cahiers de l'autonomie n05 - le positionnement, le transfert

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Sommaire La manutention des personnes dépen- dantes par les tierces personnes Mme Caudmont, ergothérapeute . . . . . 2 Le transfert: un moment de relation privilégiée? Mme Arnold, psychologue . . . . . . . . . . . . . 4 Vous avez dit LE bon positionnement ? Mme Majerus, Infirmière spécialisée en soins palliatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Ma journée? C'est dans un fauteuil… M. Henry, cadre administratif dans un service d'aide sociale, membre du grou- pe transfrontalier - Longwy France . . . 8 “Docteur, je veux rentrer à domicile” Docteur Valet, médecin rééducateur, service de rééducation fonctionnelle gériatrique, Hôpital Intercommunal de Steinfort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Quoi de neuf? La plateforme info-éducative en 2007. Pour vous détendre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Comité de rédaction: les collaborateurs du réseau Help Editeur responsable: José Luxen, directeur Réseau Help Adresse de rédaction: 54, rue Emile Mayrisch L-4240 Esch-sur-Alzette tél. 26 70 26 Réalisation: Paprika plus Esch/Alzette • www.paprika.lu Imprimerie: Watgen Luxembourg • tél. 43 84 86-1 Les cahiers de l’autonomie paraîtront 4 fois par année. Les textes transmis sont publiés sous la responsabilité des auteurs respectifs. Tirage: 6.000 exemplaires les cahiers de l’autonomie Esch/Alzette Port payé PS/610 Aujourd'hui soigner une personne dépendante requiert une capacité, un savoir-faire et un savoir-être de toutes les personnes et organismes impliqués. Le thème de la mobilisation, plus spécifi- quement «le transfert et le positionne- ment» de la personne dépendante, doit tous nous interpeller car le confort et le bien être de tous les acteurs - personne dépendante, soignant ou entourage - à domicile ou en centre de jour, doivent être priori- taires. De plus, aujourd'hui tous ces actes sont repris dans le cadre de l'assurance dépendance. Si le soignant a suivi une ou plusieurs formations de manuten- tion (ex.: Kinesthétique) et est rassuré par celles-ci, il n'en est pas de même pour les personnes de l'entourage, souvent démunies face à des expressions telles que : Je ne suis pas à l'aise dans cette position, Depuis le temps que je suis dans cette position, J'ai peur de tomber, J'ai mal au dos, Je ne sais pas comment bien faire,… Certes le positionnement optimal et le transfert sont influencés par l'état individuel de la personne dépendante et la capacité d'aide qu'elle pourra apporter. Investir du temps à la bonne pra- tique évite des douleurs, des lésions de la peau, des luxations et diminue le risque de chute. C'est donc en accentuant le dialogue et en utilisant les différents espaces et possibilités, tels que la plateforme info-éducative et ces cahiers que nous pourrons améliorer le bien être à domicile. Sonia Sanna, chargée de Direction Help-Syrdall Heem Le positionnement, le transfert dans la vie à domicile, un multiplicateur de bien-être ? Edito N°5 décembre 2006

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Le positionnement, le transfert _ N°5décembre 2006 _ Dans la vie à domicile, un multiplicateur de bien-être ?

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Page 1: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

SommaireLa manutention des personnes dépen-dantes par les tierces personnes Mme Caudmont, ergothérapeute . . . . . 2

Le transfert: un moment de relationprivilégiée?Mme Arnold, psychologue . . . . . . . . . . . . . 4

Vous avez dit LE bon positionnement?Mme Majerus, Infirmière spécialisée en soins palliatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Ma journée? C'est dans un fauteuil…M. Henry, cadre administratif dans unservice d'aide sociale, membre du grou-pe transfrontalier - Longwy France . . . 8

