c. kebijakan kesehatan karyawan

8/17/2019 c. Kebijakan Kesehatan Karyawan

1/24

•

PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAIBONAT

Jl. Timor Raya KM. 37 Oelamasi

Kecamatan Kupang Timur, Kabupaten Kupang

E-mail :[email protected], Telp. (0380) 8562376, 8562377

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

NAIBONAT

KELAS C KABUPATEN KUPANG

NOMOR :.............../PERDIR/ RSUDN/BULAN/TAHUN

TENTANG

PANDUAN PEMELIHARAAN KESEHATAN KARYAWAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAIBONAT,

mailto:[email protected]:[email protected]


2/24

Menimbang: a.Bahwa pelaksanaan pemeliharaan kesehatan

karyawan dilaksanakan untuk meningkatkan

kualitas kerja karyawan dengan tubuh yang

sehat agar dapat meningkatkan kinerja

karyawan.

b. Bahwa Untuk kepentingan tersebut di atas,

perlu diterbitkan Peraturan Diretur tentang

Panduan pemeliharaan kesehatan karyawan

Di Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat

Mengingat : 1. Undang – Undang No. 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit.

2. Undang – Undang No. 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan.

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No. 1045/PER/MENKES/XI/2006

tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di

Lingkungan Departemen Kesehatan.

4. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

tahun 2008.


3/24

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR TENTANG PANDUAN

PEMELIHARAAN KESEHATAN KERYWAN

BAB I

KETENTUAN UMUM

PERATURAN DIREKTUR TANTANG PANDUANPEMELIHARAAN

KESEHATAN KARYAWAN

Pasal 1

(1) Panduan Kesehatan Karyawan sebagaimana tercantum

dalam lampiranPeraturan ini.

(2)Perubahan Panduan harus di bahas sekurang-kurangnyasetiap (tiga) tahun sekali dan apabila diperlukan, sewaktu-

waktu akan dilakukan perubahan sesuai perkembangan

yang ada.

(3)Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan

akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.


4/24

DITETAPKAN DI : OELAMASI

PADA TANGGAL :

RSUD NAIBONAT


5/24

Lampiran I

Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat

Nomor

Tentang

Panduan Pemeliharaan Kesehatan Karyawan

PANDUAN PEMELIHARAAN KESEHATAN KARYAWAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar

manusia yang harus dipenuhi dalam usaha mewujudkan suatu

tingkat kehidupan masyarakat secara optimal. Setiap orang

mempunyai hak yang sama dalam memperoleh derajatkesehatan yang optimal, mendapatkan pelayanan yang baik

dari instansi pelayanan kesehatan dan sebagainya. Untuk

dapat melaksanakan hal tersebut maka diperlukan


6/24

pembangunan kesehatan dan penyelenggaraan upaya

pemeliharaan kesehatan ke arah yang lebih baik.

Upaya pemeliharaan kesehatan meliputi aspek-aspek

promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif secara tak terpisah-

pisah. Namun demikian, khusus untuk Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan bagi tenaga kerja lebih ditekankan pada aspek

kuratif dan rehabilitatif tanpa mengabaikan dua aspek lain.

Pemeriksaan kesehatan dilakukan untuk menjamin

kesehatan bagi seluruh karyawan yang bekerja di Rumah

Sakit Umum Daerah Naibonat.

Mengapa kita perlu melakukan pemeriksaan kesehatan

terhadap calon karyawan?

Pemeriksaan kesehatan terhadap calon karyawan adalah

pemeriksaan kesehatan sebelum calon karyawan tersebut

diterima bekerja.Sehingga perusahaan mengetahui riwayat

kesehatan calon karyawan tersebut.Apakah sebelumnya

pernah menderita Tuberculosis Paru, Gagal Ginjal, Hepatitis,

Hipertensi, Gagal Jantung, dan sebagainya.Hal ini sangatlah

penting karena ketika rumah sakit menerima seseorang

menjadi karyawan maka rumah sakit akan bertanggung

jawab terhadap kesehatannya selama yang bersangkutan

melakukan pekerjaan di rumah sakit.Hal ini akan


7/24

berhubungan dengan tuntutan karyawan terhadap rumah

sakit dikemudian hari.

