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Enfermedades aparato Enfermedades aparato circulatoriocirculatorio

•Cardiopatia isquèmica•Hipertensió arterial•Varius •Trombosi

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Cardiopatia isquémicaCardiopatia isquémicaEnfermedades aparato Enfermedades aparato circulatoriocirculatorio

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GeneralidadesGeneralidades

Engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes vasculares.

Aterosclerosis.Arterioesclerosis.

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GENERALIDADESGENERALIDADES

Norteamérica, Europa, Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otros países subdesarrollados.

Después de los 40 años.

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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGONO MODIFICABLESNO MODIFICABLES

Aumento de la edad.Sexo masculino.Antecedentes familiares.Alteraciones genéticas.

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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOMODIFICABLESMODIFICABLES

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FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO DUDOSOSDUDOSOS

Obesidad. Inactividad física.Estrés.Homocisteína.Déficit post-menopáusico de estrógenos.Dieta rica en carbohidratos de cadena

corta.Consumo de alcohol.Lipoproteínas.

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PATOGENIAPATOGENIA Lesión endotelial crónica.

Paso de lipoproteínas a pared vascular.

Adhesión de monocitos sanguíneos.

Agregación plaquetaria.

Emigración de células musculares lisas.

Proliferación de células musculares.

Acumulación de colágeno y proteoglucanos.

Acumulación de lípidos.

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ESTRÍAS LIPOIDEAS AORTAESTRÍAS LIPOIDEAS AORTA

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ATEROESCLEROSIS AÓRTICAATEROESCLEROSIS AÓRTICA

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ATEROMAATEROMA

ATEROMA AORT. CRISTALES

COLESTEROL

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ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

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ATEROSCLEROSIS EN ATEROSCLEROSIS EN CORONARIASCORONARIAS

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ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Erosión superficial.Ulceración.Fisuración.Rotura.Hemorragia.Trombosis.

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CARDIOPATÍA ISQUÉMICACARDIOPATÍA ISQUÉMICA

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CARDIOPATÍA ISQUÉMICACARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Obstrucción del riego coronario por aterosclerosis 90%. (falta de sangre)

Síndromes clínicos:• IAM• Angina de pecho• Muerte súbita

Primera causa de muerte en España

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PATOGENIAPATOGENIA

Obstrucción coronaria fija.

Cambio de placa aterosclerótica.

Trombo coronario.

Vasoconstricción.

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CORONARIASCORONARIAS

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ANGINA DE PECHOANGINA DE PECHO

Crisis paroxísticas, repetidas, de dolor o molestia torácica subesternal o precordial causada por una isquemia miocárdica transitoria que no llega a provocar la necrosis celular.

Causadas por > demanda y < perfusión como consecuencia de placas estenosantes fijas, placas rotas, vasoespasmo, trombosis, agregación plaquetaria y embolias.

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ANGINA ANGINA

Demanda de oxígeno supera capacidad coronaria (esfuerzo después de comer ).

Tiempo de falta de riego de 2 a 5 minutos.Puede haber palidez, sudor , vómitos,

sensación de muerte inminente...Dolor se presenta con actividad física, se

alivia con el reposo o con nitroglicerina.

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CORONARIAS CON CORONARIAS CON ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

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ANGINA ANGINA Cambio en la morfología de la placa que provoca

un trombo mural o una agregación plaquetaria parcialmente oclusivas, y una vasoconstricción que da lugar a descensos del riego.

Dolor desencadenado por esfuerzos cada vez menos intensos.

No responde a vasodilatadores.

Puede evolucionar a I.A.M.

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ANGIOPLASTÍAANGIOPLASTÍA

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INFARTO AGUDO MIOCARDIOINFARTO AGUDO MIOCARDIO

1ra. Causa muerte EUA y países industrializados. Componente principal de cardiopatía isquémica. Factores predisponentes:

• Hipertensión

• Tabaquismo

• Diabetes mellitus

• Dislipidemia

No hay predisposición racial. Varones > riesgo.

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INFARTO AGUDO MIOCARDIOINFARTO AGUDO MIOCARDIO

Necrosis de parte del músculo cardíaco por falta de riego sanguíneo

Dolor intenso que no cede con reposo ni derivados de nitroglicerina.

Dependerá afectación de;-Cantidad de músculo afectedo.-Regió del corazón afectada.-Tiempo de la respuesta médica

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CAUSAS DE IAM SIN CAUSAS DE IAM SIN ATEROSCLEROSISATEROSCLEROSIS

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INFARTO AGUDO MIOCARDIOINFARTO AGUDO MIOCARDIO

TRANSMURAL:

– Necrosis isquémica afecta casi todo el espesor.

– Aterosclerosis coronaria crónica.

– Distribución de una arteria coronaria.

SUBENDOCÁRDICO:

– Necrosis que afecta 1/3 o la ½ interna de la pared ventricular.

