coronary artery 之血流 ？（A） vagal stimulation（B） 增加 carotid sinus 壓力（C） Bezold-Jarish reflex（D）β2-stimulation（E）α-stimulation

（ ）28. 下列何者對於 Early afterdepolarization 之 Amplitudide 無影響？（A） Long cycle（B） Long action potential duration（C） Na channel blocker（D） Ca channel blocker（E） Catacholamines

（ ）29. 對於冠狀靜脈竇（coronary sinus）下列何者為錯？（A） 冠狀靜脈竇（coronary sinus）位於 AV groove 之後，靠近心臟的 crux。（B） 冠狀靜脈竇接受 great, middle, small cardiac vein，左心室 posterior vein 及左心房

oblique vein。（C） 冠狀靜脈竇的血，主要由左心室流回。（D） 前心室內靜脈（anterior interventricular vein）位在心室內溝（interventricular

sulcus）與左旋迴枝冠狀動脈 （left circumflex coronary artery）平行。（E） 後心室內靜脈 （posterior interventricular vein）起源於靠近心尖後面。

（ ）30. 下列何者與β adrenergic 系統無關？（A）β接受器（β receptor）（B） Cyclic AMP（C） 抑制性 G 蛋白（Gi protein）（D） Protein kinase A （E） 增加收縮力量

（ ）31. 下列有關 atheroma plaque rupture 之 risk factor 何者除外？（A） 冠狀動脈攝影中冠狀動脈狹窄程度（B） plaque morphology（C） plaque 之 lipid content（D） Endothelial function（E） Macrophage 之含量

（ ）32. 左心室壓力－容積關係（pressure-volume relations）可以用來代表左心室之舒張功能（diastolic function），當 pressure-volume curve（P-V curve）向左偏移時，表示下列何者？

（A） 左心室 compliance 降低（B） 左心室 compliance 增加（C） 左心室 compliance 不變（D） 以上皆是（E） 以下皆非

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理

論

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（ ）33. 動脈粥狀硬化之致病機轉中，有許多種細胞參與動脈粥狀硬化之增長及其進展，但是目前的證據顯示，下列何者並沒有扮演重要的角色？

（A）血管內皮細胞（Endothelial cell）（B）平滑肌細胞（Smooth muscle cell）（C）B型淋巴球（B lymphocyte）（D）Ｔ型淋巴球（T lymphocyte）（E）巨噬細胞（Macrophage）

（ ）34. 下列有關抗血小板藥物（antiplatelet agent）的敘述，何者是正確的？（A） 阿斯匹靈（aspirin）主要是抑制 cyclooxygenase，使 arachidonic acid 無法變成

prostaglandinG2。（B） Clopidogrel 主要是抑制 ADP 所引起的血小板活化，而且其發生作用（rapid

onset）的時間較阿斯匹靈（aspirin）快。（C） Ticlopidine 抑制血小板的作用機轉和 Clopidogrel 一樣，但比較不容易引起白血球

減少的副作用。

（D） Glycoprotein IIbIIIa antagonist 的作用機轉，主要是和 thrombin 競爭血小板上的Glycoprotein IIbIIIa receptor，以達到抑制血小板之間的凝集。

（E） 口服的 Glycoprotein IIbIIIa antagonist 也被證實可以有效抑制血小板，同時臨床上可以降低心肌梗塞的發作。

（ ）35. 有關基因變異對心血管疾病的影響，下列敘述何者錯誤？（A） 由於分子生物學的進步，現在已知某些心血管疾病的發生和基因變異有關。（B） Long Q-T syndrome 容易引起心律不整，現在已知和某些離子通道（ion

channel）的基因變異有關。（C） Factor V mutation（Factor V Leiden）容易引起 activated protein C resistance，是台

灣地區造成靜脈血栓的重要危險因子。 （D） Troponin T gene 的基因變異，會造成某些肥厚性心肌病變（hypertrophic

cardiomyopathy）的發生，同時其預後（prognosis）較差。（E） 去除 apolipoportein E 基因的小鼠，是目前研究動脈硬化重要的動物模式。

（ ）36. 糖尿病對 endothelium 的影響，以下何者為錯誤？ （A）↓Nitric oxide（B）↑Endothelin I（C）↑Angiotensin II（D）↓Plasminogen activator inhibitor-I（E）↓Prostacycline

（ ）37. 以下那一種是 phosphodiesterase 5 之 inhibitor（A）Beraprost（B）Sildenafil（C）Terbogral（D）Bosentan（E）Epoprostenol

（ ）38. Down's syndrome 的基因異常是（A）Trisomy 13（B）Trisomy 18

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論

（C）Trisomy 21（D）Deletion（E）Duplication

（ ）39. 下列有關“血管運動物質”（vasoactive substance）之敘述何者為真？（A） 內皮素（Endothelin-1）可作用於血管內皮細胞之 Endothelin- 受體，造成血管收

縮。

（B） 內皮素（Endothelin-1）可作用於血管內皮細胞之 Endothelin-B 受體，造成血管擴張。

（C） Angiotensin-II 可作用於血管內皮細胞之 Angiotensin-1 受體造成血管擴張。（D） Angiotensin-II 可作用於血管平滑肌細胞之 Angiotensin-2 受體造成血管收縮。（E） Thromboxane A2 可作用於血管平滑細胞之 Thromboxane 受體造成血管擴張。

（ ）40. 下列何者和高血壓病人之“血壓控制機轉”異常無關？（A） 血管內皮細胞分泌物質（Endothelium-derived factors）改變（B） 腎臟腎囊（Nephron）數目減少（C） 血中胰島素過低（Hypoinsulinemia）（D） 腎臟鈉滯留（Sodium Retension） （E） 體內靜脈收縮（Venous Constriction）

（ ）41. 下列有關 “本態型高血壓”之遺傳敘述， 何者為非？（A） 百分之 30-60 之本態型高血壓受遺傳因素所影響。（B） 本態型高血壓是一個多重基因疾病，也受到多重環境因素的影響。（C） 目前已知與低腎素型高血壓（Low-Renin type）相關之基因為 HSD11B2 gene。（D） 目前已知 NOS3 gene 和本態性高血壓有關，其位於第 7 對染色體上。（E） 目前已知 SAH gene 和本態性高血壓有關，其位於第 16 對染色體上。

（ ）42. 關於心肌細胞的膜電位，以下何者為非？（A） 在正常情況下，心房、心肌及 Purkinie fiber 的休息膜電位（resting membrane

potential）由鉀離子通道（IK1）決定。（B） 心肌細胞去極化與否與外來的刺激強度成正相關；刺激的強度愈強，去活化的

強度愈強。

（C） 心肌細胞的 plateau phase 的長短與鈣離子通道有關。（D） 快速再極化期主要由於鈣離子通道逐漸關閉，而鉀離子通道（含IKr，IKs）開始打

開而產生。

（E） 心肌細胞的自發性與 If 通道有關。

（ ）43. 高血壓所導致心臟異常的最早變化是：（A） 左心室收縮功能不良（B） 左心室舒張功能不良（C） 左心室肥厚（hypertrophy）（D） 左心室擴大（Dilatation）（E） 左心室心肌缺氧（Ischemia）

（ ）44. 下列那一項在代謝症候群（metabolic syndrome）的病人會減少？（A） 血壓（blood pressure）（B） 瘦素（leptin）

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（C） 脂聯素（adiponectin）（D） C反應蛋白（CRP）（E） α腫瘤壞死因子（TNFα）

（ ）45. 體外循環合併低體溫（hypothermia）容易造成下列哪些合併症，除了：（A） 心律不整（B） 全身血管阻力增加（C） 顫抖（D） 凝血異常（E） 腦部傷害

（ ）46. 急性肺栓塞（pulmonary embolism）時，右心室收縮壓必須多高才能維持足夠的心輸出量（cardiac output）？（A） 20 mmHg（B） 30 mmHg（C） 40 mmHg（D） 50 mmHg（E） 60 mmHg

（ ）47. 下列情形在 Renal artery stenosis 之病人相對少見？（A） Serum Cr ＞3.5 mg/dl（B） 單側腎臟萎縮（C） 有 Abdominal bruits（D） 冠狀動脈硬化（E） 病人合併有 intermittent claudication

（ ）48. 下列何物質不會促進動脈硬化（atherosclerosis）？（A） Interleukin-10 （IL-10）（B） soluble CD-40 ligand（C） Tumor necrosis factor-α（TNF-α）（D） M-CSF（E） CRP

（ ）49. 下列何者不會抗制血小板之活化？（A） PGI（B） Nitric oxide（C） ADPase（D） Carbon monoxide（E） von Willebrand factor

（ ）50. 下列藥物之作用機轉何者為是？（A） Wafarin：抑制 Vitamin K-dependent carboxylase（B） Low molecular weight heparin：中和 thrombin（C） t PA：促使 plasminogen 變 plasmin（D） Tirofiban：抗制 cycloxygenase（E） Aspirin：拮抗 ADP Receptor

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（ ）51. 下列那一項不是靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism）的危險因子？（A） 年齡超過 40 歲（B） 股骨骨折（hip fracture）（C） 懷孕及產後期（D） 血小板缺乏症（E） 鬱血性心衰竭

（ ）52. 下列那一種情況不會造成脈搏壓（pulse pressure）變寬？（A） 主動脈瓣膜閉鎖不全（B） 存開性動脈導管（C） 懷孕（D） 心臟衰竭（E） 發燒