Misalnya, seorang karyawan yang baru bekerja 3 (tiga)

bulan didiagnosa mengalami penyakit Paru lalu karyawan

tersebut menyalahkan perusahaan, tempat ia bekerja karena

setelah bekerja di sana ia menderita penyakit tersebut.

Perusahaan tidak bisa mengelak karena tidak memiliki record

kesehatan karyawan tersebut sebelum ia bekerja. Tetapi jika

sebelum bekerja karyawan tersebut melakukan pemeriksaankesehatan maka perusahaan dapat mengetahui record

kesehatan apakah memang karyawan tersebut sudah terkena

penyakit Paru sebelumnya dan tidak diobati.

B.TUJUAN

1.Meningkatkan kualitas kerja karyawan, dengan tubuh yang

sehat tentu kinerja karyawan tersebut akan lebih maksimal

sehingga produktivitas juga lebih baik

2.Bagi calon karyawan untuk mengetahui catatan kesehatan

calon karyawan, sehingga yang memiliki penyakit menular

dapat diobati terlebih dahulu sebelum bekerja. Dengan

maksud penyakit tersebut tidak menular ke karyawan

lainnya.


8/24

3.Menghindari tuntutan karyawan dikemudian hari,

mengenai penyakit yang ia dapat setelah tidak bekerja lagi

di rumah sakit.

4.Mengetahuirecord kesehatan para pekerja per tahun dan

dapat mengetahui lebih dini penyakit yang ditimbulkan

akibat kerja. Penyakit Akibat Kerja bukanlah penyakit biasa

yang layaknya dialami orang.

5.Menindaklanjuti karyawan yang terpapar penyakit

infeksius sesuai dengan kasus yang dijumpai. Apabila

dijumpai hasil pemeriksaan yang abnormal, maka

karyawan akan dikirim ke dokter spesialis untuk

mendapatkan perawatan sesuai dengan kasusnya.

C.PENGERTAN

1. Pemeriksaan kesehatan calon karyawan adalah

pemeriksaan kesehatan terhadap calon karyawan yangdilaksanakan di Poli Umum Rumah Sakit Umum Daerah

Naibonat yang meliputi pemeriksaan fisik dan

laboratorium.


9/24

2. Pemeriksaan kesehatan untuk pengangkatan adalah

pemeriksaan kesehatan calon pegawai yang telah selesai

masa percobaan, di Poliklinik yang meliputi pemeriksaan

fisik dan penunjang.

3. Pemeriksaan kesehatan berkala adalah pemeriksaan

terhadap kesehatan seluruh karyawan tetap Rumah Sakit

Umum Daerah Naibonat selama setahun sekali di Poliklinik

yang meliputi pemeriksaan fisik, penunjang dan gigi,

pemeriksaan kesehatan berkala juga dapat mengetahui

lebih dini penyakit yang ditimbulkan akibat kerja.

Pemeriksaan kesehatan berkala seyogianya dilaksanakan

dengan selang waktu teratur setelah pemeriksaan awal

sebelum penempatan. Pada pemeriksaan kesehatan rutin

tidak selalu diperlukan pemeriksaan medis lengkap,terutama bila tidak ada indikasi yang jelas.Cakupan dan

keberkalaan pemeriksaan kesehatan tersebut hendaknya

didasarkan pada sifat dan luasnya risiko yang terlibat.

Pemeriksaan ini juga harus difokuskan pada organ dan

sistem tubuh yang memungkinkan terpengaruh bahan-

bahan berbahaya di tempat kerja, sebagai contoh,

audiometri adalah uji yang sangat penting bagi tenaga

kerja yang bekerja pada lingkungan kerja yang bising.

Sedangkan pemeriksaan radiologis dada (foto thorax)


10/24

penting untuk mendeteksi tenaga kerja yang berisiko

menderita pneumokoniosis, karena lingkungan kerja

tercemar debu.

4.Penyakit Akibat Kerja adalah Risiko penyakit yang mungkin

timbul akibat pekerjaan dan lingkungan kerja yang

dilakukan di sebuah tempat kerja baik pabrik maupun

kantor. Penyakit Akibat Kerja bukanlah penyakit biasa

yang layaknya dialami orang.