“Docteur, je veux rentrer à domicile”Docteur Valet, médecin rééducateur, service de rééducation fonctionnellegériatrique, Hôpital Intercommunal de Steinfort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Quoi de neuf?La plateforme info-éducative en 2007. Pour vous détendre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Comité de rédaction: les collaborateurs du réseau Help

Editeur responsable: José Luxen, directeur Réseau Help

Adresse de rédaction:54, rue Emile MayrischL-4240 Esch-sur-Alzettetél. 26 70 26

Réalisation: Paprika plusEsch/Alzette • www.paprika.lu

Imprimerie: WatgenLuxembourg • tél. 43 84 86-1

Les cahiers de l’autonomie paraîtront 4 fois par année.Les textes transmis sont publiés sous la responsabilité des auteursrespectifs.

Tirage: 6.000 exemplaires

les cahiersde l’autonomie

Esch/AlzettePort payé

PS/610

Aujourd'hui soigner une personnedépendante requiert une capacité, unsavoir-faire et un savoir-être de toutes lespersonnes et organismes impliqués.Le thème de la mobilisation, plus spécifi-quement «le transfert et le positionne-ment» de la personne dépendante, doittous nous interpeller car le confort et le

bien être de tous les acteurs - personne dépendante, soignant ouentourage - à domicile ou en centre de jour, doivent être priori-taires. De plus, aujourd'hui tous ces actes sont repris dans lecadre de l'assurance dépendance.Si le soignant a suivi une ou plusieurs formations de manuten-tion (ex.: Kinesthétique) et est rassuré par celles-ci, il n'en est pasde même pour les personnes de l'entourage, souvent démuniesface à des expressions telles que:

Je ne suis pas à l'aise dans cette position,Depuis le temps que je suis dans cette position,J'ai peur de tomber,J'ai mal au dos,Je ne sais pas comment bien faire,…

Certes le positionnement optimal et le transfert sont influencéspar l'état individuel de la personne dépendante et la capacitéd'aide qu'elle pourra apporter. Investir du temps à la bonne pra-tique évite des douleurs, des lésions de la peau, des luxations etdiminue le risque de chute.C'est donc en accentuant le dialogue et en utilisant les différentsespaces et possibilités, tels que la plateforme info-éducative etces cahiers que nous pourrons améliorer le bien être à domicile.

Sonia Sanna, chargée de Direction Help-Syrdall Heem

Le positionnement,le transfert dans la vie à domicile,

un multiplicateur de bien-être?

EditoN°5 décembre 2006

Page 2: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

les cahiers de l’autonomie

2 les cahiers de l’autonomieles cahiers de l’autonomie

La manutention est une exigence quotidiennepour celui qui doit s'occuper de personnesdépendantes. Elle exige une méthodologiepour prévenir les risques rachialgiques.

Les 2 points essentiels qui interviennentdans les transferts sont:• la sécurité et le confort du patient • la posture idéale de la tierce personne

Un besoin d'être préparé à exercer dans de bonnes conditionsles actes de manutention? Comment?

• par une hygiène de vie • par la mise en pratique

de techniques appro-priées pour l'acquisitionde bons automatismes • par l'utilisation desaides techniques disponibles

• par l’observation de l'environnement

des usagers

La tierce personne, comme nous tous, doit avoirle souci d'entretenir son «outil de travail» et sesaptitudes, autant pour elle que pour pouvoiroffrir également à ses patients l'image de sasanté et de son dynamisme.

De plus, ils nécessitent un entraînement et unéchauffement sélectifs préalables à la mise enaction, et la pratique d'une activité physiqued'entretien telle que parcours de santé réguliers,marche, footing, piscine... que l'on a vraimentplaisir à pratiquer.

ergothérapeute

Message de Caroline Caudmont,ergothérapeute auprès de Help - Doheem Versuergt,diplômée universitaire de neuropsychologie clinique

Dès que le jour se lève, que de mouvements!!!