（ ）53. 下列那一種情況不會出現連續性雜音（continuous murmur）？（A） 血管瘤（hemangioma）（B） 存開性動脈導管（patent ductus arteriosus）（C） 急性酒精性肝炎（acute alcoholic hepatitis）（D） Lutembacher 氏症後群（E） 第二型心室中隔缺損（ventricular septal defect）

（ ）54. 下列何者不是高血鉀在心電圖的表現？（A） Tent T wave（B） QT prolong（C） Widen QRS（D） PR prolong（E） AV block

（ ）55. 如果有一位病人，其 M-mode echo 之 left ventricular end-diastolic diameter 為50mm， left ventricular end-systolic diameter 為 30mm，且 2-D echo 無 wall motion abnormality，則可以說：（A） 此病人之 left ventricular systolic performance 正常。（B） 此病人之 left ventricular systolic performance 太差。（C） 此病人之 left ventricular diastolic function 正常。（D） 此病人之 left ventricular relaxation 不正常。（E） 此病人之 left ventricular compliance 不正常。

（ ）56. 此病人最可能的診斷為？（A）Aortic stenosis（B）Pulmonic stenosis（C）Mitral stenosis（D）Tricuspid stenosis（E）Coarctation of the aorta

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（ ）57. 根據 JNC VII 高血壓治療指引，高血壓的病人，如有伴隨其他合併症時，有關其藥物治療的選擇，何者最不適當？

（A） 糖尿病腎病變、蛋白尿 --- 血管張力素轉化脢抑制劑（ACEI）。（B） 攝護腺肥大、排尿困難 --- 甲型交感神經抑制劑（alpha-blockers）。（C） 心衰竭 --- 利尿劑（diuretics）。（D） 心房顫動併心室速率每分鐘 100 /min--- dihydropyridines 類鈣離子阻斷劑

（如 nifedipine）。（E） 狹心症 --- 乙型交感神經阻斷劑（beta-blockers）。

（ ）58. 下面各項敘述，除了何者以外均會增加心臟收縮力（contractility）？（A） Dobutamine 靜脈注射（B） 心室期外收縮（Premature ventricular contraction）（C） 心跳速率增加（Increase in heart rate）（D） Angiotensin-conventing enzyme inhibitor（E） 以上皆是

（ ）59. 下列何者 protein 可以 binding 在 DNA sequence 上而調控 messenger RNA 之產生？（A） Histone（B） Enhancers（C） Transcription factors（D） Ligases（E） Elastin

（ ）60. 有關心臟腫瘤，下列何者錯誤？（A） 三分之二的心臟腫瘤是良性。（B） 黏液瘤（myxoma）是成人最常見的良性腫瘤。（C） 橫紋肌瘤（Rhadomyoma）是幼兒最常見的良性腫瘤。（D） 血管肉瘤（Angiosarcoma）是成人最常見的原發性惡性腫瘤。（E） 惡性心臟腫瘤平均存活率不超過一年。

（ ）61. 有關左心房壓力（left atrial pressure）/肺微血管嵌塞壓（PCWP, pulmonary capillary wedge pressure）的波形及臨床情況，以下配對何者錯誤？（A） Low mean pressure – Hypovolemia（B） Elevated mean pressure – Pericardial effusion with cardiac tamponade（C） Elevated a wave – Mitral stenosis（D） Cannon a wave – Sinus arrest with junctional escape rhythm（E） Absence a wave – Atrial flutter

（ ）62. Amiodarone 是一常用之抗心律不整藥，有關 Amiodarone 之敘述下列何者為非？（A） Amiodarone is a benzofuran derivative.（B） Elimination is by hepatic excretion into bile with some enterohepatic recirculation.（C） The onset of IV administration is generally within 1 to 2 hours.（D） Amiodarone enhances the peripheral conversion of T4 to T3.（E） All of above are correct.

（ ）63. 有關 Vaughan Willians classification 之敘述下列何者為非？（A） Class IA: reduce the rate of rise of action potential upstroke and prolong the action

potential duration.

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（B） Class IC: reduce the rate of rise of action potential upstroke and shorten the action potential duration.

（C） Propranolol 為 Class II.（D） Amiodarone 為 Class III.（E） Class IV 為 slow calcium channel blocker.

（ ）64. 下列敘述何者為錯？（A） 將近 50% 左心室下壁心肌梗塞病人併有右心室心肌梗塞（right ventricle

infarction）。（B） 右心室心肌梗塞右心室填充（filling）壓力會升高合併左心室填充壓力也會升

高。

（C） 當右心填充壓力（filling pressure）升高，少數病人，可能會經由 patent foramen ovale（PFO）引起 right – to –left shunt 而造成低血氧（hypoxemia）。

（D） 右心室心肌梗塞病人，可能會有 Kussmaul sign 及 pulsus paradoxus。（E） 使用心電圖診斷右心室心肌梗塞，ST segment elevation 在 lead V4R，ST segment

提高 0.1 mV，有很高的敏感度及特一度（specific）。

（ ）65. 有關心衰竭的描述下列何者為非？（A） 夜頻尿（nocturia）在晚期心衰竭才會出現。（B） 厭食、腹脹、體重減輕是晚期心衰竭的症狀。（C） 當心衰竭的病人有噁心、厭食、嘔吐時要聯想是否有毛地黃中毒的可能性。（D） 左心房擴大可壓住 recurrent laryngeal nerve 而造成聲音沙啞。（E） 當病人有發燒、畏寒要聯想到細菌性心內膜炎的可能性。

（ ）66. 下列有關 Furosemide 的敘述何者為非？（A） 對 sulfa drug 過敏者，應避免使用本藥。（B） 其副作用包括：高尿酸血症、低血鈣症與耳毒性。（C） 可使用於急性右心室心肌梗塞合併休克者。（D） 靜脈給予時具有靜脈擴張的效果。（E） 可使用於心因性肺水腫且左心室收縮功能正常者。

（ ）67. 下列何者情形不會出現 "Dip and Plateau" 之 diastolic pressure waveform？（A） Constrictive pericarditis（B） Cardiac tamponade（C） Right ventricular（RV）ischemia（D） Restrictive cardiomyopathy （E） Tricuspid regurgitation with acute RV dilatation

（ ）68. 二尖瓣狹窄（mitral stenosis with sinus rhythm）之病人其接受心導管之檢查數值如下： Cardiac output 3 L/min, O2 Sat. Ao：98%, O2 Sat. Mixed vein：73% HR: 90 bpm, RA： 18 mmHg, RV: 40/16 mmHg, PA: 40/25mmHg, PCWP: 27mmHg, LV: 124/2 mmHg, Ao: 128/70 mmHg, mean MVPG: 16mmHg, Systolic ejection period: 0.22 sec, diastolic filling period： 0.44 sec. 則 Mitral valve area（cm2） 為多少？（A） 0.8 cm2

（B） 0.7 cm2

（C） 0.6 cm2

（D） 0.5 cm2

（E） 0.4 cm2

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（ ）69. 下列以 Swan-Ganz catheter 測量 cardiac output（C.O.）之敘述，何者為正確？（A） 一般以 10ml 0°C 冰水注入 catheter，謂之 Fick Method。（B） C.O. 與 curve area 成正比。（C） 病人C.O. 若小於 2.5 L/min，實際值通常比測量值高。（D） 重度 t ricuspid regurgitation，測量值會往往高估。（E） 有 Left-to-Right intra-cardiac shunt 時，則 curve下降會變快。

（ ）70. 下列對腎功能不全病人接受心導管檢查之事前準備何者為非？（A） 術前及術後 12 小時，均給予足夠之 Hydration 。（B） 術前將停止使用 NSAID 。（C） 術後48hr內不要用 Metformin。（D） 給予口服 N-acetylcysteine。（E） 儘量減少使用 Contrast medium 用量，若要進行複雜之 PCI，則最好一次完成，

不要分二次。

（ ）71. 下列對於 unfractionated Heparin 於心導管手術中使用之時機何者為非？（A） Brachial 或 radial artery catheterization 需常規使用，femoral artery approach 則不需

常規使用。

（B） Critical peripheral artery disease 或 severe aortic stenosis 之病人，則要常規使用。（C） 一般建議 activated clotting time 小於 180 秒，才能夠拔除 femoral sheath。（D） 有打算進行 trans-radial PCI 之病人，若術前有口服 Wafarin，則仍應繼續使用，

且若 INR 大於 2.0，則可不用打 Hepari。（E） 術中若發生 cardiac tamponade，則可打 Protamine 去中和 Heparin 之作用，其劑

量為每 100U 之 Heparin，打 1mg 之 Protamine。

（ ）72. 有關慢性阻塞性肺病的心電圖變化下列何者有誤？（A） QRS 軸的角度大於 110 度（B） QRS 的振幅在 limb leads 減少（C） 即使右心輕微的肥厚也能帶來明顯的心電圖異常（D） V6 有很深的 S 波（E） Precordial leads 出現 delayed transition

（ ）73. 關於心因性猝死的敘述下列何者為正確？（A） 大約有 25% 的冠狀動脈心臟病病人是以心因性猝死為第一個臨床表現（B） 較差的心臟收縮功能不會增加心因性猝死（C） 最常見的心因性猝死的機制是停止跳動（asystole）（D） 腦死在沒有急救的 ventricular fibrillation 發生的 10 到 15 分鐘才開始發生（E） 在院外心臟停止的病人中，ventricular fibrillation 的預後較 asystole 差

（ ）74. 有關 AV nodal reentrant tachycardia 的敘述何者有誤？（A） 速率一般在每分鐘 150 至 250 跳之間（B） 高頻波電燒灼手術（Radiofrequency catheter ablation）的成功率達 95% 以上（C） His-ventricular interval（間隔）的突然增加是 dual AV nodal pathways 的證據之一（D） 6 毫克至 12 毫克 adenosine 快速靜脈施打，可以成功的使 90% 的急性發作停

