c. trabajo presentado en la xxviii escuela nacional de

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C. Trabajo presentado en la XXVIII Escuela

Nacional de Optimización y Análisis Numérico.

Zacatecas, México.

1. El antagonismo entre vida saludable y obesidad.

Uno de los grandes retos mexicanos en cuestión

de salud.

2. Presentación: El antagonismo entre vida

saludable y obesidad. Uno de los grandes retos

mexicanos en cuestión de salud.

3. Modelo de jerarquización de las diez principales

enfermedades causadas por la obesidad infantil:

Primera etapa.

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El antagonismo entre vida saludable y obesidad. Uno de los grandes retos

mexicanos en cuestión de salud

Dra. Rina B. Ojeda Castañeda, Dr. José R. Reyes Valdés, Dra. Ma. del Pilar Alonso Reyes,

M. C. José Luis Fraga Almanza y M. en C. José Antonio Flores Díaz

Resumen

Según la OCDE (2011) México es uno de sus miembros que no ha logrado la cobertura

universal en salud, siendo éste, uno de sus grandes retos, pero no sólo basta cubrir, sino qué

se quiere cubrir y cómo hacemos la cobertura. Los grupos poblaciones presentan diversas

características según la edad, raza, condición socioeconómica, género, entre diversas

variables que hacen desigual la atención. Uno de los temas que no se atiende en el área de la

salud, es el estilo de vida saludable, en particular éste se vuelve un desafío en la población

joven, ya que consumo de sustancias psicoactivas y la mala alimentación generan a lo largo

de la trayectoria de vida personal, enfermedades que debieron ser previstas y llevan consigo

un detrimento en la calidad de vida y sobre todo altos costos de atención.

La obesidad se manifiesta por diversas razones entre las que se encuentra un desequilibrio

energético en el organismo. Para que exista un buen equilibrio, hay que consumir la misma

cantidad de energía que la que se gasta a lo largo del día. De esta manera, se conserva un

peso adecuado y adaptado a las necesidades, a las actividades físicas y a las condiciones

genéticas. El estilo de vida se vuelve un factor significativo en la obesidad porque cuanto

más pasivo se es, más riesgos existen de presentar obesidad, tener demasiadas horas

acostados frente a la televisión, no haciendo ejercicios, alimentación inadecuada,

sedentarismo, herencia, etcétera.

La obesidad, enfermedad que se puede iniciar desde la infancia, es considerada un problema

de salud pública tanto en países desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo ya la

Organización Mundial de la Salud, desde 1997 advirtió que es un grave problema de salud

pública y que viene desde la infancia; además, al ser un epidemia millones de personas a

nivel mundial estarían en riesgo de sufrir enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión,

ateroesclerosis, enfermedad cardiovascular, etc.) y que esto traería un alto impacto en la

morbilidad y mortalidad además de altos costos en atención de enfermedades.

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3

Acosta Hernández et al. (2013) señalan que la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

indicaba que 26 millones de adultos mexicanos presentaban sobrepeso y 22 millones,

obesidad. En contraste, a nivel mundial en 2008, 1400 millones de adultos de más de 20 años

tenían sobrepeso, de los cuales, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de

mujeres eran obesos, mientras que, en 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de

cinco años tenían sobrepeso10.

Estudiar la obesidad se vuelve prioritario para establecer políticas que incidan en disminuir

enfermedades crónicas que implican menor esperanza de vida, calidad de vida mala y sobre

todo costos familiares muy altos y problemas de atención en los centros de salud.

Este trabajo hace la revisión de la morbilidad correspondiente a los estados de Coahuila,

Chihuahua, Ciudad de México y a nivel nacional, referente a la obesidad en población infantil

y a través de análisis multivariados y georreferenciados, establecer congruencias y

diferencias, entre estados de la República mexicana, pero sobre todo tratando de establecer

un mapa de obesidad que permita visualizar las discrepancias por región.

Palabras clave: obesidad, población infantil, salud pública.

Introducción

Hablar de la salud pública de una nación implica, de acuerdo con el ministerio de Salud de

España, un conjunto de políticas que busca garantizar de manera integrada, la salud de la

población por medio de acciones individuales y colectivas, porque sus resultados señalan las

condiciones de vida, bienestar y desarrollo del país. En este concepto se incluyen estilos

saludables, vacunación, enfermedades no transmisibles, salud nutricional, enfermedades

transmisibles, epidemiología y demografía, salud sexual y reproductiva, salud ambiental,

salud mental, poblaciones vulnerables, entre otras consideraciones para conservar la salud de

las personas.

La obesidad de acuerdo con García, et al. (2008) puede considerarse como el gran problema

de salud pública que enfrenta México, esta aseveración se debe a la tasa de prevalencia en la

población mexicana, ya que es una de la más alta en el mundo, a las consecuencias que trae

asociadas y porque provoca la mortalidad de manera significativa. Es tema de la salud pública

porque se debe entender que la obesidad no es solamente el producto de que una persona, en

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lo individual, sea obesa, sino el Estado debe garantizar, en su conjunto, la salud de la

población. La obesidad debe ser entendida de manera integral, entender que está relacionada

con estilos de vida, con la vulnerabilidad de las personas, con la salud nutricional, con la

respuesta a la mercadotecnia y al tiempo acelerado en que se vive en la actualidad.

La obesidad puede definirse como aquella condición caracterizada por la acumulación

excesiva de grasa corporal, como consecuencia de un ingreso calórico superior al gasto

energético diario del individuo y el sobrepeso se refiere a un exceso de peso corporal

comparado con la talla, mientras que la obesidad se refiere a un exceso de grasa corporal,

(Acosta et al., 2013). Decir que es uno de los problemas más importantes de la salud pública

se sustenta en el hecho que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS),

existen en el mundo más de 1,000 millones de adultos con problemas de sobrepeso y al menos

300 millones son clínicamente obesos y se dan tanto en países desarrollados como en los no

desarrollados, (Acosta, et al., 2013). En el caso mexicano, la información que dan los autores

ya señalados, Acosta, et al, considerando la Encuesta de Salud y Nutrición 2012 donde se

muestra que la obesidad va en aumento, porque en ese año había 26 millones de adultos que

presentaban sobrepeso y 22 millones, obesidad. En contraste, a nivel mundial en 2008, 1,400

millones de adultos de más de 20 años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 200 millones

de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos, mientras que, en 2010, alrededor

de 40 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso, (Acosta, et al., 2013)

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, el sobrepeso

más obesidad en niños menores de cinco años fue del orden de 9.7% (mostrando un

incremento de 1.4 puntos porcentuales con respecto a ENSANUT 2006). En la población de

5 a 11 años, esa misma prevalencia fue de 34.4%. Acosta, et al. (2013) indican que,

comparando esos valores con el mundo, México está dentro de los primeros lugares de

obesidad y sobrepeso. A nivel mundial en 2010, alrededor de 40 millones de niños menores

de 5 años tenían sobrepeso, por citar un ejemplo. Según la OMS, en 2016, más de 1,900

millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 650 millones

eran obesos.

La obesidad no se presenta en los individuos de la noche a la mañana, se desarrolla a través

del paso del tiempo y cuando se obtiene es muy difícil eliminarla del cuerpo. Además, tiene

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consecuencias que dañan, de manera integral, al individuo. Entre las consecuencias que

genera se tiene el exceso de producción de insulina con detrimento de su función

(hiperinsulinemia con resistencia a la insulina), que constituye el desarrollo de otras

patologías como:

1. Alteración en los niveles de glucosa en sangre que llega a ocasionar diabetes no

dependiente de insulina;

2. Alteración de los lípidos circulantes con aumento de los triglicéridos y del

colesterol, esto genera un estado que favorece la acumulación de grasa en las arterias

y ocasiona ateroesclerosis;

3. Trastornos cardíacos relacionados con un incremento de grasa abdominal, lo cual

puede conducir al aumento del grosor del miocardio;

4. Problemas respiratorios que se inician con menor capacidad para distender los

pulmones (patrón restrictivo) y ocasionan menor oxigenación;

5. Depósito anormal de grasa en el hígado que puede ocasionar alteraciones como la

cirrosis hepática no alcohólica;

6. Alteraciones ortopédicas por sobrecarga de las articulaciones, de la columna, la

cadera, las rodillas, los tobillos y el arco del pie;

7. Defectos de postura al proyectar la cadera hacia adelante, flexionando caderas y

rodillas, que progresan hacia desviaciones internas de las rodillas, externas de los

tobillos y pérdida de la verticalidad de la columna vertebral;

8. Enfermedades irritativas de los pliegues cutáneos de axilas e ingles altamente

susceptibles a infecciones por hongos (García, et al., 2008).

Dada estas consecuencias, la pregunta natural es cómo surge la obesidad y el sobrepeso y si

es posible revertirlas. Estas enfermedades pueden nacer por: presencia de variaciones

genéticas; pérdida de balance entre la ingestión de energía y el gasto que se produce con el

ejercicio; falta de actividades deportivas de mediano y alto gasto energético; realización de

actividades sedentarias por más de tres horas al día.

La importancia de estudiar la obesidad no es solamente por los daños que genera en la salud

pública de la sociedad, sino porque es una enfermedad que genera altos costos y pone en

jaque los sistemas de salud de cualquier país. Según Ortega (2014) la Organización para la

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Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) ha destacado que en Estados Unidos los

costos de asistencia a la salud para las personas obesas se han incrementado 36% y los de la

medicación 77%. Para México, Ortega (2014) indica que, en México, la Secretaría de Salud

informó en 2012 que el país invierte en la atención de la obesidad y sus complicaciones 42

mil millones de pesos anuales y las pérdidas por productividad, por su parte, ascienden a 25

mil millones que pagan directamente los contribuyentes.

Una preocupación importante es la obesidad infantil, va en aumento en el país, Ortega (2014)

señala de un estudio realizado por el Hospital Infantil de México en 2006, donde analizaron

una cohorte de 15,487,852 niños entre 5 y 11 años estimaron que en 2015 se presentarían los

primeros casos de diabetes mellitus 2 y de hipertensión arterial en esa población. A los 40

años se complicaría su salud debido a la obesidad. Para 2050, 67.3% de la cohorte tendrá

obesidad y el costo de la atención de la obesidad será de 57 mil 678 millones de pesos. El

síndrome metabólico (es un conjunto de factores de riesgo que aumentan las probabilidades

de sufrir enfermedades del corazón, diabetes, ataques cerebrales y otros problemas de salud,

se puede diagnosticar cuando están presentes tres de los siguientes cinco factores de riesgo:

glucosa en sangre elevada, niveles bajos de colesterol HDL (“bueno”), niveles altos de

triglicéridos en la sangre, circunferencia de la cintura grande o cuerpo en “forma de

manzana”, presión arterial alta), la hipertensión y las enfermedades cardíacas disminuirán la

esperanza de vida, y por estudios de la cohorte se señala que será de entre 10 a 15 años,

dependiendo de su obesidad.

El objetivo de este trabajo es analizar la obesidad infantil precisamente porque el control de

la misma enfermedad debe ser integral y a lo largo de la trayectoria de vida de las personas.

La obesidad no surge de la nada por lo que todos somos responsables de sus formas y

consecuencias.

Metodología

Obesidad

El estudio de la información de obesidad de la población se llevó a cabo en los estados de

Chihuahua, Ciudad de México, Coahuila y a nivel nacional. Se escogieron estos estados

porque el Proyecto “Desarrollo de alimentos extruidos de alto contenido nutricional basados

en el aprovechamiento de residuos agro-industriales regionales para mitigar problemas de

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obesidad infantil en la Región Noreste de México”, fue aprobado para revisar esta situación,

por ser México el país con mayor obesidad infantil y para tener el conocimiento de algunos

elementos que permitan elaborar una política de control de estos dos padecimientos. Con los

datos se elaboraron análisis descriptivos y de inferencia para determinar las características

del sobrepeso y la obesidad, a través de la información que proporciona la Secretaría de Salud

con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2016. La información abarca dos

cuestionarios de ENSANUT y se utiliza la información del Índice de Masa Corporal (IMC)

entendido éste como cociente entre el peso en kilogramos por el cuadrado de la altura en

metros (kg/m2).

Un caso específico es el estado de Coahuila en el que para el análisis se utilizó la información

que proporcionó la Secretaría de Educación Pública del Estado de Coahuila con respecto al

programa de Peso-Talla nacional y estatal, con el fin de proporcionar una dispersión

geográfica de los casos de sobrepeso y obesidad en el estado. Este programa consiste en hacer

la medición de talla y peso de todos los alumnos que cursan desde preescolar hasta

secundaria, sin excepción, en el estado de Coahuila y que conforman la denominada

Educación Básica. En la más reciente medición en este estado la cantidad de alumnos que se

midieron y pesaron se presenta en la tabla 1, desagregada por niveles.

Tabla 1. Alumnos por nivel educativo

Nivel Hombres Mujeres

Preescolar 47,904 46,548

Primaria 157,363 152,593

Secundaria 56,094 55,236

Considerando este segmento de población, el estudio del Índice de Masa Corporal, aquí

realizado, se enfoca a nivel preescolar y primaria, sin embargo, se incluye el nivel secundario

que corresponde también a la educación básica para tener un panorama más amplio en esta

etapa de educación.

Por lo que respecta al sector de la población de adultos mayores, el análisis del IMC se llevó

a cabo a partir de la información que proviene de la Encuesta Nacional de Salud (ENSANUT)

para el 2017.

Mortalidad

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8

El análisis de la mortalidad se basa en la información proporcionada por el Sistema Nacional

de Salud (SINAIS) de la Secretaría de Salud desde 1998 a 2015, la cual abarca información

de la mortalidad por causa según el Catálogo de Enfermedades.

Se realizó un análisis descriptivo para determinar las principales causas por año y luego se

seleccionaron causas, que dentro de las 20 más importantes, aparecieron de forma constante

en todos los grupos de edad, quedando 8 grandes rubros. Se presenta a través de gráficas la

distribución de esas causas de mortalidad.

Morbilidad

Referente a la relación del sobrepeso y la obesidad con el incremento de la probabilidad de

desarrollar ciertas enfermedades como la diabetes, enfermedades cardíacas,

cerebrovasculares, algunos tipos de cáncer y enfermedades de la vesícula biliar, el análisis

exploratorio se llevó a cabo considerando la información de la SINAIS y de los registros de

morbilidad de la Secretaría de Salud, enfocándose en los estados de Chihuahua, Coahuila,

Ciudad de México y el Nacional.

Resultados

a) Obesidad y sobrepeso

Resultados sobre ENSANUT (2016) por estados y nacional. La información obtenida se

extrajo de dos archivos de nutrición, uno dedicado a niños y adolescentes y el otros a adultos.

Chihuahua

Para este estado de la República no se produjo muestra para niños y adolescentes, por lo que

no se dará información al respecto.

Adultos

Para Chihuahua se tiene que muy pocas personas de la muestra tienen desnutrición (2.59%),

de ellos 3 casos están en edad de 20 a 29 años y otros 3 en la de 70-79 años. El 40% de la

muestra está en el nivel de sobrepeso y mayoritariamente están en las edades de 30 a 59 años;

el 30% de la muestra está en obesidad y nuevamente la mayoría de ellos está en las mismas

edades. Es importante señalar que entre las dos categorías de sobrepeso y obesidad se tiene

el 70% de la muestra en edades de 30 a 59 años. Aparentemente, en esos niveles de nutrición

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de interés del trabajo, la edad de 20 a 29 años tendría el siguiente orden, pero al tomar el

intervalo completo de 60 a 69 años se tiene que, para sobrepeso, este intervalo de edad tiene

una participación de 25% y para obesidad 18.07%, lo que indica que los adultos mayores

llegan a esa edad con un problema de obesidad y sobre peso, ver tabla 2 y gráfica 1.

Tabla 2. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Chihuahua

Fuente: Elaboración de los autores con cuestionario de nutrición “niños y adolescentes, ENASANUT 2016

Gráfica 1. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Chihuahua

Fuente: Elaboración de los autores con cuestionario de nutrición “niños y adolescentes,

ENASANUT 2016

Ciudad de México

Niños y adolescentes

En el grupo de edad, niños y adolescentes, el 61% de la muestra tiene un nivel de nutrición

normal, el 24% está en sobrepeso y el restante 14% está en obesidad. En el nivel de nutrición

Chihuahua

Abs %V %H Abs %V %H Abs %V %H Abs %V %H Abs %V %H

20-29 3 42.86 6.00 27 37.50 54.00 12 11.11 24.00 8 9.64 16.00 50 18.52 100

30-39 0.00 0.00 16 22.22 29.09 23 21.30 41.82 16 19.28 29.09 55 20.37 100

40-49 0.00 0.00 14 19.44 24.14 23 21.30 39.66 21 25.30 36.21 58 21.48 100

50-59 0.00 0.00 3 4.17 6.12 23 21.30 46.94 23 27.71 46.94 49 18.15 100

60-69 0.00 0.00 9 12.50 28.13 15 13.89 46.88 8 9.64 25.00 32 11.85 100

70-79 3 42.86 15.00 2 2.78 10.00 10 9.26 50.00 5 6.02 25.00 20 7.41 100

80-89 1 14.29 16.67 1 1.39 16.67 2 1.85 33.33 2 2.41 33.33 6 2.22 100

Total 7 100 2.59 72 100 26.67 108 100 40.00 83 100 30.74 270 100 100

Intervalos

de edad

< 20 Desnutrición 20-25 Normal 25-30 Sobrepeso >30 Obesidad Total

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10

normal el mayor porcentaje se dio en el intervalo de 0 a 4 años, seguido de los de 5 a 9 años;

para el siguiente nivel el sobrepeso, el primer lugar lo ocupó el intervalo de 5 a 9 años,

seguido del de 15 a 19 años, por último, para el caso de obesidad, el primer lugar lo ocupó el

intervalo de edad de 10 a 14 años, seguido del de 5 a 9 años, ver tabla 3 y gráfica 2.

Tabla 3. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Niños de adolescentes,

Ciudad de México

Fuente: Elaboración de los autores con cuestionario de nutrición “adultos”, ENASANUT 2016

Gráfica 2. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Ciudad de México

Fuente: Elaboración de los autores con cuestionario de nutrición “niños y adolescentes,

ENASANUT 2016, Ciudad de México

Adultos

En la muestra se tuvo que 2.99% de la población está en desnutrición, 21.76% está en el nivel

normal, 37.71% en sobrepeso y 37.54% en obesidad. De estos dos últimos niveles la

distribución por edad es un poco diferente a Chihuahua. Para sobrepeso el porcentaje mayor

(20.26) correspondió a la edad de 50 a 59 años, le sigue en orden idéntico (16.74%) los que

están en edad de 20 a 29 años y los de 60 a 69 años, si se toma el intervalo de 60 y más años

Ciudad de México

Abs %V %H Abs %V %H Abs %V %H Abs %V %H

0 a 4 63 31.19 75.0 17 21.25 20.2 4 8.51 4.8 84 25.53 100

5 a 9 53 26.24 57.6 24 30.00 26.1 15 31.91 16.3 92 27.96 100

10 a 14 46 22.77 55.4 17 21.25 20.5 20 42.55 24.1 83 25.23 100

15 a 19 40 19.80 57.1 22 27.50 31.4 8 17.02 11.4 70 21.28 100

Total 202 100 61.4 80 100 24.3 47 100 14.3 329 100 100

3. Obesidad1. Normal 2. Sobrepeso TotalIntervalo

de edad

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se tiene un porcentaje de 31.28%. Para el caso de obesidad el primer lugar lo ocupan las

personas entre las edades de 40 a 59 años, siguiéndole con 19.47% en la edad de 60 a 69

años, esto implica que la población de 60 años y más tiene en su conjunto una participación

del orden de 30.53%, ver tabla 4 y gráfica 3.

Tabla 4. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Adultos, Ciudad de

México

Fuente: Elaboración de los autores con cuestionario de nutrición “adultos”, ENASANUT 2016

Gráfica 3. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Adultos, Ciudad de

México

Fuente: Elaboración de los autores con cuestionario de nutrición “adultos”, ENASANUT 2016.