Du lever au coucher, il faut rehausser, allonger,du lit à la baignoire, soulever, porter, soutenirdu fauteuil à la voiture... porter, pousser un fau-teuil roulant, monter un trottoir,… Tous cesgestes, nous les faisons de manière inconsciente.

Ce sont des situations où répétition rime aveccontribution.

Or, «Dame Pesanteur» nous rappelle la réalité: celledu poids, donc l'effort et la force sollicités pour pas-ser l'obstacle et réaliser la tâche à accomplir.

Mais il faut satisfaire inlassablement le besoindes personnes qui ont des difficultés et en mêmetemps accomplir les tâches de notre propre viequotidienne.

La manutention:qu'est-ce que c'est?Le mot «manutention»vient du latin manus(main) et tenare (tenir).Cette notion regroupe à lafois le déplacement d'ob-jets et de matériaux.Depuis 1965, Paul Dotteen étendit l'usage audéplacement des maladeset personnes à mobilitéréduite. Petit à petit, cettenotion s'est imposée etdésormais, les tâches demanutention des maladessont élevées au niveau desactes de soins.

«Le gestephysiquerationnel dans le travailn'est pas inné. Là est lefondement de la fatigueprématurée etdes risques pris.Il est le fruit de la pensée, il s'étudie, doncs'enseigne»

R. Chaput

La manutention despersonnes dépendantespar les tierces personnes

Page 3: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

Des techniques appropriées Le patient est-il capable de réactions, d'actionsou de participation? Ou est-il opposant et résistant?

• Utiliser ces réactions positives ou négativespour faire émerger l'énergie de la personne • Incidence positive sur la manutention

- allègement, impulsion, guidage- initiative - participation

Trois règles devront guiderla tierce personne • pour résoudre une difficulté,

il faut s'efforcer de la décomposer;• tout faire pour éviter de porter;• demander la participation du sujet.

De bons automatismes,une technicité• réfléchir d'abord avant d'agir • se rapprocher le plus possible du sujet • éviter de porter inutilement• prendre en main car une bonne prise donne

plus de force et de vivacité dans le geste • avoir les pieds bien posés à plat sur le sol • se baisser, jambes fléchies, dos droit • trouver des appuis en avant avec la main, avec

son genou ou sa tête• utiliser ses membres inférieurs comme un

ascenseur: ils sont résistants et vont propulser lepoids vers le haut, comme le fait l'haltérophile

• chercher l'harmonie dans les gestes en évitantde procéder par à-coups.

3les cahiers de l’autonomie

Comment bien faire?• Connaître les capacités

motrices et physiques de la personne

• Avoir de bons automatismes,une technicité

L'utilisation des aides techniques disponibles1. les aides techniques manuelles: les sangles, les

bretelles, les bâches de manutention. Ellessont peu encombrantes, peu onéreuses etpeuvent être déplacées facilement, misesdans un coffre de voiture, emportées envacances

2. les aides techniques fixes: les barres d'appui,les potences au lit, les portiques

3. les aides techniques mécanisées: les soulève-personnes, les chaises de douche...

Aides techniques: mode d'emploiUtiliser une nouvelle aide technique nécessitedes explications et souvent un apprentissage, unsuivi et une possibilité d'obtenir de l'aide et desconseils si nécessaire. Certaines aides techniquespeuvent s'avérer compliquées d'utilisation etvous aurez parfois besoin d'une bonne forma-tion pour l'utiliser correctement.

N'hésitez pas à demander conseil auprès de laplateforme info-éducative (267026). La coordi-natrice et l’équipe pluridisciplinaire vous rensei-gneront.

Page 4: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

4 les cahiers de l’autonomie

limites pour éviter que la per-sonne ne devienne un objet desoin.

Ainsi, pour une prise en chargeglobale de la personne, pour unaccompagnement sans attenteirréaliste et dans le respect desparticularités de chacun, il estutile de s'arrêter un momentet de réfléchir sur le sens de lavie relationnelle, des valeursqui nous sont chères et quenous voudrions communiquerà l'autre.