止。

（E） 通常病人都沒有潛在的心臟血管疾病

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（ ）75. 下列有關心電生理檢查敘述何者為正確？（A） 長的 His-ventricular interval（間隔）代表病人較容易變成 AV block。（B） 對於 AV block，His-ventricular 間隔是一個高敏感（sensitivity），低專一性

（specificity）的指標。（C） Sinus node recovery time（SNRT）的延長對於預測病竇症候群（sick sinus

syndrome）有低專一性（low specificity）。（D） SNRT 對於 sick sinus syndrome 有高達 95% 的敏感度。（E） 心電生理檢查的併發症約為 3-5%。

（ ）76. 下列何者不是造成舒張功能（relaxation）下降的因素？（A） asynchrony （B） fibrosis （C） abnormal loading （D） ischemia（E） abnormal Ca2+ flux

（ ）77. 本圖為壓力-體積（pressure-volume） 關係圖代表何意義？（A） abnormal relaxation （B） pericardial restraint （C） increased chamber stiffiness （D） chamber dilation （E） abnormal loading

（ ）78. 下列何者不是永久性心律調節器植入（permanent pacemaker implantation）第一級（Class I）的適應症（Indication）？（A） 永久性（permanent）或間歇性（intermittent）房室傳導合併有暈厥（syncope）

或 presyncope。（B） 心肌梗塞後，持續性 advanced AV block at the AV node level。（C） Bifascicular or trifascicular block 合併間歇性 complete AV bloc 且有症狀。（D） 竇房結功能不良（sinus node dysfunction）合併確定症狀性心跳慢（bradycardia

）且未使用使心跳變慢的藥物。

（E） 在頸動脈竇過度敏感（hypersensitive carotid sinus），經由壓 Carodid sinus 刺激造成心跳停止（asystole）大於 3 秒，在缺乏使用任何造成竇房結或房室節抑制的藥物下。

（ ）79. 對於慢性心臟衰竭，何者藥物證實對死亡率無法改善？（A） Spironolactone（B） ACEI（C） Digitalis（D） Vasodilator（E） Beta blocker

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（ ）80. 以下有關心導管（cardiac catheterization）及其相關配備的描述，何者錯誤？（A） 導管外直徑的大小單位是以 French unit（F）為代表，1F = 0.33 mm。（B） 導引線（guidewire）型號的描述是用長度（以公分表示）、直徑（以英吋表

示）、及前端的構形來代表，如常用的 150-cm， 0.035-inch， J-tipped wire。（C） 導入鞘管（introducer sheath）的編號數字，代表的是可自由通過鞘管最大導管的

French number，並非導入鞘管本身的外直徑。（D） 成人常規冠狀動脈血管攝影最常用的是6F的診斷導管（diagnostic catheter）。（E） 血管性併發症（vascular complication）與導入鞘管的大小有較大關係，而與抗凝

血狀態（anticoagulation status）及操作者經驗較無關聯。

（ ）81. 冠狀動脈攝影時，關於一般建議的標準化照射角度取得（standardized projection acquisition）與其主要的評估部分，以下配對何者錯誤？（A） AP view with shallow caudal angulation – LCx（B） LAO cranial view – middle & distal LAD; RCA, origin of PDA & PL branches（C） LAO caudal view – LMCA, origin of LAD, proximal segment of LCx（D） RAO caudal view – LCx and marginal branch（E） RAO view – proximal, middle and distal PDA（from RCA）

（ ）82. 以心導管測量系統血流（SBF：systemic blood flow）與肺部血流（PBF：pulmonary blood flow）之間分流（shunt）情形時，以下敘述何者錯誤？（A） 肺動脈血氧飽和度（oxygen saturation）大於 80% 時，須考慮有“左到右分流”

（left-to-right shunt）。（B） 無法解釋的動脈低血氧（arterial desaturation）＜93% 時，可能代表有“右到左

分流”（right-to-left shunt）。（C） 在上腔靜脈（SVC， superior vena cava）及肺動脈採樣血液，若其間血氧飽和度

相差超過 8% 時，可能存在有“左到右分流”。（D） 若在右心房處有“左到右分流”時，混合性血氧飽和度（mixed venous

saturation）測量計算的方法最常用的是 Flamm Formula：mixed venous oxygen content＝{ 3（IVC O2 content）＋ 1（SVC O2 content）}/4。（IVC＝inferior vena cava，下腔靜脈）

（E） 血流比例（flow ratio）PBF/SBF（或 Qp/Qs）臨床上用來決定分流的重要性，小於 1.5 代表小的左到右分流，1.5-2.0 代表中度左到右分流，＞2.0 代表大的左到右分流，可能需要修補。

（ ）83. 在正常的情形下，下列分子都經常表現在血管內皮細胞上，使得血管處於一種抗凝血（anticoagulation）及血管舒張（vasodilatation）的狀態，但是下列何者並沒有扮演這樣的角色？

（A） PGI2 （prostacyclin）（B） TM（thrombomodulin）（C） t-PA（tissue plasminogen activator）（D） vWf（von Willebrand factor）（E） Heparan sulfate

（ ）84. 六十五歲男性病人，因為低血壓及小便量減少，經由急診轉入加護病房治療， Swan-Ganz catheterization的data顯示：pulmonary capillary wedge pressure = 10

mmHg, pulmonary artery systolic pressure = 25 mmHg, right atrial pressure = 6 mmHg, systemic vascular resistance = 620 dyne-sec‧cm-5 。該病人休克（shock）最可能的原因是？

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（A） 急性前壁 ST 段上升心肌梗塞併發心因性休克（ST elevation myocardial infarction with cardiogenic shock）

（B） 大量肺栓塞併發休克（massive pulmonary embolism with shock）（C） 大量消化道出血併發低血容性休克（massive gastrointestinal bleeding with

hypovolemic shock）（D） 革藍氏陰性菌感染併發敗血性休克（Gram-negative bacteria infection with septic

shock） （E） 以上皆有可能

（ ）85. 在僧帽瓣狹窄（mitral stenosis）的病人，當我們利用 Gorlin formula 來計算僧帽瓣面積（mitral area）時，並不需要知道下列那一個數據？（A） cardiac output（B） heart rate（C） left ventricular end diastolic pressure（D） pulmonary artery pressure（E） diastolic filling period

（ ）86. 當病人在家自我評估服用降血壓藥物的降壓效果時，應以何時測量的血壓值為準？（A） 早晨起床後的血壓（B） 早飯後的血壓（C） 晚飯前的血壓（D） 晚上睡覺前的血壓（E） 任何時間服藥之後的血壓

（ ）87. 下列何者不是“不尋常的高血壓”（Inappropriate hypertension）（A） 高血壓發病年齡在 20 歲以前或 50 歲以後（B） 高血壓合併左心室肥大（C） 家族有腎臟病史（D） 高血壓合併第一度視網膜眼底病變（E） 血壓值＞180/110 mmHg

（ ）88. 下列關於標準的血壓測量的敘述何者為非？（A） 血壓測量一般以坐姿為準。（B） 每一回測量血壓，應連續測量兩次以上直到兩次血壓差距小於 5mmHg 為止。（C） 當兩臂血壓測量數值不同時，應以數值較低的那一手臂為準。（D） 電子血壓計必須每 6 個月以水銀血壓計校正一次。（E） 當測量姿勢性血壓變化時，先讓受測者平躺 5 分鐘後測量血壓，再站立 2 分鐘後

測量之。

（ ）89. 下列那一種不適合用於二尖瓣狹窄（mitral stenosis）？（A） 抗生素預防心內膜炎（B） 競賽性運動（C） 利尿劑（D） 毛地黃（E） 乙型交感神經阻斷劑

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（ ）90. 下列那一種肺動脈高壓症可用外科手術治療？（A） 原發性肺動脈高壓症（B） 膠原病合併肺高壓症（C） 愛滋病性肺高壓症（D） 慢性血栓栓塞性肺高壓症（E） 慢性阻塞性肺病

（ ）91. 如果有一位單純 mitral stenosis 的病人，其 mitral orifice 之 Doppler 可測到之 pressure half-time 為 110 msec。則其 effective mitral valve area 約為：（A） 0.5 cm2

（B） 1.0 cm2 （C） 1.5 cm2

（D） 2.0 cm2

（E） 2.5 cm2

（ ）92. Marfan syndrome 最常見之心血管病變為：（A） Valvular pulmonic stenosis（B） Cor pulmonale（C） Peripheral pulmonic Stenosis（D） Mitral valve prolapse（E） Endocardial fibroelastosis

（ ）93. 以下那一種情況不出現第二心音的 reversed splitting？（A） PDA with left to right shunt（B） 三尖瓣閉鎖不全（C） LBBB（D） 主動脈狹窄（E） 肺動脈狹窄

（ ）94. 下列之 physical finding 可發現於 uncomplicated atrial septal defect，何者除外？（A） P2 可於心尖聽到（B） 可聽到 pulmonary ejection sound（C） Jugular venous pulsation 可見明顯而變大的 A 波（D） 於 pulmonary area 可以聽到明顯之收縮期雜音（E） Wide, fixed splitting of S2

（ ）95. 於主動脈狹窄病患下列各項均顯示重度狹窄或左心室 decompensation，何者除外？（A） Paradoxical splitting of S2.（B） An S3 in an adult.（C） An S4 in an adolescent.（D） Prolonged, late-peaking systolic ejection murmur.（E） Ejection sound.