Coahuila


La encuesta indica que el 79% de la muestra mostró que tenía un nivel normal de nutrición,

el 15% estuvo en sobrepeso y 5.7% en obesidad. En el nivel normal el primer lugar lo ocupó

el intervalo de edad de 5 a 9 años, seguido del intervalo de 10 a14. Para sobrepeso el primero

y segundo lugar lo ocuparon respectivamente los intervalos de edad de 10 a 14 y de 15 a 19

Ciudad de México


20-29 10 55.56 9.17 34 25.95 31.19 38 16.74 34.86 27 11.95 24.77 109 18.11 100

30-39 0.00 0.00 17 12.98 19.54 37 16.30 42.53 33 14.60 37.93 87 14.45 100

40-49 2 11.11 1.92 19 14.50 18.27 35 15.42 33.65 48 21.24 46.15 104 17.28 100

50-59 2 11.11 1.71 21 16.03 17.95 46 20.26 39.32 48 21.24 41.03 117 19.44 100

60-69 1 5.56 0.97 20 15.27 19.42 38 16.74 36.89 44 19.47 42.72 103 17.11 100

70-79 2 11.11 3.57 13 9.92 23.21 19 8.37 33.93 22 9.73 39.29 56 9.30 100

80-89 1 5.56 4.00 7 5.34 28.00 14 6.17 56.00 3 1.33 12.00 25 4.15 100

90-99 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 0.44 100.00 1 0.17 100

Total 18 100 2.99 131 100 21.76 227 100 37.71 226 100 37.54 602 100 100

< 20 Desnutrición 25-30 Sobrepeso >30 Obesidad TotalIntervalos

de edad

20-25 Normal

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años. La obesidad, el primer lugar lo ocupó el intervalo de 10 a 14 años con un porcentaje de

37.14, seguido del intervalo de 5 a 9 años con 28.57% (tabla 5, gráfica 4).


Coahuila


Gráfica 4. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición, niños y adolescentes,

Coahuila


Adultos

Una distribución diferente a los dos anteriores estados lo tiene Coahuila, ya que presenta un

5.52% de población en la muestra en nivel de desnutrición, 22.70% en normal, 29.45% en

sobrepeso y 42.33% en obesidad. El sobrepeso se expresa mayoritariamente en la edad de 20

a 29 años (22.92%) siguiéndole en orden los que están en la edad de 60 a 69 años (20.83%),

el tercer lugar lo ocupa los que están entre 40 a 59 años; si se considera el gran intervalo de

edad de más de 60 años se tiene que el porcentaje de sobrepeso da 39.58%. El caso de la

obesidad es diferente el mayor porcentaje se da en la edad de 40 a 49 años con 33.3% de

Coahuila


0 a 4 122 24.85 78.2 28 30.11 17.9 6 17.14 3.8 156 25.20 100

5 a 9 166 33.81 85.6 18 19.35 9.3 10 28.57 5.2 194 31.34 100

10 a 14 113 23.01 74.3 26 27.96 17.1 13 37.14 8.6 152 24.56 100

15 a 19 90 18.33 76.9 21 22.58 17.9 6 17.14 5.1 117 18.90 100

Total 491 100.00 79.3 93 100 15.0 35 100 5.7 619 100 100

3. ObesidadIntervalo

de edad

1. Normal 2. Sobrepeso Total

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13

participación, le sigue la edad de 30 a 39 años con 17.39% y la de 20 a 29 años con 15.94%;

para el intervalo de 60 y más años se tuvo un 18.84%, ver tabla 6 y gráfica 5.

Tabla 6. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Adultos, Coahuila


Gráfica 5. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Adultos, Coahuila


Nacional


Para el caso de la República mexicana el nivel de normal para la población de 0 a 19 años en

la muestra abarcó aproximadamente el 69%, el sobrepeso un 19% y la obesidad un 12%.

Dentro del nivel normal, el 31% estuvo ubicado en el intervalo de 5 a 9 años, seguido de los

de 0 a 9 años y un tercer lugar con 22.7% para los de 10 a 14 años. El nivel de sobrepeso

tuvo un primer lugar en el intervalo de 10 a 14 años con 27%, muy pegado está el intervalo

de 5 a 9 años con 26.25% y el tercer lugar fue con 23.88% para la edad de 0 a 4 años. La

obesidad presenta un nivel mayor, 32.8%, en la edad de 10 a 14 años, seguido del de 5 a 9

años con 31.8% y después del intervalo de a5 a 19 años con 21.7%. (Tabla 7, gráfica 6)

Coahuila


20-29 3 33.33 6.82 19 51.35 43.18 11 22.92 25.00 11 15.94 25.00 44 26.99 100

30-39 1 11.11 5.00 3 8.11 15.00 4 8.33 20.00 12 17.39 60.00 20 12.27 100

40-49 1 11.11 3.13 1 2.70 3.13 7 14.58 21.88 23 33.33 71.88 32 19.63 100

50-59 2 22.22 9.52 2 5.41 9.52 7 14.58 33.33 10 14.49 47.62 21 12.88 100

60-69 0.00 0.00 4 10.81 19.05 10 20.83 47.62 7 10.14 33.33 21 12.88 100

70-79 1 11.11 6.67 6 16.22 40.00 5 10.42 33.33 3 4.35 20.00 15 9.20 100

80-89 1 11.11 10.00 2 5.41 20.00 4 8.33 40.00 3 4.35 30.00 10 6.13 100

Total 9 100 5.52 37 100 22.70 48 100 29.45 69 100 42.33 163 100 100

< 20 Desnutrición 20-25 Normal 25-30 Sobrepeso >30 Obesidad TotalIntervalos

de edad

Pág

ina

14


República mexicana


Gráfica 6. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Niños y adolescentes,

República mexicana


Adultos

A nivel de la República mexicana se tiene que la muestra dio información de que el 3.81%

tuvo un nivel de desnutrición, un 23.23% en nivel normal, 37.8% en sobrepeso y 35.16% en

obesidad, lo que indica que México está presentando un nivel de 72.96% en sobrepeso y

obesidad, siendo alarmante esta cifra. En sobrepeso y obesidad los tres primeros lugares son

ocupados por los intervalos de edad de 30-39 años, 40-49 años y 50-59 años, variando las

posiciones, pero con porcentajes que van de 16.88 a 24.33. Para el caso de las personas

mayores se tiene que en sobrepeso se obtuvo un porcentaje de 23.03 y para obesidad 19.53,

ver tabla 8, gráfica 7.

Nacional


0 a 4 1511 28.20 75.6 362 23.88 18.1 126 13.61 6.3 1999 25.63 100

5 a 9 1681 31.37 70.8 398 26.25 16.8 295 31.86 12.4 2374 30.44 100

10 a 14 1218 22.73 63.0 412 27.18 21.3 304 32.83 15.7 1934 24.79 100

15 a 19 948 17.69 63.5 344 22.69 23.0 201 21.71 13.5 1493 19.14 100

Total 5358 100 68.7 1516 100 19.4 926 100 11.9 7800 100 100

Intervalo

de edad

1. Normal 2. Sobrepeso Total3. Obesidad

Pág

ina

15

Tabla 8. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Adultos, República

mexicana

Fuente: Elaboración de los autores con cuestionario de nutrición “adultos”, ENSANUT 2016.

Gráfica 7. Distribución porcentual por intervalos de edad y nivel de nutrición. Adultos, República

mexicana

Fuente: Elaboración de los autores con cuestionario de nutrición “adultos”, ENSANUT 2016.

Análisis conjunto para Ciudad de México, Coahuila y Nacional

Si se toman los dos estados y el nacional solamente abarcando el sobrepeso y obesidad se

tiene el sobrepeso es lo que más representa a la edad de 0 a 19 años, la Ciudad de México

tiene un mayor indicador en todos los intervalos de edad en el sobrepeso, Coahuila se queda

un poco abajo en algunos intervalos de edad de la Ciudad de México y hasta más bajo que el

nivel nacional. Cuando se juntan obesidad y sobre peso, las cifras que aporta la muestra son

alarmantes, ya que los jóvenes entre 10 a 19 años presentan niveles para la Ciudad de México

de 80% y el nacional alrededor del 72%, Coahuila se queda por abajo, pero con un indicador

alto de alrededor de 50%, ver gráfica 8.

Nacional


20-29 136 41.34 8.41 550 27.42 34.01 534 16.36 33.02 397 13.07 24.55 1617 18.72 100

30-39 44 13.37 2.28 406 20.24 21.01 748 22.91 38.72 734 24.17 37.99 1932 22.37 100

40-49 29 8.81 1.66 300 14.96 17.16 680 20.83 38.90 739 24.33 42.28 1748 20.24 100

50-59 35 10.64 2.48 250 12.46 17.73 551 16.88 39.08 574 18.90 40.71 1410 16.33 100

60-69 28 8.51 2.62 236 11.76 22.10 412 12.62 38.58 392 12.91 36.70 1068 12.37 100

70-79 30 9.12 4.89 169 8.42 27.57 244 7.47 39.80 170 5.60 27.73 613 7.10 100

80-89 22 6.69 9.69 87 4.34 38.33 90 2.76 39.65 28 0.92 12.33 227 2.63 100

90-99 5 1.52 22.73 8 0.40 36.36 6 0.18 27.27 3 0.10 13.64 22 0.25 100

Total 329 100 3.81 2006 100 23.23 3265 100 37.80 3037 100 35.16 8637 100 100

< 20 Desnutrición 20-25 Normal 25-30 Sobrepeso >30 Obesidad TotalIntervalos

de edad

Pág

ina

16

Gráfica 8. Distribución porcentual de sobrepeso y obesidad por intervalos de edad y estados

Fuente: Elaboración de los autores con ENSANUT

b) Mortalidad

Distribución de mortalidad por causas principales, Chihuahua

Tres principales causas de mortalidad se dan en Chihuahua en los años 1998 y 2015, en el

intervalo de 1 a 14 años: Síndrome de dificultad respiratoria (nivel bajo de oxígeno en la

sangre que causa dificultad para respirar y falta de aire); diarrea y gastroenteritis (la diarrea

es una afección que se presenta cuando usted se expulsa heces acuosas o sueltas y la

gastroenteritis es una infección o inflamación de la mucosa del estómago y el intestino);

malformación congénita del corazón (es una o varias anomalías de nacimiento en la

estructura del corazón. Estos defectos de nacimiento, que son los más frecuentes, pueden

alterar la manera en la que fluye la sangre en el corazón) y obstrucción de la respiración (la

obstrucción de las vías respiratorias altas se produce cuando las vías respiratorias altas se

estrechan o bloquean, dificultando la respiración. Las zonas de las vías respiratorias

superiores que pueden resultar afectadas son la tráquea, la laringe o la garganta (faringe))

Estas causas están más referidas al aparato respiratorio y al digestivo, si bien ya se presenta

la obesidad no es ella la que provoca la muerte en este intervalo de edad.

Pág

ina

17

Para el intervalo de edad de 15 a 30 años para esos mismos años, se tiene: la agresión con

armas de fuego, agresión con disparo con otras armas de fuego, exposición a factores que

causan lesiones que causan la muerte, y las restantes que se muestran en la gráfica 10 se debe

a lesiones, accidentes por diversas acciones humanas. Esto muestra que la violencia es el eje

de la mortalidad en este intervalo de edad.

El infarto agudo al miocardio (es una necrosis miocárdica que se produce como resultado de

la obstrucción aguda de una arteria coronaria), cirrosis hepática (es una etapa tardía de la

cicatrización, fibrosis, del hígado producto de muchas formas de enfermedades hepáticas,

como la hepatitis y el alcoholismo crónico), tumor maligno del cuello del útero (el cáncer de

cuello uterino es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los

tejidos del cuello uterino. La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es el

principal factor de riesgo del cáncer de cuello uterino) y diabetes mellitus (es una enfermedad

que se produce cuando el páncreas no puede fabricar insulina suficiente o cuando ésta no

logra actuar en el organismo porque las células no responden a su estímulo) Es claro notar

que las causas se diferencian por sexo, aparecen las consecuencias de la obesidad como lo es

la diabetes y el infarto agudo al miocardio. Estas causas se manifiestan en el intervalo de

edad de 31 a 59 años, donde se presentan claramente causas que tienen que ver con el curso

de vida, cosa que no pasa en el intervalo de edad de los muy jóvenes.

Por último, en el intervalo de 60 años y más para Chihuahua el infarto agudo al miocardio es

la principal causa de mortalidad, regresan las obstructivas de la respiración, la diabetes, se

mantiene desde el intervalo anterior y los tumores cancerígenos en diversas zonas.

Nuevamente este tipo de causas muestran lo que en la vida se ha hecho con el cuerpo humano,

es decir, es resultado del curso de vida personal, ver Gráfica 10.

Pág

ina

18

Gráfica 10. Distribución de las principales causas de mortalidad por cuatro grandes intervalos de edad,

1998 y 2015. Chihuahua

Fuente: Elaboración de los autores con SINAIS 1998-2015

19

5

63

61

57

54

P 2 2 0 P 3 6 9 A 0 9 X Q 2 4 9 W 8 4 9

1 - 1 4 A Ñ O S , 1 9 9 8

21

6

83

70

67

57

P 2 2 0 A 0 9 X Q 2 4 9 W 8 4 9 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

81

64

63

51

48

X 9 5 4 X 9 5 9 X 5 9 9 V 8 9 9 X 9 5 8

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 1 9 9 8

84

66

55

55

46

X 9 5 4 X 5 9 9 V 4 9 9 X 9 5 9 V 8 7 8

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

36

5

17

9

15

2

11

3

91

I 2 1 9 K 7 0 3 K 7 4 6 X 5 9 9 C 5 3 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

36

2

16

3

15

9

10

4

95

I 2 1 9 K 7 4 6 K 7 0 3 X 5 9 9 E 1 4 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

12

14

36

9

25

9

24

5

20

4

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 9 C 3 4 9 E 1 4 2

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

11

48

41

5

30

8

29

3

23

0

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 9 I 2 5 1 C 3 4 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

19

5

63

61

57

54

P 2 2 0 P 3 6 9 A 0 9 X Q 2 4 9 W 8 4 9

1 - 1 4 A Ñ O S , 1 9 9 8

21

6

83

70

67

57

P 2 2 0 A 0 9 X Q 2 4 9 W 8 4 9 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

81

64

63

51

48

X 9 5 4 X 9 5 9 X 5 9 9 V 8 9 9 X 9 5 8

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 1 9 9 8

84

66

55

55

46

X 9 5 4 X 5 9 9 V 4 9 9 X 9 5 9 V 8 7 8

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

36

5

17

9

15

2

11

3

91

I 2 1 9 K 7 0 3 K 7 4 6 X 5 9 9 C 5 3 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

36

2

16

3

15

9

10

4

95

I 2 1 9 K 7 4 6 K 7 0 3 X 5 9 9 E 1 4 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

12

14

36

9

25

9

24

5

20

4

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 9 C 3 4 9 E 1 4 2

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

11

48

41

5

30

8

29

3

23

0

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 9 I 2 5 1 C 3 4 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

Pág

ina

19

Tabla 9. Códigos de las causas de mortalidad y sus significados, Chihuahua


Distribución de mortalidad por causas principales, Ciudad de México

Una primera revisión de la distribución de muertes por causas por cada intervalo de edad

muestra que de 1998 a 2015 no ha variado significativamente, es decir, se conserva la forma

y las causas, la variación es muy pequeña en intensidad y en causas. Así para el intervalo de

1 a 14 años se tiene al síndrome de dificultad respiratoria, la sepsis bacteriana (es una

enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave e inflamatoria a bacterias u otros

microorganismos) las malformaciones congénitas, diarrea y gastroenteritis y

bronconeumonía (inflamación de los bronquios que se desplaza a los alvéolos pulmonares y

es debida a una infección), nuevamente estas causas no están asociadas con la obesidad o el

sobrepeso. Para el siguiente intervalo de edad (15 a 30 años) las principales causas son la

agresión con armas de fuego, peatón lesionado en tránsito, ocupante lesionado en accidente

automovilístico y aparece la leucemia linfoblástica (leucemia es el término general que se

usa para denominar varios tipos distintos de cáncer de la sangre. En particular la leucemia

Clave Descripción

P220Síndrome de dificultad respiratoria del recién

nacido

P369 Sepsis bacteriana del recién nacido no especificada

A09XDiarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso

Q249Malformación congénita del corazón no

especificada

W849Obstrucción no especificada de la respiración en

lugar no especificado

J180 Bronconeumonía no especificada

Descripción de causas de mortalidad Población de 1 a 14 años

Clave Descripción

X954Agresión con disparo de otras armas de fuego y las

no especificadas en calles y carreteras


no especificadas en lugar no especificado

X599Exposición a factores no especificados que causan

otras lesiones y las no especificadas

V899Persona lesionada en accidente de vehículo no

especificado


no especificadas en otro lugar especificado

V499Ocupante (cualquiera) de automóvil lesionado en

accidente de tránsito no especificado

V878

Persona lesionada en otros accidentes

especificados de transporte de vehículo de motor

sin colisión (tránsito)

Descripción de causas de mortalidad Población de 15-30 años


Clave Descripción

I219 Infarto agudo del miocardio sin otra especificación

K703 Cirrosis hepática alcohólica

K746 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas



C539Tumor maligno del cuello del útero, sin otra

especificación

E142Diabetes mellitus no especificada con

complicaciones renales

Descripción de causas de mortalidad Población de 60 años y más

Clave Descripción


J449Enfermedad pulmonar obstructiva crónica no

especificada

E149Diabetes mellitus no especificada sin mención de

complicación

C349Tumor maligno de los bronquios o del pulmón

parte no especificada



I251 Enfermedad aterosclerótica del corazón

Pág

ina

20

linfoblástica consiste en un aumento anormal de los linfoblastos en la persona que la padece,

estos linfoblastos no evolucionan a linfocitos maduros por lo que son incompetentes a la hora

de defender a la persona de infecciones y su número desorbitado desplaza a las células

normales de la medula ósea ocasionando bajada de los glóbulos rojos, las plaquetas y los

glóbulos blancos normales lo que se traduce en anemia, posibles sangrados e infecciones).

En este caso la Cd. De México muestra un cambio importante con relación a Chihuahua y es

el que aparece un cáncer como una causa importante, pero se mantienen predominante los

accidentes y las armas de fuego.

Para el caso del intervalo de 31 a 59 años se tienen casi las mismas causas, salvo los tumores

en el útero, ya que se muestran los tumores cancerígenos en la mama; pero enfermedades

como la cirrosis, el infarto agudo al miocardio y la diabetes cobran importancia y muestran

que la mortalidad es consecuencia del curso de la vida y nuevamente la obesidad y el

sobrepeso muestra sus consecuencias en estas enfermedades que generan la mortalidad.

Para el último intervalo de edad se tiene que el infarto agudo al miocardio y las diversas

diabetes son las principales causas de mortalidad, para la ciudad de México la obesidad

muestra sus consecuencias.


1998 y 2015. Ciudad de México

67

4

37

7

27

9

23

9

16

6

P 2 2 0 P 3 6 9 Q 2 4 9 Q 8 9 7 A 0 9 X

1 - 1 4 A Ñ O S , 1 9 9 8

70

7

35

9

24

7

21

2

18

4

P 2 2 0 P 3 6 9 Q 2 4 9 Q 8 9 7 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

23

7

17

7

12

9

10

3

97

X 9 5 4 V 0 9 9 V 4 9 9 X 7 0 0 C 9 1 0

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 1 9 9 8

28

3

20

3

14

7

11

3

95

X 9 5 4 V 0 9 9 V 4 9 9 C 9 1 0 X 7 0 0

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

87

2

67

2

49

7

41

2

40

6

I 2 1 9 K 7 0 3 K 7 4 6 C 5 0 9 E 1 1 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

92

2

68

7

58

2

40

6

38

7

I 2 1 9 K 7 0 3 K 7 4 6 E 1 1 2 C 5 0 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

43

91

96

8

93

3

87

3

84

0

I 2 1 9 E 1 1 2 E 1 4 2 E 1 4 9 E 1 1 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

44

98

93

2

92

4

91

4

79

9

I 2 1 9 E 1 1 2 E 1 4 2 E 1 4 9 E 1 1 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

Pág

ina

21


Tabla 10. Códigos de las causas de mortalidad y sus significados, Ciudad de México

67

4

37

7

27

9

23

9

16

6

P 2 2 0 P 3 6 9 Q 2 4 9 Q 8 9 7 A 0 9 X

1 - 1 4 A Ñ O S , 1 9 9 8

70

7

35

9

24

7

21

2

18

4

P 2 2 0 P 3 6 9 Q 2 4 9 Q 8 9 7 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

23

7

17

7

12

9

10

3

97

X 9 5 4 V 0 9 9 V 4 9 9 X 7 0 0 C 9 1 0

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 1 9 9 8

28

3

20

3

14

7

11

3

95

X 9 5 4 V 0 9 9 V 4 9 9 C 9 1 0 X 7 0 0

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

87

2

67

2

49

7

41

2

40

6

I 2 1 9 K 7 0 3 K 7 4 6 C 5 0 9 E 1 1 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

92

2

68

7

58

2

40

6

38

7

I 2 1 9 K 7 0 3 K 7 4 6 E 1 1 2 C 5 0 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

43

91

96

8

93

3

87

3

84

0

I 2 1 9 E 1 1 2 E 1 4 2 E 1 4 9 E 1 1 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

44

98

93

2

92

4

91

4

79

9

I 2 1 9 E 1 1 2 E 1 4 2 E 1 4 9 E 1 1 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

Clave Descripción


nacido



especificada

Q897Malformaciones congénitas múltiples no

clasificadas en otra parte


infeccioso


Descripción de causas de mortalidad Población de 1 a 14 años

Clave Descripción



V099Peatón lesionado en accidente de transporte no

especificado



X700

Lesión autoinfligida intencionalmente por

ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación en

vivienda

C910 Leucemia linfoblástica aguda


Pág

ina

22


Distribución de mortalidad por causas principales, Coahuila

La distribución de las causas de mortalidad por intervalos de edad más o menos se conservan

por causa y por intensidad para los 4 intervalos de edad para el estado de Coahuila. Las causas

ya señaladas en los dos estados anteriores para el intervalo de 1 a 14 años se conservan, con

una intensidad mucho menor y mostrando que el síndrome respiratorio aumenta para 2015.