Je pense aux valeurs telles que: • la dignité (nous sommes des

sujets jusqu'au bout de notrevie);

• le respect de l'autre et de soidans nos particularités cultu-relles, nos désirs et notre his-toire de vie;

Tout transfert, tout change-ment de position d'une person-ne à mobilité réduite peut-être«utilisé» pour se rapprocherd'elle et pour entrer en commu-nication avec elle. Peu importesa pathologie, ce qui est essen-tiel, c'est le contact entre deuxêtres humains.

Par ailleurs, la relation à l'autren'est pas toujours simple; ilpourrait exister un processus dedéshumanisation, de déposses-sion des personnes. Pour cetteraison, il convient de se définirun cadre, de se mettre des

Le transfert : un moment de relation privilégiée?

psychologue et licenciée en orthophonie, coordinatrice-psychologue au Centre Psycho-Gériatrique à Steinfort

psychologue

Message de Régine Arnold,

Le transfert et le sentiment de sécuritéCet acte enveloppant et chaleu-reux redonne également vie auxsouvenirs et émotions ancienscomme celui de la mère quiprend son enfant délicatementdans ses bras et le dépose touten douceur et avec amour sur sachaise ou dans son lit.

Quelque soit la méthode utili-sée, veillons à donner à la per-sonne un sentiment de sécurité.

Par conséquent, un acte de lavie de tous les jours peut êtreperçu comme un moment pri-vilégié de relation intime.

> Un moment de partage et d'émotion.

Au-delà des aides techniques

> Se garder de ne soigner que la maladie au risquede (mal)traiter la personne

• la liberté de choisir et d'ac-cepter des changements;

• la complémentarité et la soli-darité (faire ensemble);

• l'intimité, la pudeur et l'ima-ge de soi.

Page 5: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

5les cahiers de l’autonomie

Un transfert tout en douceur et en complémentarité

Déplacement vers le lit

Position agréable au lit

De la position assise au fauteuil vers la position debout

Selon la méthode enseignée par Pincovici, le transfert peut se réaliser également à l'aide degestes chaleureux et enveloppants.

> Prenons le temps de créer ce moment de contact; arrêtons-nous afin de ressentir et de partager avec nos proches toutes les émotions qui en émergeront.

Page 6: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

peau, voire des plaies. Eneffet, on oublie souvent quela position assise est la plus«dangereuse» de ce point devue, car tout le poids du corpsrepose sur une petite surface.Par contre, changer l'inclinai-son du fauteuil permettradéjà de repartir ce poids surplusieurs points de contact…

3. Privilégier la sécurité. Il arrivequ'une position soit agréablesur le moment mais qu'au fildu temps et par manqued'appuis, contacts corrects, laposition devienne inconfor-table, voire même dangereu-se comme par exemple glis-ser du fauteuil…

A domicile, quel matériel,mobilier préconisez-vous?

Les personnes à domicile sonthabituées avec le mobilierqu'elles possèdent depuis denombreuses années… Il ne fau-dra pas nécessairement prévoirdu nouveau matériel que lapersonne n'utilisera pas car ellen'en éprouvera pas le besoinet/ou l'envie.

Cependant, le lit médicalisé -souvent présent et accepté au

6 les cahiers de l’autonomie

Madame Majerus, existe-t-ilune règle d'or pourinstaller confortablementune personne moinsmobile, voire dépendante?

Suite au test ci-dessus, vouspourrez constater que lesrésultats - variables d'une per-sonne à l'autre et d'un jour àl'autre - permettent de pren-dre conscience que le bonpositionnement n'existe pasdans l'absolu… bien qu'il soitvalable momentanément etpour une personne donnée…d'où la vraie problématiquedu «positionnement».