5.Pemeriksaan Kesehatan Khusus adalah pemeriksaan yang

dilakukan pada karyawan yang bekerja pada tempat-

tempat berisiko tinggi kemungkinan terjadinya kecelakaan

dan penyakit akibat kerja seperti Instalasi Laboratorium,

Instalasi Radiologi dan Instalasi Kamar Operasi.


11/24

BAB IV

TATA LAKSANA

Tata laksana Pemeriksaan Berkala :

1.Subbag Kepegawaian dan PSDM membuat jadwal

pemeriksaan kesehatan berkala untuk karyawan Rumah Sakit

Panti Nirmala menurut Instalasi/Unit/Sub Bagian terkait dan

berkoordinasi dengan dokter yang akan melakukan

pemeriksaan.

2.Karyawan yang akan melakukan pemeriksaan kesehatan

berkala datang ke Poliklinik sesuai jadwal yang telah

ditentukan.

3.Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat melakukan

pemeriksaan fisik sesuai dengan prosedur yang berlaku.

4.Jika ada kelainan kesehatan maka dilakukan pemeriksaanpenunjang medis di Instalasi Laboratorium, Instalasi Radiologi

yang dibutuhkan sesuai penyakitnya dan akan

dikonsultasikan kepada dokter spesialis.


12/24

5.Dokter pemeriksa menulis catatan medis setiap karyawan di

buku pemeriksaan

6.Hasil pemeriksaan kesehatan berkala seluruh karyawan

untuk selanjutnya dilaporkan ke Direktur.

Tata laksana Pemeriksaan Khusus :

1.Dokter melakukan pemeriksaan fisik.

2.Dokter pemeriksan membuat surat pengantar pemeriksaan

penujang medis sesuai dengan keperluan.

3.Karyawan yang akan diperiksa datang ke tempat pemeriksaan

khusus untuk dilakukan pemeriksaan.

4.Hasil pemeriksaan diserahkan kepada dokter pemeriksan

5.Dokter menulis catatan medis di lembar rekam medis

6.Apabila memerlukan penanganan lebih lanjut maka dokter

pemeriksa akan mengirim ke dokter spesialis.

7.Setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis dan

diberikan surat jawaban maka surat jawaban dari dokter

spesialis diserahkan kembali ke dokter Poli Umum untuk

ditindaklanjuti.

8.Apabila hasil pemeriksaan baik maka dilakukan pemberian

vaksinasi sesuai dengan kebutuhan.

Tata laksana pemberian vaksinasi untuk karyawan yang

bertugas di unit khusus :


13/24

1.Subbag Kepegawaian dan PSDM membuat janji dengan dokter

poliklinik untuk penjadwalan pemeriksaan dan pemberian

imunisasi

2.Karyawan yang akan periksa mengambil surat pengantar di

Subbag Kepegawaian dan PSDM.

3.Karyawan datang ke tempat pemeriksaan.

4.Dokter pemeriksa melihat hasil pemeriksaan apabila hasil

baik maka dilakukan pemberian imunisasi atau vaksinasi

Perlindungan terhadap Petugas Kesehatan

• Petugas kesehatan yang merawat pasien menular harus

mendapatkan pelatihan mengenai cara penularan dan

penyebaran penyakit, tindakan pencegahan dan pengendalian

infeksi yang sesuai dengan protokol jika terpajan.

• Petugas yang tidak terlibat langsung dengan pasien harus

diberikan penjelasan umum mengenai penyakit tersebut.

• Petugas kesehatan yang kontak dengan pasien penyakit

menular melalui udara harus menjaga fungsi saluran


14/24

pernapasan (tidak merokok, tidak minum dingin) dengan baik

dan menjaga kebersihan tangan setiap saat dan:

o Memeriksa suhu dua kali sehari dan mewaspadai

munculnya gejala pernapasan terutama batuk

o Memiliki catatan pribadi mengenai kontak yang dialami.

Catatan tidak boleh dibawa ke dalam area isolasi

o Bila timbul demam, segera batasi interaksi dan isolasi diri

dari area umum. Segera lapor kepada Tim Pencegahan

Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPIRS), Tim

Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana

(K3) dan dokter poliklinik rumah sakit, adanya

kemungkinan terinfeksi penyakit menular yang sedang

ditangani.