Para el siguiente intervalo (15-30 años) los accidentes en tránsito, los disparos con arma de

fuego o con otros instrumentos constituyen el modelo de mortalidad en Coahuila.

Nuevamente causas de mortalidad como el infarto agudo al miocardio, la cirrosis, los tumores

y la diabetes señalan que se descuida la juventud y las consecuencias del desorden generan

enfermedades degenerativas y crónicas. Para este caso la diabetes y el infarto en el intervalo

de edad de 60 y más se mantienen, pero aparecen tumores en los bronquios y diversas

enfermedades pulmonares, lo que señala que el fumar puede estar siendo una causa

importante para la mortalidad. Nuevamente se indica que la forma en que se vive la juventud

y la edad madura tiene consecuencias directas en la vejez.


Clave Descripción




C509 Tumor maligno de la mama parte no especificada

E112Diabetes mellitus no insulinodependiente con



Clave Descripción


E112Diabetes mellitus no insulinodependiente con




E149Diabetes mellitus no especificada,sin mención de

complicación

E119Diabetes mellitus no insulinodependiente sin

mención de complicación

Pág

ina

23


1998 y 2015. Coahuila


19

5

63

61

57

54

P 2 2 0 P 3 6 9 A 0 9 X Q 2 4 9 W 8 4 9

1 - 1 4 A Ñ O S , 1 9 9 8

21

6

83

70

67

57

P 2 2 0 A 0 9 X Q 2 4 9 W 8 4 9 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

81

64

63

51

48

X 9 5 4 X 9 5 9 X 5 9 9 V 8 9 9 X 9 5 8

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 1 9 9 8

84

66

55

55

46

X 9 5 4 X 5 9 9 V 4 9 9 X 9 5 9 V 8 7 8

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

36

5

17

9

15

2

11

3

91

I 2 1 9 K 7 0 3 K 7 4 6 X 5 9 9 C 5 3 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

36

2

16

3

15

9

10

4

95

I 2 1 9 K 7 4 6 K 7 0 3 X 5 9 9 E 1 4 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

12

14

36

9

25

9

24

5

20

4

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 9 C 3 4 9 E 1 4 2

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

11

48

41

5

30

8

29

3

23

0

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 9 I 2 5 1 C 3 4 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

19

5

63

61

57

54

P 2 2 0 P 3 6 9 A 0 9 X Q 2 4 9 W 8 4 9

1 - 1 4 A Ñ O S , 1 9 9 8

21

6

83

70

67

57

P 2 2 0 A 0 9 X Q 2 4 9 W 8 4 9 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

81

64

63

51

48

X 9 5 4 X 9 5 9 X 5 9 9 V 8 9 9 X 9 5 8

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 1 9 9 8

84

66

55

55

46

X 9 5 4 X 5 9 9 V 4 9 9 X 9 5 9 V 8 7 8

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

36

5

17

9

15

2

11

3

91

I 2 1 9 K 7 0 3 K 7 4 6 X 5 9 9 C 5 3 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

36

2

16

3

15

9

10

4

95

I 2 1 9 K 7 4 6 K 7 0 3 X 5 9 9 E 1 4 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

12

14

36

9

25

9

24

5

20

4

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 9 C 3 4 9 E 1 4 2

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

11

48

41

5

30

8

29

3

23

0

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 9 I 2 5 1 C 3 4 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

Pág

ina

24

Tabla 11. Códigos de las causas de mortalidad y sus significados, Coahuila


Distribución de mortalidad por causas principales, Nacional

Al revisar la mortalidad por las principales causas durante el período de 1998 a 2015, puede

verse que a nivel nacional la intensidad es más fuerte porque se cubre al total del territorio,

pero en esencia no cambian ni las formas de las distribuciones, si las causas.

Para el intervalo de 1 a 14 años la causa sobresaliente es el síndrome de deficiencia

respiratoria, siguiendo casi a la mitad la diarrea y la gastroenteritis junto con la sepsis

bacteriana, eso indica que la pobreza es parte fundamental de los hogares con niños, ya que

estas tres enfermedades ya no debieran ser tan importantes en el siglo XXI. Le siguen las

malformaciones congénitas del corazón y la bronconeumonía. Materialmente estas causas

han estado presentes en las tres entidades federativas ya señaladas.

Para el intervalo de 15 a 39 años la distribución de 1998 es más crítica en la causa de agresión

con armas de fuego y de ahí se disminuyen muy poco las otras agresiones; pero esta situación

Clave Descripción


nacido



infeccioso


especificada

W849Obstrucción no especificada de la respiración en

lugar no especificado


Descripción de causas de mortalidad Población de 1 a 14 añosClave Descripción







V899Persona lesionada en accidente de vehículo no

especificado


no especificadas en otro lugar especificado



V878

Persona lesionada en otros accidentes

especificados de transporte de vehículo de motor

sin colisión (tránsito)



Clave Descripción






C539Tumor maligno del cuello del útero sin otra

especificación




Clave Descripción


J449Enfermedad pulmonar obstructiva crónica no

especificada

E149Diabetes mellitus no especificada sin mención de

complicación

C349Tumor maligno de los bronquios o del pulmón

parte no especificada



I251 Enfermedad aterosclerótica del corazón

Pág

ina

25

en 2015 es un poco diferente, la causa de agresión con armas de fuego aumenta

significativamente, pero disminuyen casi a la mitad las otras agresiones. A nivel nacional

estas primeras causas están totalmente relacionadas con la agresión, los accidentes, las armas

de fuego u otro tipo de armas.

Las distribuciones de 1998 y 2015 para el intervalo de 31 a 59 años con relación a las primeras

cinco causas de mortalidad son casi iguales. La primera causa en esos dos años es la cirrosis

hepática por alcoholismo; le sigue infarto agudo al miocardio y otras cirrosis para ambos

años y en ese orden. Luego por variaciones de orden se establecen los tumores malignos al

cuello del útero y a la mama y se mantiene en los primeros lugares la diabetes. Efectivamente

lo que se hizo en la juventud con respecto a la alimentación y los cuidados se muestra en este

intervalo de edad y dos causas de los mostrados pueden ser consecuencia de la obesidad y

sobrepeso.

En la edad de 60 años y más se presenta como causa más importante el infarto agudo al

miocardio. Con menor nivel se tiene a la enfermedad pulmonar obstructiva y la cirrosis, para

continuar la diabetes la enfermedad cerebro vascular y los pulmones. Enfermedades que en

esta edad son con niveles de altos costo y de gran cuidado, ver Gráfica 13


1998 y 2015. Nacional

4,8

00

2,3

61

2,3

06

2,0

55

1,7

86

P 2 2 0 A 0 9 X P 3 6 9 Q 2 4 9 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S 1 9 9 8

4,9

66

2,6

02

2,1

59

2,1

49

2,1

17

P 2 2 0 A 0 9 X J 1 8 0 P 3 6 9 Q 2 4 9

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

1,7

22

93

6

87

5

78

9

70

7

X 9 5 4 X 5 9 9 V 8 9 2 X 7 0 0 X 5 9 4

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

7,0

26

6,6

24

4,7

08

2,3

68

2,2

65

K 7 0 3 I 2 1 9 K 7 4 6 C 5 3 9 E 1 4 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

7,1

22

6,6

06

4,7

32

2,3

65

2,0

20

K 7 0 3 I 2 1 9 K 7 4 6 C 5 3 9 C 5 0 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

27

89

2

84

82

54

39

52

18

48

59

I 2 1 9 J 4 4 9 K 7 4 6 E 1 4 2 I 6 7 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

27

69

0

88

05

55

17

53

58

49

31

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 7 K 7 4 6 C 3 4 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

1,3

72

1,1

23

86

8

83

7

82

4

X 9 5 4 X 5 9 9 V 0 9 9 X 7 0 0 V 8 9 2

1 5 - 3 0 A Ñ O S 1 9 9 8

4,80

0

2,36

1

2,30

6

2,05

5

1,78

6

P O B L A C I Ó N 1 - 1 4 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 1 9 9 8

4,96

6

2,60

2

2,15

9

2,14

9

2,11

7

P O B L A C I Ó N 1 - 1 4 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 2 0 1 5

1,72

2

936

875

789

707

P O B L A C I Ó N 1 5 - 3 0 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 2 0 1 5

7,02

6

6,62

4

4,70

8

2,36

8

2,26

5

P O B L A C I Ó N 3 1 - 5 9 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 1 9 9 8

7,12

2

6,60

6

4,73

2

2,36

5

2,02

0P O B L A C I Ó N 3 1 - 5 9 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 2 0 1 5

2789

2

8482

5439

5218

4859

P O B L A C I Ó N 6 0 Y M Á S A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 1 9 9 8

2769

0

8805

5517

5358

4931


N A C I O N A L , 2 0 1 5

1,37

2

1,12

3

868

837

824

P O B L A C I Ó N 1 5 - 3 0 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 1 9 9 8

Pág

ina

26


4,8

00

2,3

61

2,3

06

2,0

55

1,7

86

P 2 2 0 A 0 9 X P 3 6 9 Q 2 4 9 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S 1 9 9 8

4,9

66

2,6

02

2,1

59

2,1

49

2,1

17

P 2 2 0 A 0 9 X J 1 8 0 P 3 6 9 Q 2 4 9

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

1,7

22

93

6

87

5

78

9

70

7

X 9 5 4 X 5 9 9 V 8 9 2 X 7 0 0 X 5 9 4

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

7,0

26

6,6

24

4,7

08

2,3

68

2,2

65

K 7 0 3 I 2 1 9 K 7 4 6 C 5 3 9 E 1 4 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

7,1

22

6,6

06

4,7

32

2,3

65

2,0

20

K 7 0 3 I 2 1 9 K 7 4 6 C 5 3 9 C 5 0 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

27

89

2

84

82

54

39

52

18

48

59

I 2 1 9 J 4 4 9 K 7 4 6 E 1 4 2 I 6 7 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

27

69

0

88

05

55

17

53

58

49

31

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 7 K 7 4 6 C 3 4 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

1,3

72

1,1

23

86

8

83

7

82

4

X 9 5 4 X 5 9 9 V 0 9 9 X 7 0 0 V 8 9 2

1 5 - 3 0 A Ñ O S 1 9 9 8

4,80

0

2,36

1

2,30

6

2,05

5

1,78

6

P O B L A C I Ó N 1 - 1 4 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 1 9 9 8

4,96

6

2,60

2

2,15

9

2,14

9

2,11

7

P O B L A C I Ó N 1 - 1 4 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 2 0 1 5

1,72

2

936

875

789

707

P O B L A C I Ó N 1 5 - 3 0 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 2 0 1 5

7,02

6

6,62

4

4,70

8

2,36

8

2,26

5

P O B L A C I Ó N 3 1 - 5 9 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 1 9 9 8

7,12

2

6,60

6

4,73

2

2,36

5

2,02

0

P O B L A C I Ó N 3 1 - 5 9 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 2 0 1 5

2789

2

8482

5439

5218

4859


N A C I O N A L , 1 9 9 8

2769

0

8805

5517

5358

4931


N A C I O N A L , 2 0 1 5

1,37

2

1,12

3

868

837

824

P O B L A C I Ó N 1 5 - 3 0 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 1 9 9 8

4,8

00

2,3

61

2,3

06

2,0

55

1,7

86

P 2 2 0 A 0 9 X P 3 6 9 Q 2 4 9 J 1 8 0

1 - 1 4 A Ñ O S 1 9 9 8

4,9

66

2,6

02

2,1

59

2,1

49

2,1

17

P 2 2 0 A 0 9 X J 1 8 0 P 3 6 9 Q 2 4 9

1 - 1 4 A Ñ O S , 2 0 1 5

1,7

22

93

6

87

5

78

9

70

7

X 9 5 4 X 5 9 9 V 8 9 2 X 7 0 0 X 5 9 4

1 5 - 3 0 A Ñ O S , 2 0 1 5

7,0

26

6,6

24

4,7

08

2,3

68

2,2

65

K 7 0 3 I 2 1 9 K 7 4 6 C 5 3 9 E 1 4 2

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 1 9 9 8

7,1

22

6,6

06

4,7

32

2,3

65

2,0

20

K 7 0 3 I 2 1 9 K 7 4 6 C 5 3 9 C 5 0 9

3 1 - 5 9 A Ñ O S , 2 0 1 5

27

89

2

84

82

54

39

52

18

48

59

I 2 1 9 J 4 4 9 K 7 4 6 E 1 4 2 I 6 7 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 1 9 9 8

27

69

0

88

05

55

17

53

58

49

31

I 2 1 9 J 4 4 9 E 1 4 7 K 7 4 6 C 3 4 9

6 0 Y M Á S A Ñ O S , 2 0 1 5

1,3

72

1,1

23

86

8

83

7

82

4

X 9 5 4 X 5 9 9 V 0 9 9 X 7 0 0 V 8 9 2

1 5 - 3 0 A Ñ O S 1 9 9 8

4,80

0

2,36

1

2,30

6

2,05

5

1,78

6

P O B L A C I Ó N 1 - 1 4 A Ñ O S ,

N A C I O N A L , 1 9 9 8

4,96

6

2,60

2

2,15

9

2,14

9

2,11

7

P O B L A C I Ó N 1 - 1 4 A Ñ O S , N A C I O N A L , 2 0 1 5

1,72

2

936

875

789

707

P O B L A C I Ó N 1 5 - 3 0 A Ñ O S , N A C I O N A L , 2 0 1 5

7,02

6

6,62

4

4,70

8

2,36

8

2,26

5


7,12

2

6,60

6

4,73

2

2,36

5

2,02

0


2789

2

8482

5439

5218

4859

P O B L A C I Ó N 6 0 Y M Á S A Ñ O S , N A C I O N A L , 1 9 9 8

2769

0

8805

5517

5358

4931

P O B L A C I Ó N 6 0 Y M Á S A Ñ O S , N A C I O N A L , 2 0 1 5

1,37

2

1,12

3

868

837

824


Pág

ina

27

Tabla 12. Códigos de las causas de mortalidad y sus significados, Nacional


c) Morbilidad

Otro análisis que debe realizarse en una población son las enfermedades que padece la misma

población como consecuencia de diversos factores.

En la tabla 13 se muestra algunos padecimientos que están entre las 20 principales

enfermedades en Chihuahua. Puede observarse que la obesidad ocupa el lugar 9, seguido de

la hipertensión, la diabetes mellitus y la depresión para el caso de la población masculina. La

obesidad se muestra desde menores de 1 año y continúa en esa posición a lo largo de la edad

de las personas. La diabetes comienza a parecer a los 10 años. Para el caso de las mujeres la

obesidad es la causa número 6, también comienza con menores de un año y sus valores son

mucho mayores que los hombres. La diabetes también comienza a los 10 años en las mujeres

y se mantiene a lo largo de la vida como causa 13. Un dato importante es que se dé la

depresión y que en las mujeres ya tiene inicios temprano, 1 a 4 años, enfermedad de la

modernidad y que todavía se estudian sus trastornos y consecuencias, ver tabla 13.

Para la Ciudad de México la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la

depresión están entre las 20 primeras causas que muestran cómo es la morbilidad de esta

Clave Descripción

P220 Síndrome de deficiencias respiratorias

A09X Diarrea y gastroenteritis

P369 Sepsis bacteriana

Q249 Malformaciones congénitas del corazón

J180 Bronconeumonía

Descripción de causas de mortalidad Población de 1 a 14 añosClave Descripción

X954Agresión con disparo de otras armas de fuego y

las no especificadas en calles y carreteras

X599Exposición a factores no especificados que

causan otras lesiones y las no especificadas

V099Peatón lesionado en accidente de transporte

no especificado

X700

Lesión autoinfligida intencionalmente por

ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación

en vivienda

V892 Persona lesionada en accidente de tránsito

X594Exposición a factores no especificados en

calles y carreteras



Clave Descripción


I219 Infarto agudo del miocardio

K746 Otras cirrosis del hígado

C539 Tumor maligno del cuello del útero

E142 Diabetes mellitus

C509 Tumor maligno de la mama


Clave Descripción

I219 Infarto agudo del miocardio

J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

K746 Otras cirrosis del hígado

E142, E147 Diabetes mellitus

I679 Enfermedad cerebrovascular

C349 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón

Pág

ina

28

entidad. En el caso de los hombres, la obesidad es la causa 7, y también se manifiesta desde

menos de un año. La diabetes es la causa 10 y aparece desde los niños, a los 10 años. Para

las mujeres, la obesidad también es la causa 7 y se padece a lo largo de toda la vida; la

diabetes se da desde los 10 años y con mayor número de niñas que la padecen, pero se queda

en la posición 13. También la depresión se sitúa entre las 20 principales enfermedades en la

Ciudad de México, ver tabla 14.

Coahuila se diferencia de las otras dos entidades porque no presenta la depresión entre las 20

principales enfermedades. La obesidad se sitúa como causa 11 en los hombres y 9 en mujeres,

presentando valores más pequeños que Chihuahua y Ciudad de México, pero al igual que en

estos estados, ya está establecida desde el nacimiento. La diabetes se pone en el lugar 11 para

hombres y 12 para mujeres y también inicia a los 10 años, son valores significativos, ver

tabla 15.

La obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus a nivel nacional, también se sitúan

entre las 20 principales causas, ocupando lugares importantes 7 y 9 para la obesidad y 10 y

11 para la diabetes, tanto para hombres como para mujeres respectivamente. La obesidad se

da a lo largo de la vida y la diabetes ya tiene su aparición formal a los 10 años. La hipertensión

se establece a los 15 años. Estas dos últimas enfermedades muestran que la población infantil

ya padece consecuencias de disturbios alimentarios y se continuarán a lo largo de la vida.

Las mujeres en particular casi duplican a los hombres en las tres enfermedades, y la depresión

se queda como causa importante para las mujeres, ver tabla 16.