Il n'y a donc pas de règle préci-se mais ces trois principes vousserviront certainement…

1. Etre à l'écoute de la person-ne, essayer, tester et corrigeren fonction des besoins etsensations. En outre, le vécude la personne influenceralargement le choix… Parexemple, pourquoi obligerquelqu'un à dormir sur lecôté alors que celui-ci a tou-jours dormi sur le dos?

2. Penser à modifier assez sou-vent les points d'appui afind'éviter des rougeurs de la

Simone Majerus, Infirmièrespécialiséeen soins palliatifs Help-Doheem Versuergt

infirmière

Propos recueillis par S. Jeanty

En guise d'introduction

à la problématique du

positionnement, nous

nous permettons de vous

inviter à faire un test…

“Lorsque vous êtes assis(e)

à votre bureau devant

l'ordinateur, ou devant la

télévision, notez le nombre

de fois que vous changez

inconsciemment voire

consciemment de position

pendant une heure (cela

peut être par exemple

bouger un pied, une jambe,

un bras ou encore vous

relever, etc).

Faites ce test un autre jour

et comparez les résultats,…

N'hésitez pas non plus à

confronter ces résultats

avec la famille, des amis …”

Qu'en pensez-vous?

Page 7: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

7les cahiers de l’autonomie

ne de conserver une position. Ilen existe de nombreux types(carré, triangle, arrondis) et dedifférentes textures.

A nouveau, la créativité devraêtre privilégiée et il ne faudrapas non plus hésiter à inventer.

Quelle serait votreconclusion?

Soyez surtout à l'écoute,n'hésitez pas à être créatifcar rien n'est finalementimpossible...

Vous avez dit LE bonpositionnement?

domicile de personnes dépen-dantes - permettra une facilitédans le positionnement tantpour l'entourage que pour lapersonne.

Les coussins aussi seront utilespour permettre à une person-

Bon exemple :Le corps entier se trouve dans un seul axe,La tête et le bas du dos sont soutenus,Les bras sont maintenus par un coussin, Les pieds sont dans leur axe.

Mauvais exemple :Le corps entier se trouve placé dans différents axes. En outre, le risque de glisser du fauteuil est important. La tête n’est pas soutenue,Le bras droit se trouve dans le vide, sans maintien,Le pied droit est dans une position inconfortable.

Veuillez noter que la position est confortable pour lapersonne photographiée mais pas nécessairementpour vous… C’est en discutant, en testant que nousavons pu trouver la position confortable…

Page 8: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

8 les cahiers de l’autonomie

Et comment avez-vous pensévotre domicile?

Etant donné que je suis dépen-dant dans certaines activités, j’aibesoin d’aide. Mon choix privilé-gie l’aide humaine profession-nelle et l’utilisation minimaled’aides techniques. En effet, lesaides techniques ne correspon-dent pas à mon style de vie et mamaison, c’est mon «chez moi»,mon lieu de vie, ce n’est pas unhôpital ni un foyer.

Les seules aides techniques quej’ai à domicile sont:

• une porte électrique qui mepermet de rentrer chez moi entoute autonomie

• un soulève personne manœu-vré par une tierce personnepour passer plus facilement dulit vers le fauteuil ou la bai-gnoire

Un point sur lequel on discuterégulièrement est le lit. Je n’aipas choisi d’avoir un lit médicali-sé et ce, pour deux raisons:

• mon autonomie: le lit de gran-des dimensions est actuellementà la bonne hauteur pour mepermettre de faire le transfertseul, lorsque c’est nécessaire

• l’esthétique: je n’ai pas encoretrouvé un lit d’hôpital qui meplaisait et qui pourrait fairepartie de mes meubles

En fait, je fais une partie du che-min pour soulager les soignantsqui m’aident à faire ma toilette aulit en me tournant par exemple. Ilva de soi que je fais tout mon pos-sible dans la limite de mes capaci-tés, mais tant que je ne trouveraipas un lit qui me convient, je nevoudrai pas en changer.