（ ）96. 高輸出量的心衰竭可因下列所引起，除了？（A） 肥胖（B） 甲狀腺亢進（C） 多發性 癌（multiple myeloma）

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（D） 敗血症（E） Osler-Weber-Rendu disease

（ ）97. 毛地黃的血中濃度受下列藥物影響，除了？（A） Quinidine（B） 血管收縮素轉換 抑制劑（ACEI）（C） Procainamide（D） Amiodarone（E） Verapamil

（ ）98. 關於“次發性高血壓”（Secondary Hypertension）的成因，以比例多寡排列，下列順序何者為真？

（A） 腎血管病變＞腎實質病變＞腎上腺疾病（B） 腎上腺疾病＞腎實質病變＞腎血管病變（C） 腎實質病變＞腎血管病變＞腎上腺疾病（D） 腎上腺疾病＞腎血管病變＞腎實質病變（E） 腎實質病變＞腎上腺疾病＞腎血管病變

（ ）　99. 有關 preexcitation syndrome 之敘述下列何者為非？（A） PR interval is less than 120 msec during sinus rhytm.（B） QRS complex duration exceeds 120 msec with delta wave.（C） Secondary ST-T changes.（D） Left free wall accessory pathways are most common.（E） It is advisable to use digitalis as a single drug in patients with WPW syndrome who

have atrial flutter or fibrillation.

（ ）　100. 有關奇脈（pulse paradoxus）下列何者錯誤？（A） 是吸氣時右心室心博量減少所致（B） 是呼吸時胸內負壓傳至大動脈（C） 是心包膜填塞常見的特徵（D） 可見於低血量休克（E） 懷孕時也可見

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（ ）101. 有關顯影劑 Contrast media 引起之腎病變下列何者錯誤？（A） 使用 mannitol 加上生理食鹽水滴注的預防效果最佳。（B） 糖尿病病人屬於高危險群。（C） Iodixanol（Visipaque）是屬於 isosmolar nonionic 顯影劑。（D） 腎功能不良是最主要的預測因子。（E） 術後應維持 150 cc/lm 以上的小便量至少六小時可減少腎臟傷害。

（ ）102. 有關降血脂藥物下列何者何者錯誤？（A） Niacin 每日服用 3 gm，可增加 HDL cholesterol，降低 triglyceride。（B） Fibic acid 合成物（Fibrate）可降低 triglyceride，也有可能使 LDL cholesterol上

升。

（C） 魚油（Fish oil）可降低 VLDL cholesterol 的合成。（D） Cholestyramine 可降低 LDL cholesterol 及 triglyceride。（E） Statins 藥物會增加血清中 LDL Cholesterol 的清除。

（ ）103. 下列有關「白袍效應」（White-coat effect）何者錯誤？（A） 占高血壓病人的 20％～30％。（B） 門診血壓異常，收縮壓 140～159 mmHg 及舒張壓 92～99 mmHg。（C） 較常見於男性。（D） 非吸煙者。（E） 新發現之高血壓。

（ ）104. Familial hypercholesterolemia 是何種基因異常所引起？（A） ApoB（B） PCSK9（C） LDL-R（D） MTP（E） ABCG5

（ ）105. 下列有關侷限性心包膜炎（constrictive pericarditis）何者錯誤？（A） 有 Kussmal signs 即吸氣時體靜脈壓升高。（B） 肺動脈收縮壓通常不超過 60 mmHg。（C） 左右心室舒張壓升高且幾乎相同。（D） 左心房壓力常可超過 25 mmHg。（E） 僧帽瓣流入速度（mitral inflow velocity）在呼吸時有明顯的差異。

（ ）106. 下列何者有關原發性肺動脈高壓的敘述，何者錯誤？（A） 猝死是最常見的死因。（B） 當病人出現顯著心衰竭時，存活時間一般只有六個月。（C） 女性較男性多。（D） 最常見的症狀為呼吸困難。（E） 肺部血管內皮增生是最常見的病理變化。

（ ）107. 對於急性心肌梗塞病人，Coronary angiography 及 percutaneous transluminal coronary angioplasty（PTCA）的適應症何者為錯？（A） 當病人在心肌梗塞恢復中，有突發心肌缺氧（myocardial ischemia）症狀或經由

輕度運動可引發心肌缺氧發生為 Class I。

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（B） 病人有持續性血流動力不穩定（hemodynamic instability）為 Class I。（C） AMI 存活者併有降低的左心室功能（LVEF < 40%），CHF 為 Class IIa。（D） non-Q-wave MI 為 Class IIa。（E） 在血栓溶解劑治療數日內，病人並無胸痛及心臟衰竭症狀，常規使用冠狀動脈

造影為 Class III。

（ ）108. 七十歲男性，因昏倒而住院，測心尖脈只有 40 跳，頸靜脈時有出現 Cannon A wave，第一心音時強時弱，請問您的診斷？（A） 心房顫動併完全性房室結阻斷（Af with complete AV block）（B） 竇性心搏緩脈（C） 完全性房室結阻斷（D） 迷走神經性暈厥（E） 姿勢性低血壓

（ ）109. 五十歲女性病人，10 年前因乳癌，做過乳房切除及放射線治療，最近因為腳腫、喘而住院，胸部X光無異常發現，理學檢查發現頸靜脈擴張、肝腫大、有腹水、無心雜音、無心包膜捻髮音（pericardial friction rub），細看頸靜脈發現明顯 X 及 Y descent，您的診斷為何？（A） 肺炎（B） 感染性心內膜炎（C） 心包膜填塞（D） 限制性心包膜炎（constrictive pericarditis）（E） 以上皆非

（ ）110. 上述病人在何種狀況下，不會出現典型的 X、Y descent？（A） 心房顫動（B） 大動脈閉鎖不全（C） 二尖瓣閉鎖不全（D） 二尖瓣狹窄（E） 以上皆非

（ ）111. 三十歲女性病人因喘而住院，有貧血、腎功能不良、肋膜性胸痛（pleuritic chest pain）、發燒，測量血壓時發現吸氣期、吐氣期收縮壓差距超過 30 mmHg，胸部 X 光發現明顯的水袋型心臟擴大，請問您的診斷為何？

（A） 冠心症併心衰竭（B） 感染性心內膜炎（C） 二尖瓣脫垂症候群（D） 紅斑性狼瘡、心包炎併心包膜填塞（E） 以上皆非

（ ）112. 上述病人，發現頸靜脈擴張併有明顯的腳腫、心跳快、血壓不穩定，請問您的處置？（A） 給予利尿劑（B） 給予強心劑（C） 給予心臟血管擴張劑（D） 給予β-blocker（E） 心包膜抽液

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（ ）113. 上述病人，在相同診斷下，下列何種狀況可能不會出現吸氣、吐氣期血壓超過15 mmHg？（A） 併有氣喘時（B） 併有慢性阻塞性肺病時（C） 併有肺結核時（D） 併有心室中膈缺損時（E） 以上皆非

（ ）114. 上述病人，在經過處理後，生命徵象回穩，但仍喘，在心尖聽到明顯收縮期雜音，傳佈到左腋下，請問您會懷疑？

（A） 大動脈瓣閉鎖不全（AR）（B） 二尖瓣狹窄（MS）（C） 三尖瓣狹窄（TS）（D） 二尖瓣閉鎖不全（MR）（E） 以上皆非

（ ）115. 對於房室節迴旋頻脈 （AV nodal reentrant tachycardia） 燒灼術而言，Triangle of Koch 是一重要解剖位置，Triangle of Koch 是指何處？（A） 上以Tendon of Todaro，下以 septal leaflet of tricuspid valve，底部（Base）以

coronary sinus 開口為界。（B） 上以上腔靜脈口，下以 septal leaflet of tricuspid valve，底部（Base）以coronary

sinus 開口為界。（C） 上以上腔靜脈口，下以下腔靜脈口， 底部（Base）以 coronary sinus 開口為界。（D） 上以上腔靜脈口，後以 crista terminalis，底部 （Base）以coronary sinus 開口為

界。

（E） 上以 Tendon of Todaro，下以下腔靜脈口，後以 crista terminalis 為界。

（ ）116. 有關 Premature ventricular complexes （PVC） 之處理下列何者為非？（A） In most of patients, PVCs are life-threaten and need to be treated.（B） Both fast and slow heart rates can provoke the development of PVCs.（C） In hospitalized patients, intravenous lidocaine is generally the initial treatment of

choice to suppress PVCs.（D） Athletes with structural heart disease and ventricular extrasystoles who are in high-risk

groups can participate in low-intensity sports only.（E） All of above are correct.

（ ）117. 有關 sudden cardiac death之敘述下列何者為非？（A） Hypertension, cigarette smoking, hypercholesterolemia have been established as risk

factors for sudden cardiac death.（B） More common in males than females.（C） Coronary artery disease is the structural basis for 75 to 80 percent of sudden cardiac

death.（D） Long QT, right ventricular dysplasia can result in sudden cardiac death.（E） All of above are correct.

（ ）118. 有關 invasive electrophysiology study， 下列何者為非？（A） Ventricular tachyarrhythmia is a common explanation for syncope or presyncope in

patients with an intraventricular conduction disturbance.

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（B） In patients with sinus node dysfunction, associated impaired AV conduction is commonly found.

（C） Sinus node recovery time is defined as the difference between the spontaneous sinus node cycle length prior to pacing and the duration of the first spontaneous sinus response after termination of pacing.

（D） Accessory pathways are most commonly located in the LV free wall.（E） The presence of an HV interval equal to or greater than that recorded during normal

sinus rhythm is consistent with the diagnosis of a ventricular tachycardia.