Petunjuk Pencegahan infeksi untuk Petugas Kesehatan

Untuk penyakit menular melalui udara (droplet, airborne),

misalnya Avian Influenza, SARS.


15/24

• Untuk mencegah transmisi penyakit menular dalam

tatanan pelayanan kesehatan, petugas harus menggunakan

APD yang sesuai untuk kewaspadaan Standar dan

Kewaspadaan Isolasi (berdasarkan penularan secara

kontak, droplet, atau udara) sesuai dengan penyebaran

penyakit.

• Semua petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan

tentang gejala penyakit menular yang sedang dihadapi.

• Semua petugas kesehatan dengan penyakit seperti flu

harus dievaluasi untuk memastikan agen penyebab. Dan

ditentukan apakah perlu dipindahtugaskan dari kontak

langsung dengan pasien, terutama mereka yang bertugas di

Instalasi Perawatan Intensif (IPI), ruang anak, ruang bayi.

• Jika petugas kesehatan mengalami gejala demam atau

gangguan pernapasan dalam jangka waktu 10 (sepuluh)

hari setelah terpajan penyakit menular melalui udara,

maka ia perlu dirawat di ruang isolasi.

• Petugas terpajan yang tidak memiliki gejala demam atau

gangguan pernapasan tidak perlu dibebastugaskan namun

harus melaporkan pajanan yang dialami segera kepada Tim

PPIRS.

• Surveilan aktif perlu dilakukan terhadap gejala demam dan

gangguan pernapasan setiap hari kepada petugas


16/24

kesehatan yang terpajan. Petugas diinstruksikan untuk

mewaspadai timbulnya demam, gangguan pernapasn dan

atau peradangan konjungtiva selama 10 (sepuluh) hari

setelah terpajan dengan penyakit menular melalui udara.

Tata Laksana Pajanan

Apabila terjadi kecelakaan kerja berupa perlukaan seperti

tertusuk jarum suntik bekas pasien, atau terpercik bahan

infeksius, maka perlu pengelolaan yang cermat, tepat serta efektif

untuk mencegah semaksimal mungkin terjadinya infeksi

nosokomial yang tidak diinginkan.

Yang paling penting adalah segera mencucinya dengan air

mengalir dan sabun antiseptik, dan usahakan meminimalkan

kuman yang masuk ke dalam aliran darah dengan menekan luka

sehingga darah keluar.

Bila darah mengenai mulut, ludahkan dan kumur-kumur

dengan air beberapa kali, bila mengenai mata, cucilah mata dengan

air mengalir (irigasi) atau garam fisiologis, bila percikan mengenai

hidung, hembuskan keluar hidung, dan bersihkan dengan air.

Tata laksana Pajanan di tempat kerja

Penatalaksanaan pajanan darah di tempat kerja dan

pemberian Profilaksis Pasca Pajanan (PPP) disesuaikan dengan


17/24

sarana dan prasarana yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah

Naibonat

Panduan terpapar adalah sebagai berikut:

Langkah 1 : CUCI tangan

• Tindakan darurat pada bagian yang terpajan seperti di atas

• Setiap pajanan dicatat dan dilaporkan dalam 24 (dua puluh

empat) jam kepada atasan langsung dan tim PPIRS serta tim

K3. Laporan ini sangat penting untuk menentukan langkah

selanjutnya. Memulai PPP setelah 72 (tujuh puluh dua) jam

tidak dianjurkan karena tidak efektif.

Langkah 2 : TELAAH PAJANAN

Pajanan yang memiliki risiko penularan infeksi:

• Perlukaan kulit

• Pajanan pada selaput mukosa

• Pajanan melalui kulit yang luka

• Gigitan yang berdarah

Bahan pajanan yang memberikan risiko penularan infeksi adalah:

• Darah

• Cairan bercampur darah yang kasat mata


18/24

• Cairan yang berpotensial terinfeksi: semen, cairan vagina,

cairan serebrospinal, cairan pleura, cairan perikardial, cairan

amnion, cairan peritoneal

• Virus yang terkonsentrasi

Status Infeksi: tentukan status infeksi sumber pajanan (bila belum

diketahui)