Pág

ina

29

Tabla 13. Principales enfermedades, por intervalos de edad, por sexo, Chihuahua, 2017

Fuente: Elaboración de los autores con SINAIS 2017

<1 a1-4 a5-9 a10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-65 65 y + Total

9 Obesidad E66 94 212 645 745 518 625 3,310 1,115 1,388 513 652 9,817

10Hipertensión

arterial I10-I15NA NA NA NA 34 132 2,521 11,633 2,492 868 1,640 19,320

12Diabetes

mellitus (tipo II)NA NA NA 4 9 48 1,444 1,016 1,637 548 766 5,472

18 Depresión F32 0 0 30 78 87 128 499 405 473 480 758 2,938

42,011 108,478 74,241 47,713 35,190 36,998 108,521 38,419 52,108 26,003 48,270 617,952

834 2,120 1,633 1,597 1,609 1,743 4,677 1,445 2,061 804 1,791 20,314

42,845 110,598 75,874 49,310 36,799 38,741 113,198 39,864 54,169 26,807 50,061 638,266

Veinte principales causas de enfermedad en la Chihuahua, por grupos de edad. Estados Unidos Mexicanos 2017. Población masculina

Grupos de edad

Total 20 principales causas

Otras causas

Total global

Posición en

las 20Padecimiento Código

<1 a1-4 a5-9 a10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-65 65 y + Total

6 Obesidad E66 73 229 533 759 1,086 1,650 8,012 2,510 3,260 981 1,187 20,280

11Hipertensión

arterial I10-I15NA NA NA NA 36 148 3,285 2,240 3,636 1,150 2,141 12,636

13

Diabetes

Mmellitus

(tipoII) E11-E14

NA NA NA 4 10 96 2,232 1,455 2,436 679 1,110 8,022

15 Depresión F32 0 1 17 126 327 427 1,833 858 1,297 768 1,346 176

38,938 100,139 72,759 49,990 56,768 69,466 220,921 72,525 106,533 41,854 69,440 899,333

955 2,922 2,586 1,760 2,302 3,337 9,354 1,983 2,734 1,053 2,285 31,271

39,893 103,061 75,345 51,750 59,070 72,803 230,275 74,508 109,267 42,907 71,725 930,604

Otras causas

Total global

Veinte principales causas de enfermedad en la Chihuahua, por grupos de edad, Estados Unidos Mexicanos 2017, Población femenina

Grupos de edad


Posición en


Pág

ina

30

Tabla 14. Principales enfermedades, por intervalos de edad, por sexo, Ciudad de México, 2017


<1 a1-4 a5-9 a10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-65 65 y + Total

7 Obesidad E66 154 326 1,336 1,864 1,396 2,117 11,199 4,290 5,299 1,964 1,826 31,771

9Hipertensión


10Diabetes mellitus

(tipo II)NA NA NA 7 30 106 2,751 2,169 3,709 2,159 2,897 13,828

20 Depresión F32 0 7 146 383 320 279 1,137 397 762 354 858 4,643

63,376 188,212 146,859 104,674 72,442 100,265 310,573 99,770 146,475 79,746 150,851 1,463,243

1,199 3,580 3,239 2,386 1,856 2,528 9,311 2,796 4,878 2,565 6,666 41,004

64,575 191,792 150,098 107,060 74,298 102,793 319,884 102,566 151,353 82,311 157,517 1,504,247

Veinte principales causas de enfermedad en la Ciudad de México, por grupos de edad. Estados Unidos Mexicanos 2017. Población masculina

Grupos de edad


Otras causas

Total global

Posición en


<1 a1-4 a5-9 a10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-65 65 y + Total

7 Obesidad E66 97 325 1,118 1,631 2,109 3,245 17,946 7,131 9,908 3,397 3,761 50,668

11Hipertensión


12 Diabetes

Mmellitus (tipoII) E11-E14NA NA NA 11 27 162 3,271 2,949 5,637 2,763 3,938 18,758

13 Depresión F32 0 6 129 564 72 755 3,283 1,357 2,570 1,217 2,686 12,639

58,818 175,146 145,509 105,738 104,597 153,305 533,005 184,225 308,884 143,794 258,982 2,172,003

1,228 4,785 4,972 3,276 3,069 4,231 14,182 3,839 6,454 3,081 8,334 57,451

60,046 179,931 150,481 109,014 107,666 157,536 547,187 188,064 315,338 146,875 267,316 2,229,454

Otras causas

Total global

Veinte principales causas de enfermedad en la Ciudad de México, por grupos de edad, Estados Unidos Mexicanos 2017, Población femenina

Grupos de edad


Posición en


Pág

ina

31

Tabla 15. Principales enfermedades, por intervalos de edad, por sexo, Coahuila, 2017


<1 a1-4 a5-9 a10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-65 65 y + Total

11 Obesidad E66 56 79 222 346 283 383 1,836 669 747 313 265 5,199

9Hipertensión


10Diabetes mellitus

(tipo II)NA NA NA 4 13 50 1,118 961 1,589 811 1,032 5,578

34,765 92,504 61,450 38,031 28,483 31,783 84,318 27,856 37,320 19,961 33,157 489,628

536 1,430 1,272 1,034 904 1,113 2,845 993 1,527 670 1,409 13,733

35,301 93,934 62,722 39,065 29,387 32,896 87,163 28,849 38,847 20,631 34,566 503,361

Veinte principales causas de enfermedad en la Coahuila, por grupos de edad. Estados Unidos Mexicanos 2017. Población masculina

Grupos de edad


Otras causas

Total global

Posición en


<1 a1-4 a5-9 a10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-65 65 y + Total

9 Obesidad E66 38 87 202 349 482 871 4,221 1,308 1,649 521 440 10,168

11Hipertensión


12 Diabetes

Mmellitus (tipoII) E11-E14

NA NA NA 6 33 116 1,773 1,248 2,216 1,143 1,301 7,836

31,195 85,259 60,631 39,783 41,776 50,255 151,136 49,715 70,259 29,506 45,236 654,751

408 1,265 1,122 1,103 1,823 2,441 6,699 1,568 2,093 844 1,706 21,072

31,603 86,524 61,753 40,886 43,599 52,696 157,835 51,283 72,352 30,350 46,942 675,823

Otras causas

Total global

Veinte principales causas de enfermedad en la Coahuila, por grupos de edad, Estados Unidos Mexicanos 2017, Población femenina

Grupos de edad


Posición en


Pág

ina

32

Tabla 16. Principales enfermedades, por intervalos de edad, por sexo, Nacional, 2017


<1 a1-4 a5-9 a10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-65 65 y + Total

7 Obesidad E66 1,964 4,130 11,577 16,927 13,343 18,476 90,213 29,324 35,981 14,843 15,297 252,075

9Hipertensión

arterial I10-I15NA NA NA NA 700 3,809 46,563 29,510 50,788 28,890 51,329 211,589

10Diabetes mellitus

(tipo II)NA NA NA 142 326 1,497 35,681 26,731 47,701 24,685 35,034 171,797

1,166,922 3,195,989 2,415,282 1,648,125 1,185,147 1,295,162 3,348,200 1,113,705 1,453,340 784,797 1,341,469 18,948,138

23,315 62,109 54,669 47,632 48,396 60,087 169,802 54,065 79,425 39,739 85,491 724,730

1,190,237 3,258,098 2,469,951 1,695,757 1,233,543 1,355,249 3,518,002 1,167,770 1,532,765 824,536 1,426,960 19,672,868

Veinte principales causas de enfermedad en la República mexicana, por grupos de edad. Estados Unidos Mexicanos 2017. Población masculina

Grupos de edad


Otras causas

Total global

Posición en


<1 a1-4 a5-9 a10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-65 65 y + Total

9 Obesidad E66 1,450 4,553 10,494 16,524 22,100 34,482 173,678 55,876 71,096 23,697 24,707 438,657

10Hipertensión

arterial I10-I15NA NA NA NA 740 3,630 57,986 42,720 73,000 36,091 67,032 281,199

11 Diabetes

Mmellitus (tipoII) E11-E14NA NA NA 171 563 2,674 52,044 38,097 68,595 30,763 45,344 238,251

18 Depresión F32 9 32 461 2,568 4,975 5,861 26,839 10,939 16,372 8,163 14,493 90,712

1,095,697 3,058,352 2,444,660 1,732,860 1,795,734 2,196,633 6,456,540 2,030,975 2,861,695 1,255,719 1,970,511 26,899,376

33,318 97,819 88,816 62,514 77,291 103,951 307,611 71,133 94,300 40,091 91,376 1,068,220

1,129,015 3,156,171 2,533,476 1,795,374 1,873,025 2,300,584 6,764,151 2,102,108 2,955,995 1,295,810 2,061,887 27,967,596

Otras causas

Total global

Veinte principales causas de enfermedad en la República mexicana, por grupos de edad, Estados Unidos Mexicanos 2017, Población femenina

Grupos de edad


Posición en


FCFM 2019

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33

Los siguientes resultados muestran prevalencia de obesidad en Chihuahua, Ciudad de México

y Coahuila por sexo, ver gráfica 13. Es importante decir que en casi todas las edades la

obesidad predomina en las mujeres y en los tres estados y a nivel nacional. En el caso de

Chihuahua, la prevalencia mayor se da a partir de la edad de 25 años para las mujeres, siendo

el mayor valor en la edad de 25 a 44 años, siguiéndole de 45 a 59 años. En los hombres la

prevalencia mayor se presenta en la edad de 25 a 44, pero casi dos tercios menos que las

mujeres.

La Ciudad de México tiene una distribución muy parecida a Chihuahua tanto para mujeres

como para hombres, salvo que los valores de obesidad son mucho mayores, lo que significa

que la población es mayor, pero también indica el problema de vivir en la ciudad más

importante del país. La prevalencia mayor de los hombres se presenta en el intervalo de 25 a

44, pero ahora siendo mayor que Chihuahua, ya que representa un 60% de la prevalencia de

las mujeres en ese mismo intervalo.

Coahuila también conserva el mismo patrón de la distribución de la prevalencia de la

obesidad que Chihuahua y la Ciudad de México, pero sus valores son la mitad de Chihuahua

y una quinta parte de la Ciudad de México. La distribución de la obesidad a nivel nacional

es similar a las anteriores, las mujeres padecen más esta enfermedad a partir de los 25 años

y los hombres tienen una mayor prevalencia en el intervalo de edad el de 25 a 44 años.

Gráfica 13. Distribución de la obesidad por sexo y edad para Chihuahua, Ciudad de México, Coahuila

y Nacional

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FCFM 2019

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35


Es importante analizar la relatividad de los números, es así que un indicador que permite

revisar estas diferencias por sexo en la morbilidad es un índice de feminidad de obesidad,

definido éste como el cociente entre número de mujeres que padecen obesidad a la edad y

entre el número de hombres que padecen obesidad a la misma edad y.

Al obtener los índices de feminidad se observa que las mujeres padecen mayoritariamente la

obesidad en estas tres entidades y a nivel nacional. Hay diferencias por estado, es así que

Chihuahua presenta mayor obesidad en las mujeres, al igual que Coahuila, la Ciudad de

México es la que tiene este indicador por debajo de las tres entidades de la República

mexicana, a nivel nacional este indicador también baja. Esto muestra que las mujeres a lo

largo de su vida padecen obesidad y debieran emplearse medidas para prevenir tal situación,

ver tabla 17 y gráfica 14.

Tabla 17. Índices de feminidad sobre obesidad por entidad federativa, 2017

FCFM 2019

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Gráfica 14. Índices de feminidad sobre obesidad por entidad federativa, 2017


d) Análisis exploratorio del IMC infantil en Coahuila

El análisis de la obesidad se basa en el índice de Masa Corporal, para determinar cuándo hay

sobrepeso y cuándo obesidad se realizan cortes en el IMC. La OMS en la clasificación de

sobrepeso y obesidad aplicable tanto a hombres como mujeres en edad adulta, que propone

su comité de expertos, da los puntos de corte de la siguiente forma: la obesidad es de un valor

de IMC = 30 kg/m2, limitando el rango para la normalidad a valores de IMC entre 18.5 –

24.9 kg/m2, y el de sobrepeso a valores de IMC entre 25 – 29.9 kg/m2 (tabla 18).

Tabla 18. Clasificación de sobrepeso y obesidad según el IMC (OMS)

Tipo IMC (KG/m2)

Edad ChihuahuaCiudad de México Coahuila Nacional

<1 0.777 0.630 0.679 0.738a1-4 1.080 0.997 1.101 1.102a5-9 0.826 0.837 0.910 0.906

a10-14 1.019 0.875 1.009 0.97615-19 2.097 1.511 1.703 1.65620-24 2.640 1.533 2.274 1.86625-44 2.421 1.602 2.299 1.92545-49 2.251 1.662 1.955 1.90550-59 2.349 1.870 2.207 1.97660-65 1.912 1.730 1.665 1.59765 y + 1.821 2.060 1.660 1.615

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37

Infrapeso < 18.5

Normal 18.5 – 24.9

Sobrepeso 25.0 – 29.9

Obesidad I 30.0 – 34.9

Obesidad II 35.0 – 39.9

Obesidad extrema III ≥ 40.0

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Otros estudios revisan la característica de su población para determinar cómo el IMC puede

definir la obesidad y el sobrepeso de manera concreta basado en las características de su

población. Es así que Ferreira (s.f.) propone una variación de la tabla 18 sobre los intervalos

para sobrepeso y obesidad. Ferreira señala que hay un amplio rango que abarca el sobrepeso

en la que está incluida una gran parte de la población adulta, y que posee una gran importancia

en la estrategia global de la lucha contra la obesidad y de los factores asociados, lo divide en

dos categorías, calificando al sobrepeso de grado II como pre-obesidad, otra diferencia es la

introducción de un nuevo grado de obesidad (obesidad grado IV u obesidad extrema) para

aquellos pacientes con un IMC = 50 kg/m2 y que son candidatos del procedimiento de cirugía

bariátrica aconsejable.

Bajo este esquema se propone por la autora la siguiente clasificación con ocho clases y que

le permite describir mejor a la población española, ver tabla 19.

Tabla 19. Clasificación SEEDO-2007

Tipo IMC (kg/m2)

Peso insuficiente < 18.5

Normopeso 18.5 – 24.9

Sobrepeso grado I 25.0 – 26.9

Sobrepeso grado II (Pre-obesidad) 27 – 29.9

Obesidad tipo I 30 – 34.9

Obesidad tipo II 35 – 39.9

Obesidad tipo III (mórbida) 40.0 – 49.9

Obesidad tipo IV (extrema) 50 Fuente: Ferreira González, L. (s.f.). Clasificación del sobrepeso y la obesidad

https://meiga.info/Escalas/Obesidad.pdf

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38

Para el caso del estudio de Coahuila, el estudio se enfoca a nivel Preescolar y Primaria, sin

embargo, se incluye nivel de Secundaria, que corresponde también a educación básica para

tener un panorama más amplio en esta etapa de educación. El estudio se basa en el IMC y la

clasificación de ENSANUT, no se considera el ajuste por percentiles de edad a nivel

internacional, ya que se requiere construir uno específico de acuerdo con las características

específicas de la población mexicana.

Dado que la corrección por edad para el Índice de Masa Corporal ajustado por edad

(percentiles) se determina para el rango de edades de 24 a 240 meses (2 a 20 años), el análisis

se restringe a esta población.

Tabla 20. Niveles de IMC y el nivel de obesidad

Siglas Término Rango

Bajo peso

DS Delgadez Severa I MC < 16

DM Delgadez Moderada 16 ≤ IMC < 17

DL Delgadez Leve 17 ≤ IMC < 18.5

Normal

N Normal 18.5 ≤ IMC < 25

Sobrepeso

PO Pre-obeso 25 ≤ IMC < 30

Obesidad

OL Obesidad Leve 30 ≤ IMC < 35

OM Obesidad Media 35 ≤ IMC < 40

OMO Obesidad mórbida IMC ≥ 40

Fuente: Elaboración de los autores

Para tener una perspectiva del cambio en la condición de peso en los tres niveles en educación

básica, en la gráfica 15 se muestran los porcentajes desagregados por categoría, nivel y sexo.

Gráfica 15: Clasificación del IMC por nivel y sexo en educación básica

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Se observa claramente el cambio en la condición de peso: en el nivel preescolar, casi la

totalidad de alumnos se encuentra en condición normal o en una categoría menor; en Primaria

se incrementa en forma considerable el porcentaje de los alumnos que se ubican en condición

de pre-obeso y obeso; finalmente, en Secundaria, la mayoría de los alumnos está en condición

de sobrepeso.

La condición de sobrepeso se manifiesta desde el paso de nivel preescolar a primaria.

Diversos factores pueden ser los que detonan este hecho; desde el cambio de hábito debido

a que el niño en Primaria empieza a ser más autónomo en los alimentos que consume,

particularmente en el período de tiempo que está en la escuela. Un aspecto para explorar es

el patrón en la clasificación del IMC de acuerdo a la edad en esta etapa escolar.

Los cuatro municipios de Coahuila con mayor concentración de estudiantes de nivel básico

acumulan el 62.78% de alumnos, estos municipios con los núcleos de cuatro zonas

metropolitanas (CONAPO): Laguna que se conforma de los municipios Matamoros, Torreón,

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40

Gómez Palacio y Lerdo; Saltillo que aglutina a los municipios de Arteaga, Ramos Arizpe y

Saltillo; Monclova-Frontera que se compone de los municipios de Castaños, Frontera y

Monclova; Piedras Negras, formado por los municipios de Nava y Piedras Negras.

Gráfica 16: Clasificación del IMC en cuatro municipios más poblados


En la gráfica 16 se presenta la distribución porcentual empírica de la clasificación general

del IMC para alumnos de Preescolar y Primaria. Tanto por municipio como por sexo se

observa el mismo patrón de distribución, en estos cuatro municipios dando una cola mayor

hacia la obesidad, aunque un porcentaje grande se sitúa en un peso normal.

Comparativo del IMC de Coahuila y México

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41

La muestra de ENSANUT a nivel nacional consiste de registros de 7,137 personas entre 24

y 240 meses de edad a nivel nacional y de 99 personas en el estado de Coahuila. Se obtiene

la distribución en porcentaje en la clasificación general del IMC y el resultado se observa en

la gráfica 17. Se comparan el estado de Coahuila contra el resto de las entidades. Se observa

que en ambas clasificaciones la distribución de porcentajes es similar y cargadas fuertemente

hacia la delgadez.

Gráfica 17: Clasificación (ENSANUT) del IMC a nivel nacional y Coahuila


Es importante señalar la diferencia de distribución observada en los datos que arroja

ENSANUT con los que se tienen a nivel censo estatal. En principio la diferencia en la

cantidad de datos es considerable, ya que para Coahuila se tienen más de 400,000 registros

en ese rango de edad contra los 99 de ENSANUT.

Discusión

En este trabajo se han mostrado diversos estudios para hacer notar la importancia de la

obesidad y del sobrepeso. En la primera parte se muestra para tres estados de la República

FCFM 2019

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mexicana y a nivel nacional el peso que tiene la obesidad y el sobrepeso en la población por

grandes intervalos de edad. Es importante observar que el sobrepeso en general abarca el

25% de la población y un poco más del 25% está en obesidad, al tomar combinados estos

indicadores, se está en un 50% padeciendo estas enfermedades. Esto muestra la gravedad que

en México tiene la obesidad y el sobrepeso.

Hay muchas fases de análisis de la obesidad, porque es un fenómeno complejo tanto en su

origen como en su prevención y control. Hay diversos factores que están relacionados en el

origen de este padecimiento. Mercado y Vilchis (2013) señalan lo que Figueroa (2009)

expone de la complejidad de la obesidad, al señalar que ésta no es sólo un disturbio entre las

necesidades energéticas y la alimentación, sino que además coexiste con otras enfermedades

carenciales1 sobre todo con deficiencias de micronutrientes. Esto asociado con estructuras

sociales que desarrollan un ambiente complicado para el análisis de la obesidad.

La obesidad se presenta en las diversas edades, como fue observado en la información

analizada de ENSANUT, hasta los niños menores de 5 años presentan esta enfermedad. El

valor más común en la edad de 0 a 4 años es el de sobrepeso, a medida que aumenta la edad,

se va pasando a la obesidad y si se es mujer el riego de padecerla es mayor que en el caso de

los hombres. Gómez y Marcos (2006) muestran varios datos sobre la obesidad infantil, por

ejemplo el estudio PAIDOS en 1984 mostró que existía un 4.9% de la población española

con obesidad; otro estudio, “enkid”, elaborado entre 1998 y 2000, señaló que el 13. 9% de

la población de España entre 2 y 24% padecía obesidad. Del proyecto AVENA realizado

entre 2000 y 2002, en la población adolescente española señala que la prevalencia de

sobrepeso junto con obesidad presentó un aumento en su indicador de 25.69% en hombres y

a un 19.13% en mujeres.

En el análisis por municipio del estado de Coahuila, muestra que la población escolar está

transitando hacia el sobrepeso y la obesidad, pero no están declarados obesos cuando están a

1 Las enfermedades carenciales son trastornos producidos por la ausencia de sustancias específicas esenciales

como las vitaminas, los minerales o los aminoácidos. De forma más genérica incluye aquellas situaciones en

las que la sustancia esencial, está presente pero no se absorbe adecuadamente, o cuando el organismo no es

capaz de producir algún producto natural esencial como una hormona.

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nivel Preescolar y Primaria, pero la obesidad es más clara cuando los alumnos están situados

en la Secundaria.

La obesidad es una enfermedad que es difícil superar, según la OMS, ya que el niño que la

padece continuará en la adolescencia y así sucesivamente. Además, las consecuencias más

graves se manifiestan en la edad adulta, ya que se presentará comorbilidad2 con la diabetes,

enfermedad cardiovascular, cáncer, etcétera.

Cuando se hizo el análisis de la morbilidad, la diabetes, la hipertensión y la obesidad se

manifiestan a lo largo de la vida humana. Se comentaba que la diabetes y la hipertensión no

aparecían en edades jóvenes y ahora, en el caso mexicano señala que ya a los 10 años están

presentes estos padecimientos.

La mortalidad también se mostró asociada con enfermedades generadas por la obesidad, es

así que se mostró que la obesidad se conserva a lo largo de la vida y cuando se llega a la vida

adulta se manifiesta en enfermedades crónicas y degenerativas y se hace más desigual entre

hombres y mujeres.

Existen diversas formas de enfrentar el sobrepeso y obesidad, Gómez y Marcos (2006)

indican que unas actividades son:

▪ comenzar un programa de control del peso;

▪ cambiar los hábitos alimentarios (comer despacio, desarrollar una rutina de

horarios y comidas);

▪ planificar las comidas y hacer una mejor selección de los alimentos;

▪ controlar las porciones y consumir menos calorías;

▪ aumentar la actividad física (especialmente, caminar o subir y bajar escaleras)

para conseguir un patrón de vida más activo;

2 La comorbilidad, también conocida como "morbilidad asociada", es un término utilizado para describir dos o

más trastornos o enfermedades que ocurren en la misma persona. Pueden ocurrir al mismo tiempo o uno después

del otro. La comorbilidad también implica que hay una interacción entre las dos enfermedades que puede

empeorar la evolución de ambas.

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▪ comer en compañía, evitando realizar a la vez otras actividades como ver TV,

estar delante de la computadora, etcétera y

▪ asistir a los grupos de apoyo.