En analysant votre journée,pensez-vous perdre dutemps par rapport auxpersonnes mobiles?

Pas vraiment. Pour moi, 15 minu-tes par jour sont suffisantespour faire les divers transferts.Ce temps est calculé pour unepersonne qui connaît ma situa-tion. Par contre, lors d’un pre-mier passage, il faut compterentre 15 et 30 minutes supplé-mentaires. En effet, il faut biensouvent aider les soignants àvaincre leur peur, leur expliquercomment faire pour se protégerde mauvais mouvements ainsique pour manipuler le soulève-personne. A mon avis, il manqueà la sortie de l’école des cours demanutention et d’approche desaides techniques.

Vous avez dit une journéeen fauteuil?

Oui, je suis assis dans mon fau-teuil roulant toute la journée, enmoyenne 13 à 14 heures par jour.En fait, je suis atteint d’unemaladie orpheline, l’arthrogry-pose (www.arthrogrypose.comet www.arthrogrypose.fr ) - unedes formes les plus sévères. Celase caractérise par la malforma-tion de mon squelette et une rai-deur de toutes mes articulations.Heureusement, j’ai gardé toutela sensibilité au niveau du bassinet surtout je peux encore bougerde position seul dans le fauteuilroulant, ce qui m’empêche d’avoirdes problèmes de plaies. Cepen-dant, pour plus de sécurité, lesiège de mon fauteuil est com-plété par du gel spécifique.

Et… vivre debout vousmanque-t-il?

Non car je suis en fauteuil depuismon enfance et lors d’une tentati-ve de verticalisation chez le kinési-thérapeute, j’ai souffert car moncorps n’était pas habitué à cescontraintes. Mes voûtes plantairesm’avaient fait souffrir et en plus…j’avais le vertige… j’ai détesté cemoment et me suis interrogé surl’intérêt d’être debout.

témoignage

Le point de vue de Eric Henry, cadreadministratif dans un service d'aidesociale, membre du groupe transfrontalier - Longwy France

Propos recueillis par S. Jeanty

Ma journée?

Page 9: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

9les cahiers de l’autonomie

sement, je possède une voiturepour me déplacer.

Vous avez une voiture,pouvez-vous la décrire?

En effet, j’ai une voiture adap-tée avec rampe et porte élec-triques. Ces deux aides me per-mettent de rentrer dans lavoiture. Mon fauteuil roulantest conçu pour être aussi mon

siège conducteur. Il comporte unappui-tête et je conduis ma voi-ture à l’aide d’un joystick.

C’est une grande voiture alorsque moi, je rêvais d’une mini…mais ce n’était pas possible…

Quels sont vos loisirs, vouspratiquez un sport, vousavez une passion?

Oui la plongée sous-marine. Letransfert dans l’eau est assezsimple en mer mais en ce quiconcerne la remontée dans lebateau par la suite, c’est plus com-pliqué et je suis dépendant d’aided’extérieure, l’une qui me pousseet l’autre qui me tire vers le bateau.

Un jour, il m’est arrivé de meretrouver sans combinaison carc’était par le capuchon que mesaides avaient tiré et par la mêmeoccasion m’avaient déshabillé -heureusement, l’eau était à 24°...

Quelle serait votreconclusion, avez-vousquelque chose à ajouter?

Pour moi le domicile doit resterle domicile, c’est-à-dire un lieude vie… Il faut être conscientque l’aide vient chez la person-ne et que les deux acteurs doi-vent faire des compromis…

Le point noir est le fait que jedois me lever, manger et mecoucher à heures fixes car lesaides viennent à la même heure,également le week-end maisnous sommes en discussion pourmodifier les heures pendant lesjours libres. C’est vrai que cetteorganisation me pèse un peu. Jesuis au lit à 21 heures et cela melaisse peu de temps libre aprèsmon retour du travail. Heureu-

C'est dans un fauteuil…

> Ma maison, c'est mon«chez moi», mon lieude vie, ce n'est pas unhôpital ni un foyer.