（ ）119. 有關 Torsades de Pointes 之敘述何者為誤？（A） Short-long-short R-R cycle sequences commonly precede the onset of torsades de

pointes.（B） Early afterdepolarizations are responsible for torsades de pointes.（C） Intravenous magnesium is the initial treatment of choice for torsades de pointes.（D） Administration of class IA drugs is the initial treatment of choice for torsades de

pointes.（E） Potassium-channel openers may be useful.

（ ）120. 有關 Atrial flutter 敘述下列何者為非？（A） Typical atrial flutter is a reentrant rhythm in the right atrium constrained anteriorly by

the tricuspid annulus and posteriorly by the inferior vena cava.（B） The atrial rate during typical atrial flutter is usually 250 to 350 beats/min.（C） The ventricular rate can be irregular.（D） The risk of emboli in atrial flutter may be more significant.（E） Radiofrequency catheter ablation of typical flutter has a long-term success rate of 90

to 100 percent.

（ ）121. 有關 Long QT syndrome之敘述下列何者為非？（A） The long QT syndrome is an inherited arrhythmogenic disease.（B） Romano-Ward syndrome: autosomal dominant triat.（C） Jervell and Lange-Nielsen syndrome: autosomal dominant disease associated with

neurosensory deafness.（D） Cardiac event is often precipitated by physical or emotional stress.（E） All of above are correct.

（ ）122. 臨床上對於 Wide QRS tachycardia 之鑑別診斷是相當重要，於 Wide QRS tachycardia ，下列心電圖之表現何者常見於 VT？（A） Initiation with premature P wave.（B） "long-short" sequence preceding initiation.（C） Fusion beats, capture beats.（D） QRS countours consistent with aberrant conduction.（E） Slowing or termination with vagal maneuvers.

（ ）123. 經皮冠狀動脈介入性治療術（PCI，percutaneous coronary intervention）後，有關其臨床結果（clinical outcomes）及併發症（complications）的敘述，以下何者錯誤？（A） Anatomical（or angiographic）success定義，為殘餘狹窄（residual stenosis）小於

30% 合併正常的 TIMI 3 血流。

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（B） Procedural success 定義，為 angiographic success 加上術後 30 天內沒有發生主要併發症，包括死亡、心肌梗塞、或繞道手術。

（C） 有了支架使用後，因可控制血管剝離（dissection）及突然閉合（abrupt closure），因而避免了需緊急 CABG 發生率。

（D） 目前 PCI 最常見的併發症是術間期心肌梗塞（periprocedural MI），Q wave MI 的發生率約為 1 到 2%，但 non-Q-wave MI 更常見，其診斷是根據心肌酵素（cardiac emzyme）的上升。

（E） 根據 FDA 的定義，術後 non-Q-wave 心肌梗塞的診斷，為術後 CK-MB 值上升到正常值三倍或更高，根據此定義其發生率約為 5 到 10%。

（ ）124. 置入冠狀動脈血管內支架（stent）後，有些解剖因素（anatomical factors）易引發subacute thrombosis，以下何者不是？（A） 支架擴張不足（underdilation of the stent）（B） 支架近端或遠端有血管剝離（dissections）（C） 流入支架的血流不足（poor inflow）或流出的路徑阻塞（outflow obstruction）（D） 血管直徑＜3mm（E） 開口病灶（ostial lesion）

（ ）125. 在執行 PCI（percutaneous coronary intervention）當中，以不同方式來治療血管內“血栓”（thrombus）的敘述，以下何者錯誤？（A） 無論本身血管（native vessels）或隱靜脈移植繞道血管（SVGs, saphanous vein

grafts）內存在血栓，皆代表在 PCI 時風險較高。（B） 可能的風險包括遠端栓塞（distal embolization）、“無再流回”（no reflow）、或其

他栓塞併發症。

（C） Angiojet 裝置利用 Venturi 效應產生的吸力，可用來吸除血栓，但不應使應於小於 2mm 的血管，因為有穿孔的風險。

（D） 以目前的治療方式而言，若 native vessels 或 SVGs 內存在中度到大量的血栓，在執行氣球擴張數或置放支架的確切治療前，可以用Angiojet治療。

（E） 比較Angiojet吸除血栓，或在冠狀動脈血管內以導管延長注射urokinase（prolonged intraluminal urokinase）溶解血栓，後者的成功率較高，併發症機率較低。

（ ）126. 使用支架治療冠狀動脈疾病的方式越來越普遍，但在某些特殊的情況，仍保留單獨使用氣球擴張術（Balloon PTCA）為主，僅臨時必要才使用支架治療。適合這種單獨使用氣球擴張術治療的病灶，以下何者“錯誤”？

（A） 完全阻塞（total occlusion）的病灶。（B） 長的病灶（long lesions＞25 mm）。（C） 較小的血管（smaller vessels＜2.5 mm）。（D） 隱靜脈移植繞道血管（SVGs，saphanous vein grafts）的吻合處狹窄（anastomotic

stenosis）。（E） 支架內再狹窄（instent restenosis）作近接治療（brachytherapy）前的處理。

（ ）127. 有關冠狀動脈完全阻塞（total occlusion）病灶及其介入性治療（PCI）的敘述，以下何者錯誤？

（A） 以氣球擴張術（balloon PTCA）治療的初始成功率（primary success rate）較不理想，約為 66 到 83%，最主要是由於無法通過導線（guidewire）。

（B） 若阻塞時間越久、阻塞長度大於 15 mm，則 PCI 不易成功。（C） 若完全阻塞病灶型態特徵上有橋接側支循環（bridging collaterals），沒有乳凸狀

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（nipple）斷端，則 PCI 較易成功。（D） 即使成功的以氣球擴張術治療完全阻塞的病灶（未置放支架），它的再狹窄率

高達 45 到 55%，而 19% 是屬於復發性完全阻塞。（E） 許多隨機研究顯示，以支架置放治療完全阻塞的病灶，比僅使用氣球擴張術治

療，有較多好處，可較低再狹窄率，而且此益處可以維持長期。

（ ）128. 下列有關冠狀動脈血管內支架置放的敘述何者為非？（A） 支架置放在大的（＞3.0 mm）原發性冠狀動脈病灶的臨床結果要比傳統的氣球

擴張術好。

（B） 使用冠狀動脈支架治療心導管過程中的併發症，可降低需要緊急做繞道手術的比率至小於百分之一。

（C） 在開口或中段的隱靜脈移植（saphenous vein graft）病灶，氣球擴張術要比支架有更好的預後。

（D） 在慢性全阻塞的病灶上，接受支架置放比單獨氣球擴張術的病人預後較好。（E） PAMI stent trial 顯示支架治療後的病人比接受氣球擴張術後的病人發生病灶再狹

窄的機率低。

（ ）129. 在執行經皮冠狀動脈介入性治療（PCI, percutaneous coronary intervention）當中時，有關抗血小板藥物（antiplatelet agents）及凝血蛋白抑制劑（thrombin inhibitors）的使用，以下敘述何者錯誤？

（A） 雖然阿斯匹靈（aspirin）在 PCI 當中所需的最小有效劑量尚未確立，但一般建議在至少在 PCI 前 2 小時以前給予 75 毫克以上的阿斯匹靈是有效的。

（B） Thienopyridine 衍生物，例如 ticlopidine 及 clopidogrel，以其對血小板上的ADP接收器的作用，造成不可逆性的（irreversible）血小板抑制。合併阿斯匹靈使用時可顯著減少支架 subacute thrombosis 機率。

（C） 隨機實驗顯示，clopidogrel 及 ticlopidine 的臨床效用（clinical efficacy）相當，但前者的副作用較少。

（D） 常規冠狀動脈攝影檢查已不建議使用，但在 PCI 結束後，目前仍建議常規使用靜脈注射肝素（intravenous heparin），研究指出可減少心肌缺血併發症（ischemic complication）的機率。

（E） 一般建議在 PCI 當中，使用未分級肝素（UFH，unfractionated heparin）的量要足夠，使活化性凝血時間（ACT，activated clotting time）約在 300 秒左右，合併Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors 使用時，約維持 ACT 高出 200 秒即可。

（ ）130. 有關冠狀動脈支架內再狹窄（In-Stent Restenosis）的敘述，以下何者錯誤？（A） 支架內再狹窄最主要的原因是 neointimal proliferation。（B） 一般支架植入後 12 個月內，約在 10 到 20% 的病人會有症狀復發。（C） 在支架植入 6 到 12 個月後，有時可發現管徑大小會改善，可能是由於 scar

retraction。（D） 對支架內的再狹窄，以氣球擴張術（balloon PTCA）再作治療後，復發率約為

10 到 20%。（E） 在冠狀動脈（native coronary arteries）植入支架後，“非常晚期”的支架內再狹

窄（very late restenosis）（＞1 year）發生率很小。

（ ）131. 根據 ACC/AHA 定義，對冠狀動脈粥狀硬化病灶（atherosclerotic lesions）血管攝影下型態（angiographic morphology）分類特徵及其相關介入性治療的敘述，以下何者正確？

（A） 分為 type A、B、C 三種型態，其中 type C 病灶 PCI 成功率＜30%，高風險。

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（B） 完全阻塞，但時間小於於3個月的病灶，屬於 Type B 病灶特徵。（C） 轉彎角度 ≧45 degree， ＜90 degree 的病灶，屬於 Type C 病灶的特徵。（D） 血管內合併有一些血栓（thrombus）存在的病灶，屬於 Type C 病灶的特徵。（E） 中度到重度鈣化的病灶，屬於 Type C 病灶的特徵。