La sugerencia de cambiar los hábitos alimenticios no es tarea fácil, sobre todo cuando la

mercadotecnia ha desarrollado hábitos como, por ejemplo, el consumo de bebidas que

proporcionan energía como jugos, aguas frescas, refrescos, te o café con azúcar, bebidas

endulzadas, leche entera y bebidas alcohólicas, que elevan considerablemente la ingestión

energética (García, et al., 2008). La modernidad ha generado el consumo de la comida

chatarra, y por los altos costos de las carnes, frutas y verduras; genera aportación de grasas

que dañan la salud.

Ortega (2014) señala que un reporte hecho en 2008 por la Secretaría de Salud indicó que un

niño mexicano ve en promedio 61 anuncios al día, es decir, 22 mil 265 mensajes al año, de

los cuales el 42% está relacionado con el consumo de alimentos que favorecen la obesidad;

así que es muy difícil liberarse de mensajes de consumo de comida chatarra.

El estilo de vida también es una de las caras que hay que estudiar en torno a la obesidad. Por

ejemplo, el sedentarismo es uno de los principales elementos que inciden en la salud pública,

ya que la inactividad física es un claro factor de riesgo respecto a las enfermedades

cardiovasculares, obesidad, diabetes, etcétera, en particular si incide sobre un substrato

genético predisponente (Gómez y Marcos, 2006).

Conclusiones

La obesidad es una enfermedad que debe ser tratada como crónica, incurable y con grandes

riesgos, esto permite tener otra mirada sobre las políticas de prevención, ya que su manejo es

más complejo debido a que no es posible eliminar los alimentos del entorno de la persona

obesa.

García, et al. (2008) señalan que las enfermedades crónicas se caracterizan por un deterioro

progresivo como consecuencia de complicaciones discapacitantes o mortales. El enfermo es

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menos productivo y esto genera que poco a poco la familia pierda recursos económicos y se

genera un círculo vicioso, ya que sin recursos económicos la familia no puede resolver

diversas contingencias que se presentan.

A parte de lo señalado, la obesidad tiene consecuencias que no se han valorado, como los

trastornos depresivos, ansiosos, insatisfacción con su imagen corporal y baja autoestima en

niños obesos. Esta frecuencia es superior en mujeres que en hombres y se incrementa cuando

se asocia al antecedente de obesidad en los padres (Mercado y Vilchis, 2013). Es de esta

forma que la obesidad se ha vuelto una epidemia en la salud pública y se contrapone con una

vida saludable, concibiendo a esta última con un conjunto de estructuras que generan una

sana en todos los sentidos, desde la mente, el cuerpo y el alma.

La vida saludable está dada por una existencia que privilegia el bienestar físico y mental y

que evita aquellas actividades o hábitos que pueden resultar perjudiciales para el organismo.

Uno de sus pilares es la alimentación saludable que incide precisamente en el prevención de

la obesidad y sobrepeso y se propone como elementos básicos: a) aumento del consumo de

fibra (combate el estreñimiento, disminuyendo la posibilidad de cáncer de colon, controla los

niveles de glucosa reduciendo el riesgo de diabetes); b) realizar actividad física, se

recomienda tomar como mínimo 30 minutos para esto, con ello se reduce el riesgo de

cardiopatías coronarias y accidentes cerebrovasculares, diabetes de tipo II, hipertensión,

cáncer de colon, cáncer de mama y depresión; c) beber agua regularmente, ocho vasos de

agua al día ayuda a estar correctamente hidratado y conseguir un equilibrio esencial en el

organismo; d) eliminar productos procesados (golosinas, bebidas azucaradas, gaseosas, entre

otros productos, deben ser retirados de la dieta diaria).

Aunado a lo anterior los entornos deben ser también saludables, es de esta forma que los

hogares, las escuelas y los lugares sociales deben de alguna manera preservar la vida

saludable. Es importante que dada que la obesidad y el sobrepeso se constituyen en estos

momentos, como una epidemia el costo de no hacer nada es demasiado alto para las

instituciones, para las familias y para los individuos, en fin, para el Estado mismo. Educando

es como será posible combatir y prevenir estas enfermedades.

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Agradecimientos

Al proyecto “Desarrollo de alimentos extruidos de alto contenido nutricional basados en

aprovechamiento de residuos agro-industriales regionales para mitigar problemas de

obesidad infantil en la región Noreste de México” por los apoyos recibidos para la

realización de este trabajo

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Modelo de jerarquización de las diez principales enfermedades causadas por la obesidad infantil: Primer etapa.

PERLA E. CASTILLO FLORES1, RINA B. OJEDa CASTAÑEDA2, JOSÉ LUIS FRAGA A.1

1.- Facultad de Ciencias Físico Matemáticas, UAdeC. 2. Centro de Investigación en

Matemáticas Aplicadas, UAdeC.

Resumen

Como parte de un proyecto para encontrar la asociación de la obesidad con las

enfermedades que son causa de muerte en los infantes se construirá una metodología

estadística e inferencial que permita organizar, almacenar y limpiar los datos requeridos para

su tratamiento estadístico a partir de la información obtenida de la Dirección General de

Información en Salud (DGIS), anteriormente conocida como Sistema Nacional de

Información en Salud (SINAIS) para conocer las 10 principales causas de defunción que

presenta la población entre 0 y 15 años de edad en los estados de la república mexicana

Coahuila y Chihuahua. Establecer dicha metodología permitirá como trabajo futuro analizar

más bases de datos como lo son la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT),

que proporciona información sobre las condiciones de salud de la población, la información

de los censos poblacionales del INEGI, para conocer la estructura poblacional de Coahuila y

Chihuahua y de la Dirección General de Epidemiología que proporciona información sobre la

morbilidad. Lo anterior con la finalidad de que la información recabada sirva para construir

el modelo jerárquico de las diez principales enfermedades causadas por la obesidad infantil

que a su vez son causa de defunción en diferente sectores poblacionales de México, pues el

crecimiento de la población infantil con problemas de obesidad y sobrepeso, así como las

enfermedades que éstos provocan en los niños en su etapa inicial y posteriormente en la

adolescencia para continuar en su edad adulta, está colapsando al sistema de salud existente

en la mayoría de los gobiernos del mundo, y nuestro país no es la excepción. Según la

Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad infantil está asociada a una amplia

gama de complicaciones de salud graves y a un creciente riesgo de contraer enfermedades

prematuramente, entre ellas, diabetes y cardiopatías.

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Una vez descrita y aplicada la metodología a SINAIS, se muestra el análisis

descriptivo de los datos.

I. INTRODUCCIÓN

Cada día se generan un sin fin de datos gracias a las nuevas tecnologías, sin

embargo, para que esos datos resulten útiles deben ser procesados y analizados con

el fin de que generen información y puedan llegar a crear conocimiento, productos o

servicios. Los datos pueden ser procesados y analizados utilizando distintas

herramientas y metodologías dependiendo de cuál sea su finalidad o utilidad, pero

algo en lo que todo mundo coincide es en saber que se requiere de precaución al

querer acceder a cualquier base de datos pues estas pueden contener basura o estar

en estructuras poco entendibles, haciendo difícil su interpretación. Al trabajar con

muchos datos se requiere tener la menor cantidad de errores posibles así que, para

reducir dificultades al procesarlos e interpretarlos y obtener datos de calidad, es

necesario contar con una metodología estadística y computacional que permita

organizar, almacenar y limpiar datos requeridos en un tratamiento estadístico y que

además sea repetible y documentada para poder ser transferida como herramienta

para acceder, analizar y depurar casi cualquier base de datos de forma confiable, a

esto se le conoce como ciencia reproducible.

Como parte de un proyecto en el que se busca encontrar la asociación de la

obesidad con las enfermedades que son causa de muerte en los infantes para crear

un modelo jerárquico de ello, se construirá una metodología estadística e inferencial

que permita organizar, almacenar y limpiar los datos requeridos para su tratamiento

estadístico descriptivo que brinde la información necesaria. En el presente trabajo se

hará la Descripción de la metodología y de su aplicación a una de las bases de datos

de interés, la Dirección General de Información de Salud (DGIS), anteriormente

conocida como Sistema Nacional de Información a la Salud (SINAIS), y a través de

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su un análisis descriptivo se mostrarán las 10 principales causas de defunción para

la población entre 0 y 15 años en los estados de la república mexicana Coahuila y

Chihuahua durante distintos años.

La metodología aquí presente básicamente se basa en el uso adecuado de tres

herramientas computacionales: BASH, para crear una jerarquía de directorios

adecuada, MySQL como gestionador de bases de datos y lenguaje R para el

procesamiento de datos y comunicación con bases de datos. Importante es recalcar

que la presente metodología está pensada actualmente para ser implementada solo

en los sistemas operativos tipo UNIX. En otros sistemas operativos como el de

Microsoft Windows no se ha probado y por lo tanto no se garantiza que funcione.

Establecer dicha metodología permitirá como trabajo futuro analizar más

bases de datos como lo son la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT),

que proporciona información sobre las condiciones de salud de la población, la

información de los censos poblacionales del INEGI, para conocer la estructura

poblacional de Coahuila y Chihuahua y de la Dirección General de Epidemiología

que proporciona información sobre la morbilidad. Lo anterior con la finalidad a

futuro de que la información recabada sirva para construir el modelo jerárquico de

las diez principales enfermedades causadas por la obesidad infantil que a su vez son

causa de defunción en diferentes sectores poblacionales de México, los ya

mencionados Coahuila y Chihuahua, y agregando Ciudad y Estado de México.

Como ya se mencionó, el trabajo surge a partir de querer analizar datos que

permitan encontrar una asociación de la obesidad con las enfermedades que son

causa de muerte en los infantes, esto debido a que problema mundial es la obesidad.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018), esta se define

como la "acumulación anormal o excesiva de grasa que es perjudicial para salud", y

fue declarada por la misma como pandemia no infecciosa. La OMS considera que

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esta condición aumenta el riesgo de padecer enfermedades no transmisibles y

disminuye la calidad de vida presente y futura de la población, siendo la dieta

malsana e inactividad física sus principales causas.

La Declaración Política de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la

Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles (AGNU, 2011)

declaró que las defunciones por enfermedades no transmisibles, tales como

enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y

diabetes han ido en aumento a través de los años, por lo cual representan un

obstáculo para el desarrollo del siglo XXI y predicen que para el año 2030 serán la

causa de muerte más común.

La alta prevalencia de obesidad y enfermedades no transmisibles se ha dado

alrededor del mundo sin distinguir entre países desarrollados o subdesarrollados, ni

tampoco entre grupos socioeconómicos (OMS, 2018).

En el año 2017, nuestro país, México, fue declarado primer lugar entre los

países con mayor obesidad infantil y segundo en obesidad adulta de acuerdo con la

Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OECD, 2017).

Además, la OMS indica que consecuencias de la obesidad, son problemas de

salud, efectos negativos psicológicos en las personas y repercusiones en la economía

del país. (OMS, 2018)

II. ANTECEDENTES

Problema mundial es la obesidad, que de acuerdo con la Organización

Mundial de la Salud (OMS) está declarada como pandemia no infecciosa gracias a la

alta prevalencia alrededor de diferentes países desarrollados y no desarrollados,

afectando todos los grupos socioeconómicos. La misma Organización define la

obesidad como la "acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser

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perjudicial para la salud", aumentando el riesgo de padecer enfermedades no

transmisibles y disminuyendo la calidad de vida presente y futura (OMS, 2018).

Hace décadas, los países desarrollados fueron los que tenían altos porcentajes

de población con obesidad, sin embargo, al paso del tiempo los países en vías de

desarrollo, como México, se vieron también afectados. Una de las causas es la

creciente urbanización y tecnología, pues favorecen los entornos obeso-génicos que

se caracterizan por propiciar la dieta malsana y la inactividad física (SEEN, 2008).

Estas dos últimas características aparecen como principales causas de las

enfermedades crónico-degenerativas sumadas al consumo de tabaco y abuso del

alcohol. Por lo cual se dice que la obesidad aumenta el riesgo de padecer estas

enfermedades.

En el año 2008, de acuerdo con la OMS, la principal causa de defunción fueron

las enfermedades no transmisibles tales como enfermedades cardiovasculares,

cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes con una prevalencia del 63%.

La Declaración Política de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la

Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles (AGNU, 2011)

reconoció a las enfermedades no transmisibles como obstáculo para el desarrollo del

siglo XXI justificando que una población obesa se asocia a mayores costes sanitarios

y menor productividad, además predice que para el año 2030 serán la causa de

muerte más común.

El Registro Nacional de Peso y Talla 2016, señala que México entró en alerta

por la grave epidemia de obesidad y enfermedades crónicas asociadas, pues se

observó el incremento acelerado de la obesidad y sobrepeso no sólo en personas

adultas, sino también en la población infantil, pues en la Encuesta Nacional de Salud

y Nutrición de ese mismo año se reveló que más del 33% de los niños y adolescentes

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tenían obesidad y sobrepeso (Ávila et al., 2016).

Al siguiente año, de acuerdo a los datos publicados por la Organización para

la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OECD, 2017), México se sitúo como

primer lugar entre los países con mayor obesidad infantil y segundo en obesidad

adulta y como consecuencias, se posicionó como el país con una de las esperanzas de

vida más bajas entre los países miembro, la tasa de muerte más alta tras un ataque

cardiaco y la prevalencia más alta de diabetes, empeorando la situación al señalar

que los recursos en el área de salud son limitados pues la cantidad de doctores,

enfermeras y camas en los hospitales por cada mil habitantes así como el ingreso per

cápita destinado a la salud está por debajo del promedio de la Organización.

La Secretaría de Salud redactó que el estado de Coahuila, año 2018, se registró

como primer lugar en el país por ser el estado con mayor población obesa, además

de registrar un alza en las enfermedades no transmisibles. La población con

obesidad había incrementado a casi el doble respecto a las cifras registradas en el

año 2016 (de Coahuila SS, 2016).

La obesidad no solo causa problemas de salud, también tiene efectos

negativos psicológicos en las personas y tiene repercusiones en la economía del país.

Como problema de salud, la obesidad se asocia a enfermedades cardiovasculares,

diabetes, trastornos del aparato locomotor, mayor riesgo de fracturas, hipertensión y

dificultades respiratorias, lo cual afecta la calidad de vida del paciente causando

muerte prematura y en el caso de los infantes produce discapacidad en la vida adulta.

Como daños psicológicos la obesidad conlleva a baja autoestima, depresión, y mayor

riesgo a sufrir acoso. Como daño a la economía la obesidad representa un reto, pues

al ser causante de enfermedades, reduce la productividad del país, así como aumenta

los costos en cuestión de salud teniendo un impacto negativo en la sociedad (García-

García et al., 2008).

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72

III. METODOLOGÍA

Se desarrolló y aplicó una metodología que permite organizar, almacenar y

limpiar bases de datos. Dicha metodología se planteó mediante un esquema (figura

1) que permite seguir de forma secuencial una serie de pasos. La secuencia comienza

en el recuadro amarillo, en este primer paso se requiere definir una población, es

decir, lo que se quiere estudiar. Para fines del presente trabajo dicha población es

establecida como los infantes con edades entre 0 y 15 años cumplidos de los estados

de Coahuila y Chihuahua. El siguiente paso es definir las fuentes de las que se

obtendrán los datos a procesar. Para el futuro desarrollo del modelo jerárquico se

requiere procesar datos de las siguientes fuentes:

• Dirección General de Información a la Salud (DGIS), de la cual interesa

conocer las causas de defunción.

• Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), de la cual interesa

saber cuántos infantes tienen obesidad o sobrepeso de acuerdo con su talla y

estatura (IMC).

• Censos poblacionales del INEGI, para tener un panorama de cuál es el

porcentaje de la población infantil.

• Dirección General de Epidemiología DGE, que nos proporciona datos sobre

la morbilidad en los distintos sectores poblacional.

Sin embargo, en el presente trabajo esta metodología sólo es aplicada a las

defunciones de los infantes de los estados de Coahuila y Chihuahua, datos

obtenidos de la Dirección General de Información en Salud (DGIS), ya que se

cuenta con una basta cantidad de ellos en los años 1998 a 2018, pues resulta

relevante saber las causas de defunciones en este trabajo en primer lugar.

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Figura 1: Metodología aplicada, la cual se utilizó para organizar, almacenar y limpiar las

bases de datos.

El procesamiento inicial de los datos se realiza con un script escrito en BASH

(Intérprete de ordenes en línea de comandos utilizado en los sistemas UNIX:

GNU/Linux,iOS ), razón por la que se excluye la implantación de la metodología a

los sistemas operativos de Microsoft, pues no cuentan con un intérprete tipo BASH,

aun que al día de hoy se tenga ya un indicio de que dicha compañía lo utilizará como

intérprete de línea de comandos esto no garantiza que estén disponibles ciertas

herramientas necesarias para llevar acabo la metodología desarrollada hasta el

momento. La limpieza de los datos obtenidos es de vital importancia, es por lo que

BASH es utilizado en este primer paso para hacer una limpieza de los datos

obtenidos en la DGIS, ya que es de interés solo quedarse con los datos que serán de

utilidad para analizar las defunciones de los infantes. Básicamente el script en BASH

realiza el renombrado de los nombres de los archivos de las bases de datos a

nombres cortos, descriptivos y sintácticamente correctos de forma automática. Este

proceso es de gran relevancia cuando se cuenta con grandes cantidades de archivos

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74

que conforman las distintas bases de datos a analizar, ya que facilita el acceso a las

bases de datos de forma casi instantánea.

En el procesamiento de los datos, la herramienta a utilizar es el lenguaje de

programación y paquete de procesamiento de datos estadísticos llamado R (R es

software libre y ampliamente utilizado en el cómputo científico a nivel internacional)

actualmente R es una herramienta indispensable para la Ciencia de Datos ya que

contiene un núcleo de librerías importantes por ejemplo LAPACK, BLAS1, BLAS2 y

ScaLAPACK librerías para el álgebra lineal numérica, librerías para la importación

y exportación de datos, librerías para hacer minería de datos, estadística descriptiva

y mucho más. Además, se cuenta con amplio soporte y acceso a todas las librerías

mencionadas desde el CRAN de R (CRAN: The Comprehensive R Archive

Network). Actualmente, para el procesamiento de los datos y para el uso de la

metodología desarrollada, esté trabajo cuenta con un servidor con las herramientas

antes mencionadas y que está disponible: http://gauss.mate.uadedc.mx. El servidor

cuenta con RStudio Server, IDE de programación de R que facilita el procesamiento

de datos desde cualquier lugar del mundo sin tener solamente equipos de cómputo

configurados localmente. En este sentido se hace uso de la metodología llamada

cómputo móvil ya que no solo se procesan los datos en modo local y tampoco se

limita al uso de una PC, sino más bien se extiende a el uso de dispositivos móviles

para el procesamiento de los datos de esta investigación y/o trabajo.

Los archivos obtenidos de la DGIS son procesados para poder importar los

datos contenidos en ellos, a una estructura de base de datos relacional y para esto se

utiliza MySQL (Manejador de bases de datos ampliamente utilizado a nivel

mundial), mediante el uso de R y MySQL se lleva a cabo la población de las bases

de datos a utilizar. Después de realizar la limpieza de los datos es necesario escribir

consultas (Querys en MySQL) para obtener datos específicos y llevar acabo un

análisis de ellos utilizando R. Una de las importancias de utilizar MySQL es que

http://gauss.mate.uadedc.mx/

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utiliza el modelo relacional de datos que a su vez se basa en la teoría de conjuntos

lo cual es apto para el problema que se aborda en este tema.

Las últimas dos etapas de la metodología que se mencionan como Shiny y

reporte o documento, son las posibilidades que se tienen de presentar los resultados

pero que aún se encuentra en desarrollo, Shiny pretende presentar los resultados

mediante una interfaz gráfica, y el documento generado se pretende sea dinámico

en los resultados, esto quiere decir que al cambiar o actualizar las bases de datos, se

logren actualizar de forma automática las tablas y gráficas adjuntas.

La finalidad de crear esta metodología es que se reproducible, es decir, que se

pueda replicar en casi cualquier base de datos. Aunque se debe considerar que en

cada base de datos surgen nuevos retos en su aplicación como versiones y variables

no homogéneas.

III.1 DGIS

A continuación, se describe la aplicación de la metodología descrita a los

datos de causas de defunción obtenidos de la Dirección General de Información a la

Salud (DGIS). Para el presente artículo la población considerada fueron los infantes

con edades menores o iguales a 15 años de los estados de Coahuila y Chihuahua. Se

analizaron las bases de datos de los años 2000-2017 para conocer las principales

causas de defunción de dicha población, tales bases de datos se encuentran en acceso

público desde la página oficial de la DGIS, lo cual permitió trabajar con ellas.