Page 10: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

10 les cahiers de l’autonomie

• la mobilité: être capable dese déplacer en sécurité

• l'autonomie dans les trans-ferts: par exemple se leverdu lit le matin,…

• l'autonomie au niveau del'hygiène: se laver et s'ha-biller,…

Comment se prépare leretour à domicile, à partirde quand entrevoit-oncelui-ci?

Dès la rentrée du patient dansle service.

En effet, nous fixons en équipeinterdisciplinaire (médecins, infir-mières, kinésithérapeutes, ergo-thérapeutes et assistante sociale)les objectifs pour chaque patient

Docteur Valet, pouvez-vousnous en dire plus sur leService de RééducationFonctionnelle Gériatrique?

Ce service dispense des soins etservices de rééducation à despersonnes atteintes d'une oude plusieurs déficiences phy-siques à la suite d'une maladieou d'un traumatisme, en vued'un retour à domicile.

Notre objectif qui guide et sou-tient toutes les actions soi-gnantes prestées est le recouvre-ment de l'autonomie du patient.

Les buts idéaux, ceux vers les-quels nous essayons de tendrepourraient être résumés commesuit:

et nous sommes attentifs à unebonne adéquation entre ceux-ciet ceux du patient et/ou de lafamille.

Toutes les deux semaines, nousnous réunissons pour faire unbilan d'évolution et réévaluernos objectifs. En outre, lors-que le retour à domicile estproche, une visite à domicileest effectuée avec l'ergothéra-peute. Bien souvent la familleet/ou le patient sont présentspour envisager d'éventuellesadaptations ou présence d'ai-des techniques. Lors de cesvisites, la participation duréseau d'aides et de soins peutêtre nécessaire. En effet, leretour à domicile est l'affairede tous.

l’invitée du mois

“Docteur, je veux rentrer à domicile”

Docteur Valet, médecin rééducateur duservice de rééducation fonctionnelle gériatrique.

Hôpital Intercommunal de SteinfortPropos recueillis par S. Jeanty

Page 11: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

11les cahiers de l’autonomie

Par rapport au thème,quels sont les conseils que vous donnez le plusfréquemment pour unepersonne par exempleopérée d'une prothèse de hanche?

Il est toujours difficile de don-ner des généralités mais lesconseils repris ci-dessous sontvraiment les plus importants :

• sortir du lit du côté de lahanche opérée,

• empêcher les flexions importantes de la jambe,

• éviter de s'asseoir sur unsiège trop bas,

• promouvoir des chaises avec des accoudoirs.

Quelle est la place de la famille dans votre préparation?

La place de la famille est essen-tielle. Elle sera aidée par l’assis-tante sociale dans les démarchesà effectuer. La famille et lesproches doivent être responsa-bilisés et assumer leur rôleenvers le patient. Pour ce faire,

ils seront épaulés par l’assistan-te sociale qui les rendra atten-tifs à toutes les démarches àeffectuer, par exemple, pourl'obtention d'aides techniqueslors du retour. Cependant, ilfaut aussi veiller aux rôles etlimites des différents interve-nants.

En effet, il est normal que lafamille veuille faire le maxi-mum mais il ne faudra pasoublier qu'un transfert mal faitpar une personne non habituéepourra être dangereux pour lesdeux intervenants. La réussitedu retour au domicile nécessitede bonnes relations entre lesdifférents intervenants, l'hôpi-tal de Steinfort, les réseaux desoins, le médecin généraliste, lepatient et la famille.

Quels sont pour vousles 3 mots clés du retour à domicile?

Sans hésiter: autonomie, sécuri-té et confiance.