（ ）132. 下列何者不是“腎血管性高血壓”（Renovascular hypertension） 的臨床表徵？（A） 血中腎素（Renin）昇高（B） 血中鉀離子昇高（C） 血中鈉離子降低（D） 蛋白尿（E） 超音波顯示一側腎臟大於另一側（＞1.5 cm）

（ ）133. 下列何種藥物組合被建議用來治療“收縮性高血壓”（Systolic hypertension）？（A） 利尿劑及昇壓素轉換 阻斷劑（ACEI）（B） 甲型及乙型交感神經阻斷劑（C） 利尿劑及乙型交感神經阻斷劑（D） 昇壓素轉換 阻斷劑（ACEI）及鈣離子阻斷劑（E） 利尿劑及鈣離子阻斷劑

（ ）134. 下列何種藥物以靜脈注射治療“高血壓急症”（Hypertensive Emergency）時，藥效作用最快？

（A） Nitroprusside （B） Nitroglycerin（C） Furosemide（D） Labetalol（E） Esmolol

（ ）135. 下列何者不是高血壓病人對降壓藥物反應不良 （Inadequate Responsiveness to Therapy）之可能原因？（A） 藥物作用時間過短（B） 白袍反應（White coat effect）（C） 同時服用避孕藥（Oral contraceptives）（D） 病人肝功能變差（E） 利尿劑使用不足

（ ）136. 根據美國 Joint National Committee（JNC）-7 之建議，下列何種藥物組合可預防高血壓病人之再發性腦中風（Recurrent Stroke Prevention）？（A） 利尿劑及乙型交感神經阻斷劑（B） 利尿劑及昇壓素轉換 阻斷劑（ACEI）（C） 乙型交感神經阻斷劑及昇壓素轉換 阻斷劑（ACEI）（D） 鈣離子阻斷劑及昇壓素受體阻斷劑（ARB）（E） 乙型交感神經阻斷劑及鈣離子阻斷劑

（ ）137. 下列何者不是“單獨性收縮型高血壓”（Isolated Systolic Hypertension）的可能原因？（A） 甲狀腺毒症（Thyrotoxicosis）（B） 主動脈瓣閉鎖不全（C） 大動脈硬化

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（D） 腎動脈狹窄（E） 維他命B1缺乏症

（ ）138. 血壓會隨著年紀而有所變化，當年紀大於 50 歲後最常見的血壓變化是？（A） 收縮壓持續昇高， 舒張壓維持不變。（B） 收縮壓持續不變， 舒張壓持續昇高。（C） 收縮壓持續昇高， 舒張壓逐漸降低。（D） 收縮壓逐漸降低， 舒張壓持續昇高。（E） 收縮壓及舒張壓均持續昇高。

（ ）139. 根據美國 Joint National Committee（JNC）-7 之建議，鈣離子阻斷劑可用於高血壓病人合併有下列何種情況（Compelling indication）？（A） 心衰竭（B） 心肌梗塞之後（C） 冠狀動脈疾病之高危險群（D） A＋B（E） B＋C

（ ）140. 下列何種高血壓藥物不能改善高血壓病人之左心室肥厚（ left ventricular hypertrophy）？（A） 利尿劑（Diuretics）。（B） 乙型交感神經阻斷劑（β-adrenergic blocker）。（C） 昇壓素轉換 阻斷劑（ACEI）。（D） 鈣離子阻斷劑（Ca channel blocker） 。（E） 血管擴張劑（Direct Vasodilator）。

（ ）141. Joint National Committee-7 Guidelines for Classification and Management of Hypertension 中所謂 stage 1 hypertension 指的是？（A） Systolic BP＜120, diastolic BP＜80 mmHg（B） Systolic BP＝120-139 或 diastolic BP＝ 80-89 mmHg（C） Systolic BP＝140-159 或 diastolic BP＝90-99 mmHg（D） Systolic BP＝160-180 或 diastolic BP＝100-110 mmHg（E） Systolic BP≧180 或 diastolic BP≧110 mmHg

（ ）142. 此病人最可能為？

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（A） Hypertrophic cardiomyopathy（B） Aortic dissection（C） Large vegetation on the aortic valve（D） Large vegetation on the mitral valve（E） Left atrial myxoma

（ ）143. 此張左心室舒張期 2D echo 可看出？

（A） Hypertrophic cardiomyopathy（B） Pericardial effusion with tamponade（C） Severe mitral regurgitation（D） Left ventricular aneurysm（E） 只能說是dyskinesis of the left

ventricle而不能說是left ventricular aneurysm

（ ）144. 此 M-mode echo 之最可能診斷為？

（A） Valvular aortic stenosis（B） Mitral stenosis（C） Pulmonic stenosis（D） Obstructive hypertrophic

cardiomyopathy（E） Non-obstructive hypertrophic

cardiomyopathy

（ ）145. 這張 transesophageal echocardiogram 可以看出？

（A）Mitral valve 之 vegetation（B）Tricuspid valve 之 vegetation（C）Subaortic membrane（D）Ventricular septal defect（E）Atrial septal defect

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（ ）146. 那一纇病人之 M-mode echo 常出現 fine fluttering of the mitral valve？（A） Aortic stenosis（B） Aortic regurgitation（C） Mitral stenosis（D） Mitral regurgitation（E） Atrial septal defect

（ ）147. 以下那一點不是 severe aortic regurgitation（AR）的特徵？（A） Color Doppler 之 AR jet height 佔 left ventricular outflow tract（LVOT）的 65% 以上（B） Short axis view 時 Color Doppler 之 AR jet area 佔 LVOT 的 60% 以上（C） Mitral preclosure（D） AR 之 pressure half-time ＞400msec （E） Diastolic reversal of flow in the descending aorta

（ ）148. ACC/AHA Guideliness for Percutaneous Coronary Intervention（PCI）after Thrombolysis 之 Class III indication （not indicated）包括：（A） Thrombolytic therapy 後 routine 做 infarct-related artery 之 PCI（B） 有 recurrent infarction 或 ischemia 之客觀證據者（C） Cardiogenic shock 者（D） 有主觀之 recurrent angina，但無 recurrent ischemia 或 infarction 之客觀證據者（E） Successful thrombolytic therapy 之後之數小時到 48 小時之間做 infarct-related

artery 之 PCI

（ ）149. 根據 2004 年 ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction，下列有關的敘述何者正確？（A） 大於 75 歲以上的病人，發生急性 ST 段上升心肌梗塞（ST elevation myocardial

infarction），同時併發心因性休克（cardiogenic shock）時，由於年齡太大，不應進行心導管檢查及 percutaneous coronary intervention。

（B） ST 段上升心肌梗塞（ST elevation myocardial infarction）發生已超過 12 小時，病人狀況穩定，同時已無症狀，也應馬上進行心導管檢查及 primary percutaneous coronary intervention，以打通血管。

（C） 急性 ST 段上升心肌梗塞（ST elevation myocardial infarction）的病人，經靜脈血栓溶解劑（IV thrombolytic therapy）治療數日後，可以常規（routine）進行心導管檢查及 percutaneous coronary intervention。

（D） ST 段上升心肌梗塞（ST elevation myocardial infarction）的病人，應先使用angiotensin II receptor blocker 治療。

（E） 為了治療 ST 段上升心肌梗塞（ST elevation myocardial infarction）病人的高血壓，最好使用短效型的鈣離子阻抗劑（short-acting dihydropyridine calcium channel blocking agents）。

（ ）150. 對於 statin therapy 的各項大規模臨床試驗結果，下列敘述何者錯誤？（A） WOSCOPS 和 AFCAPS/TexCAPS 臨床試驗，都證明了 statin therapy 在 primary

prevention，可以有效降低心血管疾病的風險。（B） 4S、LIPID 和 CARE 臨床試驗，都證明了 statin therapy 在 secondary prevention，

可以有效降低心血管疾病的風險。

（C） ASCOT LLA 臨床試驗，證明了 statin therapy 在高血壓病人，可以有效降低心血管疾病的風險。

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（D） PROVE-IT 和 A-to-Z 等臨床試驗，都證明了以高劑量 statin，在急性冠心症候群（acute coronary syndrome）的病人，將低密度膽固醇（LDL）降低到比100 mg/dl 更低的程度，可以進一步有效降低心血管疾病的風險。

（E） TNT 臨床試驗，證明了以高劑量 statin，在穩定的冠狀動脈疾病的病人，將低密度膽固醇（LDL） 降低到比 100 mg/dl 更低的程度，可以進一步有效降低心血管疾病的風險。

（ ）151. 對於收縮期心雜音的影響，下列敘述何者錯誤？（A） Valsalva maneuver 會增加肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的收縮

期心雜音，但會減少二尖瓣逆流（mitral regurgitation）的收縮期心雜音。（B） Standing 會增加肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的收縮期心雜

音，但會減少二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）的收縮期心雜音。（C） Exercise 會增加肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的收縮期心雜

音，也會增加二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）的收縮期心雜音。（D） 注射 isoproterenol 會增加肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的收縮

期心雜音，但會減少二尖瓣逆流（mitral regurgitation）的收縮期心雜音。（E） Squatting 會減少肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的收縮期心雜

音，也會減少二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）的收縮期心雜音。

（ ）152. 依據 ACC/AHA coronary lesion classification，在冠狀動脈介入性治療（percutaneous coronary intervention）中，下列何者 lesion 並不屬於高風險

（high risk lesion）？（A） Diffuse lesion＞20 mm（B） Total occlusion＞3 months （C） Heavy calcification（D） Degenerated vein graft with friable lesions（E） Excessive tortuosity of proximal segment

（ ）153. 下列何者血中標記（marker），目前較少用來評估非 ST 升高心肌梗塞 （non-ST elevation myocardial infarction）的風險（risk assessment）？