Las bases de datos de la DGIS se descargan como archivos comprimidos (Zip),

comúnmente lo mismo sucede para cualquier base de datos, un problema de los

comprimidos es que estos a su vez contienen más Zip y muchos otros archivos que

dependiendo de nuestro objetivo puede resultar innecesario guardarlos y si se

guardan, tanta información hace ineficiente el acceso a las bases. En tal caso, extraer

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los archivos manualmente representa un problema y más si se trabaja con un

volumen grande de archivos, por tal razón la metodología implica el procesamiento

en Bash como siguiente paso. El primer Bash necesario fue aquel que nos ayudó a

limpiar las carpetas descargadas, primero se extrajeron todos los archivos Zip de

forma automática sin importar cuantos contuvieran, una vez extraídos todos los

archivos se realizó la limpieza dejando solo aquellos archivos verdaderamente

necesarios, en el caso de la DGIS se requirió dejar solo aquellos archivos en formato

DBF y CSV. Un segundo script en Bash se utilizó para renombrar automáticamente

las bases de datos con nombres cortos, sin espacios y sin caracteres raros, facilitando

su lectura.

Una vez que las bases de datos fueron procesadas por Bash estuvieron listas

para ser procesadas por

R. Un script de R permitió recrear las bases de datos de la DGIS en MySQL, lo

cual fue necesario ya que la DGIS no garantiza calidad en sus bases de datos para

años previos al 2012. La garantía que la DGIS ofrece en sus bases de datos para años

posteriores al 2012 surge al indicar que sus bases de datos se encuentran en la tercera

forma normal, lo cual quiere decir que no hay redundancia en los datos y que las

bases tienen un buen diseño en el que todos los datos son planos (strings, números

y caracteres) sin estructuras multidimensionales como un arreglo o vector.

Uno de los retos al manejar bases de datos es la documentación de las

variables, en DGIS una misma variable puede tomar distintos nombres cada año, por

lo cual se debe generar la documentación de los datos para facilitar su acceso. Una

vez pobladas las bases de datos en el gestionador MySQL, se pudieron hacer las

consultas pertinentes, las formas de hacer las consultas son desde la terminal o

mediante un script en R, en el presente caso se utilizó la segunda opción haciendo

uso de un script en R que generó los Querys necesarios. Una vez generados los

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scripts, se puede hacer uso de todas las herramientas que el lenguaje nos ofrece para

generar la estadística de los datos. El análisis estadístico descriptivo realizado

gracias a las herramientas de R se muestra en la siguiente subsección.

III.2 ANÁLISIS DESCRIPTIVO

A continuación, se hace el análisis descriptivo de los datos correspondientes

a las bases de datos 2012- 2017, para los cuales se buscaron las 10 principales causas

de defunción en edades de hasta 15 años cumplidos en las entidades de Coahuila y

Chihuahua. En los años analizados el número de defunciones se mantiene casi

constante para cada estado, en el caso de Coahuila el promedio de defunciones fue

de 989 y en Chihuahua el promedio fue de 1386 (ver figura 2). De la figura 2, se

observa que, en Coahuila, año 2014, hubo un ligero incremento en el total de

defunciones para el intervalo de edad analizado. Los datos para el último año del

que se tiene registro (2017) indican que en Coahuila el número de defunciones bajó

en comparación al año previo, sin embargo, en Chihuahua aumentó el número de

defunciones en comparación al 2016.

Al analizar el número de defunciones por intervalos de edad, los resultados

en cada año se mantienen similares a los que se observan en la figura 3,

correspondiente al año 2015. Se observa en figura 3 que alrededor del 70% de las

defunciones que ocurren antes de los 16 años en los estados de Coahuila y

Chihuahua corresponden a recién nacidos. Para explicar los resultados se

consideran como recién nacidos a aquellos que murieron antes del año de vida. Si

un niño sobrevive a los primeros 11 meses de vida el riesgo a morir decrece

notoriamente como se puede observar en ambos estados, en ellos se destaca que el

menor riesgo de perecer está en el rango de edad de 6 a 10 años, luego en el de 11 a

15 años, por lo que el de mayor riesgo después de los recién nacidos son los niños

más pequeños con edades de 1 a 5 años. Resultados casi iguales se mantuvieron

desde el año 2012 hasta el 2017, último año del cuál se tiene registro.

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(a) Coahuila (b) Chihuahua

Figura 2: Total de defunciones por año


Figura 3: Total de defunciones por intervalos de edad

En la figura 4 se observan los resultados para el número de defunciones por

sexo en los estados de Coahuila y Chihuahua en el año 2015, sin embargo, para el

resto de los años analizados la situación se mantiene equivalente. En ambos estados

existe ligeramente mayor prevalencia de defunciones en niños que en niñas, esto

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indica que, en edades previas a los 16 años, el sexo masculino tiene mayor

probabilidad de fallecer que el sexo opuesto. La prevalencia de defunciones en

hombres coincide con las características de algunas enfermedades que aparecen en

los recién nacidos, pues está documentado que uno de los factores de riesgo es ser

de sexo masculino, tal es el caso de la causa P220 (SS, 2009).


Figura 4: Total de defunciones por sexo

En la tabla 1 y figura 5 se presentan las 10 principales causas de defunción en los

infantes con edades menores o iguales a 15 años del estado de Coahuila. Los

resultados para el estado de Chihuahua se presentan en la tabla 2 y figura 6. Las

tablas y gráficas se presentan por año analizado (2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017).

En las tablas se encuentra la Descripción de las causas observadas en las gráficas.

A lo largo de los años, en los estados de Coahuila y Chihuahua, se mantienen

vigentes como principales causas: P220, P369, Q249, P072 y P239, en el caso de

Chihuahua, se agrega a la lista la causa J189. Tres de las causas listadas son

específicas de los recién nacidos (P220, P369 y P072), de hecho, la causa P220 se

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posiciona como principal causa de defunción en ambos estados con frecuencias muy

altas en comparación a otras causas. Debido a que algunas de las causas que aparecen

como principales causas de defunción son específicas de los recién nacidos, se deberá

hacer un análisis por intervalos de edad, eso con el fin de detectar de que murieron

los niños más grandes.

Tabla 1: 10 principales causas de defunción en el estado de Coahuila en los años 2012-2017

a) 2012 Causa Cantidad Descripción

1 P220 112 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 96 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 51 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P239 30 Neumonía congénita, organismo no especificado 5 A419 23 Sepsis, no especificada 6 P77X 23 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 7 W840 17 Obstrucción no especificada de la respiración en vivienda 8 P072 16 Inmaturidad extrema 9 P249 15 Síndrome de aspiración neonatal, sin otra especificación

10 Q897 15 Malformaciones congénitas múltiples, no clasificadas en otra parte

b) 2013

Causa Cantidad Descripción

1 P220 117 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 73 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 53 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P77X 21 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 5 P239 21 Neumonía congénita, organismo no especificado 6 P072 21 Inmaturidad extrema 7 P219 20 Asfixia del nacimiento, no especificada 8 A419 19 Sepsis, no especificada 9 P249 16 Síndrome de aspiración neonatal, sin otra especificación

10 J189 15 Neumonía, no especificada c) 2014


1 P220 146 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 82 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 54 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P239 36 Neumonía congénita, organismo no especificado 5 P77X 27 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 6 X599 26 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 7 P219 21 Asfixia del nacimiento, no especificada 8 P072 21 Inmaturidad extrema 9 W840 19 Obstrucción no especificada de la respiración en vivienda

10 A419 16 Sepsis, no especificada

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d) 2015


1 P220 140 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 64 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 52 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P239 31 Neumonía congénita, organismo no especificado 5 P072 26 Inmaturidad extrema 6 W840 23 Obstrucción no especificada de la respiración en vivienda 7 Q039 17 Hidrocéfalo congénito, no especificado 8 A419 15 Sepsis, no especificada 9 W849 14 Obstrucción no especificada de la respiración en lugar no

especificado 10 J988 13 Otros trastornos respiratorios especificados

e) 2016


1 P220 123 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 83 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 48 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P239 28 Neumonía congénita, organismo no especificado 5 P072 27 Inmaturidad extrema 6 W840 22 Obstrucción no especificada de la respiración en vivienda 7 P77X 20 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 8 X599 17 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 9 J988 13 Otros trastornos respiratorios especificados

10 P240 13 Aspiración neonatal de meconio f) 2017


1 P220 100 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 69 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 58 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P072 21 Inmaturidad extrema 5 P77X 18 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 6 P239 16 Neumonía congénita, organismo no especificado 7 P219 16 Asfixia del nacimiento, no especificada 8 P210 15 Asfixia del nacimiento, severa 9 P249 14 Síndrome de aspiración neonatal, sin otra especificación

10 W849 14 Obstrucción no especificada de la respiración en lugar no especificado

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(a) 2012 (b) 2013

(c) 2014 (d) 2015

(e)2016 (f) 2017

Figura 5: 10 principales causas de defunción en el estado de Coahuila en los años 2012-2017

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Tabla 2: 10 principales causas de defunción en el estado de Chihuahua en los años 2012-2017

a) 2012 Causa Cantidad Descripción

1 P220 148 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 73 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 44 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 J189 42 Neumonía, no especificada 5 P072 40 Inmaturidad extrema 6 A419 36 Sepsis, no especificada 7 P239 31 Neumonía congénita, organismo no especificado 8 X599 30 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 9 A09X 29 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

10 X954 25 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas en calles y carreteras

b) 2013


1 P220 156 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 61 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 56 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P072 51 Inmaturidad extrema 5 A09X 36 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 6 J189 36 Neumonía, no especificada 7 A419 36 Sepsis, no especificada 8 J180 30 Bronconeumonía, no especificada 9 P239 26 Neumonía congénita, organismo no especificado

10 C910 24 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] c) 2014


1 P220 164 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 Q249 67 Malformación congénita del corazón, no especificada 3 P369 63 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 4 J189 60 Neumonía, no especificada 5 P072 47 Inmaturidad extrema 6 W780 30 Inhalación de contenidos gástricos en vivienda 7 X599 27 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 8 E43X 26 Desnutrición proteico-calórica severa, no especificada 9 A419 25 Sepsis, no especificada

10 P239 25 Neumonía congénita, organismo no especificado d) 2015


1 P220 149 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 111 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 59 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 J189 41 Neumonía, no especificada 5 P072 39 Inmaturidad extrema 6 X599 29 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 7 W780 28 Inhalación de contenidos gástricos en vivienda 8 P239 26 Neumonía congénita, organismo no especificado

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9 A419 21 Sepsis, no especificada 10 W789 21 Inhalación de contenidos gástricos en lugar no

especificado e) 2016


1 P220 114 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 90 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 73 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 J189 36 Neumonía, no especificada 5 A099 35 Gastroenteritis y colitis de origen no especificado 6 P072 28 Inmaturidad extrema 7 W789 28 Inhalación de contenidos gástricos en lugar no

especificado 8 W780 27 Inhalación de contenidos gástricos en vivienda 9 P239 21 Neumonía congénita, organismo no especificado

10 G809 16 Parálisis cerebral, sin otra especificación f) 2017


1 P369 120 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 2 P220 105 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 3 Q249 64 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 J189 49 Neumonía, no especificada 5 P072 30 Inmaturidad extrema 6 W780 30 Inhalación de contenidos gástricos en vivienda 7 W789 26 Inhalación de contenidos gástricos en lugar no

especificado 8 P77X 23 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 9 P239 21 Neumonía congénita, organismo no especificado

10 A099 20 Gastroenteritis y colitis de origen no especificado

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(a) 2012 (b) 2013

(c) 2014 (d) 2015

(e) 2016 (f) 2017

Figura 6: 10 principales causas de defunción en el estado de Coahuila en los años 2012-2017

A continuación, se muestran las causas de defunción por intervalos de edad.

En la tabla 3 y figura 7, se muestran los resultados obtenidos para Coahuila año 2012.

Se observa que el mayor número de defunciones ocurren en los primeros meses de

vida y que la principal causa de defunción es P220, aunque P369 y Q249 son

también causas que destacan pues se mantienen en las primeras posiciones. P220 y

P369 sólo aparecen como causas para las recién nacidos, pues es así como están

especificadas, sin embargo, la causa Q249 está presente incluso en el intervalo de 1 a

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5 años, por lo cual es una de las causas más importantes de mortandad en los infantes

ya que se presenta en los dos grupos de edad con mayor número de defunciones

(figura 3). Se observa en los distintos intervalos que hay causas de mortandad

asociadas a lesiones o accidentes de distinta índole que son independientes del

intervalo de edad cobrando un alto número de vidas. Causas como G049, A09X,

C910 y A419 afectan hasta dos intervalos de edad, por lo que son causa de defunción

en niños de 1 a 10 años, sin tener impacto en el intervalo de 11 a 15 años. En el

intervalo previo a los 16 años se observa una alta frecuencia en las defunciones

debidas a agresión con disparos, causa X954.

Tabla 3: 10 principales causas de defunción en el estado de Coahuila 2012, por intervalos de

edad

a) 0-11 meses Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 112 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 96 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 45 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P239 30 Neumonía congénita, organismo no especificado 5 P77X 23 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 6 P072 16 Inmaturidad extrema 7 P249 15 Síndrome de aspiración neonatal, sin otra

especificación 8 P240 15 Aspiración neonatal de meconio 9 Q897 14 Malformaciones congénitas múltiples, no clasificadas

en otra parte 10 W840 14 Obstrucción no especificada de la respiración en

vivienda

b) 1-5 años


1 G049 7 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 2 A419 6 Sepsis, no especificada 3 Q249 5 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 V099 5 Peatón lesionado en accidente de transporte no

especificado 5 X599 5 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 6 A09X 4 Diarrea y gastroenteritis de presunto oriegen infeccioso 7 C910 4 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 8 V092 4 Peatón lesionado en accidente de tránsito que

involucra otros vehículos de motor, y los no especificados

9 J180 3 Bronconeumonía, no especificada 10 G809 3 Parálisis cerebral, sin otra especificación

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c) 6-10 años


1 X599 5 Exposición a factores no especificados que causan otras lesiones y las no especificadas

2 G049 3 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 3 V892 3 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo

de motor no especificado 4 A09X 2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 5 C910 2 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 6 A419 2 Sepsis, no especificada 7 V092 2 Peatón lesionado en accidente de tránsito que


8 V031 2 Peatón lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta en accidente de tránsito

9 X090 2 Exposición a humos, fuegos o llamas no especificados en vivienda

10 X590 2 Exposición a factores no especificados que causan fractura

d) 11-15 años



2 V892 4 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo de motor no especificado

3 X700 4 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación en vivienda

4 G809 3 Parálisis cerebral, sin otra especificación 5 Q039 3 Hidrocéfalo congénito, no especificado 6 V878 3 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 7 Y094 3 Agresión por medios no especificados en calles y

carreteras 8 X599 3 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 9 X950 3 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no

especificadas en vivienda 10 J969 2 Insuficiencia respiratoria, no especificada

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(a) 0-11 MESES (b) 1-5 años

(c) 6-10 años (d) 11-15 años

Figura 7: 10 principales causas de defunción en el estado de Coahuila 2012, por intervalos de

edad

En la tabla 4 y figura 8, se muestran los resultados obtenidos para Coahuila año

2013 por intervalos de edad. Las principales causas de defunción durante los primeros

meses de vida se mantienen equivalentes al año 2012, P220 y P369 aparecen como

causas principales para los recién nacidos y la causa Q249 cobró vidas de recién

nacidos en su mayoría, sin embargo, también afecto a niños con edades entre 1 y 5

años. En el presente año destacan las causas X599, J189 y C910 pues se mantiene en

los intervalos que comprenden de 1 a 10 años. La causa A419 aparece en dos

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intervalos de edad no continuos, en el de 1 a 5 años y de 11 a 15 años, por lo que se

podría suponer que puede afectar a niños de cualquier edad, aunque en el presente

año no se hayan presentado casos en el intervalo de 6 a 10 años. Se observa en el

intervalo de los más grandes de edad que las dos principales causas de defunción

fueron por agresión con disparo de armas de fuego X954 y X950, aunque también

destacan causas relacionadas con tumores.


edad

a) 0-11 meses

Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 117 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 73 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 48 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P77X 21 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 5 P239 21 Neumonía congénita, organismo no especificado 6 P072 21 Inmaturidad extrema 7 P219 20 Asfixia del nacimiento, no especificada 8 P249 16 Síndrome de aspiración neonatal, sin otra

especificación 9 P240 14 Aspiración neonatal de meconio

10 W840 13 Obstrucción no especificada de la respiración en vivienda

b) 1- 5 años


1 V099 5 Peatón lesionado en accidente de transporte no especificado


3 A419 4 Sepsis, no especificada 4 C910 4 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 5 Q249 4 Malformación congénita del corazón, no especificada 6 W730 3 Otros ahogamientos y sumersiones especificados en

vivienda 7 D65X 2 Coagulación intravascular diseminada [síndrome de

desfibrinación] 8 I608 2 Otras hemorragias subaracnoideas 9 J189 2 Neumonía, no especificada

10 J988 2 Otros trastornos respiratorios especificados c) 6-10 años



2 C910 3 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 3 J189 2 Neumonía, no especificada 4 D471 2 Enfermedad mieloproliferativa crónica

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5 G049 2 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas

6 C64X 2 Tumor maligno del riñón, excepto de la pelvis renal 7 V092 2 Peatón lesionado en accidente de tránsito que


8 V589 2 Ocupante no especificado de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de transporte sin colisión de tránsito

9 C719 1 Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 10 G419 1 Estado de mal epiléptico de tipo no especificado

d) 11-15 años



2 X950 5 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas en vivienda


4 V496 3 Ocupante no especificado de automóvil lesionado por colisión con otros vehículos de motor, y con los no especificados, en accidente de tránsito

5 A419 2 Sepsis, no especificada 6 G049 2 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no

especificadas 7 C719 2 Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 8 G712 2 Miopatías congénitas 9 C716 2 Tumor maligno del cerebelo

10 G809 2 Parálisis cerebral, sin otra especificación


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(c) 6-10 años (d) 11-15 años


edad

En la tabla 5 y figura 9, se muestran los resultados obtenidos para Coahuila

año 2014 por intervalos de edad. La causa C910 (Leucemia linfoblástica aguda)

cobró un gran número de vidas en este año sin importar la edad de éstos pues se

observan causas de defunción en los 3 intervalos de edad, aunque la frecuencia

mayor se registró en el intervalo de 11 a 15 años. Otra causa que se destaca este año

es la X599, sobre todo porque se posicionó como principal causa de defunción en los

infantes de 1 a 5 años a pesar de que había aparecido para intervalos de edad

mayores en años previos. Para el intervalo de 11 a 15 años se destacan como

principales las causas relacionadas con lesiones, sin embargo, también tienen

relevancia las relacionadas con tumores. En el intervalo de 1 a 10 años se mantiene

en la lista la causa G049 como sucedió en años anteriores. En el intervalo de los

infantes de mayor edad nuevamente aparece una de las causas por agresión con

disparo (X954) entre las principales causas de defunción.

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Tabla 5: 10 principales causas de defunción en el estado de Coahuila 2014, por intervalos de edad

a) 0-11 meses Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 146 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 82 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 49 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P239 36 Neumonía congénita, organismo no especificado 5 P77X 27 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 6 P219 21 Asfixia del nacimiento, no especificada 7 P072 21 Inmaturidad extrema 8 W840 17 Obstrucción no especificada de la respiración en vivienda 9 Q897 13 Malformaciones congénitas múltiples, no clasificadas en otra

parte 10 P240 12 Aspiración neonatal de meconio

b) 1-5 años



2 W740 7 Ahogamiento y sumersión no especificados en vivienda 3 Q249 5 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 J180 4 Bronconeumonía, no especificada 5 C910 4 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 6 G049 4 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 7 Q039 4 Hidrocéfalo congénito, no especificado 8 V892 3 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo de motor

no especificado 9 X090 3 Exposición a humos, fuegos o llamas no especificados en

vivienda 10 K37X 2 Apendicitis, no especificada

c) 6-10 años Causa

Cantidad

Descripción

1 A419 4 Sepsis, no especificada 2 C910 4 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 3 V878 4 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 4 X599 3 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 5 G049 2 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 6 G809 2 Parálisis cerebral, sin otra especificación 7 J988 2 Otros trastornos respiratorios especificados 8 G409 2 Epilepsia, tipo no especificado 9 V892 2 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo de

motor no especificado 10 N189 2 Enfermedad renal crónica, no especificada

d) 11-15 años


1 C910 7 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 2 X599 7 Exposición a factores no especificados que causan otras


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especificadas en calles y carreteras 4 X700 6 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento,

estrangulamiento o sofocación en vivienda 5 G809 4 Parálisis cerebral, sin otra especificación 6 D444 2 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del

conducto cráneo-faríngeo 7 C749 2 Tumor maligno de la glándula suprarrenal, parte no

especificada 8 C719 2 Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 9 V496 2 Ocupante no especificado de automóvil lesionado por colisión

con otros vehículos de motor, y con los no especificados, en accidente de tránsito

10 V892 2 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo de motor no especificado


(c) 6-10 años (d) 11-15 años

Figura 9: 10 principales causas de defunción en el estado de Coahuila 2014, por intervalos de edad

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año 2015 por intervalos de edad. Las causas de defunción para recién nacidos se

mantienen casi constantes respecto a años previos, de hecho, no sólo las causas se

mantienen constantes, el número de defunciones que cobran por año es también muy

cercano año tras año.