Le troisième mot clé - la confi-ance - est aussi vital car la peurdu retour au domicile est sou-vent présente: notre missionest aussi de mettre les per-sonnes en confiance et de leurmontrer que grâce à leurs pro-grès, grâce aux aides (tech-niques, par les réseaux,…), unretour et une pérennisation duretour au domicile est possible.

Etant donné que la majoritédes patients sont admis à lasuite de chutes, la préven-tion de ces chutes à domicileest primordiale. Nous pour-rions citer comme exemplesimple de prévention, avoir:un éclairage adéquat, unelampe de chevet à proximitédu lit, un accès dégagé versles toilettes, le téléphone àproximité du lit tout en évi-tant des fils ou des tapisdans lesquels on pourrait seprendre les pieds, …

Quelques statistiques pour 2005-2006

• 70 % des patients admisrepartent vers leur domici-le, 30 % intègrent unappartement encadré, une maison de repos ou desoins.

• 65 % des patients provien-nent de services de trau-matologie, d'orthopédieou de médecine interne. La majorité de ces patientssont hospitalisés suite àune chute.

• 35 % des patients provien-nent du service de neuro-logie.

Page 12: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

12 les cahiers de l’autonomie

La photo N° 1 diffère de la photo N°2 par 7 fautes.Trouvez-les et marquez-les par une flèche -> ou par X.

Vous pouvez envoyer lasolution à „Help“. Un tirage au sort seraeffectué parmi les bonnesréponses. Les trois premiersrecevront un prix.

Jeu des erreurs

Das Bild No 1 unterscheidet sich von Bild No 2 durch 7 Fehler.Finden Sie sie heraus und kennzeichnen Sie dieselben durch ein -> oder X.

Sie können die Lösung an «Help» schicken;die Auslosung erfolgt unter den richtigenAntworten. Die ersten Drei erhalten einen Preis.

Fälschung und Original

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Des nouveaux thèmes:• La peau, les plaies• L'enfant et la personne âgée • Le bénévolat• Mon devenir et celui de mon entourage

Des permanences spécifiques:L'association Luxembourg Alzheimer (ALA) sera présente tous lespremiers mardis du mois pour répondre à vos questions et ce de14.00 à 16.00. La première permanence est prévue le 5 décembre2006 en présence de Mme Elsen - assistante d'hygiène sociale.

Des cahiers encore plus étoffés: En effet, désormais une page vous sera destinée. Vous pourreztémoigner, nous faire part de questions ou encore de manifesta-tions qui se déroulent dans votre région. Le tout en rapport avecla santé…

N'hésitez pas à nous contacter…

La plateforme info-éducative

Quoi de neuf ? La plateforme info-éducative en 2007...

Page 13: Cahiers de l'autonomie n05 - Le positionnement, le transfert

13les cahiers de l’autonomie

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Prochaine édition prévue en février 2007 / Nächste Ausgabe: Februar 2007Thème abordé: La peau, les plaies / Thema: Die Haut, die Wunden

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Was gibt es Neues?Die Info-Bildungs-Plattform 2007Die neuen Themen:• Die Haut, die Wunden• Das Kind und die ältere Person• Die ehrenamtliche Arbeit• Meine Entwicklung und die meines Umfeldes

Spezifische Bereitschaftsdienste:Die Luxemburger Alzheimer Vereinigung (ALA) wird an jedem erstenDienstag des Monats anwesend sein, um Ihre Fragen zwischen 14.00 und16.00 Uhr zu beantworten. Der erste Bereitschaftsdienst ist für denfünften Dezember 2006 vorgesehen, im Beisein von Frau Elsen -Sozialarbeiterin für Hygiene.

Noch reichlicher gefüllte Hefte:Tatsächlich ist von nun an eine Seite für Sie vorgesehen. Sie können sichmitteilen, Ihre Fragen stellen oder Veranstaltungen anzeigen, die inIhrer Gegend stattfinden. Alles in Bezug auf die Gesundheit ...

Zögern Sie nicht Kontakt, mit uns aufzunehmen ...

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