（A） creatine kinase-MB （CK MB）（B） troponin T（C） C-reactive protein （CRP）（D） vascular cell adhesion molecule-1 （VCAM-1）（E） B-type natriuretic peptide （BNP）

（ ）154. 依據 Modified Duke Creteria，下列何者是診斷感染性心內膜炎（infective endocarditis）的 major criteria？（A） Fever ≧38℃（B） Positive blood culture for typical microorganism（C） Positive echocardiogram showing oscillating vegetation on valve（D） A＋B（E） B＋C

（ ）155. 心肌缺氧後所造成的一連串變化（ischemic cascade），其發生的先後順序為？（A） systolic dysfunction – diastolic dysfunction – ECG change – angina（B） systolic dysfunction – diastolic dysfunction – angina -- ECG change（C） diastolic dysfunction -- systolic dysfunction –– ECG change – angina

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（D） diastolic dysfunction -- systolic dysfunction –– angina -- ECG change （E） ECG change – angina -- systolic dysfunction – diastolic dysfunction

（ ）156. 有關肥厚性心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）的敘述，下列何者錯誤？（A） 許多肥厚性心肌病變的病人，臨床上並沒有症狀。（B） 肥厚性心肌病變併左心室出口阻塞（left ventricular outflow tract obstruction）的病

人，由站立突然蹲下來時，會增加左心室出口阻塞的程度。

（C） 肥厚性心肌病變病人的家族成員曾有提早猝死，是肥厚性心肌病變病人猝死的主要危險因子。

（D） A＋B。（E） B＋C。

（ ）157. 一位 56 歲男性過去有心肌梗塞住院的病史，血液生化檢查顯示其總膽固醇（total cholesterol）238 mg/dl，三酸甘油脂（triglyceride）180 mg/dl，低密度膽固醇（LDL）146 mg/dl。根據National Cholesterol Education Program， Adult Treatment Panel III （ATP III）Guideline，下列有關其血脂治療的敘述何者正確？（A） 該病患應先嘗試改善生活習慣（life style change）3 個月之後，追蹤血脂濃度，

再決定是否開始藥物治療。 （B） 該病患的總膽固醇（total cholesterol），應降低至 220 mg/dl 以下為適當。（C） 該病患的低密度膽固醇（LDL），應降低至 100 mg/dl 以下為適當。（D） A＋B。（E） A＋C。

（ ）158. 以下有關乙型交感神經接受器阻斷劑（beta-blocker）治療慢性心衰竭之敘述，何者為正確？

（A） 於 COPERNICUS 臨床試驗中，carvedilol 可以降低 30%－40% 之總死亡率。（B） 於 MERIT-HF 臨床試驗中，bisoprolol 可以降低 30%－40% 之總死亡率。（C） 於 CIBIS II 臨床試驗中，metoprolol 可以降低 30%－40% 之總死亡率。（D） 於 BEST 臨床試驗中，bucindolol 可以降低 30%－40% 之總死亡率。（E） 於 COPERNICUS 臨床試驗中，主要收納 functional class II 及 III 之病人。

（ ）159. 下列有關 angiotensin receptor blocker（ARB）於治療慢性心衰竭之臨床試驗，何者為真？

（A） ELITE study 中，其 primary endpoint 是 total mortality，而使用 losartan 這組病人total mortality 明顯高於使用 captopril 這組病人（p＜0.05）。

（B） 於 ELITE II study 中，使用 losartan 這組病人之總死亡率明顯低於使用 captopril這組病人（p＜0.05）。

（C） 於 Val-HeFT study 中，使用 valsartan 這組病人其總死亡率明顯低於使用 placebo這組病人（p＜0.05）。

（D） 於 CHARM added study 中，使用 candesartan 這組病人其心血管病之死亡率及住院率明顯低於使用 placebo 這組（p＜0.05）。

（E） 在 CHARM preserved 之臨床試驗中，所收錄的病人是有心衰竭之症狀而且左心室輸出率（Ejection fraction）＜40％之病人。

（ ）160. 於下列糖尿病患者合併高血壓之臨床試驗中，何者為真？（A） 於 IRMA-II 臨床試驗中，其 primary end points 是 cardiovascular mortality。（B） 於 IDNT 臨床試驗中，angiotensin receptor blocker 比 calcium channel blocker 有較

佳之 renal protective effect。

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（C） 於 RENAAL 臨床試驗中，是在研究 angiotensin converting enzyme inhibitor 之renoprotective effect。

（D） MARVAL 臨床試驗中，calcium channel blocker 有較佳之 renal protective effect。（E） 於 MICRO-HOPE 臨床試驗中，cardiovascular endopoints 並未達到統計學上差異。

（ ）161. 下列有關 JNCVII 治療高血壓指引中，何者為誤？（A） 50 歲以上，收縮壓的控制比舒張壓的控制來得重要。（B） 如果血壓＞160/100 mmHg，建議直接用 combination therapy。（C） 於 compelling indication 中，heart failure 患者可以首選 calcium channel blocker。（D） High coronary risk 患者，可優先考慮 angiotensin converting enzyme inhibitor。（E） 利尿劑於糖尿病患者亦可以考慮使用。

（ ）162. 下列有關非類固醇抗發炎藥物（Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID）及（cyclooxygenase 2 inhibitor, COX 2 inhibitor）之心血管病之副作用，何者為真？（A） 於 VIGOR 試驗中，主要是比較 Rofecoxib 及 Naproxen 於類風濕性關節炎患者之

療效及上腸胃道之副作用，其中次要分析發現使用 Rofecoxib 組其心血管病之危險性和 Naproxen 組相當（p＞0.05）。

（B） 於 CLASS 試驗中，主要是比較 celecoxib 及傳統 NSAID 於類風濕關節炎及骨關節炎患者之療效及上腸胃道之副作用，其中次要分析發現使用 celecoxib 組其心血管病之危險性高於傳統 NSAID 組（p＜0.05）。

（C） 於 APPROVE（Adenomatous polyp prevention on Vioxx）之臨床試驗中，使用rofecoxib 組之病人其心肌梗塞及中風之機會和安慰劑組相當（p＞0.05）。

（D） 於 APC（Adenoma prevention with celecoxib）之臨床試驗中，使用 celecoxib組之病人其心血管之危險性（包括心血管病死亡、心肌梗塞、中風及心衰竭）和安

慰劑組相當（p＞0.05）。（E） 美國食品藥物管制局（FDA）之建議：傳統之 NSAID 不可用於最近接受過冠狀

動脈繞道術之病人。

（ ）163. 下列有關 acquired long QT syndrome（LQTS），何者為誤？（A） cisapride 可導致 acquired LQTS 及猝死，已於美國及台灣藥物市場 withdrawal。（B） 藥物引起 acquired LQTS，大都因藥物阻斷了鉀離子通道。（C） 對 acquired LQTS 引起之 torsade de pointes 可以用 overdrive pacing 來治療。（D） magnesium sulfate 只能用在 congenital LQTS 而不能用在 acquired LQTS。（E） 乙型交感神經阻斷劑（beta-blocker），不適合於 acquired LQTS 使用。

（ ）164. 下列有關高血壓之臨床試驗（clinical trial）之敘述，何者為真？（A） 於 ALLHAT 臨床試驗中，primary outcome 於利尿劑組比鈣離子阻斷劑組較佳 （p值＜0.05）。（B） 於 LIFE 臨床試驗中，losartan 組之中風機會比 atenolol 組高 25％。（C） 於 VALUE 臨床試驗中，composite primary endpoints 於 amlodipine 組比 valsartan

組較佳（p值＜0.05）。（D） 於 Syst-Eur 臨床試驗主要是研究鈣離子阻斷劑對單獨性收縮高血壓（isolated

systolic hypertension）之療效。（E） 於 INSIGHT 臨床試驗中，主要是研究乙型阻斷劑對高血壓之療效。

（ ）165. 於最新版之 AHA/ACC 對 unstable angina/non-ST elevation MI 之治療指引中，下列何者為真？

（A） 如果 cardiac marker（例如 troponim I）不高，則不必給予 aspirin。

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（B） Routine 給予 clopidogre l 是 class II indication。（C） Low molecular weight heparin 例如 enoxaparine 是 class III indication。（D） 於 early conservative treatment 中，“abciximab”是 class I indication。（E） 如果 cardiac marker（例如 troponim I）昇高，則可以考慮 early invasive

treatment。

（ ）166. 下列有關降血脂藥物之代謝及藥物交互作用（Drug-Drug interaction），下列何者為誤？

（A） simvastatin 和 azole antifungals 藥物併用，simvastatin 之血中濃度會增加。（B） atorvastatin 和 azole antifungals 藥物併用，atorvastatin 之血中濃度會增加。（C） lovastatin 和 cyclosporin 併用，lovastatin 之血中濃度會增加。（D） pravastatin 主要經由肝臟之 cytochrome P450 3A4 代謝。（E） fluvastatin 主要經由肝臟之 cytochrome P450 2C9 代謝。

（ ）167. 下列有關 Angiotensin converting enzyme inhibitor 之臨床試驗，何者為真？（A） 於 HOPE 試驗中，所收錄之病人其左心室輸出率（ejection fraction）必須 ＜40％。（B） 於 HOPE 試驗中，使用 ramipril 這組病人之心血管病死亡率和使用 placebo 組相

當（p＞0.05）。（C） 於 Micro-HOPE 試驗中，所收納之病人為非糖尿病病患。（D） 於 EUROPA 試驗中，如果單獨觀察心血管病死亡率，則使用 perindopril 組之病

