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Cabeza Semiología . HNC2019Sandra Rojo
La cabezaEs el segmento superior del cuerpo humano, unida al tronco por el cuello.
Contiene las distintas partes del encéfalo, la hipófisis y la mayoría de los órganos sensoriales.
Medidas : - Altura: desde el vértice hasta el mentón, es de 18 a 20cm.
- Forma: óvalo, con el polo mayor posterosuperior
Constituida por: Cráneo y cara.
Cráneo � Índice
diámetro transverso x 100 diámetro anteroposterior
75 – 79 normocefalo≤ 75 dolicicefalia≥ 79 braquicefalia
� Braquicefalia: Cabeza corta, índice mayor de 80. Eje longitudinal más corto. Por cierre temprano de la sutura coronal
� Dolicocefalia o escafocefalia: Alargado. Índice cefálico por debajo de 75. Eje longitudinal más largo. Por cierre prematuro en la sutura sagital, se detiene el crecimiento lateral y se acentúa el crecimiento anteroposterior, alargándose la bóveda con un cráneo largo y estrecho.
Braquicefalia: Dolicocefalia Otras deformidades
Microcefalia – macrocefalia
Cara� Macizo óseo revestido de piel y mucosas.
Con cavidades para los ojos, la nariz y la boca por fusión de los huesos frontal, nasal, etmoides, esfenoides y los maxilares superior e inferior.
INTERROGATORIO� Cabeza: Cefalea� Ojos: dolor, secreción, prurito,
disminución agudeza visual� Boca: ulceras, vesículas, sangrado, dolor, � Orejas: dolor, hipoacusia, lesiones � Parpados: ptosis, orzuelos, chalazión,
edema, � Nariz: Obstrucción, rinorrea, epistaxis. Etc
Inspección � Forma � Simetría � Buscar lesiones en cejas, párpados,
pestañas, hendiduras palpebrales, pliegues naso genianos, labios, nariz, frente, pabellón auricular, etc
.
Inspección
PALPACIÓN� Cuero cabelludo: Se emplean las yemas
de los dedos con movimientos rotatorios que progresan en forma simétrica desde la frente hasta la nuca; se buscan hundimientos, fisuras, exostosis, descamaciones y/o lesiones dérmicas, tumoraciones o protuberancias óseas etc.
� En el cuero cabelludo debo separar el cabello en busca de cicatrices, quistes sebáceos, nódulos, pediculosis, etc
� En pacientes con arteritis de la temporal, palpación de nódulos dolorosos en la arteria temporal
PERCUSIÓN� Técnica poco utilizada. Puede ser útil en:
Síndrome de hipertensión endocraneana en el cual es excesiva la resonancia. Sinusitis maxilar y frontal: Percusión sobre los senos es dolorosa.
AUSCULTACIÓN
� Se deben auscultar: Buscar soplos, la principal causa es la fístula carótido-cavernosa, de origen traumático.
� Soplo siempre es sincrónico con el pulso y cesa cuando se aplica presión digital sobre la arteria.
Implantación del pelo según el sexo
Alopecia androgenica
Alopecias � Tricofitica y areata
Frente normal y olímpica
LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y FRENTE (Tumor basocelular y herpes zoster oftálmico)
Examen de los ojos
o CEJAS: - Tamaño• - extensión - - - -
distribución
� REGION ORBITARIA: - edema - laxitud
- lesiones
Exoftalmía
Enoftalmia
cejas
Parpados Edema
Parpados
Conjuntiva� Colorido� Eritema o exudados � Existencia de hemorragia subconjuntival� Dilatación de los vasos � Pterigion , Pinguecula
Examen de conjuntivas
Mucosa pálida
Ectropión- Entropion
Pinguecula - Pterigion
Glaucoma iridociclitis conjuntivitis Hemorragiasubconjuntival
secreción No NO Clara o purulenta
No
dolor intenso moderado quemazón NO
visión mala Regular Normal normal
cornea opaca edematosa normal normal
pupila midriasis miosis normal normal
Vasos sanguíneos
dilatados Alrededor del iris no irradiados
No al iris y no radiada
Hemorragia Localizada
Otros síntomas Nauseas y vómitos
NO NO NO
Estrabismo - Opacidad cristalino
pupilas
pupilas
pupilas
Pabellón Auricular:
*Tamaño: -Macrotia → oreja grande. -Microtia → oreja chica.
*Alteraciones de forma y estructura: -Traumas. -Microsomías alteraciones congénitas. -Tofos nódulos de ácido úrico → GOTA.
Patologías de OIDO EXTERNO
Examen de la Nariz
Boca � Labios � Conducto de Stenon y Warton � Glándulas salivales� Lengua, paladar � Encías, faringe, � Piezas dentarias
Labios• Observar los labios con la boca del paciente
cerrada y abierta.
LESION EN LABIO
Mucosa labial Superior• Se examina visualmente con la boca del
paciente parcialmente abierta
EXAMEN INTRAORAL
Mucosa labial Inferior• Con la boca del paciente parcialmente
abierta, examine visualmente la mucosa labial
Mucosa bucal derecha• Examine desde la comisura labial hasta el pilar
amigdalino anterior
Mucosa bucal izquierda• Examine desde la comisura labial hasta el
pilar amigdalino anterior
Mucosa bucal izquierda• Examine desde la comisura labial hasta el pilar
amigdalino anterior
Dorso de la lengua• Se realiza en posición descansada con la boca
parcialmente abierta
Borde lingual izquierdo• Sujetar la lengua con una gasa.
Borde lingual derecho• Sujetar la lengua con una gasa.
Cara ventral de la lengua• Con la lengua elevada inspeccione
Piso de boca• Inspeccione y palpe.
Orofaringe• Examinar tejidos de paladar blando y orofaringeos.
faringe
� Palpación de glándulas salivares
Conducto de Stenon
� Palpación de glándula submaxilar: conducto de wharton
Boca
Lengua
lengua
Paladar duro• Con la boca totalmente abierta y la cabeza
del paciente inclinada hacia atrás.
paladar
Examen de parótidas
Examen ganglios de Cabeza y cuello
Distribución � Occipitales � Preauriculares� Retroauriculares� Submaxilares� Submentoneanos� Laterocervicales(anterior y posterior)o Supraclaviculares
Caracterización � Tamaño � Consistencia� Localización� Sensibilidad� Movilidad
� Palpación de ganglios occipitales
PALPACION DE GANGLIOS
Ganglios periauriculares
Ganglios submaxilares
Palpación submaxilar
Ganglios cervicales anteriores
Ganglios supraclaviculares
Conclusión � El examen de cabeza es muy importante
hacerlo en forma exhaustiva, ya que muchas enfermedades tienen manifestaciones en la misma.
� Por ej: Lengua depapilada, queilitis y palidez mucosas en anemia
s
MUCHAS GRACIAS
Cabezas de Picasso
Gracias!