– Disminución flujo coronario sin rotura ni trombosis.

– Se extiende más allá de la zona de irrigación de la arteria.

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INFARTO INFARTO POR POR

TROMBO TROMBO CORONARIOCORONARIO

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TROMBOSIS CORONARIATROMBOSIS CORONARIA

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IAM TRANSMURALIAM TRANSMURAL

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IAM SUBENDOCÁRDICOIAM SUBENDOCÁRDICO

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FASES FASES ANATOMOPATOLÓGICASANATOMOPATOLÓGICAS

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NECROSIS DE COAGULACIÓNNECROSIS DE COAGULACIÓN

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PRIMERAS 12 HRS.PRIMERAS 12 HRS.

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72 HRS. EVOLUCIÓN72 HRS. EVOLUCIÓN

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FASE CURACIÓNFASE CURACIÓN

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FASE CICATRIZACIÓNFASE CICATRIZACIÓN

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IAMIAM

MANIFESTACIONES:

– Dolor precordial.– Taquicardia.– Disnea.– Diaforesis.

DIAGNÓSTICO:

– Manifestaciones.– Enzimas cardíacas.– Electrocardiograma.

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ALTERACIONESALTERACIONES ENZIMÁTICAS ENZIMÁTICAS

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IRRIGACIÓN CORONARIAIRRIGACIÓN CORONARIA

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LOCALIZACIÓN Y LOCALIZACIÓN Y ARTERIA AFECTADAARTERIA AFECTADA

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TratamientoTratamiento

La atención al paciente que presenta un cuadro sugestivo de ser un infarto debe ser prioritaria, estando en los sistemas de triaje como una atención de máximo nivel. En la atención médica de urgencia, que incluye oxigenoterapia, aspirina y gliceril trinitrato (nitroglicerina). El alivio del dolor se logra clásicamente con la morfina.[5] El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del sistema nervioso autónomo, provocando aumento del trabajo y demanda de oxígeno por parte del corazón

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ANGIOPLASTÍA (cirugia)ANGIOPLASTÍA (cirugia)

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ANGIOPLASTÍA CORONARIAANGIOPLASTÍA CORONARIA

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Puente coronario (cirugia)Puente coronario (cirugia)

BYPASS entre la aorta y la arteria coronaria salvando la zona afectada por el estrechamiento o por el trombo.

Se realiza mediante una vena o un tubo proteico.

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Muerte súbitaMuerte súbita

• Consiste en la parada de repente de la función del corazón en una persona sin antecedentes de enfermedad ni problemas cardía- cos

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Les varicesLes varices

És una malatia de les venes en que les venes superficials estan més tortuoses i eixemplades del normal

Es produeixen quan el retorn venós es destorba i la sang queda retinguda fent que la vena es dilati.

Causen dolor, , hiperestèsia, . Poden arribar a produir; èczemes, edemes, úlceres fins a hemorràgies i trombes.

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La trombosiLa trombosi

És l’aparició d’ un coàgul en un vas circulatori. El coàgul o trombo fa que el vas s’inflami, donant lloc a la malaltia TROMBOFLEBITIS.

El trombo pot ocloure el vas o emigrar i donar lloc a un émbol. I provocar una tromboembólia.

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La hipertensió arterialLa hipertensió arterial

La hipertensió arterial, es defineix com una pressió superior a 130 /85.

De les dues xifres, per exemple 130/85, la primera i més alta correspon a la pressió sistólica, i indica el grau de pressió arterial quan el cor es contrau  i bomba sang a les artèries. La segona xifra, pressió diastólica, indica el grau de pressió en els vasossanguinis quan el cor es relaxa.  La pressió considerada com normal per a un adult sa és al voltant de 120-80  . Valors  per sobre de 130/85 solen considerar-se alts.

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La hipertensió arterialLa hipertensió arterialTIPUS• Quan la causa que origina la tensió alta és

desconeguda, es diu que la persona té Hipertensión primària o essencial, és la més freqüent, i segons les xifres tensionales, serà lleugera, moderada o greu.

• Quan la causa d'aquesta hipertensión és coneguda, està relacionada normalment amb alguna altra malaltia, per exemple, de tipus renal, endocrino, o amb l'embaràs, es diu Hipertensión secundària.

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La hipertensió arterialLa hipertensió arterial

La tensió alta és un factor que contribueix a desenvolupar malalties cardiovasculars, especialment malaltia cardiaca (atac al cor, insuficiència cardíaca així com pot conduir a vessament cerebral, embolia o insuficiència renal). 

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La hipertensió arterialLa hipertensió arterial

Mesures prevenció hipertensió.

• Reduir el consum de sal.• Dieta saludable i exercici; control

del pes.• Medicaments hipotensors• Hàbits saludables; tabac, estres