• HbsAg positif

• HCV positif

• HIV positif

• Untuk sumber yang tidak diketahui, pertimbangkan risiko

yang tinggi atas 3 (tiga) infeksi di atas

• Jangan melakukan pemeriksaan (laborat) jarum bekas

Kerentanan : tentukan kerentanan orang yang terpajan:

• Pernahkah mendapatkan vaksinasi Hepatitis B

• Status serologi terhadap HBV bila pernah mendapatkan

vaksin

• Anti HCV dan ALT

• Antibodi HIV

Langkah 3 : Berikan PPP kepada terpajan berisiko tinggi infeksi:

• HBV : lihat tabel

o Berikan PPP sesegera mungkin, lebih utama dalam 24

jam I


19/24

o PPP boleh diberikan pada ibu hamil

• HCV : PPP tidak dianjurkan

• HIV :

o Mulai PPP dalam beberapa jam setelah pajanan, berupa

pemberian (Anti Retro Viral) ARV jangka pendek untuk

menurunkan risiko terjadinya infeksi HIV pasca pajanan

o PPP merupakan bagian dari pelaksanaan paket

kewaspadaan Standar yang meminimalkan risiko

pajanan terhadap bahan infeksius di tempat kerja

Perlu diingat bahwa Pencegahan pajanan yang tidak diinginkan

adalah cara yang paling efektif untuk mengurangi risiko penularan

HIV pada petugas kesehatan. Prioritas utama adalah meningkatkan

pemahaman petugas kesehatan tentang kewaspadaan standar dan

isolasi dan menyediakan sarana pencegahan yang memadai.

Petugas kesehatan diharapkan memiliki pemahaman tentang risiko

mendapatkan infeksi HIV secara hubungan seks, tahu manfaat dan

mudah mendapatkan kondom, serta pelayanan pengobatan yang

bersifat rahasia.

Pemberian Profilaksis Pasca Pajanan (PPP) dengan ARV

PPP dimulai sesegera mungkin setelah pajanan, sebaiknya dalam

waktu 2 (dua) - 4(empat) jam. Pengobatan kombinasi dianjurkan


20/24

karena lebih efektif daripada pengobatan tunggal. Pengobatan dua

atau tiga jenis obat sangat dianjurkan.

Pengobatan didasarkan atas riwayat pengobatan sebelumnya pada

pasien sumber dan kemungkinan adanya resistensi silang dengan

obat yang berbeda, juga didasarkan atas tingkat keseriusan

pajanan dan ketersediaan Anti Retro Viral (ARV). Kombinasi dan

dosis yang direkomendasikan tanpa adanya resistensi terhadap

Zidovudinen (AZT) atau Lamivudin (3TC) pada pasien sumber

adalah:

ZDV 250 – 300mg 2 x / hari

Lamivudine 150 mg 2 x / hari

Obat ketiga yang ditambahkan:

Indinavir 800 mg 3 x /hari atau Efavirenz 600 mg hanyasekali sehari (tidak dianjurkan untuk wanita hamil)

Sebaiknya pemberian ARV diasarkan pada protokol yang ada, dapat

juga disediakan satu ”kit” yang berisis ARV yang

direkomendasikan, atau berdasar konsultasi dengan dokter ahli.

Konsultasi dengan dokter ahli ini sangat penting jika diduga ada

resistensi terhadap ARV. Penting sekali untuk menyediakan ARV

dalam jumlah yang cukup untuk pemberian satu bulan penuh

sejak awal pemberian PPP. Pengobatan dianjurkan diberikan


21/24

dalam jangka waktu minimal 2 (dua) minggu dan paling lama

sampai 4 (empat) minggu.


22/24

BAB VII

PENUTUP


23/24

Panduan ini disusun untuk menjadi acuan pemeliharaan

kesehatan karyawan sesuai prosedur di Rumah Sakit Umum

Daerah Naibonat. Tentunya masih banyak kekurangan dan

kelemahan dalam pembuatan panduan ini, kerena terbatasnya

pengetahuan dan kurangnya rujukan atau referensi.

Tim penyusun banyak berharap para pembaca memberikan

kritik dan saran yang membangun kepada tim penyusun demi

kesempurnaan panduan di kesempatan berikutnya. Semoga

panduan ini berguna bagi tim penulis pada khususnya juga untuk

para pembaca pada umumnya.


24/24

c. kebijakan kesehatan karyawan

Documents