ca ginecológico manejo dr. hernández

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

GINECLOGO ONCLOGO

Jefe Servicio Ginecologa Oncolgica

IREN NORTE

Continuum of Care for Cervical

Cancer Control

Source: WHO 2008Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN

15 years 30 years 45 years

Vaccination Screening and

TreatmentCancer

treatment

Virus Papiloma Humano

PERSISTENCIA

10-15 Aos

MANEJO Cncer Localmente

avanzado y Avanzado

DR. HERNNDEZ MORN 3

Ca Inicial : EC IA - IIA

Ca Localmente avanzado : EC IIB IVA

Ca Avanzado (Metastsico): EC IVB

Manejo de CNCER CRVIX

CIRUGA RADICAL: Tipo III

OPERACIN DE WERTHEIM: Ganglios Plvicos:

Iliacos externos, internos, comunes, obturadores, sacro laterales.

Ganglios Paraarticos.

Parametrios hasta Hueso plvico

Lig. Uterosacros hasta hueso sacro



Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.

Histerectoma radical con Linfadenectomia

Abdominal o vaginal

DR. HERNNDEZ MORN 6

LINFADENECTOMIA

PLVICA

Ciruga Radical

V. Renal izquierda

V. Ovrica Izq.

A. Mesentrica Inf

y Ganglios

Urter

V. Iliaca comn Izq.


LINFADENECTOMA

PARAARTICA

CIRUGA RADICAL

Complicaciones:

Incontinencia urinaria

Estreimiento

Fistulas ureteral, vesical.

Linfoquistes


CIRUGA RADICALCONSERVADORA


CLASIFICACIN QUERLEUTIPO A

TIPO B

TIPO C

TIPO D

Clasificacin de Piver y Rutledge

B proximal -Histerectoma tipo II

C distal

Histerectoma tipo III

Ciruga Radical con preservacin


S. Fujii / Gynecologic Oncology 111 (2010)

DR. HERNNDEZ MORN 11

II

III


Vaginal

Abdominal

Criterios: Lesin

Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN 13

Servicio de Ginecologa Oncolgica IREN NORTE

CITOREDUCCIN PRIMARIA, SECUNDARIA y TERCIARIA


Servicio de Ginecologa Oncolgica IREN NORTE

Tissue Fusion System

BISTUR ARMNICO

Bistur armnico

Ligasure: Sellador de vasos



OMENTECTOMA INFRACLICA


Ligasure:

Atlas

Impact

Advance



USG con doppler

Histeroscopia+

LUF +CEC


Premenopausica: mayor 15 mm

Postmenopausica: mayor de 5 mm,

Histeroscopia Video


Histeroscopia + LUF

LAPAROSCOPIA EN CNCER GINECOLGICO:

Ca de Crvix

Ca de Ovario

Ca de Endometrio y

Ca de Trompa de falopio


ELECTROCIRUGA:

BISTUR ARMONICO: SONOSURG LIGASURE (PINZAS PARA SELLADO DE VASOS).

ERBE


Indications

Cncer precoz: EC I y II

Evaluacin y manejo de masa anexial Estadificacin Cncer bordeline y cncer invasivo Reestadiaje para cncer precoz de ovario y trompa de falopio

Estadios avanzados: III y IV:

Evaluacin Laparoscpica para determinaroperatividad

Second look Debulking limitado/ mano asistida

Konstantin Zakasnas, M.D. 285-293 January 28, 2008

Lo ideal Completa sin evidencia de tumor residual.

La sobrevida es mayor a menor tumor residual (R0)

Optima el implante residual, menor o igual a 1cm.

Subptima:el implante mayor a 1cm.


Gynecologic oncology, Berek and Hacker,5th edition, 2010.

Aletti (2006)

Laparoscopia diagnstica

QT adyuvanteDr. PEDRO HERNNDEZ MORN

Generador de AF y RF

Sistema de sellado de vasos.

Extensas zonas cruentas.

Citoreducciones




SISTEMA

RUMI KOH


HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP

CIRUGA LAP



Linfadenectomia Plvica y ParaarticaLAP


CNCER PRECOZ

Ca Ovario

Ca Crvix

Ca Endometrio

LAP PHM Remix 15-11-10.Rmx

PEDRO HERNNDEZ MORN35

NIC AG

ALTO RIESGO

Electrociruga

LEEP

VIN

NIA

VAIN

Servicio de Ginecologa Oncologica IREN NORTE

RT RADICAL + QTServicio de Ginecologa Oncologica, IREN NORTE.


GRACIAS

ca ginecológico manejo dr. hernández

Documents