人明顯低於使用 placebo 這組病人（p＜0.05）。（E） 於 PEACE 試驗中，使用 trandolapril 組之病人其 primary end points 和 placebo 組

無差異（p＞0.05）。

（ ）168. 有關肺栓塞的診斷，以下敘述何者為非？（A） 使用 ELISA 所測出血漿中 D-dimer 異常的上升，在所有由 Lung scan 或

Angiogram 所診斷出的本病中，其敏感度達 90％ 以上。（B） 血漿中 D-dimer 上升只持續 72 小時。（C） 大範圍的肺栓塞可在心電圖上顯示 Right-heart strain。（D） 當懷疑肺栓塞時，不應該例行做動脈血氧氣體分析。（E） Impedance plethysmography 的功用有限。

（ ）169. 有關黏液瘤（myxoma）以下敘述何者為非？（A） 是最常見的原發性心臟腫瘤。（B） 右心房黏液瘤可有高的 a 波出現。（C） 當身體姿勢改變而有暈厥時，應懷疑左心房黏液瘤的可能性。（D） 當腫瘤可活動且有長的莖附在心房中膈，則可在聽診上出現 plop 的聲音。（E） 右心房腫瘤比左心房者較多。

（ ）170. 有關 Constrictive pericarditis 在心臟超音波檢查上常見的發現，何者為非？（A） 變厚的心包膜。（B） 左心室後壁在舒張期缺乏運動。（C） 下腔靜脈擴張且不在吸氣期變小。（D） 經二尖瓣血流的都卜勒檢查顯示，E wave 變小、A wave 變的很大。（E） 經二尖瓣血流的都卜勒檢查顯示，血流隨著呼吸而變異。

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（ ）171. 有關藥物引起的心臟病，以下敘述何者為非？（A） 不論是體外給予或是內生性分泌的 catecholamine 過量，皆可造成心肌炎和心律

不整。

（B） 使用抗心律不整藥物可能會引起嚴重的心律不整。（C） 在心衰竭患者鋰鹽的給予不會加重原有的心律不整。（D） 古柯鹼（Cocaine）可引發冠狀動脈痙攣而造成心肌缺氧和心肌梗塞。（E） 抗癌藥物 doxorubicin 和 daunorubicin 可加重左心室衰竭、心律不整、心肌炎和

心內膜炎。

（ ）172. 使用乙型交感神經阻斷劑治療心衰竭，在大型臨床研究已證明可降低死亡率。以下哪些心衰竭患者不應該排除在治療之外？

（A） 患者正在使用 dobutamine。（B） 患者收縮壓低於 100 毫米汞柱。（C） 患者胸部 X 光顯示肺水腫。（D） 患者心電圖顯示，完全房室傳導阻礙（complete A-V block），又未裝心跳節律

器。

（E） 病患有不穩定之支氣管哮鳴（Bronchial asthma）。

（ ）173. 有關降血壓藥物的合併治療，在降血壓效果上，根據 ESH/ESC（2003年公佈的指導原則）以下哪些合併，是比較不被建議的？

（A） 血管收縮素轉換 抑制劑（ACEI）併用利尿劑（B） 血管收縮素轉換 抑制劑（ACEI）併用乙型交感神經阻斷劑（C） 血管收縮素轉換 抑制劑（ACEI）併用甲型交感神經阻斷劑（D） 血管收縮素轉換 抑制劑（ACEI）併用鈣離子阻斷劑（E） 鈣離子阻斷劑併用乙型交感神經阻斷劑

（ ）174. 心肌梗塞的再灌注（Reperfusion）可能對患者有害，如下列所述，其中不包括何者？（A） Vascular reperfusion injury（B） Stunned myocardium（C） Reperfusion arrhythmia（D） 源自氧氣的自由基引起的毒性（E） Hibernating myocardium

（ ）175. 有關高血壓的治療，根據 JNC-7 的指導原則，以下何者為非？（A） 本態性高血壓患者，未合併其他疾病，其血壓應控制在 140/90 毫米汞柱以下。（B） 糖尿病患者的血壓，應控制在 130/80 毫米汞柱以下。（C） 有心肌梗塞病史的患者，其血壓應控制在 130/80 毫米汞柱以下。（D） 對於 50 歲以上的患者，比起舒張壓，收縮壓是一個更重要的危險因子。（E） 適量的飲酒可降低血壓。

（ ）176. 下列有關異型心絞痛（variant angina）之敘述何者是錯誤的？（A） 鈣離子阻斷劑可預防其發作（B） 其預後與它是否有冠狀動脈硬化有關（C） 左心室功能不佳時，其預後亦差（D） 這類病人不會有冠狀動脈血栓性變化（E） 反覆冠狀動脈攣縮（spasm）會加速冠狀動脈的硬化

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（ ）177. 急性冠心症（acute coronary syndrome）時，下列哪一項不是早期 PCI（Percutaneous coronary intervention）的適應症？（A） 靜態時仍有心絞痛（B） Troponin I 上升（C） 血行力學穩定（D） 出現S3（第三心音）（E） 出現新的 ST 下降

（ ）178. 下列各項因子中，哪一項不是急性心肌梗塞的不良預後因子？（A） 鬱血性心臟衰竭（B） 大的梗塞面積（C） 男性（D） 女性（E） 新出現的束枝傳導阻滯（Bundle Branch Block）

（ ）179. 下列何者在心衰竭時，非 angiotensin I�接受器的生物反應？（A） AT1 接受器會刺激心肌細胞成長（B） 釋出 Aldosterone（C） Norepinephrine 釋放增加（D） Fibroblast 會增生（E） 血管會舒張

（ ）180. 下列各項中何者不是血栓溶解治療的禁忌？（A） 對血栓溶解劑過敏（B） 懷孕（C） 近三個月內有胃潰瘍出血之病史（D） 短時間心肺急救過，但無合併症者（E） 無法控制的高血壓

（ ）181. 下列心電圖變化中，哪一項需懷疑為原口型（ostium primum type）心房中隔缺損（ASD）？（A） QRS 波呈心軸右移（B） 右心室肥厚（C） QRS 波呈順時針旋轉（clockwise rotation）（D） QRS 波軸左偏至左上（E） P-R 間期延長

（ ）182. 下列何者為冠心病的逆性危險因子（negative risk factor）？（A） 男性大於 45 歲（B） 抽菸（C） 有早發冠心病的家族史（D） 糖尿病（E） 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≧60 mg/dl

（ ）183. 下列哪一種藥物常會導致白血球缺乏症（neutropenia）？（A） Aspirin（B） Coumadin

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（C） Clopidogrel（D） Ticlodipine（E） Dipyridamole

（ ）184. 下列哪一種情況不是抗凝劑治療的適應症？（A） 風濕性心臟病合併心房纖維顫動（B） 人工瓣膜置換後（C） 慢性心房顫動（D） 擴張性心肌症合併慢性心房顫動（E） 陣發性單獨心房顫動（paroxysmal lone atrial fibrillation）

（ ）185. 有關於 AMI 之 primary PCI，下列何種 angiographic finding 不能預測 PCI 當中發生 no-flow or slow-flow 現象？（A） "Cut-off" occlusion（B） Fixed thrombus （C） Reference vessel diameter 大於 4mm（D） Persistent dye stasis distal to the obstruction （E） accumulated liner thrombus 大於 reference vessel diameter 之三倍

（ ）186. 下列對於 Percutaneous mitral valvuloplasty 之敘述者有誤？（A） 術前以超音波評估 subvalvular structure 及有無左心房血栓是很重要的。（B） 選擇合適之 Inoue balloon，一次即撐到預期之大小，以免撐太多次而容易導致

severe mitral regurgitation 的發生。（C） 約有80%病人術後有 atrial septal defect，但一般無明顯之 Left-to-Right shunt。（D） 一般而言，年齡小於 70 歲，術前 initial value area 大於 0.5cm2 之病人其預後較

佳。

（E） Procedure mortality 約 0-3%，大多因 transeptal technique 所引起之左心房破裂所致。

（ ）187. 下列有關 Drug-eluting stent（DES）Cypher 及 Taxus 之比較何者有誤？（A） Cypher 是以 BX velocity stent 為基礎，Taxus 則用 Express II Stent。（B） Cypher 是以 Sirolimus 為塗抹支架的藥物，Taxus 則是用 Paclitaxel。 （C） Sirolimus 主要之作用點為 cell cycle 之 G1 phase， Taxus 則是 M phase。（D） Cypher 只有 polymeric coating， Taxus 則用 polymeric coating 及 spray coating 2 種

技術。

（E） FDA 均核准這二種 DES 使用於 in-stent restenosis。

（ ）188. 下列對於 stent 置入後發生之 subacute thrombsis 之敘述何者有誤？（A） 大多以 acute myocardial infarction 為臨床表現，常需緊急 revascularization。（B） 好發於 unstable angina， small vessel（＜3.0 mm in diameter），dissection 及

multiple stet implantation 之病人。（C） 單用 Aspirin，Dipyridamole，或 wafarin 是無效的。（D） 其發生率由過去的 3.5~8.6%，降到目前以 Aspirin 及 Clopidogrel 應用後 0.5%。（E） 術後給 Heparin 或 Low molecular weight heparin，均能降低此併發症之發生率。

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（ ）189. 下列有關急性急肌梗塞之病人，接受血栓溶解劑及冠狀動脈成型術對其預後之比較，何者為非？

（A） 隨著手術的進步，血管支架的使用及 GPIIbIIIa 抑制劑之發明，有越來越多的證據顯示 primary PCI 比血栓溶解劑在死亡率，再次梗塞及中風，均有較好之