Las causas asociadas a lesiones o accidentes de distinta índole cobran un alto

número de vidas en los infantes de cualquier edad. En este año las causas G809

(Parálisis cerebral) y C910 (Leucemia Linfoblásticas) afectaron a infantes de los

distintos intervalos de edad, aunque en mayor frecuencia cobraron la vida de

aquellos en el intervalo de 11 a 15 años donde fueron las dos principales causas de

defunción, además G809 fue también principal causa de defunción en el intervalo

de 6 a 10 años. Q039 (hidrocéfalo congénito) fue la principal causa de defunción en

el intervalo de 1 a 5 años, en el mismo intervalo aparecieron dos causas por

obstrucción de la respiración W849 y W840. Se observa en el intervalo de los infantes

mayores que la causa E43X aparece en la lista de las principales causas por primera

vez, en los años analizados, fuera del intervalo de 1 a 5 años.


edad

a) 0-11 meses Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 140 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 64 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 48 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P239 31 Neumonía congénita, organismo no especificado 5 P072 26 Inmaturidad extrema 6 W840 19 Obstrucción no especificada de la respiración en vivienda 7 P240 13 Aspiración neonatal de meconio 8 Q039 13 Hidrocéfalo congénito, no especificado 9 P77X 12 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido

10 J988 11 Otros trastornos respiratorios especificados b) 1-5 años


1 Q039 4 Hidrocéfalo congénito, no especificado 2 V092 3 Peatón lesionado en accidente de tránsito que involucra

otros vehículos de motor, y los no especificados

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3 Q249 3 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 W849 3 Obstrucción no especificada de la respiración en lugar no

especificado 5 W840 3 Obstrucción no especificada de la respiración en vivienda 6 X599 3 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 7 A419 2 Sepsis, no especificada 8 C910 2 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 9 J960 2 Insuficiencia respiratoria aguda

10 C749 2 Tumor maligno de la glándula suprarrenal, parte no especificada

c) 6-10 años


1 G809 4 Parálisis cerebral, sin otra especificación 2 G039 2 Meningitis, no especificada 3 G049 2 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 4 V093 2 Peatón lesionado en accidente de tránsito no especificado 5 N049 2 Síndrome nefrótico, no especificada 6 V878 2 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 7 X094 2 Exposición a humos, fuegos o llamas no especificados en

calles y carreteras 8 X950 2 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no

especificadas en vivienda 9 X470 2 Envenenamiento accidental por, y exposición a otros gases y

vapores en vivienda 10 I490 1 Fibrilación y aleteo ventricular

d) 11-15 años


1 G809 6 Parálisis cerebral, sin otra especificación 2 C910 6 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 3 V892 6 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo de

motor no especificado 4 X700 6 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento,

estrangulamiento o sofocación en vivienda 5 E43X 3 Desnutrición proteicocalórica severa, no especificada 6 C859 2 Linfoma no Hodgkin, no especificado 7 C419 2 Tumor maligno del hueso y del cartílago articular, no

especificado 8 C402 2 Tumor maligno de los huesos largos del miembro inferior 9 A419 2 Sepsis, no especificada

10 G409 2 Epilepsia, tipo no especificado

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(c) 6-10 años (d) 11-15 años


edad


año 2016 por intervalos de edad. En el intervalo de 0-11 meses de edad, las

principales causas de defunción se mantienen iguales a los años analizados

anteriormente. En este año las causas relacionadas con tumores continúan

apareciendo, aunque, en años anteriores eran causas comunes para el intervalo de

11-15 años, ahora aparecen antes de los 11 años. La causa X599 se mantiene como

una de las principales causas de defunción durante toda la infancia pues parece ser

independiente del intervalo de edad ya que afecta a niños de todas las edades,

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aunque son los más pequeños quienes tienen mayor probabilidad de morir por esta

causa, aparece como primera causa de defunción en el intervalo de 1 a 5 años, como

segunda causa en el intervalo de 6 a 10 años y como tercera causa de defunción en

el intervalo de 11 a 15 años. En el año 2016 la causa C910 cobró la vida de menores

de 11 años. En el mismo año aparecen en las lista enfermedades que en años

anteriores no habían salido, por ejemplo, entre las primeras cinco causas de

defunción en niños de 1 a 5 años apareció la causa Q213 (Tetralogía de Fallot) y en el

intervalo de 6 a 10 años apareció la causa C859 (Linfoma no Hodgkin). Para el

intervalo de 11 a 15 años, las causas de defunción tienen que ver en su mayoría con

lesiones y accidentes.


edad

a) 0-11 meses Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 123 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido

2 P369 83 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 44 Malformación congénita del corazón, no

especificada 4 P239 28 Neumonía congénita, organismo no especificado 5 P072 27 Inmaturidad extrema 6 P77X 20 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién

nacido 7 W840 20 Obstrucción no especificada de la respiración en

vivienda 8 P240 13 Aspiración neonatal de meconio 9 P073 12 Otros recién nacidos pretérmino

10 P219 12 Asfixia del nacimiento, no especificada b) 1-5 años



2 X590 6 Exposición a factores no especificados que causan fractura

3 C910 4 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 4 Q213 4 Tetralogía de Fallot 5 Q249 4 Malformación congénita del corazón, no

especificada 6 V093 4 Peatón lesionado en accidente de tránsito no

especificado 7 G809 3 Parálisis cerebral, sin otra especificación 8 D430 3 Tumor de comportamiento incierto o desconocido

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del encéfalo, supratentorial 9 J189 3 Neumonía, no especificada

10 D432 3 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encéfalo, parte no especificada

c) 6-10 años


1 C910 5 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 2 X599 3 Exposición a factores no especificados que causan

otras lesiones y las no especificadas 3 I609 2 Hemorragia subaracnoidea, no especificada 4 J988 2 Otros trastornos respiratorios especificados 5 C719 2 Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 6 C859 2 Linfoma no Hodgkin, no especificado 7 V878 2 Persona lesionada en otros accidentes especificados

de transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito)

8 C710 1 Tumor maligno del cerebro, excepto lóbulos y ventrículos

9 A099 1 Gastroenteritis y colitis de origen no especificado 10 J984 1 Otros trastornos del pulmón

d) 11-15 años



2 G809 5 Parálisis cerebral, sin otra especificación 3 X599 5 Exposición a factores no especificados que causan

otras lesiones y las no especificadas 4 W698 4 Ahogamiento y sumersión mientras se está en aguas

naturales en otro lugar especificado 5 V892 3 Persona lesionada en accidente de tránsito, de

vehículo de motor no especificado 6 V499 3 Ocupante (cualquiera) de automóvil lesionado en

accidente de tránsito no especificado 7 G710 2 Distrofia muscular 8 V279 2 Motociclista no especificado, lesionado por colisión

con objeto fijo o estacionado en accidente de tránsito 9 W760 2 Otros estrangulamientos y ahorcamientos

accidentales en vivienda 10 X959 2 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las



año 2017 por intervalos de edad. Desde el año 2012 hasta el presente año analizado

las causas de defunción en Coahuila se mantuvieron muy similares incluso con

frecuencias muy parecidas, la causa que no cambió de posición ningún año fue la

P220 que se mantuvo como principal causa de defunción en el intervalo de 0 a 11

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meses, intervalo de edad en el que se registra el mayor número de muertes. En el año

2017, el número de defunciones disminuyó respecto a los años anteriores, esta baja

es más notoria al observar el intervalo que comprenden las edades de 1 a 15 años

pues, las principales causas de defunción en esos intervalos tienen a lo más 5

registros, a diferencia de años anteriores que podían tener hasta 17 registros. En el

intervalo de 1 a 5 años observamos que las dos causas principales de defunción son

W730 y X599, causas que aparecieron durante los diferentes años en este intervalo

luego, aparecen diversas causas relacionadas con daños en el cerebro, sin embargo,

estas causas no necesariamente son principales causas de defunción pues al hacer la

consulta y pedir las 10 principales causas obtenemos una lista en la que si hay muchas

enfermedades con una misma cantidad de defunciones (en este caso: 2) mandará

aleatoriamente las necesarias para completar la lista. En el intervalo de 6 a 10 años la

neumonía J189, parálisis cerebral G809 y leucemias C910 y C959 son principales

causas de defunción. En este año la leucemia C910 se colocó como principal causa

de defunción en el intervalo de 11 a 15 años seguida de la X700 y X599.


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(c) 6-10 años (d) 11-15 años


edad


edad

a) 0-11 meses

Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 100 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 69 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 57 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P072 21 Inmaturidad extrema 5 P77X 18 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 6 P239 16 Neumonía congénita, organismo no especificado 7 P219 16 Asfixia del nacimiento, no especificada 8 P210 15 Asfixia del nacimiento, severa 9 P249 14 Síndrome de aspiración neonatal, sin otra especificación

10 W849 13 Obstrucción no especificada de la respiración en lugar no especificado

b) 1-5 años Causa

Cantidad

Descripción

1 W730 3 Otros ahogamientos y sumersiones especificados en vivienda


3 A419 2 Sepsis, no especificada 4 G809 2 Parálisis cerebral, sin otra especificación 5 C710 2 Tumor maligno del cerebro, excepto lóbulos y

ventrículos 6 G710 2 Distrofia muscular 7 G419 2 Estado de mal epiléptico de tipo no especificado 8 G919 2 Hidrocéfalo, no especificado 9 G039 2 Meningitis, no especificada

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10 G049 2 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas

c) 6-10 años


1 J189 4 Neumonía, no especificada 2 G809 3 Parálisis cerebral, sin otra especificación 3 C910 2 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 4 C959 2 Leucemia, no especificada 5 V892 2 Persona lesionada en accidente de tránsito, de

vehículo de motor no especificado 6 N049 2 Síndrome nefrótico, no especificada 7 V877 2 Persona lesionada por colisión entre otros

vehículos de motor especificados (tránsito) 8 X599 2 Exposición a factores no especificados que causan

otras lesiones y las no especificadas 9 J80X 1 Síndrome de dificultad respiratoria del adulto

10 C64X 1 Tumor maligno del riñón, excepto de la pelvis renal

d) 11-15 años


1 C910 5 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 2 X700 5 Lesión autoinfligida intencionalmente por

ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación en vivienda


4 G404 2 Otras epilepsias y síndromes epilépticos generalizados

5 C419 2 Tumor maligno del hueso y del cartílago articular, no especificado

6 C716 2 Tumor maligno del cerebelo 7 V877 2 Persona lesionada por colisión entre otros

vehículos de motor especificados (tránsito) 8 W698 2 Ahogamiento y sumersión mientras se está en

aguas naturales en otro lugar especificado 9 B948 1 Secuelas de otras enfermedades infecciosas y

parasitarias especificadas 10 A419 1 Sepsis, no especificada

Aunque se cuenta con las bases de datos de la DGIS desde el año 1998, es

necesario resaltar que los resultados para años previos al 2012 no se muestran

debido a errores presentes en la estructura de dichas bases. Para años previos al año

2012 la DGIS manejaba hojas de cálculo para realizar sus registros, de tal manera que

no se encontraban en forma de base de datos, además no se tenía documentación

de los registros (catálogos) lo cual sugiere un mayor riesgo en errores para los

resultados obtenidos. Ejemplo claro, es que al analizar años previos al 2012, había

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102

registros de defunciones por enfermedades específicas de los recién nacidos en los

intervalos de 1 a 5 años, de 6 a 10 años y de 11 a 15 años. Fue hasta el año 2012 cuando

la DGIS generó catálogos como guías que contienen los nombres de campos, tipos

de datos y rango de valores y, además, normaliza las bases de datos en formato .dbf

lo cual permite trabajarlas desde cualquier manejador de base de datos. En la figura

13 se muestran los intervalos de edad en los que murieron los infantes por la causa

P220, se analizan tres años previos al 2012 y uno después del mismo, los resultados

sugieren que hubo población que murió por dicha causa en edades posteriores al

intervalo de 0-5 años, lo cual es erróneo debido a las propias características de la

causa P220. Es decir, dicha causa no debería aparecer en edades posteriores al año

de vida, tal y como sucede en las figuras y tablas analizadas por intervalos de edad

2012-2017. Situación similar ocurre con la causa P369, esto es un indicador de que

los datos para años previos al 2012 no se encontraban bien estructurados, además,

antes de ese año, cualquier infante que muriera antes de los 12 meses de vida se

consideraba que moría con un año de vida. Después del 2012 la situación se corrige

y es posible analizar en que tiempo murieron los infantes sin tener que redondear al

año de vida, pues se cuenta con registro en minutos, horas, días y meses de vida.


(c) 6-10 años (d) 11-15 años

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Figura 12: 10 principales causas de defunción en el estado de Coahuila 2017, por intervalos de edad

En la tabla 9 y figura 14 se muestran los resultados obtenidos para el estado

de Chihuahua, año 2012, por intervalos de edad. Se observa que al igual que en

Coahuila, se mantienen las causas P220 y P369 como principales causas de defunción

en recién nacidos (0-11 meses), la diferencia con Coahuila es que en Chihuahua la

causa Q249 no se mantiene como una de las principales causas de defunción en

intervalos posteriores a los 11 meses, sin embargo, la causa J189 si se mantiene como

principal en el intervalo de 0-5 años, tal y como sucedía en Coahuila con Q249. En el

intervalo de 11-15 años se observa la causa X954 que se posiciona como una de las

principales causas de defunción en los infantes mayores de 1 año, situación

equivalente a la Coahuila. La principal causa de defunción en infantes con edades

posteriores al año de vida es la X599 la cual cobra vidas sin importar la edad, aunque

tiene mayor impacto en edades de 1 a 5 años, lo mismo sucede con la causa V899.

Las causas A419, V099 y C910 aparecen como principales causas de defunción en

niños con edades de 1 a 10 años; en Coahuila 2012 también aparecieron las causas

A419 y C910 para el mismo intervalo de edad. Diferentes lesiones, accidentes y

agresiones cobraron la vida de los menores en Chihuahua 2012, resultados similares

a Coahuila 2012.

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(c) (d)

Figura 13: Cantidad de defunciones a causa del síndrome de dificultad respiratoria del recién

nacido (P220) por intervalos de edad en el estado de Coahuila

Tabla 9: 10 principales causas de defunción en el estado de Chihuahua 2012, por intervalos de

edad

a) 0-11 meses Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 148 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 73 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 40 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P072 40 Inmaturidad extrema 5 P239 31 Neumonía congénita, organismo no especificado 6 J189 29 Neumonía, no especificada 7 Q897 23 Malformaciones congénitas múltiples, no clasificadas en

otra parte 8 W849 22 Obstrucción no especificada de la respiración en lugar no

especificado 9 A419 20 Sepsis, no especificada

10 P219 19 Asfixia del nacimiento, no especificada

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b) 1-5 años


1 A09X 13 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2 X599 13 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 3 A419 12 Sepsis, no especificada 4 J189 10 Neumonía, no especificada 5 V899 10 Persona lesionada en accidente de vehículo no especificado 6 V099 9 Peatón lesionado en accidente de transporte no

especificado 7 E43X 8 Desnutrición proteico-calórica severa, no especificada 8 C910 7 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 9 J180 5 Bronconeumonía, no especificada

10 V039 5 Peatón lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta en accidente no especificado como de tránsito o no de tránsito

c) 6-10 años Causa Cantidad Descripción

1 G809 12 Parálisis cerebral, sin otra especificación 2 V878 10 Persona lesionada en otros accidentes especificados de


lesiones y las no especificadas 4 C910 6 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 5 V099 6 Peatón lesionado en accidente de transporte no

especificado 6 G919 4 Hidrocéfalo, no especificado 7 V899 3 Persona lesionada en accidente de vehículo no

especificado 8 V892 3 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo

de motor no especificado 9 X590 3 Exposición a factores no especificados que causan

fractura 10 A419 2 Sepsis, no especificada

d) 11-15 años




3 X959 6 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas en lugar no especificado

4 G809 5 Parálisis cerebral, sin otra especificación 5 V899 5 Persona lesionada en accidente de vehículo no

especificado 6 X958 5 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no

especificadas en otro lugar especificado 7 X950 5 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no

especificadas en vivienda 8 C910 4 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 9 V878 4 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito)

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10 X998 4 Agresión con objeto cortante en otro lugar especificado


(c) 6-10 años (d) 11-15 años

Figura 14: 10 principales causas de defunción en el estado de Chihuahua 2012, por intervalos de

edad


de Chihuahua, año 2013, por intervalos de edad. Se observa que 8 de las 10

principales causas de defunción en el intervalo de edad 0 a 11 meses se mantienen

iguales a las que aparecieron en Coahuila 2013 (ver figura 8.a), de ellas se mantiene

en primer lugar la causa P220 y en segundo la causa P369, tal y como sucedió en el

estado de Coahuila. A pesar de que la causa J189 tiene baja frecuencia comparada

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con P220 y P369 es una de las causas de defunción más importantes pues aparece

como quinta causa de defunción en recién nacidos, aunque a diferencia de P220 y

P369 que son específicas de tal intervalo, J189 cobra vidas en los recién nacidos y en

edades posteriores, colocándose como principal causa de defunción en el intervalo

de 0 a 10 años. La causa C910 registra un gran número de defunciones en los infantes

pues, por su frecuencia, se posiciona como principal causa de defunción

considerando todo el intervalo de edades de 1 a 15 años, por lo cual la edad no parece

ser factor de riesgo para esta causa, el número de vidas que cobró fue casi constante

en los tres intervalos de edades analizados (1-5 años, 6-11 años, 11-15 años). Luego

le sigue la causa X599 que también parece cobrar vidas sin considerar la edad como

factor de riesgo. Después sigue la causa A09X, que, aunque tiene mayor afección en

el intervalo de 1 a 5 años, no se descarta como causa de defunción en edades

mayores.


edad

a) 0-11 meses

Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 156 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 61 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 P072 51 Inmaturidad extrema 4 Q249 49 Malformación congénita del corazón, no especificada 5 J189 28 Neumonía, no especificada 6 J180 26 Bronconeumonía, no especificada 7 P239 26 Neumonía congénita, organismo no especificado 8 P77X 24 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 9 P219 23 Asfixia del nacimiento, no especificada

10 P240 21 Aspiración neonatal de meconio b) 1-5 años


1 A09X 16 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2 A419 12 Sepsis, no especificada 3 E46X 11 Desnutrición proteico-calórica, no especificada 4 C910 8 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 5 E43X 8 Desnutrición proteico-calórica severa, no especificada 6 X599 6 Exposición a factores no especificados que causan

otras lesiones y las no especificadas 7 J189 5 Neumonía, no especificada 8 Y099 5 Agresión por medios no especificados en lugar no

especificado 9 G919 4 Hidrocéfalo, no especificado

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10 G049 4 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas c) 6-10 años


1 C910 7 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 2 X599 7 Exposición a factores no especificados que causan

otras lesiones y las no especificadas 3 V899 5 Persona lesionada en accidente de vehículo no

especificado 4 V878 5 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 5 V092 4 Peatón lesionado en accidente de tránsito que


6 A09X 3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 7 A419 3 Sepsis, no especificada 8 G809 3 Parálisis cerebral, sin otra especificación 9 Q249 3 Malformación congénita del corazón, no especificada

10 J189 2 Neumonía, no especificada d) 11-15 años



2 C910 7 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 3 V878 6 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 4 X959 6 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las

no especificadas en lugar no especificado 5 G809 5 Parálisis cerebral, sin otra especificación 6 X954 5 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las

no especificadas en calles y carreteras 7 V899 4 Persona lesionada en accidente de vehículo no

especificado 8 X599 4 Exposición a factores no especificados que causan

otras lesiones y las no especificadas 9 C419 3 Tumor maligno del hueso y del cartílago articular, no

especificado 10 X999 3 Agresión con objeto cortante en lugar no especificado

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(c) 6-10 años (d) 11-15 años


edad


de Chihuahua, año 2014, por intervalos de edad. La situación para las causas

principales en los recién nacidos se mantiene sin cambios relevantes en lo sucedido

en Coahuila ese mismo año, ni tampoco en lo sucedido en Chihuahua en años

previos. En este año la causa J189 tuvo mayor impacto que en años previos en el

estado de Chihuahua, ya que la cantidad de vidas que cobró aumentaron, teniendo

mayor impacto en la vida de recién nacidos y niños menores de 5 años. De hecho,

J189 se posicionó como principal causa de defunción en el rango de 1 a 5 años, sin

embargo, también cobró algunas vidas en los intervalos que comprende las edades

FCFM 2019

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110

de 6 a 15 años.

