第5回ihe in 2005年 9月3日 dicom 入門2004-08-09_dicom入門.ppt 3 情報の伝達カルテ...

2004-08-09_DICOM入門.ppt

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DICOM DICOM 入門入門－－DICOMDICOMを一言で云うと－を一言で云うと－　　　　　　

　　IHEIHE--JJ渉外委員会渉外委員会（放射線医学総合研究所）（放射線医学総合研究所）

安藤　裕安藤　裕

第５回第５回IHEIHEワークショップワークショップin in 名古屋名古屋

　２００５年　９月３日　２００５年　９月３日

2第５回第５回 IHE IHE ワークショップワークショップ in in 名古屋　２００５名古屋　２００５..９９..３３

もくじもくじはじめに（標準化）

IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）との関係DICOM規格適合性宣言書

動向

用語集


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情報システムの分類情報システムの分類

放射線情報システム（RIS）PACS（Picture Archiving and Communication System）放射線診断レポートシステム

病院情報システム


RIS, PACS, レポートシステム

HISHIS

PACSPACS

レポートシステム

レポートシステム

オーダー、実施情報

実施情報

レポート参照

RISRIS画像

画像参照

オーダー、実施情報


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情報の伝達情報の伝達

カルテＸ線

カルテＸ線

搬送

伝送

手順・プロトコール

コンピュータで処理

問題点：大容量、白黒階調


なぜ標準化が必要かなぜ標準化が必要か

機器間の接続に、期間と費用がかかる

専用開発のために、機器が変わると再開発が必要

自由な機器の選択ができない

ＨＩＳ／ＲＩＳとの連携がうまくできない


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保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン

２００１年１２月厚生労働省が出した「保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン」

産業側、医療側の重要な課題は、標準化であり、医療情報の標準化では、すでにDICOMやHL7（Health Level seven）という規格が存在する。


アクションプランアクションプラン

グランドデザインのアクションプランでは、DICOM/HL7などの規格を標準的な情報交換の規約として実装に努めるとされる。

医療機関では、できる限り標準規格を用いたシステム構築が求められ、産業側はできる限り標準規格を用いた製品を製造することが求められている。

このような状況で、IHEIHE（（Integrating the Integrating the Healthcare EnterpriseHealthcare Enterprise））が提唱されている。


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IHEIHEとは？とは？

「医療連携のための情報統合化プロジェクト」

IHEは、既存の規格や技術を利用して、効率的な医療情報システムを構築すること。

業務の台本である登場人物 Actorせりふ

ト書き


IHEIHEの目指すものの目指すもの

業務の標準的なシナリオ多くの病院で使える共通的なもの

システムの構築の方法システム相互の接続手順を明文化

RFP（要求仕様書）に使える文書統合プロフィール

テクニカルフレームワーク


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DICOMDICOM規格規格

Digital Imaging and Digital Imaging and Communications in MedicineCommunications in Medicine


DICOMDICOM規格規格

通信のプロトコール

データフォーマット

機器の接続がプラグコンパチ


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通信と保存通信と保存

CT etc.光磁気ディスク

etc.

　通信　　保存　

放射線科ワークフロー

診察診察

予約予約

受付受付

撮影撮影

画像確認画像確認

読影読影

診察診察

会計会計

管理／利用管理／利用

治療治療

核医学核医学

ＤＩＣＯＭでの適用範囲

※IHEは対象範囲がDICOMよりも広い


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DICOMDICOM規格書の表紙規格書の表紙（１９９９年版）（１９９９年版）


DICOM DICOM 歴史歴史

1983 ACR/NEMA 委員会1985 ACR/NEMA ver 11988 ACR/NEMA ver 21993 DICOM (ACR/NEMA ver 3)1996 DICOM 委員会


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DICOMの内容Part 1: 序文と概説

Part 2: 適合性

Part 3: 情報オブジェクト定義

Part 4: サービスクラス仕様

Part 5: データ構造と意味

Part 6: データ辞書

Part 7: メッセージ交換

DICOMの内容 (続き)Part ８: メッセージ交換のためのネットワーク通信サポート

Part ９: メッセージ交換のための２点間通信サポート　（リタイヤ）

Part 1０: 媒体記録とファイルフォーマットPart 11: 媒体記録応用プロファイルPart 12: 媒体フォーマットと物理媒体Part 13: ２点間通信印刷管理サポート（リタイヤ）


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DICOMの内容 (続き)

Part １４: 白黒階調の標準表示機能

Part １５: 安全性プロフィール

Part 1６: 内容マッピング資源

Part 1７: 説明情報

Part 1８: WebによるDICOM情報利用

General Network & Point-to-PointCommunication

Media Storage Interchange

Part 1Overview

Part 2Confor-

mance

Part 11 Media Storage

Application ProfilesPart 4 Service Class Specifications

Part 3 Information Object Definitions(Images, Study, etc.)

Part 6 Data Dictionary

Part 5 Data Structure & Encoding

Part 10 Storage Mediaand File Format

Part 12 Media Formatsand Physical Media

Medium X

Medium Y

MediumZ

Part 7 MessageExchange

Part 8 NetworkCommuni-

cation

TCP/IP

Part 9Point to PointCommuni-

cation

Part 14

Grayscale

Standard

Display

Function

Display

DICOMDICOMの構成の構成

Part 15 Security ProfilesPart 17 Explanatory Information

Part 16 Content Mapping Resource

Part 18 Web Accessto DICOM Objects


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DICOMDICOMの拡張の拡張

DICOM保存

構造化

レポート

放射線

治療

HIS

SNOMED, HL7などの

コードのカプセル化

内視鏡

画像

ISO化

表示セキュリ

ティー


DICOMの動向すでに規格化されたものSP23：Structured Reporting Object (1999)

SP40：UDF Media(DVD-RAM) (2000)

SP52：General Purpose Worklist (2000)

SP61：JPEG2000 Transfer Syntax (2001)

SP42：MPEG2 Transfer Syntax (2003)

SP64：Revised Conformance Statements (2003)

etc...