Se observa que la causa E43X (Desnutrición proteico-calórica severa) es la

segunda causa de defunción en el intervalo de 1 a 5 años. Desde años anteriores E43X

se había mantenido entre las 10 principales causas del intervalo de edad señalado,

sin embargo, en el año 2014 el número de defunciones en el intervalo de 1 a 5 años

aumentó al doble en comparación con 2012 y 2013, a pesar de que en ambos años se

registraron más defunciones en total que en el año 2014.

Si se trata el intervalo completo de infantes no recién nacidos (de 1 a 15 años)

se encuentra que la principal causa de defunción es X599, la cual cobró vidas en todo

el intervalo, aunque afectó en mayor frecuencia a los más pequeños. Una nueva

causa de defunción en los infantes se posicionó como relevante,

La causa G809 (Parálisis cerebral) cobró relevancia en este año

posicionándose como cuarta causa de defunción en el intervalo de 1 a 15 años. El

número de vidas que G809 cobró en cada intervalo de edad comprendido en el rango

de 1 a 15 años fue casi constante. La situación de G809 en Chihuahua año 2014 es

diferente a lo que se había visto en el caso de Coahuila, donde apareció dentro de

las principales causas de defunción, pero sólo en algunos años y para ciertos

intervalos de edad.

El número de defunciones correspondientes a la principal causa para el

intervalo de 1 a 5 años fue muy grande en comparación a la cantidad de muertes

debidas a la principal causa de los dos intervalos posteriores. Cabe mencionar que

en el intervalo de 11 a 15 años las principales causas de defunción fueron G809 y

C910, esta última se observa desde años previos en ambos estados como causa

importante de defunción, pues, aunque en algunos años afecta a los infantes más

que en otros siempre está presente, a veces con mayor riesgo para los más pequeños

y a veces para los más grandes. A pesar de que C910 fue principal causa de defunción

en el intervalo de 11 a 15 años, es cierto que en el año 2014 cobró menos vidas que

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en años anteriores en el estado de Chihuahua.

Tabla 11: 10 principales causas de defunción en el estado de Chihuahua 2014, por intervalos de edad

a) 0-11 meses Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 164 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 63 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 61 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P072 47 Inmaturidad extrema 5 J189 32 Neumonía, no especificada 6 W780 29 Inhalación de contenidos gástricos en vivienda 7 P239 25 Neumonía congénita, organismo no especificado 8 P219 16 Asfixia del nacimiento, no especificada 9 P77X 15 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido

10 W789 15 Inhalación de contenidos gástricos en lugar no especificado

b) 1-5 años


1 J189 21 Neumonía, no especificada 2 E43X 17 Desnutrición proteico-calórica severa, no especificada 3 X599 12 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 4 A419 8 Sepsis, no especificada 5 A099 7 Gastroenteritis y colitis de origen no especificado 6 E46X 6 Desnutrición proteico-calórica, no especificada 7 V878 6 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 8 Q039 6 Hidrocéfalo congénito, no especificado 9 G809 5 Parálisis cerebral, sin otra especificación

10 A090 5 Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso c) 6-10 años



2 G809 5 Parálisis cerebral, sin otra especificación 3 C719 2 Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 4 J189 2 Neumonía, no especificada 5 A419 2 Sepsis, no especificada 6 D619 2 Anemia aplástica, sin otra especificación 7 V878 2 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 8 V092 2 Peatón lesionado en accidente de tránsito que involucra

otros vehículos de motor, y los no especificados 9 V093 2 Peatón lesionado en accidente de tránsito no

especificado 10 W738 2 Otros ahogamientos y sumersiones especificados en otro

lugar especificado d) 11-15 años

Causa

Cantidad

Descripción

1 G809 6 Parálisis cerebral, sin otra especificación 2 C910 6 Leucemia linfoblástica aguda [LLA]

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4 J189 5 Neumonía, no especificada 5 X599 5 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 6 V878 4 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 7 X954 4 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no

especificadas en calles y carreteras 8 C419 3 Tumor maligno del hueso y del cartílago articular, no

especificado 9 V892 3 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo

de motor no especificado 10 X590 3 Exposición a factores no especificados que causan

fractura


(c) 6-10 años (d) 11-15 años

Figura 16: 10 principales causas de defunción en el estado de Chihuahua 2014, por intervalos de edad

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de Chihuahua, año 2015, por intervalos de edad. En el intervalo de 0 a 11 meses de

edad no hay mucha diferencia en las causas de defunción comparadas con años

previos, incluso se mantienen casi iguales en comparadas con las obtenidas para

Coahuila en el mismo año. La causa E43X se posicionó como causa principal de

defunción para edades de 1 a 5 años a pesar de que la cifra de defunciones se

mantuvo muy cercana a la del año pasado dónde no se posicionaba como la

principal causa de defunción.

La causa X599 se siguió manteniendo como principal causa de defunción para

los niños no recién nacidos y la causa J189 se mantiene en el intervalo de 0 a 5 años,

tal y como sucede en años pasados. Nuevamente vemos la relevancia de C910 que

cobra vidas en cualquiera de los intervalos de edad, aunque en el presente año afecto

en mayor cantidad a los niños de 0 a 5 años.

La causa A419 se mantuvo entre una de las principales causas de muerte para

los infantes con edades entre 1 y 10 años al igual que en años anteriores. La causa

G809 vuelve a aparecer como una de las causas principales de defunción para los

infantes de 1 a 15 años.


edad

a) 0-11 meses

Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 149 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 111 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 53 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P072 39 Inmaturidad extrema 5 J189 31 Neumonía, no especificada 6 P239 26 Neumonía congénita, organismo no especificado 7 W780 26 Inhalación de contenidos gástricos en vivienda 8 W789 18 Inhalación de contenidos gástricos en lugar no

especificado 9 P240 14 Aspiración neonatal de meconio


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1 E43X 14 Desnutrición proteico-calórica severa, no especificada 2 X599 11 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 3 A099 10 Gastroenteritis y colitis de origen no especificado 4 J189 9 Neumonía, no especificada 5 C910 8 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 6 A419 7 Sepsis, no especificada 7 A090 7 Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso 8 X470 7 Envenenamiento accidental por, y exposición a otros

gases y vapores en vivienda 9 X590 6 Exposición a factores no especificados que causan

fractura 10 G809 5 Parálisis cerebral, sin otra especificación

c) 6-10 años



2 C910 6 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 3 G809 6 Parálisis cerebral, sin otra especificación 4 X590 4 Exposición a factores no especificados que causan

fractura 5 A419 3 Sepsis, no especificada 6 X918 3 Agresión por ahorcamiento, estrangulamiento y

sofocación en otro lugar especificado 7 C719 2 Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 8 C710 2 Tumor maligno del cerebro, excepto lóbulos y

ventrículos 9 C859 2 Linfoma no Hodgkin, no especificado

10 V878 2 Persona lesionada en otros accidentes especificados de transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito)

d) 11-15 años



2 G809 9 Parálisis cerebral, sin otra especificación 3 V878 8 Persona lesionada en otros accidentes especificados de



especificadas en calles y carreteras 6 V499 4 Ocupante (cualquiera) de automóvil lesionado en

accidente de tránsito no especificado 7 Y094 4 Agresión por medios no especificados en calles y

carreteras 8 A799 3 Rickettsiosis, no especificada 9 G409 3 Epilepsia, tipo no especificado

10 C910 3 Leucemia linfoblástica aguda [LLA]

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(c) 6-10 años (d) 11-15 años


edad

Las causas de defunción en recién nacidos se mantienen similares y con

frecuencias parecidas cada año en ambos estados, sin embargo, para el resto de los

intervalos de edad eso no sucede, las causas y frecuencias varían. La causa A099

se posicionó en los primeros lugares como causa de defunción en infantes con

edades entre 1 y 5 años y para el año 2016 subió en la lista, posicionándose como la

principal causa de defunción en tal intervalo. Es importante notar que las causas

A090 y A09X se relacionan con la A099 ya que todas ellas se refieren a algún tipo de

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116

gastroenteritis, pues ya sea una u otra aparecen cada año entre las principales causas

de defunción de los niños en ese rango de edad.

La causa J189 también sigue cobrando vidas en recién nacidos y niños

menores de 5 años. En este año se observa gran cantidad de muertes relacionadas

con accidentes de tránsito o automovilísticos como lo son la causa V892 y V093, que

tomaron 15 vidas de niños con edades entre 1 y 5 años, y las causas V878, V093, V031

y V795, que tomaron 19 vidas de infantes con edades entre 6 y 15 años.

Se observa que la causa E43X vuelve a posicionarse como una de las

principales causas de defunción, pero sólo en niños de 1 a 5 años. Nótese que, en

este año, E43X (desnutrición proteico-calórica severa) no es la principal causa de

defunción en el intervalo de 1 a 5 años, aunque si se considera la suma de las

defunciones por la causa E46X (desnutrición proteico-calórica), la causa

"desnutrición proteico-calórica" debería posicionarse más arriba de la lista, entre las

primeras causas de defunción.

La causa X599 hemos visto que cobra muchas vidas durante todo el rango de

edades de 1 a 15 años, posicionándola como una de las principales causas de

defunción durante toda la infancia, el año 2016 no fue la excepción pues apareció

entre las principales causas de defunción en las edades de 1 a 5 años y de 1 a 15 años.

Se observa que Q249 aparece entre las principales causas de defunción en el

intervalo de 1 a 5 años, situación que sólo se había dado en el estado de Coahuila.

La causa C910 sigue cobrando vidas en todo el rango de edades. Las causas

C719 y C910 fueron las principales causas de defunción en el rango de 6 a 10 años.

Resulta relevante que la causa principal en el rango de 11 a 15 años no se trata de

una enfermedad sino de una lesión (X700), lo mismo sucede con la segunda causa

de defunción al tratarse de una agresión (X954).

Observamos que, aunque no se posiciona en los primeros lugares como causa

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117

de defunción, ya aparece la Diabetes mellitus cobrando dos vidas en el rango de 11

a 15 años.


edad

a) 0-11 meses Causa

Cantidad

Descripción

1 P220 114 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 2 P369 90 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 3 Q249 63 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 P072 28 Inmaturidad extrema 5 W789 25 Inhalación de contenidos gástricos en lugar no especificado 6 J189 22 Neumonía, no especificada 7 P239 21 Neumonía congénita, organismo no especificado 8 W780 20 Inhalación de contenidos gástricos en vivienda 9 A099 18 Gastroenteritis y colitis de origen no especificado

10 P77X 15 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido b) 1-5 años


1 A099 15 Gastroenteritis y colitis de origen no especificado 2 J189 13 Neumonía, no especificada 3 V892 11 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo de

motor no especificado 4 E43X 10 Desnutrición proteico-calórica severa, no especificada 5 X599 9 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 6 Q249 7 Malformación congénita del corazón, no especificada 7 E46X 6 Desnutrición proteico-calórica, no especificada 8 A090 6 Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso 9 C910 5 Leucemia linfoblástica aguda [LLA]

10 V093 5 Peatón lesionado en accidente de tránsito no especificado c) 6-10 años


1 C719 4 Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 2 C910 4 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 3 V878 3 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 4 X470 3 Envenenamiento accidental por, y exposición a otros gases y

vapores en vivienda 5 C920 2 Leucemia mieloblástica aguda [LMA] 6 G809 2 Parálisis cerebral, sin otra especificación 7 K352 2 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada 8 V093 2 Peatón lesionado en accidente de tránsito no especificado 9 V031 2 Peatón lesionado por colisión con automóvil, camioneta o

furgoneta en accidente de tránsito 10 V795 2 Pasajero de autobús lesionado por colisión con otros vehículos

de motor, y con los no especificados, en accidente de tránsito d) 11-15 años

Causa

Cantidad

Descripción

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3 G809 9 Parálisis cerebral, sin otra especificación 4 X599 6 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 5 V878 5 Persona lesionada en otros accidentes especificados de

transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito) 6 V093 5 Peatón lesionado en accidente de tránsito no especificado 7 C910 4 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 8 X590 3 Exposición a factores no especificados que causan fractura 9 E109 2 Diabetes mellitus insulinodependiente, sin mención de

complicación 10 A090 2 Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso


(c) 6-10 años (d) 11-15 años


edad

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119

Observamos que las causas de defunción en recién nacidos siguen

manteniéndose. La situación para edades de 1 a 5 años se mantiene muy similar al

2016, principal causa es J189 que cobra vidas desde recién nacidos y que observamos,

en el presente año, que incluso cobra vidas incluso en el intervalo de edades de 6 a

10 años.

Las causas A099 y A090 (gastroenteritis), E43X y E46C (muerte por

desnutrición proteico-calórica), X599 y A419 afectan a menores de 11 años. Las

causas por accidentes de tránsito o vehiculares V892, V093, V878, V449 afectaron a

menores de 5 años y a los de 11 a 15 años.

G809 se posiciona como principal causa de defunción en niños con edades

entre 6 y 10 años, aunque aparece nuevamente en la lista de 11 a 15 años. La

leucemia C910 sigue apareciendo, afectando a niños con edades entre 6 y 15 años.

Nuevamente se destaca que en el rango de 11 a 15 años las principales causas

de muertes no tienen que ver con enfermedades, la principal causa de defunción fue

la misma que en 2016 (X700). Las defunciones por agresión con disparo de armas de

fuego X954 y X950 y objetos cortantes X994 también tomaron muchas vidas en este

rango.


edad

a) 0-11 meses Causa

Cantidad

Descripción

1 P369 120 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 2 P220 105 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 3 Q249 59 Malformación congénita del corazón, no especificada 4 J189 31 Neumonía, no especificada 5 P072 30 Inmaturidad extrema 6 W780 24 Inhalación de contenidos gástricos en vivienda 7 P77X 23 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 8 P239 21 Neumonía congénita, organismo no especificado 9 W789 19 Inhalación de contenidos gástricos en lugar no

especificado

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1 J189 15 Neumonía, no especificada 2 A099 11 Gastroenteritis y colitis de origen no especificado 3 E43X 7 Desnutrición proteico-calórica severa, no especificada 4 X599 7 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 5 W789 6 Inhalación de contenidos gástricos en lugar no

especificado 6 A090 5 Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso 7 E46X 4 Desnutrición proteico-calórica, no especificada 8 A419 4 Sepsis, no especificada 9 V892 4 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo de

motor no especificado 10 V093 4 Peatón lesionado en accidente de tránsito no especificado

c) 6-10 años


1 G809 10 Parálisis cerebral, sin otra especificación 2 X599 4 Exposición a factores no especificados que causan otras

lesiones y las no especificadas 3 A799 3 Rickettsiosis, no especificada 4 C910 3 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 5 A419 3 Sepsis, no especificada 6 J189 3 Neumonía, no especificada 7 G039 2 Meningitis, no especificada 8 G409 2 Epilepsia, tipo no especificado 9 A880 2 Fiebre exantemática entero viral [exantema de Boston]

10 D431 2 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encéfalo, infratentorial

d) 11-15 años



2 V878 11 Persona lesionada en otros accidentes especificados de transporte de vehículo de motor sin colisión (tránsito)


4 X950 7 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas en vivienda

5 C910 6 Leucemia linfoblástica aguda [LLA] 6 X994 6 Agresión con objeto cortante en calles y carreteras 7 C419 5 Tumor maligno del hueso y del cartílago articular, no

especificado 8 V892 5 Persona lesionada en accidente de tránsito, de vehículo de

motor no especificado 9 G809 4 Parálisis cerebral, sin otra especificación

10 V449 4 Ocupante no especificado de automóvil lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o autobús en accidente de tránsito

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(c) 6-10 años (d) 11-15 años


edad

IV. CONCLUSIONES

El síndrome de dificultad respiratoria para el recién nacido (causa P220) surge

como principal causa de defunción en los estados analizados si se considera el

intervalo de 0 a 15 años, pues abarca alrededor del 12% del total de defunciones en

cada año para el caso de Coahuila y alrededor del 9% del total de defunciones para

el caso de Chihuahua. Sin embargo, como su nombre lo indica, es una causa de

muerte para recién nacidos por lo cual el intervalo de edad se tuvo que analizar por

FCFM 2019

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122

partes considerando a los recién nacidos como aquellos que no cumplieron el año

de vida (0-11 meses) y después se analizaron por quinquenios de edades (1-5 años,

6-10 años y de 11-15 años) con el fin de detectar que causas de defunción aparecen

en edades posteriores al año de vida. En general, las causas de defunción se

mantienen muy similares en todos los años detectando que las que más cobran la

vida de los recién nacidos son aquellas relacionadas con afecciones del sistema

respiratorio tales como infecciones (neumonías), obstrucción respiratoria u otro tipo

de trastornos respiratorios y en los años posteriores de edad las causas que se

mantienen presentes son las relacionadas con lesiones, tumores y leucemia. Otras de

las causas que se mantienen vigentes a través de los años analizados, son la causa

P369 que se posiciona en segundo o tercer lugar en los distintos años y la causa Q249

que se mantiene casi constante, siendo ubicada entre la segunda y cuarta posición en

los distintos años en ambos estados. En general, el mayor número de muertes sucede

dentro de los primeros 5 años de vida y disminuye para edades posteriores.

Es importante tener cuidado si se quieren analizar los datos registrados para

años previos al 2012 pues los registro de la DGIS no cuentan con documentación

sobre los registros para esos años, además no se garantiza que se encuentren bien

estructurados lo cual puede generar errores en las consultas. Uno de los errores

detectados en los años previos al 2012 fue que las defunciones ocurridas antes del

año de vida se consideraban que habían ocurrido al año de vida y además como no

se tenía documentación sobre las causas, hay algunas que son específicas de los recién

nacidos y anteriormente se contemplaban incluso en niños más grandes de forma

incorrecta. Seguir una metodología de limpieza en las bases de datos nos ayuda a

detectar y corregir errores en las bases de datos que pueden resultar en errores de

análisis.

La metodología fue aplicada solamente a las defunciones de los infantes en

los estados de Coahuila y Chihuahua, sin embargo, como trabajo posterior queda

analizar los datos que nos ofrecen el resto de las fuentes citadas con el fin de recabar

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123

la información necesaria para desarrollar un modelo jerárquico de las diez

principales enfermedades relacionadas con la obesidad y que son causas de

defunción en los infantes de diferentes sectores poblacionales de la República

Mexicana.

Aunque la metodología desarrollada se pretende sea reproducible hay que

considerar que en cada base de datos surgen nuevos retos como versiones y variables

no homogéneas. Además, la metodología descrita no se garantiza que funcione en

otros sistemas operativos distintos a UNIX: GNU/Linux e iOS debido a las

herramientas que se utilizan y que posiblemente no se encuentran disponibles en

otros sistemas operativos.

No es muy confiable considerar las causas que aparecen en los últimos

lugares en los intervalos de edad puesto que tienen frecuencias muy pequeñas, al

tener frecuencias pequeñas de 1 o 2 existe la posibilidad de que haya muchas otras

con la misma frecuencia, entonces cada vez que se generen las gráficas mediante el

script en R, pueden cambiar esas causas debido a que el Query no sabrá cuáles poner

en la lista debido a que hay muchas con la misma frecuencia.

Aunque el intervalo de 0 a 11 meses es en el que se registra el mayor número

de defunciones, para fines del presente trabajo no interesa que pasa en dicho

intervalo sino en los posteriores ya que se analizaron en primer lugar las causas de

defunción de los infantes en general para posteriormente, en trabajo futuro, conocer

aquellas causas que están asociadas con la obesidad cuyo factor de riesgo es la dieta

malsana e inactividad física.

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V. AGRADECIMIENTOS

Al proyecto “Desarrollo de alimentos extruidos de alto contenido nutricional basados en

aprovechamiento de residuos agro-industriales regionales para mitigar problemas de obesidad

infantil en la región Noreste de México” por los apoyos recibidos para la realización de este trabajo.

VI. REFERENCIAS

AGNU (2011). Declaración política de la reunión de alto nivel de la asamblea

general sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles.

Naciones Unidas Asamblea General, A/66/L.1(117).

Ávila, A., Juárez, L., et al. (2016). Estado de nutrición en población escolar

mexicana que cursa el nivel de primaria, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y

Nutrición Salvador Zubirán.

de Coahuila SS (2016). Programa estatal de salud 2011- 2017.

García-García, E., la Llata-Romero, M. D., et al. (2008). La obesidad y el

síndrome metabólico como problema de salud pública. una reflexión. Salud Pública

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OECD (2017). Health at a glance 2017: OECD indicators. OMS (2018).

Obesidad y sobrepeso.

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desarrollo de exceso de peso en el adolescente. Endocrinol Nutr., 55(4):20–40.

SS (2009). Diagnóstico y Tratamiento de Síndrome de Dificultad Respiratoria en el

Recién Nacido. México, centro nacional de excelencia tecnológica en salud.

c. trabajo presentado en la xxviii escuela nacional de

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