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DICOMの動向Security関連の動きSP31:Security通信（1999）

TLS,ISCLなどの通信手法について規定

SP41:電子署名（2000）Dataの電子署名方法について規定

SP51：Security媒体保管（2000）媒体の保管時に必要なSecurityについて規定

SP55：Data Security （2001）DataそのもののSecurity（暗号化）について規定


電子保存とは

保存義務のある医用画像を電子媒体に保存すること

PACSなどにおける一般的な画像の保管の意味ではない


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DICOM

Digital Imaging and Communications in Medicine


オブジェクト指向オブジェクト指向

実世界をオブジェクトとして、捉える。

クラス

メソッド


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情報の定義（１）

患者受ける検査

含むシリーズ

含む

画像

生成する

装置

患者が来院し検査を受け、

画像が生成される場合

情報の定義（２）

プリンタ

印刷する

フィルム

参照する画像

画像のハードコピーを作る場合


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サービスクラス

ＤＩＣＯＭの利用形態を定めたもの

例：　storage service class（画像保存サービスクラス）

　　　

ＣＴで発生した画像を画像記録装置に転送して保存する。

DICOMの機能

サービスクラスの提供と利用

SCU (service class user)　　　　クライアントに相当する。

SCP (service class provider)　サーバーに相当する。


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サービスクラスの種類

確認サービスクラス

保存サービスクラス

問合せ／取得サービスクラス

検査内容通知サービスクラス

患者管理サービスクラス

検査管理サービスクラス

結果管理サービスクラス

プリント管理サービスクラス

CT画像 IOD

患者情報

スタディ情報

シリーズ情報

撮影情報

………

Overlay

ＬＵＴ

画像情報

患者向き

造影剤

ＣＴ画像

患者情報

スタディ情報

シリーズ情報

撮影情報

………

Overlay

ＬＵＴ

画像情報

患者向き

造影剤

ＮＭ画像

ＮＭ（核医学）画像IOD

情報のモジュール化情報のモジュール化


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画像の付帯情報

画像（ピクセルデータ）

患者情報カルテ番号、患者名、性別、年齢

検査情報検査日、検査時刻、検査番号

画像情報 ( Image Plane, Image Pixel )画素数、ビット数

その他


画像情報画像情報

画素データ

ＣＴなどの画像発生装置

画像データ

画素数

ビット数

患者向き

患者情報

患者名患者ＩＤ生年月日性別

検査情報

検査日時

検査ＩＤ

検査ＵＩＤ

ＨＩＳ／ＲＩＳ

ＣＴ装置

キーボード


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画像データフォーマット

画像データ、付帯情報など

タグデータ

患者名慶應　太郎

検査日 1997.02.12

例

コンフォーマンス・ステートメント（適合性宣言）機器によりＤＩＣＯＭに部分的に適合することを認めており、各機器におけるＤＩＣＯＭ規格に対する適合の範囲を明確にしておくためのもの。

ＤＩＣＯＭは,適合範囲を明確に記述する方法を定めている。

内容：サポートする情報オブジェクトの種類サービスクラスと役割通信プロトコルの種類など


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注意点

コンフォーマンス・ステートメント（適合性宣言）は必須である。

DICOM規格は、万能ではない部分適合がある

必須／オプション項目がある

製品レベルでＤＩＣＯＭ規格のすべてを満足するものは、現実には存在しない

ＨＩＳ，ＲＩＳとの接続はほとんど進んでいない

今後の展望

病院情報システム（ＨＩＳ）と放射線情報システム（ＲＩＳ）との緊密な接続

安全性の確保

専用システムから汎用システムへ

電子カルテの実現


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DICOMの用語IOD (Information Object Definition)

CT画像やスタディなどの情報エンティティの抽象概念の定義。表現される実世界オブジェクトのクラスに関係する性質および属性を定義。

DIMSE （Message Service Element)DICOM応用層の通信サービスの集まり。

SOP (Service Object-Pair Class)DICOM機能の基本単位。IODとDIMSEの複合したもので、IODの制限や拡張を含む。（オブジェクト・クラスと同義）

DICOMの用語２

Service ClassService Class　一つの応用を達成するために一緒に記述されている関連したSOPクラスおよび／またはメタSOPクラスの集合

SCP (Service Class Provider)SCP (Service Class Provider)　サービス・クラスを提供する。

SCU (Service Class User)SCU (Service Class User)　サービス・クラスを利用する。


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DICOMの用語３

UID （Unique Identifier)

固有識別子。ISO8824によって定義されるOSIオブジェクト識別（数字型）に基づく。

例：1.2.840.10008.1.2.4.………

　　SOPインスタンスUID

　　　　　全世界でユニークに画像を特定できる


まとめ

DICOMによりシステム構築が簡単になった。DICOMで規定された機能をすべて満たした装置は事実上存在しない

DICOM機器とはDICOMの機能の一部をサポートしているに過ぎない

DICOM準拠機器の機能をうまく組み合わせればシステム構築の幅が広がる。


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まとめ（その２）

DICOMは常に進歩している補遺（Supplement）は更に規格化される規格書自体はPart18まで

導入しようとしている機器はDICOMのどの部分をサポートしているか事前にConformance Statementを取り寄せ、比較検討する必要あり

END


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検査管理サービスクラス

プリント管理サービスクラス

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